- •Оглавление
- •Лекция 1. Введение в специальность. История развития и становления службы реабилитации
- •Лекция 2 теоретические основы реабилитации
- •Номенклатура нарушений
- •Классификация ограничений жизнедеятельности
- •Характеристика и оценка критериев жизнедеятельности
- •Лекция 3 современные подходы к реабилитации больных и инвалидов
- •Основные принципы реабилитации
- •Лекция 4 медицинская реабилитация
- •Основные цели и задачи медицинской реабилитации
- •Предупреждение инвалидности и медицинская реабилитация
- •Физиологические основы медицинской реабилитации
- •Критерии отбора на медицинскую реабилитацию
- •«Экспертные показания» проведения реабилитации
- •Лекция 5 фазы реабилитации
- •Длительность реабилитации
- •Методы реабилитации
- •Образовательные системы
- •Основные отличия реабилитации от лечения
- •Реабилитационный потенциал
- •Технология медицинской реабилитации
- •Лекция 6 организация службы реабилитации и подготовка кадров
- •Лекция 7 оценка эффективности реабилитации
- •По клиническим критериям
- •По шкалам, тестам и опросникам
- •По социальным критериям
- •4. По экономическим критериям:
- •5. По критериям количественной оценки организации и качества мер реабилитации
- •Лекция 8 медико-профессиональная реабилитация
- •Этапы проведения медико-профессиональной реабилитации
- •С Определение Основной Профессии Состояние Дефектных Функций хема проведения экспертизы профпригодности
- •Лекция 9 профессиональная реабилитация больных и инвалидов
- •Лекция 10 социальный этап реабилитации
- •Лекция 11 индивидуальная программа реабилитации больного и инвалида
- •Принципы и порядок формирования индивидуальной программы реабилитации
- •Порядок реализации индивидуальной программы медицинской реабилитации больного
- •Порядок формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида
- •Особенности составления программ реабилитации больным и инвалидам с двигательными нарушениями
- •Приложение 1
- •Шестибальная шкала оценки мышечной силы
- •Индекс активной повседневной жизни Бартела
- •И соавт., 1979; d.Wade, 1992)
- •Мера функциональной независимости
- •(По c.Grandger и соавт., 1979; Cook l. И соавт., 1994)
- •Шкалы активностей повседневной жизни Ривермид
- •Приложение 2 индивидуальная программа медицинской реабилитации инвалида №_________
- •Инструкция к заполнению бланка индивидуальной программы реабилитации инвалида (раздел медицинской реабилитации)
- •Индивидуальная программа профессиональной реабилитации инвалида __________________гр. (ипр №_______)
- •Линия отрыва Отрывной талон к ипр (профессиональной) №______________________
- •Инструкция к заполнению бланка индивидуальной программы реабилитации инвалида (раздел профессиональной реабилитации)
- •Инструкция к заполнению бланка индивидуальной программы реабилитации инвалида (раздел социальной реабилитации)
- •Приложение 3
- •Варианты индивидуальных программ реабилитации в зависимости
- •От имеющихся нарушений, ограничений жизнедеятельности
- •И социальной недостаточности
- •Литература
Приложение 3
Варианты индивидуальных программ реабилитации в зависимости
От имеющихся нарушений, ограничений жизнедеятельности
И социальной недостаточности
Нарушения |
Ограничения жизнедеятельности |
Социальная недостаточность |
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ |
||
Медицинские аспекты |
Профессиональные аспекты |
Социальные аспекты |
|||
Легкие двигательные нарушения (ФК-1) |
Не ограничивает способности к передвижению, самообслуживанию |
Незначительные ограничения из-за затруднения выполнения некоторых работ, включая домашнее хозяйство, требующих больших усилий |
- психотерапия - восстановление нарушенных функций физическими методами - медикаментозное лечение - санаторно-курортное лечение |
- экспертиза профпригодности - профподбор - профессиональное обучение, переобучение - рациональное трудоустройство |
выделение пособий на период обучения, переобучения |
Умеренные двигательные нарушения (ФК-2) |
Умеренно выражено ограничение передвижения (снижена переносимость больших нагрузок); самообслуживания (нуждается в помощи для входа и выхода из ванны, в использовании отдельных домашних приборов |
Ограничения в физической независимости, мобильности, способности заниматься обычной деятельностью, способности к профессиональной деятельности (требуется изменение профессии или объема трудовой деятельности применение спец. приспособлений для выполнения работы на производстве и дома), экономической самостоятельности |
- психотерапия - восстановление нарушенных функций физическими методами - медикаментозное лечение - санаторно-курортное лечение |
-профподбор - профессиональное обучение, переобучение - рациональное трудоустройство |
бесплатное обеспечение техническими средствами |
Выраженные двигательные нарушения и отсутствие движений (ФК-3) |
Значительное снижение способности к передвижению (передвигаются в пределах до 0,5км; резкое изменение походки), к самообслуживанию |
Значительно выраженные ограничения в физической - независимости (имеется необходимость систематической помощи других лиц через длительные интервалы - 1 раз в сутки). - мобильности (способности заниматься обычной деятельностью, способности к профессиональной деятельности (возможен труд в специально созданных условиях); экономической самостоятельности
|
- психотерапия - восстановление нарушенных функций физическими методами - психологическая ориентация больного и родственников - поддерживающее медикаментозное лечение |
надомные виды труда, труд в специально созданных условиях |
льготное обеспечение техническими средствами; выделение социального работника для обслуживания на дому (для одиноких инвалидов); предоставление мест в домах-интернатах |
Резко выраженные двигательные нарушения и отсутствие движений (ФК-4) |
Резкое снижение способности к передвижению, ограниченное пределами жилья, кресла, постели, самообслуживанию |
Резко выраженные ограничения в физической независимости, мобильности, способности заниматься обычной деятельностью, получению образования, профессиональной деятельности (возможен труд в индивидуальных специально созданных условиях), экономической самостоятельности |
- психотерапия - психологическая ориентация больного и родственников - поддерживающее медикаментозное лечение |
труд в индивидуальных специально созданных условиях на дому |
льготное обеспечение техническими средствами; выделение социального работника для обслуживания на дому (для одиноких инвалидов); предоставление мест в домах-интернатах |
Легкие языковые и речевые нарушения (ФК-0, ФК-1) |
Незначительное снижение способности общаться с окружающими |
Незначительное ограничение в выполнении некоторых работ, связанных с постоянным общением в большом коллективе |
- психотерапия - индивидуальные занятия с логопедом - медикаментозное лечение - санаторно-курортное лечение |
- |
- |
Умеренные языковые и речевые нарушения (ФК-1, ФК-2) |
Умеренное снижение способности общаться с окружающими |
Умеренное ограничение к получению образования (Вследствие неучастия в некоторых видах обучения или профессиональной подготовке), умеренное ограничение в профессиональной деятельности (в профессиях, связанных со значительным общением) интеграции в общество |
- психотерапия - индивидуальные занятия с логопедом - медикаментозное лечение - санаторно-курортное лечение |
- экспертиза профпригодности - профподбор - профессиональное обучение, переобучение - рациональное трудоустройство |
- |
Выраженные языковые и речевые нарушения (ФК-3) |
Выраженное снижение способности общаться с окружающими |
Выраженное ограничение к получению образования, умеренное или выраженное в зависимости от профессиональной деятельности, экономической самостоятельности, интеграции в общество |
- психотерапия - индивидуальные занятия с логопедом, сурдологом; - психологическая ориентация больного и родственников |
- экспертиза профпригодности - профподбор - профессиональное обучение, переобучение - рациональное трудоустройство |
обучение методам общения с окружающими |
Резко выраженные языковые и речевые нарушения (ФК-4) |
Резко выраженное снижение способности общаться с окружающими |
Резко выраженное ограничение к получению образования, выраженное ограничение в профессиональной деятельности, экономической самостоятельности, интеграции в общество |
- психологическая ориентация больного и родственников - индивидуальное занятие с логопедом, сурдологом |
труд в индивидуальных специально созданных условиях |
обучение методам общения с окружающими |
Легкие слуховые и вестибулярные нарушения (ФК-1) |
Сохранена возможность общаться с окружающими. Легкое ограничение передвижения вследствие снижения способности поддерживать некоторые позы, самообслуживания вследствие снижения способности пользоваться личным автотранспортом |
Легкое ограничение мобильности, профессиональной деятельности (в отдельных профессиях) |
- психотерапия - специальные комплексы корригирующей гимнастики, тренировка вестибулярной функции - физические методы реабилитации - медикаментозное лечение - санаторно-курортное лечение |
- экспертиза профпригодности - профподбор - профессиональное обучение, переобучение - рациональное трудоустройство |
- |
Умеренные слуховые и вестибулярные нарушения (ФК-2) |
Легкое снижение способности общения с окружающими. Умеренное ограничение передвижения вследствие снижения способности поддерживать некоторые позы, самообслуживания вследствие снижения возможности транспортом |
Умеренное ограничение мобильности, профессиональной деятельности, невозможность участия в профессиональной деятельности в отдельных профессиях. |
- психотерапия - специальные комплексы корригирующей гимнастики, тренировка вестибулярной функции - физические методы реабилитации - медикаментозное лечение - санаторно-курортное лечение |
- экспертиза профпригодности - профподбор - профессиональное обучение, переобучение - рациональное трудоустройство |
- |
Выраженные слуховые и вестибулярные нарушения (ФК-3) |
Умеренное и выраженное снижение способности общения с окружающими. Выраженное ограничение передвижения (ходить, бегать, поддерживать позу), самообслуживания: снижение способности владеть телом для решения повседневных бытовых задач, пользоваться транспортом, вести независимое существование, выполнять повседневные домашние дела, регулировать окружающую среду |
Умеренное ограничение физической независимости (ситуационная зависимость, выраженное ограничение мобильности, способности заниматься обычной деятельностью, способности к получению образования, профессиональной деятельности (труд в специальных условиях), экономической самостоятельности, ограничение способности интеграции в общество |
- психотерапия - специальные комплексы корригирующей гимнастики, тренировка вестибулярной функции - физические методы реабилитации - медикаментозное лечение - санаторно-курортное лечение |
труд в индивидуальных специально созданных условиях |
выделение социального работника для обслуживания на дому |
Резко выраженные слуховые и вестибулярные нарушения (ФК-4) |
Выраженное снижение способности общаться с окружающими. Выраженное ограничение передвижения (ходить, бегать, поддерживать позу); самообслуживания, снижение способности владеть телом для решения повседневных бытовых задач, пользоваться транспортом, вести независимое существование, выполнять повседневные домашние дела, регулировать окружающую среду, снижение способности к повседневной деятельности |
Выраженное ограничение физической независимости, мобильности, способности заниматься обычной деятельностью, практическая невозможность получения образования, невозможность заниматься любой профессиональной деятельностью, выраженное ограничение экономической самостоятельности, ограничение способности интеграции в общество |
- психотерапия - специальные комплексы корригирующей гимнастики, тренировка вестибулярной функции - физические методы реабилитации - медикаментозное лечение
|
- |
выделение социального работника для работы на дому |
Легкий астенический синдром (ФК-0) |
Не приводит к ограничению жизнедеятельности |
Не приводит к социальной недостаточности |
- восстановительное медикаментозное лечение - применение физических методов реабилитации - санаторно-курортное лечение |
- |
- |
Умеренный астенический синдром (ФК-0) |
Не приводит к ограничению жизнедеятельности |
Не приводит к социальной недостаточности |
- восстановительное медикаментозное лечение - применение физических методов реабилитации - санаторно-курортное лечение |
- |
- |
Выраженный астенический синдром (ФК-1) |
Умеренное снижение способности адекватно вести себя из-за ограничения способности к обучению; выраженное ограничение к участию в трудовой деятельности; умеренное снижение способности общаться с окружающими |
Умеренные ограничения мобильности из-за снижения переносимости больших нагрузок; способности заниматься обычной деятельностью, получению образования; заниматься профессиональной деятельностью |
- психотерапия - физические методы реабилитации - медикаментозное лечение - санаторно-курортное лечение |
- экспертиза профпригодности - профподбор - рациональное трудоустройство |
- |
Резко выраженный астенический синдром (ФК-2) |
Выраженное снижение способности адекватно вести себя из-за ограничения способности к обучению, выраженное ограничение к участию в трудовой деятельности, умеренное снижение способности общаться с окружающими |
Умеренное ограничение мобильности из-за снижения переносимости больших нагрузок; способности заниматься обычной деятельностью, получение образования, заниматься профессиональной деятельностью |
- психотерапия - психологическая ориентация больного и родственников - физические методы реабилитации - медикаментозное лечение - санаторно-курортное лечение |
- экспертиза профпригодности - профподбор - рациональное трудоустройство |
|
Легкий психоорганический синдром (ФК-1) |
Легкое снижение способности адекватно вести себя из-за снижения способности к обучению, участию в трудовой деятельности - противопоказаны работы со значительным нервнопсихическим напряжением; снижение способности общаться с окружающими из-за невозможности участи во всех видах общественной деятельности |
Снижение способности к получению образования; участию в профессиональной деятельности |
- психотерапия - физические методы реабилитации - медикаментозное лечение - санаторно-курортное лечение |
- экспертиза профпригодности - профподбор - рациональное трудоустройство |
- |
Умеренный психоорганический синдром (ФК-2) |
Умеренное снижение способности адекватно вести себя из-за снижения способности к обучению, выраженное ограничение участия в трудовой деятельности - требуется изменение профессии или объема трудовой деятельности; выраженные ограничения общения с окружающими |
Умеренное ограничение мобильности из-за снижения способности пользоваться общественным транспортом; способности к получению образования; участия в профессиональной деятельности, ограничение экономической самостоятельности; интеграции в общество |
- психотерапия - физические методы реабилитации - медикаментозное лечение - санаторно-курортное лечение |
- экспертиза профпригодности - профподбор - рациональное трудоустройство - переобучение |
выделение пособий на период обучения, переобучения |
Выраженный психо-органический синдром (ФК-3) |
Значительно выраженное снижение способности адекватно вести себя; общаться с окружающими; ухаживать за собой |
Значительно выраженное ограничение мобильности; способности заниматься обычной деятельностью; невозможность получения образования; невозможность участия в трудовой деятельности выраженное ограничение экономической независимости, интеграции в общество |
- поддерживающее медикаментозное лечение |
- |
представление для одиноких граждан мест в домах-интернатах, помощь социальных работников на дому одиноким больным |
Резко выраженный психо-органический синдром (ФК-4) |
Резко выраженное снижение способности адекватно вести себя; общаться с окружающими; ухаживать за собой |
Резко выраженное ограничение мобильности; способности заниматься обычной деятельностью; невозможность получения образования; участия в трудовой деятельности резко выраженное ограничение экономической независимости; интеграции в общество |
- поддерживающее медикаментозное лечение |
- |
представление для одиноких граждан мест в домах - интернатах, помощь социальных работников на дому одиноким больным |
Редкие эпилептические припадки (Н-21), (ФК-0, ФК-1) |
Снижение способности адекватно вести себя - во время припадков общаться с окружающими - во время приступов; невозможность пользоваться личным транспортом |
Ограничена способность к профессиональной деятельности в профессиях с наличием противопоказанных факторов в выполняемой работе, экономическая самостоятельность |
медикаментозное лечение |
- экспертиза профпригодности - профессиональное обучение - рациональное трудоустройство
|
выделение пособий на период обучения, переобучения |
Эпилептические припадки средней частоты (Н-21.1) (ФК-1, ФК-2) |
Снижение способности адекватно вести себя - во время припадков общаться с окружающими - во время приступов; невозможность пользоваться личным транспортом |
Ограничена способность к профессиональной деятельности в профессиях с наличием противопоказанных факторов в выполняемой работе, экономическая самостоятельность |
медикаментозное лечение |
- экспертиза профпригодности - профессиональное обучение - рациональное трудоустройство
|
выделение пособий на период обучения, переобучения |
Частые эпилептические припадки с умеренно выраженными изменениями психики (Н-21.1; Н-10) (ФК-3) |
Снижение способности адекватно вести себя; общаться с окружающими; пользоваться телом для решения повседневных задач |
Значительно ограничена способность в профессиональной деятельности, физической независимости; способности заниматься обычной деятельностью; невозможность получения образования; значительно ограничена экономическая самостоятельность; интеграция в общество |
медикаментозное лечение |
- |
- |
Частые эпилептические припадки с выраженными изменениями психики (Н-21.1, Н-10) (ФК-4) |
Выраженное снижение способности адекватно вести себя; общаться с окружающими; пользоваться телом для решения повседневных задач |
Резко ограничена физическая независимость; мобильность; способность заниматься обычной деятельностью; невозможность образования; резко ограничена экономическая самостоятельность; интеграция в общество |
поддерживающее медикаментозное лечение |
- |
представление для одиноких граждан мест в домах - интернатах, помощь социальных работников на дому одиноким больным |
Зрительные нарушения (Гемианопсия без нарушения центрального зрения) (ФК-1, ФК-2) |
Умеренное снижение способности передвигаться; пользоваться транспортом |
Умеренное ограничение мобильности, получения образования; профессиональной деятельности; невозможность профессиональной деятельности в отдельных профессиях; умеренное ограничение экономической самостоятельности |
- психотерапия - физические методы реабилитации - медикаментозное лечение |
- экспертиза профпригодности - профессиональное обучение - рациональное трудоустройство
|
- |
Зрительные нарушения (Гемианопсия с нарушением центрального зрения) (ФК-2) |
Значительное снижение способности передвигаться; владеть телом для решения повседневных бытовых задач; общаться с окружающими |
Значительное ограничение физической независимости; мобильности; получению образования; профессиональной деятельности; экономической самостоятельности |
- психотерапия - физические методы реабилитации - медикаментозное лечение |
- профобучение - рациональное трудоустройство в специально созданных условиях |
представление для одиноких граждан мест в домах - интернатах, помощь социальных работников на дому одиноким больным |
