- •Оглавление
- •Лекция 1. Введение в специальность. История развития и становления службы реабилитации
- •Лекция 2 теоретические основы реабилитации
- •Номенклатура нарушений
- •Классификация ограничений жизнедеятельности
- •Характеристика и оценка критериев жизнедеятельности
- •Лекция 3 современные подходы к реабилитации больных и инвалидов
- •Основные принципы реабилитации
- •Лекция 4 медицинская реабилитация
- •Основные цели и задачи медицинской реабилитации
- •Предупреждение инвалидности и медицинская реабилитация
- •Физиологические основы медицинской реабилитации
- •Критерии отбора на медицинскую реабилитацию
- •«Экспертные показания» проведения реабилитации
- •Лекция 5 фазы реабилитации
- •Длительность реабилитации
- •Методы реабилитации
- •Образовательные системы
- •Основные отличия реабилитации от лечения
- •Реабилитационный потенциал
- •Технология медицинской реабилитации
- •Лекция 6 организация службы реабилитации и подготовка кадров
- •Лекция 7 оценка эффективности реабилитации
- •По клиническим критериям
- •По шкалам, тестам и опросникам
- •По социальным критериям
- •4. По экономическим критериям:
- •5. По критериям количественной оценки организации и качества мер реабилитации
- •Лекция 8 медико-профессиональная реабилитация
- •Этапы проведения медико-профессиональной реабилитации
- •С Определение Основной Профессии Состояние Дефектных Функций хема проведения экспертизы профпригодности
- •Лекция 9 профессиональная реабилитация больных и инвалидов
- •Лекция 10 социальный этап реабилитации
- •Лекция 11 индивидуальная программа реабилитации больного и инвалида
- •Принципы и порядок формирования индивидуальной программы реабилитации
- •Порядок реализации индивидуальной программы медицинской реабилитации больного
- •Порядок формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида
- •Особенности составления программ реабилитации больным и инвалидам с двигательными нарушениями
- •Приложение 1
- •Шестибальная шкала оценки мышечной силы
- •Индекс активной повседневной жизни Бартела
- •И соавт., 1979; d.Wade, 1992)
- •Мера функциональной независимости
- •(По c.Grandger и соавт., 1979; Cook l. И соавт., 1994)
- •Шкалы активностей повседневной жизни Ривермид
- •Приложение 2 индивидуальная программа медицинской реабилитации инвалида №_________
- •Инструкция к заполнению бланка индивидуальной программы реабилитации инвалида (раздел медицинской реабилитации)
- •Индивидуальная программа профессиональной реабилитации инвалида __________________гр. (ипр №_______)
- •Линия отрыва Отрывной талон к ипр (профессиональной) №______________________
- •Инструкция к заполнению бланка индивидуальной программы реабилитации инвалида (раздел профессиональной реабилитации)
- •Инструкция к заполнению бланка индивидуальной программы реабилитации инвалида (раздел социальной реабилитации)
- •Приложение 3
- •Варианты индивидуальных программ реабилитации в зависимости
- •От имеющихся нарушений, ограничений жизнедеятельности
- •И социальной недостаточности
- •Литература
По клиническим критериям
выздоровление;
значительное улучшение - улучшение на 2 ФК и более;
улучшение - улучшение на 1 ФК;
незначительное улучшение - улучшение внутри ФК;
ухудшение - нарастание тяжести ФК.
По шкалам, тестам и опросникам
По социальным критериям
Показатели временной нетрудоспособности:
а) средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности;
б) соответствие временной нетрудоспособности при определенных заболеваниях оптимальным срокам;
в) число случаев и длительность временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев при хронических заболеваниях за 1 год до реабилитации и 1 год в периоде реабилитации;
Показатели инвалидности:
а) показатель полной реабилитации инвалидов
число лиц, которым при переосвидетельствовании снята группа инвалидности х 100
число инвалидов, явившихся на переосвидетельствование
б) показатель частичной реабилитации инвалидов
число инвалидов I и II групп, которым снижена группа инвалидности х 100
число инвалидов I и II групп, явившихся на переосвидетельствование;
в) показатель утяжеления инвалидности
число инвалидов II и III групп, у которых уменьшилась тяжесть инвалидности х 100
число инвалидов II и III групп, явившихся на переосвидетельствование.
Показатели состояния трудоспособности:
а) Число лиц, у которых трудоспособность восстановлена полностью;
б) Число лиц, нуждающихся во временном трудоустройстве;
в) Число лиц, нуждающихся в профессиональном переобучении.
4. По экономическим критериям:
Определение экономической эффективности как в каждом конкретном случае, так и в деятельности лечебных учреждений представляет определенные трудности, так как медицина не принадлежит к сфере производственной деятельности. Поэтому помимо чисто экономического эффекта в реабилитологии следует учитывать специфический вариант эффекта, складывающегося из сокращения продолжительности лечения и реабилитации больных, меньшего объема материальных затрат на содержание койки в реабилитационном отделении по сравнению с обычной; большее число больных, возвращающихся к общественно полезному труду; меньшая степень остаточной инвалидности и, следовательно, уменьшение затрат на пенсионное обеспечение.
Экономический эффект является следствием достигнутого положительного медицинского эффекта и состоит в уменьшении потерь в связи с заболеваемостью, инвалидностью, преждевременной смертностью. Существуют различные методики определения экономической эффективности в здравоохранении. Например, при определении убытков от заболеваемости с временной утратой трудоспособности необходимо учитывать потери от недопроизводства национального дохода, выплаты пособий по временной утрате трудоспособности за счет средств социального страхования и затраты на лечение. Эффект от сокращения заболеваемости можно рассчитать как уменьшение потерь в расчетном периоде по сравнению с базисным с учетом всех трех указанных слагаемых. Ниже приводятся экономические критерии, которые могут быть использованы в работе лечебно-профилактических учреждений при определении эффекта от проведенного лечения и реабилитации.
Число обострений заболевания у лиц, лечение которых проводится амбулаторно.
Число обострений заболевания у лиц, лечение которых проводится стационарно.
Сокращение числа дней временной нетрудоспособности в течение года и после реабилитации.
Экономический эффект от проведенной реабилитации.
Экономический эффект можно просчитать используя формулу:
Э=HD 1 работ: х (n б. + n инв.) х d инв. х К,
где
Э – экономический эффект
HD 1 работ – национальный доход, произведенный 1 работающим за 1 год
n б. – число больных с предотвращенной инвалидностью
n инв. – число реабилитированных инвалидов
d инв. – разница между долей выхода на инвалидность в исследуемой группе до и после реабилитации
К – коэффициент, равный 0,8
