Сделайте патофизиологический анализ по указанному алгоритму:
1 |
Какое нарушение водно-электролитного обмена развилось у больного? |
Дан полный обоснованный ответ (по изменению водного баланса, по изменению осмотического давления внеклеточного сектора) 20 баллов |
Дан правильный ответ, но студент не смог его обосновать
15 баллов |
Имеются ошибки в ответе
10 баллов |
Дан неправильный ответ
0 баллов |
2 |
Составьте схему патогенеза нарушения водно-электролитного обмена у данного пациента |
Схема патогенеза составлена правильно
20 баллов |
Имеются неточности в схеме патогенеза
15 баллов |
Схема патогенеза составлена с ошибками
10 баллов |
Схема патогенеза не составлена
0 баллов |
3 |
Объясните патогенез наблюдаемых клинико-лабораторных изменений |
Раскрыт патогенез всех изменений
30 баллов |
Раскрыт патогенез не всех изменений
20 баллов |
Раскрыт патогенез не всех изменений, имеются ошибки
15 баллов |
Студент не смог объяснить патогенез наблюдаемых изменений 0 баллов |
4 |
Обоснуйте методы патогенетичес-кой терапии |
Обоснованы методы патогенетической терапии 20 баллов |
Имеются неточности в обосновании методов терапии 15 баллов |
Предложены методы терапии без обоснования
10 баллов |
Принципы терапии не обоснованы
0 баллов |
5 |
Коммуникатив-ные навыки |
Критерии оценки смотри в задаче № 1 |
|||
ОТВЕТ: 1. Гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперосмоляльная гипогидратация.
2. Патогенез гиперосмоляльной гипогидратации
Преимущественная потеря воды
ОЦК, АД, вязкости крови нарушение микроциркуляции ишемия почек фильтрации олигурия аутоинтоксикация |
Р осм. во внеклеточном секторе перемещение воды из клеток во внеклеточный сектор обезвоживание и сморщивание клеток жажда гипоксия метаболический ацидоз |
Распад тканевых белков
температуры тела |
гиповолемия
Нарушение функции цнс
помрачение сознания, галлюцинации, кома
4. Чтобы не произошло обезвоживание организма, нужно пить по больше воды.
Задача № 8.
Больной 42 лет госпитализирован в стационар по поводу сердечной недостаточности. Объективно: одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, скопление жидкости в плевральной и брюшной полости, печень увеличена. Ударный и минутный объем сердца снижены. Диурез снижен. В крови обнаружено увеличение уровня ренина, альдостерона и натрия.