Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Тихоокеанский Государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения.

Зав. кафедрой: к.м.н., доцент Кузнецов В.В.

Преподаватель: к.м.н., доцент Рассказова В.Н.

Курсовая работа

Вариант №4

Для студентов 5 курса.

Выполнил: студент 501 группы педиатрического

факультета Остапенко А. А.

Владивосток 2014

1. Оценка состояния здоровья населения.

а. Демография

Дано:

• численность населения в районе А. – 105000 чел.

• женщин в возрасте от 15 – 49 лет – 45700.

• родилось в 2009г. - 1453 ( в 2010 году – 1307) чел.;

• умерло 721,в т.ч. до 1 года - 50.

• Причины смертности младенческой: пневмонии – 12, родовые травмы – 3, врожденные аномалии – 7, гемолитические болезни новор-ых – 4, недоношенность – 6, травматизм – 1, кишечные инфекции – 8, ОРЗ – 9.

Решение (расчет показателей):

Рождаемость = (число родившихся живыми за год / среднегодовая численность населения) × 1000 = (1307 : 105000) × 1000 = 12,4%₀ ;

Смертность = (число умерших за год / среднегодовая численность населения) × 1000 = (721: 105000) × 1000 = 6,8 %₀ ;

Естественный прирост = 12,4-6,8= 5,6 %₀;

Младенческая смертность = (число детей, умерших на первом году жизни / 1/3 детей, родившихся в предыдущем году+2/3 детей родившихся в нынешнем году) × 1000 = (50/484,3+871,3) × 1000 = 36,8 %₀;

Показатель плодовитости = число детей, родившихся живыми за год/число женщин фертильного возраста × 1000 = 1307/ 45700 × 1000 = 28,6%₀;

Структура смертности:

Доля умерших от:

• пневмонии = 12 × 100 / 50 =24%;

• родовые травмы = 3× 100 / 50 = 6%;

• врожденных аномалий =7 × 100 / 50 = 14%;

• гемолитической болезни новорожденных= 4 × 100 / 50 = 8%;

• недоношенности =6 × 100 / 50 = 12%;

• травматизма =1 × 100 / 50 = 2%

• кишечной инфекции = 8*100/50=16%

• ОРЗ= 9*100/50=18%.

Учет демографических процессов ведется в следующих учреждениях:

1. Лечебно-профилактические учреждения

2. ЗАГС

3. В учреждениях статистического анализа

Оценка демографической ситуации (выводы):

• Уровень рождаемости в районе А. в 2010 отчётном году низкий (1307 человек или 12,4%₀), но увеличился по сравнению с 2009 годом (1453 человек).

• Уровень младенческой смертности средний (6.8%₀), ниже показателя по Приморью (9.4%₀ ) и по РФ в целом (7.3%₀).

• При средних показателях рождаемости и низких показателях младенческой смертности отмечается положительный естественный прирост населения (5.6%₀)

• Анализ структуры младенческой смертности показывает, что наибольший удельный вес имеют пневмонии( 24 %), далее идут ОРЗ (18%), кишечные инфекции(16%), затем врожденные аномалии (14%), недоношенность (12%), гбн (8%), родовые травмы (6%) и травматизм (2%)

Документы, учитывающие демографические процессы и каждый вид заболевания:

1. Перепись населения

2. Выборочные социально-демографические обследования

3. Талоны статистического учёта прибытия и убытия

4. Врачебное свидетельство о смерти (Ф.106/у-084)

5. Фельдшерская справка о смерти ( Ф.106-1/у-084)

6. Врачебное свидетельство о перинатальной смерти

7. Медицинское свидетельство о рождении (Ф.103/у-84)

8. История развития новорождённого (Ф.097/у)

9. История родов (Ф.096/у)

10. История болезни

11. Талон амбулаторного пациента (Ф.025-10у-2003)

12. Листок нетрудоспособности (Ф.16-ВН)

13. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении (Ф.060-с)

14. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях

15. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (Ф.090-у)

16. Извещение о больном с кожно-венерологическим заболевании (Ф.089-у)

17. Статистическая карта выбывшего из стационара (Ф.066-у)

18. Книга регистрации листков нетрудоспособности

В. Заболеваемость

Дано:

• всего случаев ВУТ на фабрике 1599;

• число дней с ВУТ 10300 , в т.ч. по поводу:

1. острых респираторных инфекций- 2900

2. производственных травм-400

3. болезней органов дыхания – 260

4. болезней системы кровообращения – 340

5. прочих- 6400;

• среднегодовое число работающих 1300;

• круглогодовых 1100.

Решение:

1. Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих = (число случаев с ВУТ /среднегодовое число работающих)*100 =(1599/1300)*100 = 123 случ.

2. Средняя длительность случая ВН= всего дней ВН : всего случаев ВН = 10300 : 1599 = 6,4

3. Число дней ВН на 100 среднегодовых работающих = всего дней ВН : среднегодовая численность работающих * 100 = 10300 : 1300 * 100=792,3

4. % дней по заболеваниям = число дней по определенному классу*100/ всего дней по всем болезням

• ОРИ= 2900*100:10300=28,2%

• ПТ = 400*100:10300=3,9%

• БОД =260*100:10300= 2,5%

• БСК = 340*100:10300= 3,3%

• Прочие=6400*100:10300=62,1%

• Вывод: Анализ структуры общей заболеваемости показывает, что наибольший удельный вес имеют прочие болезни( 62.1 %), далее идут острые респираторные инфекции (28.2%), затем производственные травмы ( 3.9 %), болезни системы кровообращения (3.3%), болезни органов дыхания(2.5%)Число случаев ВУТ на 100 работающих превышает показали нормативов на 40 случаев.

• 2. Всего привитых детей – 550

• Заболело – 241(44,3%)

• Контрольная группа не иммунизированных – 1300

• Заболевших – 624 (48%)

• Расчет коэффициента Стьюдента

• t = P₁ – P ₂/ √ m₁ ² + m₂²

• Р₁ - заболевших детей после иммунизации

• Р ₂– не иммунизированных заболевших детей

• m₁ =±√ Р₁ * q, где q= 100- Р₁;

• m₁ ,m₂ – cредняя ошибка Р₁ , Р₂ .

• m₁= ±√44,3* ( 100- 44,3)/ 550 = 2,1

• m2=± √48* ( 100- 48)/ 1300 = 1,38

• t=48 – 44,3 / √4,41 + 1,90 = 1,47

• Вывод: Коэффициент Стьюдента не достоверный так как результат оказался меньше 2. (95%)

В. Оценка конечных результатов для педиатрического врачебного участка.

Расчёт коэффициента достигнутого результата (КДР)

где

ОПР – оценка показателя результативности,

ОПД – оценка показателей дефектов,

ОНЗ – оценка нормативных значений показателя результатов.

Показатель результативности = величина оценки норматива – (фактический показатель - нормативный показатель) * единица наблюдения

Показатель дефектов = -фактический показатель* единица наблюдения

ПР₁= 5+(85 - 80)*0,1 = 5,5

ПР₂= 5 + (70 -65) *0,1 = 5,5

ПР3= 5 + (60 - 50) *0,3 = 8

ПД1 =2*0,12 = 0,24

ПД2 = 1*0,12 = 0,12

КДР = ((5,5+5,5+8)-(0,24+0,12))/15 = 1,24

Вывод: КДР составляет 1,24. Так как КДР больше 1, то следует выплатить материальное стимулирование оплаты труда мед. работника

2.Правовые аспекты медицинской деятельности.

1.Для восстановления врача хирурга, для работы в медицинском учреждении, не работавшего в сфере медицины на протяжении 6 лет, ему необходимо пройти первичную врачебную переподготовку по специальности хирургия.

2. Действия поликлиники, отказавшей врачу стоматологу больному гепатитом В законны, так как лица имеющие данное заболевание не допускаются к работе, в которой имееется инвазивный контакт с пациентом.

3. Хирург в данной ситуации должен постараться убедить пациента в крайней необходимости данного оперативного вмешательства. Врач обязан предупредить обо всех возможных последствиях отказа пациента. Собирается комиссия, состоящая из заведующего отделением, лечащего врача, и ответсвенного по хирургии, оформляется отказ о проведении оперативного вмешательства, фиксируемый в истории болезни, заверив ее подписью пациента и подписью лечащего врача, заведующей отделения.

4.Полис ОМС безработному выдается в центре занятости по безработице.