6. Гериатрические лекарственные формы

Анатомо-физиологические особенности стареющего организма:

• структурный метаболизм, функциональные изменения, которые происходят на всех уровнях, в т.ч. на клеточном;

• уменьшение веса жизненно важных органов;

• уменьшение количества межклеточной жидкости;

• замедленное всасывание лекарственных веществ;

• нарушение функции почек, сердца и, вследствие этого, медленное выведение лекарственных веществ и возможность кумуляции.

Особенности назначения лекарственных препаратов пожилым людям

1. Твёрдое правило: не употреблять лекарств для лечения, если возможна другая терапия.

2. Лекарственное лечение стареющих людей должно быть основано на точном диагнозе, т.к. даже лёгкая интоксикация приводит к тяжёлым последствиям.

3. Необходимо, чтобы число принимаемых лекарственных препаратов было минимальным (назначать только необходимое и исключить препараты со сходными свойствами).

4. У пожилых людей низкие приспособительные механизмы, поэтому они тяжело переносят ударные дозы лекарственных препаратов. В начале лечения препараты назначают в дозах примерно в 2 раза меньше, чем для больных среднего возраста.

5. Необходимо подобрать рациональную лекарственную форму:

• наиболее рациональны ректальные лекарственные формы, т.к. они позволяют снизить побочное действие лекарственных препаратов и исключают контакт лекарственного вещества с дистрофически изменённой слизистой ЖКТ;

• перспективны трансдермальные формы, оказывающие общее действие – мази, плёнки, трансдермальные терапевтические системы;

• для перорального приёма рациональны капсулы и таблетки небольших размеров, по возможности следует избегать жидких лекарственных форм, т.к. из-за плохого зрения и дрожания рук больным трудно соблюдать точность дозирования (особенно капель).

4. Количество вспомогательных веществ должно быть сведено до минимума, желательно, чтобы роль вспомогательных веществ выполняли жизненно важные для организма вещества (витамины, микроэлементы, незаменимые аминокислоты, биостимуляторы). Для повышения эффективности действующих веществ в лекарственные формы часто вводят ПАВ, которые способствуют всасыванию лекарственных веществ.

Для лечения гериатрических больных используют препараты-геропротекторы. К ним относят лекарственные средства различных групп, с помощью которых можно корригировать нарушенные при старении обменные процессы, замедлить процесс старения или облегчить его протекание.

Требования к препаратам геропротекторам:

1. Должны обладать низкой токсичностью и большой широтой терапевтического действия.

2. Должны обладать адаптогенным, антиоксидантным и антигипоксическим действием.

3. Должны увеличивать продолжительность жизни и не вызывать лекарственной зависимости.

В гериатрической практике рационально использовать, например:

• гомеопатические комплексы;

• препараты для нормализации микрофлоры кишечника

• различные варианты сочетания желчегонных и ферментных препаратов;

• фитокомплексы.

Литература:

1. Лекарственные формы для новорожденных и детей первого года жизни // Фармацевтическая технология. Учебное пособие для уч-ся фармацевт. училищ и колледжей / Под ред. В.И. Погорелова. – Ростов на Дону, 2002.С.350-352.

2. Коррекция вкуса детских лекарственных форм // Технология и стандартизация лекарств: Сб. научн. трудов. – Харьков, 1996. – С.734-736.

3. Грубнин И.М., Егоров И.А., Россихин В.В. Оценка вкусовых качеств детских лекарственных средств // Фармац. журнал. -1991. - №3. - С.89-91.

4. Гериатрия / Учебное пособие // Под ред. Д.Ф. Чеботарева М.: Медицина, 1990. – 240 с.

5. Лекарственные формы в гериатрии / Под ред. чл.-корр. АМН СССР проф. А.И. Тенцовой. М., 1979, ВНИИМТ, 60 с.

6. Сологуб А.В. и др. «Детские лекарственные формы и требования, предъявляемые к ним // Фармация. – 1991. -№1. – С.12-15.