XV. Операция алдындағы қорытынды

Оған кіретіні

а) операциямен емдеуге дәлел көрсеткіш

б) жоспарланатын операцияның аты

в) жансыздандыру әдісі

г) операция жасауға қайшы абсолюттік және салыстырмалы көрсеткіштер

д) операциялық – анестезиологиялық қауыптілік

е) операциядан кейінгі асқынулардың алдын алу жоспары

ж) науқастың операцияға келісімі

з) операция жасайтын дәрігерлер (бригада)

XVI. Операция хаттамасы

Операция № ______

Ауруханаға түскені күні, сағаты ________

Операция жасаған күні, сағаты_________

Тегі______ Аты _______ Әкесінің аты_______

Жасы ________ Жынысы ________ Ауру тарихының № _________

Мекенжайы________

Операция дейінгі диагноз______________

Операциядан кейінгі диагноз______________

Операцияның аты_______________________

Хирург_____________ Ассистенттер________ Операциялық медбике___________

Анестезиолог_______________

Жансыздандыру _________________

Операция хаттамасы___________

Макропрепарат сипаты_____________

XVII. Күнделік

Күнделік науқасқа курация жасаған мезгілге жазылады. Күнделікте симптомдардың өзгерісі, ауру желісі және емнің нәтижелігі жазылады.

Күнделік таблица түрінде толтырылады, оның 3 графасы бар: күн, ауру ағымы, ем шаралары.

«Ауру желісі» бөлігінде ауру сипаттары жазылады, олардың тәулік бойы өзгерісі, науқастың жағдайы, өмірге маңызы зор органдардың органдары, жараның жағдайы, жараны таңу қысқа және айқын құрастырылады. Күнделіктерде кафедра меңгерушісі, доцент, ассистенттердің, бөлім меңгерушісінің, консультанттардың науқасты қарағаны, консультация, консилиум жасағаны туралы жазылады. Әрбір күнделіктің соңында науқастың жағдайы туралы қысқаша қорытынды жазылады.

«Емдеу» бөлігінде тәртіп, диета, сонымен қатар тағайындалған дәрілер (дозасы, енгізу тәсілдері, манипуляциялар және т.б. жазылады.

XVIII. Науқасты бақылау беті.

Жеке бетте құрастырылады, онда: дене температурасы, қан қысымының көрсеткіші дем алу жиілігі, тамыр соғуы (пульс), қажеттілігіне қарай бір тәуліктегі зәрдің және ішкен сұйықтың көлемі.

XIX. Шығару немесе кезеңдік (этаптық) эпикриз.

Егер курация соңында науқас ауруханадан шығарылатын болса шығару эпикризі, егер ем шаралары әрі қарай жалғасатын болса – кезеңдік эпикриз жазылады. Эпикризде көрсетілендері:

1. Науқастың тегі, аты, әкесінің аты, жасы, ауруханаға түскен уақытын шұғылдығын ескерте отырып көрсетеді.

2. Қандай мәліметтер негізінде диагноз қойылды (негізгі шағымдары, анамнезі, объективті және қосымша зерттеу нәтижелері).

3. Операция алдындағы дайындықтың қысқаша сипаттамасы.

4. Операция жасалған күн, операция аты, операция кезінде табылған патологиялық өзгерістер.

5. Операциядан кейінгі кезеңнің қысқаша сипаттамасы және қолданылған ем шаралары. Егер науқасқа операция жасалмаса онда жүргізілген ем шараларына қысқаша түсініктеме.

6. Науқастың ауруханадан шығар кезіндегі немесе курация соңындағы жағдайы.

7. Тамақтану, еңбек және тұрмыс тәртіптері, әрі қарай емдеу туралы ұсыныстар.

8. Болжам туралы қорытынды:

А) өмірге

Б) толық сауығуы туралы

В) еңбекке қабілетінің қалыпқа келуі

XX. Әдебиет (монографиялар, нұсқаулар, журналдық мақалалар) – ауру тарихын жазғанда қолданылған (5 атаудан кем болмау керек).