2 Этап итогового контроля: Ситуационные задачи для оценивания практических навыков патофизиологического анализа клинико-лабораторных данных и коммуникативных навыков

Задача № 1. Ребенок 3 лет заболел остро, появилась вялость, сонливость, озноб. Температура тела 38,5⁰С, ребенок жаловался на головную боль. Через 12 часов появилась боль при глотании. Врач, осмотрев больного, выявил мелкоточечную яркорозовую сыпь на щеках, в кожных складках, на боковых поверхностях туловища, в нижней части живота, миндалины гиперемированы, увеличены, подчелюстные лимфоузлы увеличены. Неделю назад был контакт с больным скарлатиной. Ребенку поставлен диагноз «Скарлатина». Назначено лечение антибиотиками пенициллинового ряда. Через неделю сыпь исчезла, температура нормализовалась.

Сделайте патофизиологический анализ по указанному алгоритму:

1	Укажите стадии развития инфекционного заболевания у данного больного	Правильно указаны все стадии инфекционного заболевания 20 баллов	Имеются незначительные ошибки, которые студент исправляет при наводящих вопросах экзаменатора 15 баллов	Имеются ошибки, которые студент не может исправить при наводящих вопросах экзаменатора 10 баллов	Неправильно указаны стадии развития инфекционного заболевания 0 баллов
2	Охарактеризуйте каждую стадию данного инфекционного заболевания	Дана характеристика всех стадий 30 баллов	Дана неполная характеристика всех стадий 20 баллов	Дана характеристика 2 стадий 15 баллов	Студент не смог дать характеристику стадий болезни 0 баллов
3	Укажите специфические признаки болезни. Обозначьте симптомы, характерные для ответа острой фазы, укажите их патогенез	Указаны специфические признаки. Названы симптомы ООФ, указан патогенез 30 баллов	Указаны специфические признаки Названы симптомы ООФ, не указан патогенез 20 баллов	Имеются ошибки в ответе 15 баллов	Не указаны специфические и неспецифические признаки болезни 0 баллов
4	Какой принцип терапии осуществлялся больному в процессе лечения антибиотиками	Дан правильный ответ 10баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
5	Коммуникативные навыки	1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов	1. Студент может сформулировать свою мысль , не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов	1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов	1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов

ОТВЕТ:

1-2.Стадии развития:

1. Инкубационный период — время, которое проходит с мо¬мента заражения до начала клинических проявлений болезни.отнеск часов до 7 суток;

2. Продромальный период — время появл первых клини¬ческих симптомов(вялость,сонливость;

3. Период острых проявлений заболевания — разгар болезни.типичные симптомы: температурная кривая, высыпания, местные поражения и т. п.;

4. Период реконвалесценции — период угасания и исчез¬новения типичных симптомов и клинического выздоровления.шелушение

3. Основные симптомы скарлатины:# Скарлатиновая сыпь # Скарлатиновый язык — на 2-4 день язык больного зернистый, ярко-красный# Ангина. Возбудитель-В-гемолитический стрептококк;

Патогенез. Входные ворота инфекции — небные миндалины, рана, ожоговая, слизистая оболочка родовых путей. На месте внедрения инфекции появляются воспалительно-некротические изменения. По лимфатическим и кровеносным путям возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, вызывая лимфаденит. Под влиянием токсина возбудителя возникает общая интоксикация и скарлатинозная сыпь.

4. Этиотропная: антибиотики для детей различного возраста бензилпенициллина натриевую соль. Патогенетическая: дезинтоксикационную терапию в/в 10% раствор глюкозы, 10% раствор альбумина, гемодез, реополиглюкин.