Физиологические механизмы регуляции кос

Физиологических механизмы регуляции - легкие, почки, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), кожа.

Дыхательные.

• Легкие – 1-я линия защиты при поддержании КОС – немедленное выделение С0₂ - изменение интенсивности вентиляции (р С0₂ и рН крови – ДЦ) - частоты, глубины и ритма дыхания

Почечные:

1. ацидогенез;

2. аммониогенез;

3. сопряженный процесс: одновременная секреция кислых фосфатов с реабсорбцией гидрокарбонатов.

Печеночные:

1. участие гепатоцитов

• синтез мочевины

• поддержание N уровня аммиака, нейтрализующего кислоты

• в печени синтезируются составляющие белкового буфера

• глюконеогенез

• выведение кислот и оснований с желчью в кишечник

Желудок :

• секреция соляной кислоты;

• секреция кишечником сока с большим содержанием гидрокарбонатов;

• всасывание воды и электролитов в кишечнике

• реабсорбция компонентов буферных систем;

• секреция ферментов поджелудочной железы.

Основные показатели кос

1. Актуальный рН - 7,35 - 7,45;

2. рСО₂ - 34 -45 мм.рт.ст.

3. Буферная емкость крови - то количество щелочи или кислоты, которое надо добавить в 100 мл. крови, чтобы сдвиг рН в ту или иную сторону произошел на единицу.

4. ВВ - буффер-базе - щелочной резерв крови, метаболический компонент КОС - сумма оснований всех буферных систем крови (гидрокарбонатной, белковой, гемоглобиновой) В норме 45- 52 ммоль/л.

5. Нормальные буферные основания (NBB) - это сумма всех анионов кро­ви, которые обладают буферными свойствами. Эта сумма равна - 155 ммоль/л. Она включает анионы: хлора, бикарбоната, белков, фосфатов, сульфатов, органических кислот;

6. BЕ - базе-эксцесс- BB-NBB сдвиг буферных оснований – изменение содержания буферных оснований по отношению к их нормальным значением. В норме от -2,5 до +2,5 ммоль/л (положительное значение указывает на недостаток нелетучих кислот или избыток оснований; отрицательное значение - избыток нелетучих кислот или недостаток оснований).

7. SB - Стандартный бикарбонат - это содержание иона бикарбоната НСО₃ в плазме, полностью насыщенный кислородам крови. В норме 21 - 25 ммоль/л.) др. данные – 25-28 ммоль/л в условиях температуры 37°, рС0₂=40 мм рт. ст., р0₂=98 мм рт.ст.;

8. АВ- актуальный истинный бикарбонат крови - НСО₃ в крови конкретного человека – в норме – 19- 25 ммоль/л

9. ТСО₂ - общее содержание СО₂ в крови во всех буферах и физически растворенного - в норме – 19- 25 ммоль/л

10. ТК - титрационная кислотность мочи - это количество децинормальной NaOH, которое идет на нейтрализацию кислых продуктов содержащихся в суточной порции мочи. В норме - 20-40 млэкв/в сутки.

11. NH4 - Аммониогенез - 20 -50 млэкв/л

В клинике показатели КОС, форму нарушений, степень компенсации определяют с помощью специальных номограмм и карт Андерсена