9.5. Отруєння отруйними грибами

Основні клінічні ознаки

Отруєння, які виникають через в,5-2-3 години після вживання в їжу грибів менш

небезпечні ніж ті, що наступають після скритого періоду в 6-12-24 год.

Початковими симптомами отруєння найчастіше є блювота, пронос, який

супроводжується болями в животі, обезводненням організму, гіпохлоремією і

гіпокаліємією, нерідко явищами колапсу.

При отруєнні мухомором можуть виникати симптоми збудження, слюнотеча,

потовиділення, міоз, брадикардія, інколи мідріаз. Особли­во небезпечні отруєння

блідою поганкою, які ведуть до важкого ураження печінки, нирок і інших

внутрішніх органів.

Невідкладна допомога

Бліда поганка: промивання шлунка через зонд, солеве проносне І активоване

вугілля всередину.

Гемодіаліз в першу добу після отруєння, детоксикаційна гемо­сорбція.

Преднізолон 100-200 мг/добу, лілоева кислота по 20-30 мг/кг внутрішньовенно на

добу.

Атропін сульфат 0,1% - 1 мл підшкірна.

Хлорид натрію до 1000 мл на дрбу внутрішньовенно. При повторній блювоті і

проносі - поліглюкін 400 мл внутрішньовенно крапельно повторно. Антибіотики -

пеніциліндо 10 млн.од. на добу. Лікування печінково-нирковоТ недостатності.

Мухомор (нейротоксична дія). Промивання шлунка через зонд.Со-леве проносне

всередину, форсований діурез. Атропін сульфат 0,1% -1-2 мл в/венно до

припинення ознак отруєння.

Зморшки, стоочки. Гіпокарбонат натрію 4% - 1000 мл в вену, форсований діурез.

9.6. Отруєння кофеіном

Основні клінічні ознаки при отруєнні кофеїном та Іншими ксантинами -

теофіліном, теоброміном, еуфіліном, амінофіліном:

- шум у вухах, головокружіння, нудота, блювота, підвищення тем­ператури тіла,

серцебиття. Можливе психомоторне збудження, клонічні і тонічні корчі. В

подальшому може розвинутись пригнічення нервової системи до сопорозного стану,

виражена тахікардії (до пароксизмальної), гіпотонія, серцеві аритмії.

Вибіркова токсична дія: психотропна, нейротоксична.

Невідкладна допомога

- промивання шлунка через зонд, солеві проносні (натрію сульфат 15-30 г, сіль

карловарська 15 г натще);

- форсований діурез;

- у важких випадках - рання гемосорбція;

- бікарбонат натрію 4% 1,5-2 л в/венно і 20-30 мл 10% розчину хлориду натрію

кожних 6-8 год. протягом 1-2 доби в/венно;

- при зниженні AT 1-2 мл 0,2% розчину норадреналіну на 1 л 5% глюкози в/венно

крапельна;

- аденозинтрифосфорна кислота 1% 2 мл в/м'язево;

- аміназин 2,5% 2 мл в/м'язево. У важких випадках внутрішньом'язеве введення

літичноТ суміші:

- аміназин 2,5% - 1 мл

- промедол 1% - 1 мл

- піпольфен 2,5% - 2 мл.

- при корчах - барбаміл 10% 1- мл в/венно. Для зняття пароксиз мальної

тахікардії - новокаінамід 10% - 5 мл в/венно повільно.

9.7. Отруєння барбітуратами

Основні ознаки при отруєнні барбітуратами (фенобарбітал, веронал мединал,

барбаміл, нембутал): глибокий сон, в перші години бе:

порушення дихання і кровообігу, з подальшим ураженням останніх Різке обмеження

діурезу, підвищення бронхіальної секреції, небез пека блокади дихальних шляхів,

тахікардія, гіпотонія, приглушеніст тонів серця, систолічний шум. ЕКГ -

синосува тахікардія, збільшвнн електричної систоли, зміна кінцевої частини

шлуночкового комплексу

зниження ST, від'ємний зубець Т.

Для отруєння барбітуратами характерна певна стадійність, кол послідовно

розвиваються явища оглушення і сопорозного глибоког сну (І-стадія, легке

отруєння), поверхнева кома з підвищенням аб знижені'ям сухожилкових рефлексів і

реакції зіниць на світло (II стадія), глибока кома з арефлексією і відсутністю

реакцій на больови подразник (ІІІ-стадія) з вираженими порушеннями функції

дихання

кровообігу.

Невідкладна допомога;

- промивання шлунка (у хворих в комі - після попередньої інтубаці повторно

через 3-4 год. до відновлення свідомості, водно-лужн навантаження, форсований

діурез в сукупності з олуженням крові;

- в II б. (поверхнева кома з ускладненнями) і III ст.(глибока кома) раннє

застосування гемодіалізу при отруєнні барбітуратами тривалі дії (фенобарбітал),

детоксикаційиа гемосорбція - при отруєні барбітуратами короткої дії (нембутал

або при змішаних отруєннях)

- в IV ст. (посткоматозний період) водно-електролітне навантаженн діуретини;

- в стадії ускладненої коми вводять камфору 20%, кофеїн 10%, ефедрин 5%,

кордіамін по 2-3 мл підшкірна через 3-4 год.

Інтенсивна інфузійна терапія. Поліглюкін, гемодез. Антибіотики. В/м'язево:

вітаміни В1 та В6 по 6-8 мл, В12 500 мкг (вітаміни групи В не вводити

одночасно), аскорбінова кислота 5% - 5-Ю мл, АТФ 10% -6 мл за добу. При

низькому артеріальному тиску - норадреналін 0,2% в сукупності з допаміном 0,5%

по 1 мл в/венно крапельна в 400 мл поліглюкіна. Серцеві глікозиди (строфантин

0,05% - 0,5 мл, корглікон 0,06% - 1 мл в/в повільно).