Осложнения атеросклероза
Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа.
Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом. Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.
К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов тромбом или эмболом, что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов. В ряде случаев может происходить разрыв аневризмы артерии с летальным исходом.
Атеросклероз сосудов головного мозга:
Старческое слабоумие
Инсульт
Энцефалопатия
Атеросклероз венечных артерий
Стенокардия
Инфаркт миокарда
Атеросклероз мезентральных сосудов
Тромбоз сосуда
Гангрена кишечника
Атеросклероз почечных артерий
Тромбоз почечных артерий
Злокачественная артериальная гипертония
ХПН
Атеросклероз сосудов нижних конечностей
1.Трофические язвы.
2. Гангрены и ампутации нижних конечностей
Диагностика атеросклероза
Первоначальные данные заболевания атеросклерозом устанавливаются путем выяснения жалоб пациента и факторов риска. Рекомендована консультация кардиолога.
При общем осмотре выявляются признаки
атеросклеротического поражения сосудов внутренних органов: отеки, трофические нарушения, снижение веса, множественные жировики на теле и др.
аускультация сосудов сердца, аорты выявляет систолические шумы. Об атеросклерозе свидетельствуют изменение пульсации артерий, повышение АД и т. д.
данные лабораторных исследований указывают на повышенный уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов.
рентгенологически на аортографии выявляются признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм.
состояние коронарных артерий определяют путем проведения коронарографии.
нарушения кровотока по другим артериям определяется проведением ангиографии – контрастной рентгенографии сосудов. При атеросклерозе артерий нижних конечностей по данным ангиографии регистрируется их облитерация.
с помощью УЗДГ сосудов почек выявляется атеросклероз почечных артерий и соответственные нарушения функции почек. Методы ультразвуковой диагностики артерий сердца, нижних конечностей, аорты, сонных артерий регистрируют снижение магистрального кровотока по ним, наличие атероматозных бляшек и тромбов в просветах сосудов.
снижение кровотока может быть диагностировано при помощи реовазографии нижних конечностей.
Лечение атеросклероза
При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:
ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
воздействие на инфекционных возбудителей.
Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты. На 6 месяцев.
Максимально овощей и фруктов, не менее 5-6 штук.
Препараты травяного происхождения, снижающие холестерин - лицитин, Q 10, омега 3, витамины А, С, Е, гингобелоба, гинкго готу кола.
Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:
Препараты группы статинов (мевакор, крестор, зокор, правахол) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени. Пьется длительными курсами с небольшим перерывом.
Лечение см. Гипертоническую болезнь.
Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
Фибраты (атромид, гевилан, мисклерон) - снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
Секвестранты желчных кислот (холестирамин, холестид) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные - с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.
При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования.
Прогноз при атеросклерозе
Во многом прогноз атеросклероза определяется поведением и образом жизни самого пациента. Устранение возможных факторов риска и активная медикаментозная терапия позволяют задержать развитие атеросклероза и добиться улучшения в состоянии пациента. При развитии острых расстройств кровообращения с образованием очагов некроза в органах прогноз ухудшается.
Профилактика атеросклероза
Первичная профилактика
Пропаганда здорового образа жизни, отказ от курения, исключение стрессового фактора, переход на нежирную и бедную холестерином пищу, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса, контроль за уровнем АД. Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения. Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов.
Вторичная профилактика
Сохраняются элементы первичной профилактики. Пациенты становятся на диспансерный учет в поликлинику, проходят диспансерное наблюдение. Им назначаются профилактические курсы лечения лекарственными средствами, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение.
Липопротеины
Очень низкой плотность (ОНП) - способствует появлению атеросклероза
Низкой плотности (НП) - способствует появлению атеросклероза
Высокой плотности - предотвращает развитие атеросклероза.