Приложение

Микро

компонент

Главные источники

Функции

Эффекты недостаточности и токсичности

Натрий

Широко распространен (говядина, свинина, сардины, сыр, зеленые маслины, кукурузный хлеб, хрустящий картофель, квашеная капуста)

Кислотно-щелочное равновесие, осмотическое давление, рН крови, сократимость мышц, нервная проводимость, натриевые насосы

Недостаточность

Гипонатриемия: нарушения сознания; кома Токсичность Гипернатриемия: нарушения сознания, кома

Калий

Широко распространен (цельное и снятое молоко, бананы, сливы, изюм)

Мышечная активность, нервная проводимость, внутриклеточное кислотно-щелочное равновесие и тургор клеток

Недостаточность Гипокалиемия: паралич, нарушения сердечной деятельности

Токсичность Гиперкалиеми: паралич, нарушения сердечной деятельности

Кальций

Молоко и молочные продукты, мясо, рыба, яйца, зерновые продукты, бобовые, фрукты, овощи

Формирование костей и зубов, свертывание крови, нервно-мышечная возбудимость, сократимость мышц, внутрисердечная проводимость

Недостаточность Гипокальциемия и тетания: повышенная нервно-мышечная возбудимость Токсичность Гиперкальциемия: атония ЖКТ, почечная недостаточность, психотические состояния

Фосфор

Молоко, сыр, мясо, птица, рыба, зерновые продукты, орехи, бобовые

Формирование костей и зубов, кислотно-щелочное равновесие, синтез нуклеиновых кислот, энергопродукция

Недостаточность

Гипофосфатемия: раздражительность, слабость, нарушения форменных элементов крови, нарушения деятельности ЖКТ и почек Токсичность Гиперфосфатемия при почечной недостаточности

Магний

Зеленые листовые овощи, орехи, зерна хлебных злаков, морские продукты

Формирование костей и зубов, нервная проводимость, мышечное сокращение, активация ферментов

Недостаточность Гипомагниемия: повышенная нервно-мышечная возбудимость Токсичность Гипермагниемия: гипотензия, дыхательная недостаточность, нарушения сердечной деятельности

Железо

Широко распространено (за исключением молочных продуктов) — соевая мука, говядина, почки, печень, бобовые, моллюски, персики. Плохо усваивается (всасывается менее 20 %)

Образование гемоглобина, миоглобина, ферментов

Недостаточность: анемия, дисфагия, койлонихия, энтеропатия, снижение успеваемости

Токсичность: гемохроматоз, цирроз, сахарный диабет, пигментация кожи

Йод

Морские продукты, йодированная соль, молочные продукты. Содержание в воде варьирует

Образование тироксина и трийодтиронина, механизмы ре гуляции энергообмена

Недостаточность: простой (коллоидный, эндемический) зоб, кретинизм, глухонемота, нарушения эмбрионального роста и развития мозга Токсичность: иногда микседема

Фтор

Широко распространен (чай, кофе). Фторированная вода

Образование костей и зубов (не строго необходимый компонент пищи)

Недостаточность: предрасположенность к кариесу зубов, остеопороз Токсичность: флюороз; пятнистость, выщерблен-ность постоянных зубов; экзостозы позвонков

Цинк

Широко распространен (растительные продукты). Плохо усваивается

Входит в состав ферментов и инсулина; целостность кожи, заживление ран, рост

Недостаточность: задержка роста, гипогонадизм, энтеропатический акродер-матит

Медь

Широко распространена (мясные субпродукты, устрицы, орехи, сухие бобовые, цельнозерновые продукты)

Входит в состав ферментов; гемо-поэз; образование костей

Недостаточность: анемия при недоедании у детей, синдром курчавых волос (болезнь Менкеса) Токсичность: гепатолентикулярная дегенерация, признаки билиарного цирроза

Кобальт Хром

Зеленые листовые овощи

Широко распространен (пивные дрожжи)

Входит в состав витамина В12

Входит в состав фактора толерантности к глюкозе

Недостаточность: анемия Токсичность: кардиомиопатия

Недостаточность: Нарушение толерантности к глюкозе у детей при недоедании; в некоторых случаях при диабете

Селен

Надежными источниками являются мясо и другие продукты животного происхождения; содержание в растениях определяется концентрацией в почве

Входит в состав глутатионперок-сидазы

Недостаточность: кардиомиопатия при болезни Кэшань Токсичность: выпадение волос и ногтей, дерматит, полиневрит

Признак

Степень обезвоживания (% потерь от массы тела)

Легкая

(4 — 5 %)

Средней тяжести

(6—9 %)

Тяжелая

(10 % и более)

Стул

Жидкий, 4 — 6 раз в сутки

Жидкий, до 10 раз в сутки

Водянистый, более 10 раз в сутки

Рвота

1 — 2 раза

Повторная

Многократная

Жажда

Умеренная

Резко выражена

Слабое желание пить

Внешний вид

Ребенок возбуж-жен, капризен

Беспокойство или заторможенность, состояние напряженности и тревоги

Сонливость, ребенок может быть в бессознательном состоянии

Эластичность кожи

Сохранена

Снижена (кожная сладка расправляется замедленно)

Резко снижена (кожная складка расправляется через 20 с)

Глаза

Нормальные

Запавшие

Резко западают

Слезы

Есть

Нет

Нет

Большой родничок

Нормальный

Западает

Резко втянут

Слизистые оболочки

Влажные или слегка суховаты

Суховатые

Сухие, резко ги-перемированы

Тоны сердца

Громкие

Приглушены

Глухие

Тахикардия

Отсутствует

Умеренная

Выраженная

Пульс на лучевой артерии

Нормальный или слегка учащен

Быстрый, слабый

Частый, нитевидный, иногда не прощупывается

Цианоз

Отсутствует

Умеренный

Резко выражен

Дыхание

Нормальное

Умеренная одышка

Глубокое, учащенное

Голос

Сохранен

Ослаблен

Нередко афония

Диурез

Нормальный

Снижен

Значительно снижен (отсутствует в течение 6 — 8 ч)

Температура тела

Нормальная или повышена

Часто повышена

Ниже нормальной

Признак

Внутриклеточное обезвоживание

Внеклеточное обезвоживание

Температура тела

Повышена

Склонность к гипотермии

Сознание

Кома

Сомнолентность

Мышечный тонус

Высокий

Понижен

Судороги

+

+ ИЛИ-

Гематокрит

Норма

Повышен

Общий белок плазмы

Норма

Повышен

Уровень Na плазмы

> 145 ммоль/л, повышен

Норма или снижен