5. Перша лікарська допомога

Перша лікарська допомога - комплекс лікувально-профілактичних заходів, які виконуються лікарями на першому етапі медичної евакуації з метою усунення наслідків ураження, безпосередньо загрожують життю потерпілого, попередження розвитку в подальшому ранової інфекції і підготовки уражених до евакуації. Її надають лікарі, що мають загально лікарську підготовку, і лікарі-хірурги загального профілю.

Надання постраждалим першої лікарської допомоги у найближчі години з моменту ураження прибулих у вогнище загонах першої медичної допомоги, що збереглися в осередку лікувально-профілактичних установ, забезпечить ефективну боротьбу за порятунок життя більшості з них. Вони з'являться першим етапом медичної евакуації на шляху виносу і вивозу уражених за межі осередку масових втрат, що забезпечує першу лікарську допомогу з виконанням хірургічних втручань з невідкладних життєвими показниками (остаточна зупинка серця тощо)

Разом з наданням ураженим медичної допомоги за життєвими показниками їм забезпечується проведення заходів з підготовки евакуації (виправлення дефектів пов'язок, засобів іммобілізації, введення знеболюючих і інших лікарських засобів), а також з профілактики ранової інфекції (введення антибіотиків, протиправцевої, протигангренозних сироватки та ін) . Первинну хірургічну обробку ран при відсутності життєвих показників доцільно відстрочити під прикриттям антибіотиків, Місцеве застосування антибіотиків у вигляді аерозолю при лікуванні ран в 2,5 рази зменшує ймовірність виникнення ранової інфекції.

Перша лікарська медична допомога має бути надана як можна раніше з моменту ураження.

6. Спеціалізована медична допомога

Спеціалізована медична допомога - комплекс лікувально-профілактичних заходів, які виконуються лікарями-фахівцями в лікувальних установах заміської зони з використанням спеціального медичного обладнання та устаткування. Вона є вищим видом медичної допомоги та її наданням завершується повний обсяг медичної допомоги, тобто вона носить вичерпний характер з подальшим лікуванням уражених до остаточного результату.

Спеціалізована медична допомога в прийнятій системі європейського лікувально-евакуаційного забезпечення організується за межами вогнища масового ураження в лікарнях заміської зони, розгорнутих на базі лікувально-профілактичних закладів сільської місцевості та евакуйованих з міста.

7. Медична евакуація

Етап медичної допомоги постраждалому населенню доповнюється етапом медичної евакуації уражених з вогнища надзвичайної ситуації. Етапи медичної допомоги та етап медичної евакуації складають лікувально-евакуаційні заходи медичного захисту населення при надзвичайній ситуації.

Медична евакуація - це система заходів щодо евакуації з районів (осередків) виникнення санітарних втрат уражених (хворих), які потребують медичної допомоги та лікуванні за їх межами.

Медична евакуація починається з організованого вивезення і винесення уражених з об'єктів (ділянок) поразок, з районів стихійних лих і великих аварій, де забезпечується надання їм першої медичної допомоги, і завершується з надходженням їх у лікувальні заклади, що надають повний обсяг медичної допомоги та забезпечують остаточне лікування . Швидка доставка уражених на кінцеві етапи медичної евакуації є одним їх головних засобів досягнення своєчасності у наданні медичної допомоги та об'єднання розосереджених на місцевості в часі лікувально-евакуаційних заходів в одне ціле. Поряд з цим евакуація забезпечує вивільнення від постраждалих, що працюють в осередку ураження медичних формувань. У той же час будь-яка транспортування несприятливо впливає на стан уражених і перебіг патологічного процесу.

Залежно від умов для евакуації уражених використовується спеціальний, пристосований і непристосований автомобільний, залізничний, водний та авіаційний транспорт, виділений для цього начальниками цивільної оборони об'єктів народного господарства, районів, областей, країв, республік.

Однак, якщо під час воєн великого світового масштабу багатоетапність лікувальних заходів може бути виправдана прагненням надати хоча б парциальную допомогу як можна більшій кількості поранених, то при військових конфліктах "місцевого значення" такий підхід не виправданий. Багатоетапність лікувальних евакуаційних заходів неминуче призводить до різкого збільшення кількості реоперації внаслідок неповноцінності їх виконання на попередніх етапах.

Виходячи з організаційних, економічних, технічних і матеріальних можливостей, доцільно мати поза району бойових дій 2 -3 багатопрофільних установи на базі існуючих госпіталів. Крім того, вони не знову обладнуються, а лише доукомплектовуються необхідною апаратурою, і це можна розглядати, як досить економічний варіант створення потужного багатопрофільного установи, готового надати допомогу пораненим з поєднаними і комбінованими ураженнями, що складають до 80% в структурі санітарних втрат.

Що стосується проблеми реабілітації поранених з наслідками черепно-мозкової травми, то, за словами провідних фахівців, справи йдуть не кращим чином. Навіть в рамках однієї нозологічної групи судинного або травматичного генезу, цілі і завдання реабілітації потребують спеціальних методів і організаційних заходів. Так, у хворих з ураженням домінантної півкулі, виникає порушення вищих психічних функцій, в тому числі й тяжке порушення мови - афазія, дизартрія, а також геміпарези правих кінцівок. Життя таких хворих стає нестерпним, тому що вони не в змозі себе обслуговувати і спілкуватися з навколишнім світом. Починаючи з 50-х років у Європі було розпочато організація спеціалізованої реабілітаційної служби. Багаторічний досвід науково-дослідної, практичної та організаційної роботи дозволили розробити концепцію реабілітації хворих з порушенням вищих психічних функцій якщо домінантної півкулі. До теперішнього часу в вона організована в багатьох великих клініках. Хворий може пройти курс лікування протягом двох років 2-3 рази, причому, ліжко-день складає від 45 до 90 днів. Крім того, повинні бути відділення ЛФК, трудотерапії, соціально - побутової терапії, і що важливо, організаційно-методичний відділ та відділ МСЕ, який дає можливість домогтися зниження групи інвалідності.