47. Принципы лечение больных с острыми диареями на примере холеры.

48. Специфическая профилактика холеры.

Лечение больных холерой должно заключаться прежде всего в регидратации и восстановлении нормального водно-солевого обмена. С этой целью рекомендуется использовать солевые растворы.

Холерная вакцина. Состав: клетки штаммов холерных вибрионов серологических типов Инаба и Огава, убитых нагреванием или формальном, суспендированные в физиологическом растворе или в сухом виде. Назначение: для профилактики. Способ применения: подкожно в подлопаточную область.

Холероген-анатоксин. Состав: очищенный и концентрированный препарат, полученный из центрифугата бульонной культуры холерного вибриона штамма 569В, обезвреженного формалином. Назначение: для профилактики. Способ применения: с помощью шприца подкожно в подлопаточную область или с помощью безыгольного инъектора в верхнюю треть плеча.

49. Цитотоксины цитотонины энтеробактерий, механизм действия, ген. Контроль.

Инфа из интернета, в учебнике не было.

Экзотоксины. У диареегенных E.coli обнаружено два типа экзотоксинов: цитотонины и цитотоксины. Цитотонины стимулируют гиперсекрецию клетками кишечника жидкости, содержащей ионы Na, К, СL, бикарбонаты. Это приводит к нарушению водно-солевого обмена и развитию диареи. Обнаружены два варианта цитотонинов: термолабильные энтеротоксины (LT — от англ. labile toxin — лабильный токсин) и термостабильные энтеротоксины (ST — от англ. stable toxin — стабильный токсин). Молекула LT состоит из 2 фрагментов — А и В. Фрагмент А состоит из двух пептидных цепей: А1 (собственно токсин - активирует нарушение водно-солевого обмена) и А2 (выполняет связующую роль между В и А). Известны 2 типа термолабильного энтеротоксина (LT-I и LT-II). Фрагмент В состоит из 5 одинаковых субъединиц, он выполняет две функции: соединяется с рецептором клетки и формирует внутримембранный канал. Субъединица В LT иммунологически подобна субъединице В холерогена. Существует также два термостабильных токсина: ST-I и ST-II. ST-I имеет сходную с LT структуру, но не обладает антигенными свойствами, его рецептором является белок мембраны энтероцитов. ST-I повышает проницаемость капилляров и вызывает диареегенный эффект. ST-II не обладает диареегенным свойством. Цитотоксины обусловливают разрушение клеток эндотелия капилляров и стенки кишечника. Токсин блокирует синтез белка, взаимодействуя с рРнк, и клетка гибнет. У диареегенных E.coli обнаружены два типа цитотоксинов, подобных экзотоксину, вырабатываемому Shigella dysenteriae, и потому названных шигаподобными токсинами — SLT (от англ. Shiga-like toxin): SLT-I (антигенно почти идентичен токсину Шига и нейтрализуется антисывороткой к последнему) и SLT-II (антигенно отличается от SLT-I и не нейтрализуется антисывороткой к токсину Шига). Синтез обоих токсинов контролируется генами умеренных конвертирующих фагов:933J (SLT-I) и 933W (SLT-II).

50. Бактериофаги, используемые для лечения и профилактики кишечных инфекций.

Коли-бактериофаг жидкий.

Состав: фильтрат фаголизатов энтеропатогенных кишечных палочек.

Назначение: для лечения различных колиинфекций, вызванных чувствительными к коли-фагу кишечными бактериями.

Способ применения: а) местно – в виде полоскания, орошения, примочек, тампонирования; б) подкожно или внутримышечно в области наружной поверхности бедра или ягодицы. С профилактической целью – орошение послеоперационных ран, полости влагалища и матки после родов.

Коли-протейный бактериофаг жидкий.

Состав: фильтрат фаголизатов наиболее распространённых серологических групп энтеропатогенных кишечных палочек и протеев.

Назначение: для лечения детей с коли-протейными инфекциями, а так же для профилактики этих инфекций.

Способ применения: через рот или в виде клизмы.

Протейный бактериофаг жидкий.

Состав: фильтрат фаголизатов наиболее часто встречающихся возбудителей протейных инфекций. Назначение: для лечения протейных инфекций, очаговых инфекций различных органов, хирургических инфекционных процессов.

Способ применения: местно – в виде орошения, примочек, тампонирования, обкладывания, введения в очаги. С профилактической целью при операциях на органах ЖКТ.

Интести-бактериофаг жидкий.

Состав: взвесь стерильных фильтратов фаголизатов шигеллёзных, сальмонеллезных, наиболее распространённых серогрупп диареегенных E.coli, протея, стафилококков, псевдомонас аэругиноза и энтерококковых бактерий.

Назначение: для лечения кишечных инфекций, вызванных вышеперечисленными бактериями.

Способ применения: перорально или в виде клизмы.

Брюшнотифозный бактериофаг с кислотоустойчивым покрытием.

Состав: стабилизированная субстанция фильтрата фаголиза брюшнотифозных бактерий, упакованная в таблетки с кислоторезистентной оболочкой.

Назначение: для профилактики.

Способ применения: через рот или в очаг брюшного тифа.

Бактериофаг сальмонеллёзный групп А, В, С, Д, Е, жидкий.

Состав: фильтрат фаголизатов нескольких типов наиболее распространённых сальмонелл, относящихся к группам А, В, С, Д, Е.

Назначение: для лечения и профилактики.

Способ применения: через рот и в клизме.

Поливалентный дизентерийный бактериофаг сухой с кислотоустойчивым покрытием и в свечах. Состав: сухая смесь фильтратов, полученных из фаголизатов, активных в отношении частых встречающихся возбудителей дизентерии (Зонне, Флекснера).

Назначение: для лечения и профилактики.

Способ применения: таблетки – через рот.