3.2Лямблии
Лямблии (Lamblia intestinalis) существуют в виде вегетативной формы (трофозоит) и способны образовывать цисты. Вегетативная форма активная, подвижная, грушевидной формы. Передний конец тела закруглен, задний - заострен. Длина 9-18 мкм. Имеется два ядра, 4 пары жгутиков. Пищу всасывают всей поверхностью тела. Размножаются путем продольного деления. Лямблии обитают в верхнем отделе тонкого кишечника, попадая в нижние отделы кишечника, где условия для них неблагоприятные, превращаются в цисты, которые и выделяются обычно с испражнениями. Цисты хорошо сохраняются в окружающей среде, в зависимости от температуры воздуха - до месяца. Заражение может произойти через загрязненные руки, игрушки, пищу и воду. Цисты, попадая в кишечник, превращаются там в вегетативные формы. Заболевание вызываемое лямблиями называется лямблиоз.
Рис. 2. Лямблии (Lamblia intestinalis).
Клиника: источником инвазии являются больные люди и носители. Заражение происходит пищевым или водным путем. Клиническая болезнь проявляется болями в животе, диареей, тошнотой, метеоризмом. Диагноз ставят на основании обнаруженных цист в фекалиях или вегетативных форм в материале, полученном при дуоденальном зондировании.
Профилактика. Такая же, как при других кишечных инвазиях.
3.3Трихомонада мочеполовая (влагалищная)
В организме человека обитает в мочеполовых путях Trichomonas vaginalis мочеполовая (влагалищная) трихомонада.
Размеры 20-36 мкм. На переднем конце расположены 4 жгутика, отходящих от базальных зерен и ундулирующая мембрана. Через всю цитоплазму, от области базальных зерен до конца клетки, проходит опорная эластичная нить (аксостиль). У основания имеется щелевидное углубление, через которое происходит захват пищи (бактерий) посредством фагоцитоза, возможно осмотическое питание. Трихомонады - подвижные организмы. Стадия цисты отсутствует. T. vaginalis играет важную роль в патологии мочеполовой системы женщин и мужчин, передается преимущественно половым путем. Во внешней среде паразиты быстро погибают, а в моче больного сохраняются до 24 ч.
Рис. 3. Мочеполовая (влагалищная) трихомонада (Trichomonas vaginalis). Слева - электронная микрофотография. Справа - трихомонады в мазке со слизистой (световая микроскопия).
Лабораторная диагностика проводится путем микроскопического исследования мазков из влагалища, шейки матки и уретры.
Профилактика как при других заболеваниях, передающихся половым путем. Специфическая профилактика отсутствует.
3.4 Плазмодии малярии
Плазмодии, вызывающие у человека малярию, относятся к четырем видам:
Plasmodium vivax - возбудитель трехдневной малярии;
Plasmodium malariae - возбудитель четырехдневной малярии ;
Plasmodium falciparum - возбудитель тропической малярии и
Plasmodium ovale - возбудитель малярии, типа трехдневной (овале).
Строение плазмодиев сильно упростилось. Они не имеют органоидов движения, пищеварительных и сократительных вакуолей. Малярийные плазмодии являются внутриклеточными паразитами, проходят две стадии развития - бесполую (шизогонию) в организме человека и половую (спорогонию) в организме переносчика - самок малярийных комаров рода Anopheles. В процессе полового цикла размножения при слиянии мужской и женской половых клеток образуется спора (циста), в которой формируются спорозоиты. Затем различными путями спорозоиты передаются от одного хозяина к другому.
При кровососании зараженный малярийный комар вместе со слюной вводит в ранку спорозоиты - веретенообразные, чуть изогнутые образования длиной 11 - 15 мкм. С кровью они попадают в клетки печени, где развиваются и делятся (тканевая, или экзоэритроцитарная, шизогония).
Образовавшиеся в результате деления в клетках печени молодые паразиты (мерозоиты) поступают в кровь и проникают в эритроциты - наступает эритроцитарная шизогония. Цикл развития в эритроцитах составляет 72 ч для P. malariae или 48 ч для остальных видов. После нескольких циклов бесполого размножения (шизогонии) начинается подготовка к половому процессу, образование гамонтов.
Дальнейшего развития гамонтов в крови человека не происходит. Оно осуществляется лишь в том случае, если кровь с ними попадает в кишечник малярийного комара при сосании. Малярийные плазмодии вызывают у человека тяжелое заболевание - малярию.
Рис. 4. Плазмодии, вызывающие у человека малярию (Plasmodium vivax, P. malariae, P. falciparum, P. ovale); простейшие паразитируют в эритроцитах.
Эпидемиология и патогенез: Восприимчивость людей высокая. Малярией болеют сотни миллионов людей, живущих в странах с тропическим и субтропическим климатом. Поэтому острой является проблема завоза малярии в нашу страну. Источник возбудителя – больной человек или паразитоноситель. Основной механизм заражения - трансмиссивный, через укус самки комаров рода Anopheles.
Клиника: Инкубационный период при различных формах малярии колеблется от недели до года и более. Малярии свойственно приступообразное течение: озноб с сильной головной болью сменяется подъемом температуры тела до 39-400С и выше, после чего температура быстро снижается с обильном потоотделением и выраженной слабостью. Приступы могут быть ежедневными или повторяться через 1-2 дня и проводить при длительном течении к поражению печени и селезенки.
Диагноз ставится лишь при нахождении паразита в крови больного. Готовят мазок и толстую каплю крови.
Профилактика. Лечебно-профилактические учреждения осуществляют меры по выявлению, лечению и наблюдению больных и носителей среди граждан, прибывших из стран с жарким климатом.