53. Среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блэра, Цейсслера, Виллиса-Хоббс. Состав.

Среды Китта-Тароцци - жидкая питательная среда для культивирования анаэробных микроорганизмов, состоящая из мясопептонного бульона, обогащенного экстрактивными продуктами печени животных и содержащего кусочки вываренной печени в качестве поглотителя свободного кислорода.

Вильсон-Блэра - плотная селективная питательная среда для анаэробных бактерий, содержащая сернистокислый натрий и хлорное железо; анаэробные бактерии образуют колонии черного цвета в результате образования сернистого железа. ( как газовая гангрена)

Цейсслера - плотная питательная среда для культивирования и дифференциации анаэробов, содержащая мясопептонный агар, глюкозу и кровь. Кровяной агар Цейсслера - 15 % дефибринированной крови + 2 % глюкозы);.  В основу определения вида анаэробов положена форма роста их на среде Цейсслера в анаэробных условиях.

Виллиса-Хоббс -  Хоббса содержит кроме питательного агара, лактозу, индикатор, яичный желток и обезжиренное молоко. Дифференциация видов клостридий осуществляется по изменению цвета индикатора в красный (ферментация лактозы) и наличию вокруг колоний зоны (ореола) опалесценции (лецитиназная активность). Колонии C. perfringens окрашены в цвет индикатора и имеют ореол опалесценции.

54. К каким таксономическим группам относятся патогенные анаэробы.

К патогенным анаэробам относятся палочки столбняка, ботулизма, возбудители анаэробной инфекции (см. Клостридии). 

55. Что входит в понятие «неклостридиальная анаэробная микрофлора»?

Анаэробная неклостридиальная микрофлора- это анаэробные бактерии , необразубщие спор. Вообще-то, анаэробы составляют абсолютное большинство нормальной микрофлоры человека. Они обитают:1. В ротовой полости 2. В желудке;3. В тонкой кишке 4. В толстой кишке (это их основное место обитания).НО при некоторых состояниях:иммунодефициты, ослабленнй иммунитет и др.из условно патогенных они могут стать патогенными. в развитии гнилостной инфекции могут принимать участие условно-патогенные анаэробы: кишечная палочка, протей.

Вызывают Неклостридиальную анаэробную инфекцию( Гнилостную) патогенные формы неклостридиальной анаэробной микрофлоры , чаще всего анаэробными стрептококками. Наибольшее клиническое значение в развитии гни­лостной инфекции имеют следующие группы анаэробных микроорга­низмов.

1. Грамотрицательные палочки: Bacteroides (B.fragilis, B.me­laninogenicus, ovatus, distasonis, vulgatus и др.), Fusobacterium.

2. Грамположительные палочки: Propionibacterium, Eubacterium, Bifidobacterium, Actinomyces.

3. Грамположительные кокки: Peptococcus, Peptostreptococсus.

4. Грамотрицательные кокки: Veilonella

56. Особенности эпидемиологии патогенеза неклостридиальной инфекции.

Патогенез: анаэробы делают своё дело, но особое место занимает симбиоз анаэробов с аэробами. Микробные ассоциации при неклостридиальной (гнилостной) инфекции — это не простая совокупность, поскольку многие эти процессы возникают и развиваются только в том случае, если присутствует каждый из участников ассоциации. Предполагают, что утилизация кислорода аэробами создает благоприятные условия для развития анаэробов, синтеза ими экю- и эндотоксинов. Аэробы продуцируют ферменты каталазу, супероксиддисмутазу, которые защищают анаэробные микробные клетки от токсического действия кислорода.

Для анаэробных инфекций характерны местные симптомы. Наиболее часто встречающийся из них - неприятный гнилостный запах, который ошибочно приписывают кишечной палочке. Вторым признаком анаэробной инфекции является гнилостное поражение тканей. Очаги поражения содержат мертвые ткани серого или серо-зеленого цвета, с черными или коричневыми участками некроза. Эти очаги редко имеют форму полостей, они выполняют межтканевые щели. Цвет экссудата серо-зеленый, нередко коричневый, с капельками жира. Микроскопия мазков раневого отделяемого, окрашенных по Грамму, выявляет множество микроорганизмов на светлом фоне и отсутствие лейкоцитов. Характерным признаком анаэробной инфекции считают газообразование – результат  метаболизма анаэробов, при котором выделяются водород, азот и метан. Газообразование наблюдают в 3-х вариантах. Наиболее часто встречается эмфизема мягких тканей, которая клинически проявляется крепитацией. Вторая форма скопления газа - рентгенологически обнаруживаемое образование уровня «газ – жидкость» в гнойнике. Кроме того, наблюдают рентгенологические признаки целлюлита (ячеистая структура клетчатки) и миозита (перистый рисунок мышц).

Эпидемиология: Развитию неклостридиальной анаэробной инфекции, вызванной анаэробными неспорообразующими микроорганизмами, способствует ряд факторов, снижающих обогащение тканей кислородом. К ним относятся: тканевая деструкция, нарушение кровоснаб­жения, ожоги. Возникновению неклостридиальной анаэробной инфекции могут способствовать: различные заболевания (гингивиты, аспирационные пневмонии, сахарный диабет, атеросклероз, лейкопения, рак различной локализации (кишечника, легких, матки), укусы животных), а также хирургические вмешательства и лечебные мероприятия (кортикостероидная, цитостатическая и иммунодепрессивная терапия). Неспорогенные анаэробы принимают участие в развитии широкого круга гнойно–воспалительных заболеваний различной локализации и различных форм течения – от поверхностных нагноений до тяжелых инфекций со смертельным исходом. Частота обнаружения неспорогенных анаэробов при различных инфекционных заболеваниях достаточно высока.