• Жүктілердің бауырдың майлы дистрофиясы

• Өт- тас ауруы – УДЗ жүргізу қажет

• Вирусты гепатит, ИФА маркерлерді тексеру керек

• Жүктіліктің үшінші үшайлығы үшін қалыпты көрсеткіштер

• Жүктілер холестазы, урсодезоксихольды қышықылын тағайындау керек

! Жүкті әйел 28-29 апта, соңғы 4 апта бойына ісінулер көбеюде, АҚ – 150-160/90-95 мм сын.бағ. ЖҚА: Эр. 4,0х10¹²/л, Гем – 98 г/л, Л- 9,3х10⁹/л, Тромбоциттер – 74х10⁹/л, ЭТЖ – 50 мм/сағ. Биохимия: АЛТ – 124 МЕ/л, АСТ – 112 МЕ/л, Билирубин – 25,5 мкмоль/л, тура – 7,5 мкмоль/л, ЩФ – 340 ед/л (қ.ж. <240 ед/л), ГГТП – 30 ед/л (қ.ж.<32 ед/л), зәр қышқылы – 243 мкмоль/л, креатинин – 89 мкмоль/л, альфафетопротеин – 132 ед/мл (қ.ж. 0-10). Тәуліктік протеинурия – 1,8 г/л. Қандай диагноз ең мүмкін?

• Hellp-синдром

• Преэклампсия

• Созылмалы вирусты гепатит

• Жүкті әйелде жедел вирусты гепатит Е

• Жүктілердің жедел бауырдың майлы дистрофиясы

! Жүкті әйел 26-27 апта, екінші жүктілік, бірінші жүктіліктің үшінші үшайлығында тері қышуы мазалады. Қазіргі жүктілігінде тері қышуы 22 аптадан басталды. ЖҚА: Эр. 4,3х10¹²/л, Гем – 121г/л, Л- 7,3х10⁹/л, Тромбоциттер – 179х10⁹/л, ЭТЖ – 42 мм/ч. ПТИ – 96%, Биохимия: АЛТ – 74 МЕ/л, АСТ – 58 МЕ/л, Билирубин – 30,5 мкмоль/л, тура – 9,5 мкмоль/л, ЩФ – 1740 ед/л (қ.ж. <240 ед/л), ГГТП – 35 ед/л (қ.ж.<32 ед/л), зәр қышқылы – 262 мкмоль/л, креатинин – 67 мкмоль/л, альфафетопротеин – 122 ед/мл (қ.ж. 0-10). Қандай ем тактикасы дұрыс?

• Силимарин ұзақ және лоратадин

• Адеметионин (гептрал) тамыр ішіне

• Урсодезоксихоль қышқылы және витамин К

• Хенодезоксихоль қышқылы және викасол

• L-орнитин-L-аспартат және холестирамин

! Казахстанда бауыр циррозының дамуының жиі себебі?

• Гепатотоксикалық заттардың әсері

• Бауырдың аутоиммунды аурулары

• Тұқымқуалаушылық ферментопатиялар

• Алкоголь қолдану

• HBV және HCV вирустары

! 35 жастағы ер адамда шағымдары: жалпы әлсіздік, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, оң жақ қабырға астындағы және эпигастральді аймақтағы ауырлық сезімі, тәбеттің төмендеуі, жүрек айну, тері қабатының, склерасының сарғаюы, терінің қышуы, зәрінің қараюы, қызыл иектің әлсіз қанауы. Зәрі қарайған. Іш қату бар. АЛТ – 18,9 мкмоль/л, жалпы билирубин – 171,6 ммоль/л, тура – 121 ммоль/л, тура емес – 50,6 ммоль/л, альбумин – 36 г/л. Протромбин индексі – 57%. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗде: Бауырдың эхотығыздығы жоғарлаған. Оң бөлігі 133 мм; сол бөлігі 97 мм. V. Portae диаметрі 12 мм. Көкбауыр 65 см². Мүмкін болатын диагноз?

• Бауырдың алкогольды ауруы

• Созылмалы вирусты гепатит

• Компенсирленген бауыр циррозы

• Декомпенсирленген бауыр циррозы

• Субкомпенсирленген бауыр циррозы

! Науқас Б. 23 жаста, тез шаршағыштыққа, тәбетінің нашарлауына, әлсіздікке, іштегі ауыру сезіміне, дене қызуының жоғарлауына, қалтырауға, жүрек айну, құсуға, мұрыннан қан кетуге, бас ауыруына, кеудесіндегі және буындарындағы ауыру сезіміне, іш қатуға, менструациясының болмауына шағымданады. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, тығыз консистенциялы. ЖҚА: Эритроциттер – 3,2 х 10¹²/л, гемоглобин – 85 г/л. ТК - 0,81. Тромбоциттер – 143 х 10^\9/л. Лейкоциттер – 6,5 х 10⁹/л. лимфоциттер – 61%, моноциттер –4%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Аурудың этиологиясын анықтау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізілуі тиіс?