Задача №4

Увеличено содержание NaH₂PO₄ в моче. Гиперкалиемия. Гиперкальциемия. Гипернатриемия. Декальцинация костей.

рН = 7,25; рСО₂ = 35 мм рт.ст.; SB = 15 мэкв/л плазмы; ВВ = 25 мэкв/л крови; ВЕ = - 8,5 мэкв/л крови; ТК = 70 мэкв/сут.; NH₄ = 58 мэкв/л

Определить наличие и вид нарушений показателей КОС, степень компенсации патологического процесса. Объяснить патогенетический механизм нарушений КОС.

Задача №5

рН = 7,20; рСО₂ = 75 мм рт.ст.; SB = 30 мэкв/л плазмы; BB = 62 мэкв/л крови; BE = +2,8 мэк/л крови; Т К = 65 мэкв/сут.; NН₄ = 60 мэкв/л.

Определить наличие и вид нарушений показателей КОС, степень компенсации патологического процесса. Объяснить патогенетический механизм нарушений КОС.

Задача № 6

Определить наличие и вид нарушений показателей КОС, степень компенсации патологического процесса. Объяснить патогенетический механизм нарушений КОС

рН = 7,36; рСО₂ = 36 мм рт.ст.; SB = 19,5 мэкв/л плазмы; ВВ = 39 мэкв/л крови; BE = -5 мэкв/л крови; ТК = 37 экв/сут.

Ситуационные задачи

Задача №1

Больной с травмой головного мозга, сопровождаемой повторной рвотой, одышкой и нарушениями памяти поступил в реанимационное отделение. При анализе крови по методу Аструпа выявлены следующие показатели КОС: рН = 7,56; рСО₂ = 36 мм рт.ст.; SB = 27 мэкв/л плазмы; ВВ = 50 мэкв/л крови;ВЕ +5 мэкв/л крови. Какой вид нарушений КОС развился у больного?

Задача № 2.

В стационар госпитализирован больной в тяжёлом состоянии с обострением хронического гломерулонефрита. При анализе крови по методу Аструпа выявлены следующие показатели КОС: рН = 7,25; рСО₂ = 35 мм рт.ст.; SB = 13 мэкв/л плазмы; ВВ = 29 мэкв/л крови; ВЕ = 10 мэкв/л крови; ТК = 10 мэкв/сут; МН, = 9 мэкв/л. Какой вид нарушений КОС развился у больного? Каков их механизм?

Задача №3

В реанимационное отделение стационара госпитализирован больной с сахарным диабетом в коматозном состоянии, с нарушениями дыхания (периодическим дыханием Куссмауля). При анализе крови по методу Астр> па выявлены следующие показатели КОС: pН = 7,17; рСО₂ = 50 мм рт.ст.; SB = 15,5 мэкв/л плазмы; ВВ = 38,0 мэкв/л крови; BЕ = 13 мэкв/л крови; ТК = 70 мэкв/сут; NH„-60мэкв/л. Кетоновые тела крови — 68 мг%. Какой вид нарушений КОС развился у больного? Каков их механизм?

Ответы к тестовым заданиям

1. а, в, г, д, ж, з;

2. б, г, е, ж;

3. а, б, е, з;

4. б;

5. б, в, г, е;

6. а;

7. в;

8. а;

9. а, б, в, г;

10. а, в;

11. а, б, в;

12. а, в, г, д;

13. в, г;

14. б, в, г, е;

15. б, в, д, з;

16. а, в, е;

17. а, б, г, д;

18. а, б, в, г, д, з, и;

19. а, б, г;

20. а, б, г, д.

Типовые задачи

1. Алкалоз, субкомпенсированный, негазовый

2. Алкалоз, субкомпенсированный, газовый

3. Ацидоз, субкомпенсированный, негазовый (выделительный)

4. Ацидоз, субкомпенсированный, негазовый

5. Ацидоз, субкомпенсированный, газовый

6. Ацидоз, компенсированный, газовый

Ситуационные задачи

1. Алкалоз, некомпенсированный, негазовый

2. Ацидоз, субкомпенсированный, негазовый (выделительный)

3. Ацидоз, некомпенсированный, смешанный (газовый и метаболический)

Литература

1. Патофизиология: учебник для мед. вузов: В 2т. Литвицкий П.Ф.. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2006. – т.1.– 752с. т.2.– 808с.

2. Патологическая физиология. Под ред. В.А. Фролова. М.: Высшее образ. и наука, 2009 – 568с.

3. Патологическая физиология: учебник для мед. вузов. под ред. А.Д. Адо. М.:Триада-Х, 2001. – 574с.

4. Патофизиология. Учебник для медицинских институтов. Под ред. В.В.Новицкого, Е.Д.Гольдберга. Томск: Изд-во Том.ун., 2006.-716 с.

5. Тестовые задания по курсу патофизиологии. Под ред. проф. Г.В.Порядина, М., 1998. – 295 с.

6. Патофизиология водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния. Методические разработки для студентов лечебного и педиатрического факультетов. Под ред. проф. Г.В.Порядина. – М., РГМУ, 2008, 49с.