5. Аг классификация кишечной палочки.

Антигенные свойства.

У E.coli обнаружен 171 вариант О-антигенов, 57 вариантов Н-антигенов и 90 вариантов поверхностных К-антигенов. О-антиген означает принадлежность к определённой серогруппе, а Н-антиген – её серовариант. При более глубоком изучении были выявлены факторные О- и Н-антигены, т.е. их антигенные субварианты (Н2а, Н2b, H2c)

Интернет гласит:

У Е. coli выделяют соматические (О-антиген), капсульные (К-антиген) и жгутиковые (Н-антиген) антигены.

В настоящее время известно около 170 антигенных вариантов Е. coli; более 80 из них вызывают коли-инфекцию. Диареегенные серовары кишечной палочки разделяют на 5 групп:

• энтеропатогенные (ЭПКП);

• энтеротоксигенные (ЭТКП);

• энтероинвазивные (ЭИКП);

• энтерогеморрагические (ЭГКП);

• энтероадгезивные (ЭАКП).

Классификация диареегенных Е. coli

• Энтеропатогенные Е. coli включают около 15 серогрупп и 29 сероваров.

• Энтероинвазивные Е. coli включают около 9 серогрупп и 13 сероваров. Наибольшее значение имеют штаммы 0124 и 0151.

• Энтеротоксигенные Е. coli включают 17 серогрупп и 16 сероваров.

• Энтерогеморрагические Е. coli включают серогруппы 0157, 026, 0111, 0145.

• Энтероадгезивные Е. coli окончательно не дифференцированы. Отличаются способностью быстро прикрепляться к кишечному эпителию.

6.Классификация диареегенной кишечной палочки.

Категория	Серогруппы	Серовары
ETEC – энтеротоксигенные E. coli	06, 08, 015, 020, 025, 027, 063, 078, 080, 085, 0115, 0128ас, 0139, 0148, 0153, 0159, 0167.	06:Н16, 08:Н9, 011:Н27, 015:Н11, 020:Н-, 025:Н-, 027:Н7, 063, 078:Н11, 0128:Н7, 0148:Н28, 0149:Н10, 0159:Н20, 0167.
EIEC – энтероинвазивные E. coli	028ас, 029, 0124, 0136, 0143, 0144, 0152, 0164, 0167.	028ас:Н-, 0112ас:Н-, 0124:Н, 0124:Н32, 0136:Н-, 0143:Н-, 0144:Н-, 0152:Н-, 0159:Н-, 0164, 0167:Н4, 0167:Н5, 0124:Н30.
EPEC – энтеропатогенные E. coli	Класс 1. 055, 086, 0111, 0119, 0125, 0126, 0127, 0128ав, 0142. Класс 2. 018, 044, 0112, 0114.	018ас:Н7, 020ав:Н26, 026:Н-, 026:НII, 028ас:Н-, 044:Н34, 055:Н-, 055:Н6, 055:Н7, 086а:Н-, 086а:Н34, 0111ав:Н12, 0114:Н10, 0114:Н32, 0119:Н-, 0119:Н6, 0125ас:Н21, 0126:Н-. 0126:Н7, 0127:Н-, 0127:Н9, 0127:Н21, 0128ав:Н2, 0128ас:Н12, 0142:Н6, 0158:Н23, 0159.
EHEC – энтерогеморрагические E. coli	0157, 026, 0111, 0145, О104.	0157:Н7
EAEC – энтероагрегативные E. coli		Не выяснены
DAEC – диффузноагрегативные E. coli		Не выяснены

7. Етес, факторы патогенности, их генетический контроль, особенности эпидемиологии и патогенеза вызываемого заболевания.

Прежде напишу все факторы патогенности всех эшерихий, чтобы было ясно что есть что

• Факторы патогенности.

• Факторы адгезии и колонизации.

• Факторы инвазии. Их роль выполняют белки наружной мембраны.

• Экзотоксины: А) гемолизины – повреждают мембраны за счёт образования в них пор; Б) токсин Шига – угнетает синтез белка; В) токсин L – термолабильный, связываясь с G-белком, вызывает диарею; Г) токсин ST – термостабильный, взаимодействуя с рецептором гуанилатциклазы, стимулирует её активность и вызывает диарею; Д) цитотоксический некротический фактор (CNF) – повреждает RhoG-белки, вызывает инфекции мочевыводящих путей; Е) CLTD-токсин – цитолетальный разрыхляющий токсин; Ж) токсин EAST – термостабильный токсин, подобен токсину ST.

• Эндотоксины – липополисахариды.

Энтеротоксигенные E.coli включают 17 серогрупп. Факторы адгезии и колонизации фимбриальной структуры и энтеротоксины (LT или ST, или оба). Колонизируют ворсинки без их повреждения. Энтеротоксины вызывают нарушение водно-солевого обмена. Локализация процесса – область тонкой кишки. Заболевание протекает по типу холероподобной диареи. Тип эпидемий – водный, реже питьевой. Болеют дети от года до 3 лет и взрослые.

8. EIEC, факторы патогенности, их генетический контроль, особенности эпидемиологии и патогенеза вызываемого заболевания.  Группа включает 9 серогрупп, патогенность связана со способностью внедряться в эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника и размножаться внутри них, вызывая их разрушение. Эти свойства котируются, помимо хромосомных генов, генами плазмиды. Плазмида кодирует синтез белков наружной мембраны, которые и определяют инвазию. Как сама плазмида, так и белки, которые она кодирует, родственны таковым у возбудителей дизентерии, чем и объясняется сходство EIEC с шигеллами. Заражающая доза 10*5клеток ( если что это 10 в 5й степени)) локализация процесса-нижний отдел подвздошной и толстая кишка. Заболевание протекает по типу дизентерии: вначале водянистая диарея, затем колитический синдром. Болеют дети 1,5-2 лет, подростки и взрослые. Типы вспышек- пищевой и водный.  Факторы патогенности: 1. это факторы инвазии. С их помощью проникают в эпителиоциты кишечника, размножаются в них и вызывают их разрушение. Роль факторов инвазии выполняют белки наружной мембраны. Частый виновник внутрибольничных вспышек. 

9. EPEC, факторы патогенности, их ген контроль, особенности эпидемиологии и патогенеза вызываемого заболевания.  Группа вкл 9 серогрупп класса 1и четыре серогруппы класса 2. У серогрупп класса 1 имеется плазмида, которая контролирует синтез фактора адгезии и колонизации типа EAF. Он представлен белком, локализованным в наружной мембране и выявляется по способности бактерий прикрепляться к клеткам HEp-2. Белок имеет м м 94кд. У серогрупп класса 2 эта плазмида отсутсвует, их патогенность обусловлена какими-то иными факторами. У некотрых штаммов EPEC обоих классов обнаружена способность синтезировать STX. EPEC колонизируют плазмолемму энтероцитов, вызывают повреждение поверхностиэпителия с образованием эрозий и умеренного воспаления. Заражающая доза 10*5 -10*11 клеток( 10 в 5й степени и 10 в 11й) процесс локализуется в области тонкой кишки. Для заболевания характерны водянистая диарея и выраженное обезвоживание. Болеют в основном дети первого года жизни. Способ заражения- контактно- бытовой, реже пищевой.  Частый виновник внутрибольничных вспышек.