• Сәулелі терапия

• Монохимиотерапия

• Полиохимиотерапия

• Антибактериалды терапия

• Сүйек миының трансплантациясы

! Ер адам 62 жаста, бірнеше айдан бері бел аймағындағы ауру сезіміне, көбіне ауру сезімі түнгі уақытта шалқасынан жатқан кезде үдейді. Невропатологқа қаралған, остеохондроздың белгілері анықталған. НПВС кейін ауру сезімі басылмаған. Науқас 3 айда 5 кг салмақ жоғалтқан . Қан анализінде: Нв-109г/л, лейкоциттер-7,9х109/л, тромбоциттер-190х109/л, ЭТЖ-56 мм/сағ. жалпы белок–99 г/л. Жалпы зәр анализінде: тығыздығы- 1028, Бенс-Джонс ақуызы – 0,8 г/л. Сүйек деструкциясының алдын алу үшін науқасқа қандай препарат тағайындаған дұрыс?

• Кальций және витамин Д3

• Кальцитонин

• Леспенефрил

• Золендронат

• Вобензим

! Ер адам 48 жаста жиі мұрыннан қан кетуіне, оң жақ қабырға аралықтағы ауру сезіміне, арықтау және әлсіздікке шағымданады. Объективті: мойын астылық және бұлшықет аралық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатоспленомегалия. Қан анализі: анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ -40мм/сағ. IgM жоғарылаған. Зәр анализінде: парапротенурия. Миелограммада : лимфоидты инфильтрация. Флударабинмен ем бастады .Қан тұтқырлығының төмендеуін емдеуге тағы қандай қосымша ем тиімді?

• Гепарин

• Плазмаферез

• Клопидогрель

• Пентоксифиллин

• Ацетилсалицин қышқылы

! Лимфоманың қай түрінің этиологиясында ВЭБ-инфекция маңызды (вирус Эбштейна-Барра) ?

• MALT-лимфома

• Лимфома Беркитт

• Т-жасушалы лимфома

• Фолликулярлы лимфома

• В-іріжасушалы лимфома

! Науқас 28 жаста созылмалы миелолейкозбен 3 жыл бойы гливек (иматиниб) алған, науқаста осы препаратқа бейімделу пайда болды. Гливекті дазатинибке ауыстырды (бұл препарат тирозинкиназа ингибиторлары тобының препараты). 12 айдан соң ем клинико-гематологиялық ремиссияға жетті. Иммуногенетикалық зерттеу көрсеткіші: Ph-позитивті жасуша – табылды. Терапияны нилотинибмен бастады . 6 айдан соң: Ph-позитивті жасуша – табылды. Келесі қандай тактика тиімдірек?

• Комбинирленген терапия цитозармен бірге

• Комбинирленген терапия винкристинмен бірге

• Гемопоэтикалық бағаналы жасушалардың трансплантациясы

• Қысқа әсерлі Альфа-интерферон әсер ететін

• Сүйек миының трансплантациясы

! Темір тапшылықты анемияға барынша тән лабораторлы белгілер:

*ретикулоцитоз + эритроциттің осмотикалық резистенттілігінің төммендеуі

*панцитопения + ЭТЖ жоғарылауы

*панцитоз + ЭТЖ төмендеуі

*эритроциттердің макроцитоз + Жолли денешіктері

*+сарысулық темірдің төмендеуі + сарысулық темір байланыстыру қабілетінің жоғарылауы

! Темір тапшылықты анемияға барынша тән клиникалық көрініс:

* +глоссит + койлонихии + геофагия

* дисфагия + сарғыштану + спленомегалия

* дисфагия + фуникулярлы миелоз

* геморрагиялық синдром + полисерозиты

* спленомегалия + лимфоаденопатия + полисерозиты

! Миелограммада сүйек кемігінің босап қалуы қандай қан ауруына барынша тән?

* жедел лейкоз

* +апластикалық анемия

* эритремия

* аутоиммунды гемолитикалық анемия

* миеломды ауру

! Аутоиммунды гемолитикалық анемияға барынша тән лабораторилық өзгеріс:

* ретикулоцитоз + эритроциттің осмотикалық резистенттілігінің төммендеуі

* + гипербилирубинемия + Кумбса сынамасы оң + ретикулоцитоз

* гипербилирубинемия + Хема сынамасы оң + ретикулоцитоз

* Фетальды гемоглобинды анықтау

* гиперхромды анемия + макроцитоз + Жолли денешіктері + ретикулоцитопения

! Эритроциттедің гиперхромиясы және қан жасаудың мегабластық типі қандай анемия түріне барынша тән:

* аутоиммунды гемолитикалық

* теміртапшылықты

* +витамин-В₁₂-тапшылықты

* апластикалық

* талассемии

! Витамин В₁₂ терапиясының 6–шы күнінде мегабласты анемиямен науқастата анализде ретикулоцитоздар жоқ . Осы жағдайда барынша тиімді емдеу әдісті?

* витамин В₁₂ дозасын жоғарылату

* гемотрансфузия жүргізу

* +фолие қышқылын тағайындау

* Темір препараттарын тағайындау

* сол дозада жалгастыру

! Қандай ауруға барынша тән қан талдауы Эр -1,8 х 10¹²/л , Нв – 36 г/л, ТК– 0,9; лейкоциттер– 1,6х10⁹/л, тромбоциттер – 5,0х10⁹ /л?

* темір тапшылықты анемия

* витамин-B₁₂- тапшылықты анемия

* гемолитикалық анемия

* +апластикалық анемия

* фолие тапшылықты анемия

! Қандай ауруға барынша тән қан талдауы: эритроциттер -1,2 х 10¹²/л , Нв – 46 г/л, ТК – 1,1; лейкоциттер – 4,2х10⁹/л, тромбоциттер – 230,0х10⁹/л, Жолли денешіктері, Кебот сақинасы?

* темір тапшылықты анемия

* +витамин-B12- тапшылықты анемия

* гемолитикалық анемия

* апластикалық анемия

* фолие тапшылықты анемия

! Қандай ауруға барынша тән қан талдауы: эритроциттер -2,8 х 10¹²/л, Нв – 62 г/л, ТК – 0,66; лейкоциттер – 4,6х10⁹/л, тромбоциттер– 245,0х10⁹/л, гипохромия, анизо- и пойкилоцитоз?

* +темір тапшылықты анемия

* витамин-B₁₂- тапшылықты анемия

* гемолитикалық анемия

* апластикалық анемия

* фолие тапшылықты анемия

! Қандай ауруға барынша тән қан талдауы: эритроциттер -1,8 х 10¹²/л , Нв – 36 г/л, ТК– 0,9; лейкоциттер – 14,6х10⁹/л, тромбоциттер – 262,0х10⁹/л, ретикулоциттер 44%, жалпы билирубин 68,2 мкмоль/л?

* темір тапшылықты анемия

* витамин-B₁₂- тапшылықты анемия

* +гемолитикалық анемия

* апластикалық анемия

* фолие тапшылықты анемия

! Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар анемиямен (НВ – 78 г/л) науқасты барынша тиімді емдеу әдісі қандай?

* жаңа қан құю

* эритроцитарлы масса құю

* тазартылған эритроцитті құю

* +рекомбинантты эритропоэтин

* анемияны коррекциялау қажет етпейді

! Науқас А., 67 ж., шағымданады: жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауруына, айналуына, құлақтағы шуға, тіл ұшының күйдіру сезіміне, тағам жұтуының қиындауына, шіркейлердің корінуіне, қол-аяқ ұштарының жансыздануына, қимыл қозғалыс координациясының бұзылуына.Бір жылдар артық ауырады. Склерасы субиктерильді. Тілі қабынған, малина тәрізді-қызғылт түсті. Бауыры 4 см ге, көкбауыры 2 см ұлғайған. ЖҚА: эритроциттер 1,8 х 10¹²/л, Нв 59 г/л, ТК 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, таяқша.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, ЭТЖ-50 мм/ч. Жағындыда: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот сақинасы, Жолли денешіктері, полисегментарлы нейтрофилдер. Қандай диагноз барынша сәйкес?

* жедел лейкоз

* созылмалы миелолейкоз

* теміртапшылықты анемия

* +витамин-B₁₂-тапшылық анемия

* апластикалық анемия

! Науқас П., 39 жаста, шағымданады: жалпы әлсіздік, бас айналуына, физикалық күш кезіндегі күшейетін ентігуге, тырнақтың сынғыштығына, көз алдында шіркейлердің корінуі. Соңғы жылдарда бор жеуге әуестік пайда болды. Етеккірі 5-6 күн, көп мөлшерде. Тері және шырышты қабаттары бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған,барлық нүктелерде систоликалық шум. ЖҚА: Нв 49 г/л, эритроцит 2,5 х 10¹²/л, ТК 0,6, ретикулоцит – 0,8%, тромбоцит 210,0 х 10⁹/л, лейкоцит 5,1 х 10⁹/л, эоз.-2%, таяқша.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, ЭТЖ-20 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Сарысулық темір 6 мкмоль/л.

Емдеу жоспарына қандай дәрілік препараты негізгі болып табылады?

* +парентеральды темір препараты

* витамин В₁₂

* кортикостероидтар

* пероральды темір препараты

* десферал

! Науқас Р., 38 жаста, ЖРВИ дан кейін 10 күн ішінде жедел сарғыштану пайда болды, бірден пайда болған әлсіздік, ірі буындардағы ауру сезімі, дене қызуы 39⁰С, зәрінің қараюы. ЖҚА – Нв-45 г/л, эр – 1,5 х 10¹²/ л, ТК 0,9, ретикулоцит – 48%, лейкоцит– 13,2 х 10⁹/л, тромбоцит – 356,0 х 10⁹/л, жалпы билирубин 285,5 мкмоль/л, тікелей емес фракция – 198,2 мкмоль/л. тікелей Кумбс пробасы – оң.

Емдеу жоспарына қандай дәрілік препараты негізгі болып табылады?

* космофер

* витамин В₁₂

* +преднизолон

* гепарин

* циклофосфан

! Науқас Ю., 22 жаста, шағымданады: мұрын мен қызыл иектің қанауына, денесіндегі петехиальды-дақты бөртпеге, айқын әлсіздік. ЖҚА: Эр. 2,1 х 10¹² /л; Нв = 68 г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 1,9 х 10⁹/л, лейкоформуланы санағанда 25 жасушаға – таяқша ядролы 1%, сегментті ядро 12%, лимфоцит 12%; тромбоциттер 8,0 х 10⁹/л, ЭТЖ 56 мм/ч. Қандай диагноз барынша сәйкес?

* +апластикалық анемия

* созылмалы миелолейкоз

* геморрагиялық васкулит

* аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

* аутоиммунды гемолитикалық анемия

! Бласттық криз қандай қан ауруына барынша тән?

* +созылмалы миелолейкоз

* эритремия

* созылмалы лимфолейкоз

* миеломды ауру

* апластикалық анемия

! Гликоген реакциясының гранулярлы түрде оң болуы, жедел лейкоздың қай түріне барынша тән?

* миелобластты

* монобластты

* промиелоцитарлы

* эритромиелоза

* +лимфобластты

! Созылмалы миелолейкоздың акселерации фазасына тән клиникалық корініс:

* +спленомегалия + теріде лейкемидтар

* шектелген лимфоаденопатия

* сүйектік синдром (оссалгии,остеолиз ошақтары, патологиялық сынықтар)

* аздаған спленомегалия + сарғыштану + неврологиялық бұзылыстар

* эритромелалгия + инъецирленген склер + Куперман симтомы оң

! Созылмалы лимфолейкозға тән:

* жастық шақта жиі кездеседі

* цитостатикалық терапияны бастапқы сатыда қолданады

* лимфоаденопатия, лейкемидтер, нейролейкоз

* терминальды сатыдағы бластты криз

* +миелограммада лимфатикалық пролиферация байқалады

! Науқас Д., 22 жаста, панцитопения және сүйек кемігінде жоғары бластоз 78%, миелопероксидаза реакцияға «теріс». Қандай диагноз барынша сәйкес?

* +жедел лейкоз, лимфобластты түрі

* жедел лейкоз, миелобластты түрі

* апластикалық анемия

* созылмалы миелолейкоз

* созылмалы лимфолейкоз

! Науқас К., 18 жас, жоғары қызба, геморрагиялық және анемиялық синдромы. ЖҚА – 38 % бласт. Қандай диагноз барынша сәйкес?

* апластикалық анемия

* +жедел лейкоз

* агранулоцитоз

* созылмалы миелолейкоз

* Bальденстрем ауруы

! Науқас Б., 16 жас, лимфоаденопатиямен, айқын әлсіздікпен түсті. ЖҚЗ: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 79 г/л, ТК = 0,8; лейк. = 6,1 х 10⁹/л, лейкограммада– бласттар– 85 %, лимфоцит – 10 %, с/я – 5 %, тромбоцит – 100 х 10 ⁹/л. Қандай диагноз барынша сәйкес?

* апластикалық анемия

* +жедел лейкоз

* лимфогранулематоз

* созылмалы лимфолейкоз

* инфекциялық мононуклеоз

! Б., 16 жас, лимфоаденопатиямен, айқын әлсіздікпен түсті. ЖҚЗ: Эр. 2,5 х 10¹²/л; Нв = 79 г/л, ТК = 0,8; лейк. = 6,1 х 10⁹/л, лейкограммада– бласттар– 85 %, лимфоцит – 10 %, с/я – 5 %, тромбоцит – 100 х 10⁹/л. Қандай қосымша зерттеу әдісі диагнозды қоюда барынша тиімді?

* стернальды пункция + трепанобиопсия

* лимфо түйінінің биопсиясы

* +стернальды пункция + цитохимиялық зерттеу+ иммунофенотипирование

* трепанобиопсия + лимфо түйінінің биопсиясы

* коагулограмма

! Лимфоаденопатия, спленомегалия, қызба, түнгі уатытта терлеу, терінің қышынуы, аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы мына клиникалық көрініс қандай ауруға барынша тән?

* созылмалы лимфолейкоз

* инфекциялық мононуклеоз

* эритремия

* +лимфогранулематоз

* лимфосаркома

! 70-жастағы науқаста қан анализінде кездейсоқ абсолюты лимфоцитоз анықталды. Шағым жоқ. Лимфатикалық түйіндермен көкбауыр ұлғаймаған. Лейк.-35х10⁹/л, лимф - 70%, Гумпрехт көлеңкелері. Бир айдан кейінгі перифериялық қан анализі өзгеріссіз. Қандай диагноз барынша сәйкес?

* жедел лейкоз

* +созылмалы лимфолейкоз

* инфекционды мононуклеоз

* лейкемоидты реакция

* лимфогранулематоз

! Қандай симптомдар эритремия кезіндегі плеторикалық синдромға тән?

* спленомегалия + терідегі лейкемидтер

* лимфоаденопатия+ гипертермия

* оссалгия + остеолиз ошақтары + патологиялық сынықтар

* аздаған спленомегалия + сарғыштану + неврологиялық бұзылыстар

* +эритромелалгиялар + инъецирленген склер + Куперман симптом оң

! Науқас Л., 48 жаста, шағымданады: жалпы әлсіздікке, терлегештік, темп. 38,5⁰С, мұрынның қанауына, сүйектегі сыздаған ауру сезіміне. Кеуде және аяқ қол ұштарындағы терісінде майда гемарогиялық бөртпелер. Бауыр қабырға доғасында, көкбауыр 4 см тускен. Аңқа жеңіл гиперемияланған, иектері қанталаған. ЖҚА: Нв 100 г/л, эритроциттер 3,1 х 10¹²/л, тромбоциттер 20,0 х 10⁹/л, лейкоциттер 26,0 х 10⁹/л, эоз.-1%, таяқша.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласт 37%. Сүйек кемігі пунктатында – бласттар 73%, миелопероксидазаға цитохимиялық – реакция оң. Науқасқа химиотерапияны қай протоколын тағайындаған барынша тиімді?

* +цитозар + рубомицин («7 + 3»)

* гидроксимочевина

* цитозарды аз дозада

* винкристин + преднизолон + циклофосфан

* винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

! Науқас М., 53 жаста. Жүрек аймағында ауру сезімі, бас ауруы, қышыну, ванна қабылдағаннан кейін күшейді. «Қоян көз» симптомы, Куперман сиптомы бар. АҚ= 180/100 мм рт. ст., көкбауыр +3 см, ЖҚА: Эр. 6,9 х 10¹²/л, Нв – 201 г/л, лейк. 11,9 х 10⁹/л, тромбоцит – 600,0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 1 мм/час. Қандай диагноз барынша тиімді?

* Пиквик синдром

* созылмалы лимфолейкоз

* созылмалы миелолейкоз

* +эритремия

* миеломды ауру

! Науқас Е., 68 жасы, шағымданады: лимфа түйіндерінің ұлғаюына, терлегіштік, дене салмағы төмендеуіне. Объективті: жақ асты, мойын, қолтық асты лимфо түйіндерінің ұлғайған, қозғалмалы, жапыспаған, ауру сезімсіз. Бауыр ұлғаймаған. Көкбауырдың төменгі полюсы пальпацияланады. ЖҚА Нв – 135 г/л, эр. – 4,5х10¹²/л, ТК – 0,9, лейк. – 52,5х10⁹/л, с-17%, лимф-77%, мон.-6%, тромб. – 232,5х10⁹/л, ЖҚА 25 мм/час. Лимфоциттер арасында қысқа плазмалы формадағы түрлері (жалаңаш ядролы) анықталады. Қандай препаратты тағайындау барынша тиімді?

* миелосан

* цитозар

* гидроксимочевина

* иматиниб

* +флюдарабин

! Науқас В., 63 жаста, көкбауыр қабырға доғасынан 12см, тегіс, беті тегіс, ауру сезімсіз. ЖҚА.: Эр. 2,8 х 10¹² /л; Нв = 78 г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 156 х 10⁹/л, промиелоцит. - 14%, миелоцит. – 8%, т/я – 17%, с/я – 28%, лимф. – 11%, баз. – 12%, эоз. – 10%, СОЭ – 52 мм/сағ.  Миелограммада – сүйек кемігі миелоид қатарындағы жасушаларға бай, лейкоэритробластикалық қатынасы 20:1. Қандай диагноз сәйкес келеді?

* жедел лейкоз

* созылмалы лимфолейкоз

* +созылмалы миелолейкоз

* созылмалы бруцеллез

* эритрем

! Миеломды ауруға қандай лабораторлы көрсеткіштер тән:

* гипопротеинемия

* сүйек кемігінде бластоз (20% жоғары)

* +қан сарысуы немесе зәр электрофореграммасында М-компонент

* ЭТЖ төмендеуі

* гиперхолестеринемия

! Мына көрсетілген ауруларға келесі қандай көрсеткіштер тән: арықтау, лимфоаденопатия, спленомегалия, қан аққаштық, қан сарысуында IgM жоғары болуы?

* созылмалы лимфолейкоз

* эритремия

* миеломды ауру

* +Вальденстрем ауруы

* острый лейкоз

! Науқас З., 58 жас, иық сүйегінің сынығымен клиника тусті. ЭТЖ – 55 мм/сағ, гиперпротеинемия М-градиентпен, жалпақ сүйек рентгенограммасында – деструкция ошағы. Берілген диагноздардың қайсысы барынша тән?

* гиперпаратиреоз

* Вальденстрем ауруы

* +миеломды ауру

* остеомиелофиброз

* созылмалы миелолейкоз

! Науқас М., 66 жас, миеломды ауру диагнозы қойылды . Остеопротективті мақсатпен қандай препарат барынша тиімді?

* кальций препараттары

* аспаркам

* +бонефос

* ритуксимаб

* токоферол

! Науқас М., 64 ж., анамнезінде– 2 сүйектің патологиялық сынығы.Қанда – ЭТЖ = 60 мм/с, жалпы белок 105 г/л,  М-градиент анықталады, ЖЗА – Бенс-Джонс белогы оң, қанда креатинин – 235 мкмоль/л. Стернальды пунктатта – 44% плазматикалық клеткалар. Берілген препараттардың қайсысын тағайындаған тиімді?

* циклофосфан

* преднизолон

* +бортезомиб

* ритуксимаб

* цитозар

! Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура кезінде негізгі даму мезанизіміне не жатады?

* комплимент жүйесінің белсенуі

* иммунокомплексті синдром

* +тромбоциттерге аутоантидененің түзілуі

* тромбомодулиннің жетіспеуі

* С3b-субкомпонент комплементтің тұқым қуалаушылық жетіспеуі

! Аутоиимунды тромбоцитопениялық пурпураға қансыраудың қандай типі тән?

* +петехиальды-дақты

* гематомды

* аралас

* васкулитті-пурпурлы

* ангиоматозды

! Науқас бірнеше жыл бойы жиі рецидивті аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпурамен зардап шегеді. Кортикостероидтар тиімсіз. Қандай бағытталған емдеу әдісін таңдау керек?

* сүйек кемігінің трансплантациясы

* цитостатикалық терапия

* α-интерферондар

* +иммуноглобулиндер

* тромбомасса құю

! Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпурамен науқасқа емдеу кезінде спленэктомия жасауға бағытталған келесі көрсеткіштер тән ?

* терең тромбоцитопения

* 1-2 ай ішінде гормонды терапияның толық емес әсері       

*+3-4 ай ішінде гормондармен терапияның толық емес әсері       

* ауру барысы кезінде айқын қан ағу, қан құйылу

* жергілікті гемостатикалық препарттардың әсерінің болмауы

! Науқас М., 46 жас, аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылды. Денесінде петехиальды-дақты қан құйылулар, тромбоциттер – 18,0х10⁹/л. Ешқашан ем қабылдамаған. Науқасты жүргізудің барынша тиімді әдісі қандай?

* спленэктомия

*+преднизолон

* цитостатиктер

* плазмаферез

* емдеуден сақтау

! Берілген қандай ауруларға келесі белгілер тән: толғақ тәрізді қарқынды іштегі ауру сезімі, қан құсу, лихорадка, папулезды-геморрагиялық бөртпе, артралгия. ЖҚА - лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, коагулаграммда – паракоагуляционды тест оң?

* гемофилия

* аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

* геморрагиялық васкулит (Шенлейн — Генох ауруы)

* ойық жараның тесілуі

* Виллебранд ауруы

! Науқас К., 36 жас, денесінде петехиальды-дақты бөртпе пайда болды қызыл иекті, мұрыннан қан кету мазалайды. Көкбауыр шеті пальпацияланады. Қанда - Эр. 4,0 х 10¹²/л; лейкоциттер 4,5 х 10⁹/л, лейкоформула – өзгермеген, тромбоциттер 12 х 10⁹/л, қан кету уақыты ұзарған. Науқасттың сүйек кемігінде қандай өзгерістер болуы барынша тән?

* сүйек кемігінің босап қалуы

* бластоз 30% жоғары

* плазмоклеткалық инфильтрация

* қан жасау мегалобластты

*+ мегакариоцитарлы өсінділерінің тітіркенуі

! Науқас Х., 20 жас, терісінде геморрагиялық бөртпе, меноррагия. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализі: Нв-120 г/л; Э-3,8х10¹²/л; ТК.-0, 9; Л-5,1х10⁹/л, формула өзгермеген. Тр.-10х10⁹/л; ЭТЖ-17мм/сағ. Коагулограммада: қан ағу– 30 мин., Белсенген жеке тромбопластинді уақыт – 45 с, фибриноген 4,5 г/л, қан құю ретракциясы бұзылған

Берілген диагноздардың қайсысы барынша сәйкес?

* жедел лейкоз

* +тромбоцитопениялық пурпура

* геморрагиялық васкулит

* Виллебранд ауруы

* апластикалық анемия

! Науқас Н., 44 жаста, сан терісінде ұсақ нүктелі папулезді-геморрагиялық бөртпе пайда болды,басқан кезде жоғалмайды, тізе, тізе табан, білезік буынында ауру сезімі . Зәрінде микрогематурия, коагулограммада — паракоагуляционды тест оң. Науқасты емдеуде кандай препарат барынша тиімді?

*+гепарин

* дицинон

* викасол

* тромбомасса

* эритромасса

! Науқас Д., 24 ж., бала кезінен көгерулер байқалған, мұрыннан қан кету, 12 жасында жарақат алған соң санында бұлшықет аралық гематома пайда болған. Коагулограммада қан кету уақыты ұзарған,тромбоциттердің ристомицин-индуцирленген агрегациясы бұзылған, белсенді парциальды тромбопластинды уақыт – ұзарған, тромбинды және протромбинды уақыт қалыпты. Берілген диагноздардың қайсысы барынша сәйкес?

* гемофилия

* аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

* геморрагиялық васкулит

*+Виллебранд ауруы

* Гланцман тромбоастения

! Гематомды қан жасау тип мынаның көмегімен түзетіледі:

• +қан ұю факторын енгізу

• кортикостероидтар

• спленэктомия

• тромбоконцентрат енгізу

• гепарин енгізу

! Беілген препараттардың қайсысы фибринолизды басады?

• гепарин

• +рекомбинантты антитромбин III

• ε-аминокапронды қышқыл

• тиклид

• дицинон

! ТЩҚҰ-синдром кезінде полиорганды жетіспушіліктің даму себебіне барынша тән?

• фибриноген деградация өнімдерінің тіндік тыныс алуы баяулауы

• +микроциркуляция блокадасы

• өмірге маңызды органдардың плазматикалық мембранасы тромбиннің зақымдануы

• лизосомды мембрана тромбиннің зақымдануы

• иммунокомплексты синдром

! ТШҚҰ синдром кезінде жаңа мұздатылған донор плазмасы трансфузиясының әсер ету механизміне барынша тән?

• фибриноген деградация өнімінің байланысуы

• *табиғи антикоагулянт және қолданылған факторды толтыру

• тромбоциттердің агрегационды кабілетінің төмендеуі

• қан айналымда ТШҚҰ концентрация белсенуінің төмендеуі

• клеткалық антиген алып тастау

! ТШҚҰ- синдромы кезінде коагулограммада қандай өзгерістер тән?

+тромбоцитопения + антитромбин III төмендеуі + этанолды тест оң

тромбоцитопения + антитромбин III жоғарлауы + этанолды тест теріс

тромбоцитоз + антитромбин III ұлғаюы

этанолды тест оң+ криоглобулиндер

антикоагулянттардың жоғарлауы+ерігіш фибринмономерлі комплекс ұлғаймаған.

! Гемофилия А кандай белгілер барынша тән?

• +кеш қан кету + қан кету гематомды тип + гемартроздың болуы

• ерте қан кету + қанк кету петехиальды-дақты тип + спленомегалия

• спленомегалия + лимфоаденопатия + қан тұтқырлығы жоғары + мұрыннан қан кету

• спленомегалия + плеториялық синдром + мұрыннан қан кету

• буындық синдром + қан кету васкулитті-пурпурлы тип + гематурия

! Гемофилиялық науқастарға хирургиялық емдеу әдісін атаңыз:

• +адекватты орын басушы терапия шартында кез-келген хирургиялық араласулар жүргізуге болады

• хирургиялық араласу шектелген

• ортопедиялық ем аурудың жеңіл формасыдағы пациенттерге жүргізіледі

• буындарды протездеу қарсы көрсеткіш

• тек жамбас сан буынын протездеу қарсы көрсеткіш

! Науқас В., 16 жас, бала кезінен жоғары қансыраумен зарлап шегеді, кейде жайылған гематома пайда болатын. Қарағанда – тізе буынының гемартрозы. Ағасы анасы жағынан тұқым қуалайтын қан аурумен ауырады. Жалпы қан анализі-қалыпты.

Берілген диагноздардың қайсысы барынша сәйкес?

• геморрагиялық васкулит

• тромбоцитопениялық пурпура

• +гемофилия

• Рандю-Ослер ауруы

• жедел лейкоз

! Науқас К., 26 жаста, күю III дәрежесі. Жағдайы ауыр, бозарған. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСС 110 соққы/мин. АҚҚ/50 с.б.б. Екінші тәулікте мұрыннан қан кету, гематома анурия. ЖҚА: Нв–70 г/л, эр–2,6х10¹², лейк.–12,5х10⁹, солға ығысқан, тромб.-40х10⁹, ЭТЖ-46 мм/сағ.Коагулограммада: Белсенген парциалды тромбопласты уақыттың ұзаруы , фибриноген – 1,2 г/л.ЖЗА белок – 2,5г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 көру алаңында Берілген қандай асқынулар барынша сәйкес?

• аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

• гломерулонефрит

• +ТШҚҰ синдром

• екіншілік геморрагиялық васкулит

• апластикалық анемия

! Науқас В., 16 жас, бала кезінен жоғары қансыраумен зарлап шегеді, кейде жайылған гематома пайда болатын. Қарағанда – тізе буынының гемартрозы. Ағасы анасы жағынан тұқым қуалайтын қан аурумен ауырады. Жалпы қан анализі-қалыпты. Коагулограммада VIII ф акторға ингибитор анықталды Науқасқа бірінші кезекте қандай емдеу әдісі барынша бағытталған?

• криопреципитат енгізу

• +НовоСэвен енгізу

• жаңа мұздатылған плазма енгізу

• дицинон енгізу

• аминокапрон қышқылын енгізу

Шекара бақылауға арналған тест сұрақтары

құқықтық компетенция бойынша

! «Науқас» сөзіне анықтама беріңіз:

*Емдеу профилактикалық мекемеде ем қабылдап жатқан тұлға

*+Медициналық жәрдемді қажет ететін немесе қабылдап жатқан тұлға

* Емдеу мекемесіне келген тұлға

* Медициналық қызметкерге көмек көрсетуіне келген тұлға

* Медициналық ұйымға тексерілуге келген тұлға

! Науқас 56 ж, «қант диабеті, декомпенсация» диагнозымен эндокринология бөлімшесінде жатыр. Қабылдау бөлімшесіне түскенде кетоацидоздың дамуына байланысты жағдайы ауыр деп бағаланды. Госпитализацияның Госпитализацияның 3 күні пациент бөлімше меңгерушіге барып, емдеп жатқан дәрігерін ауыстыруына сұрайды, бұрын басқа дәрігерде емделіп жүргенін айтып, осы госпитализацияда сол дәрігердің емдеуін сұрайды. Осы жағдайда бөлімше меңгеруші не істеуі керек?

*+Науқастың көңіліне қарап, науқас сурап отырған дәрігерге курацияны беруі керек, өйткені бұл науқастың құқығы.

* Бұл науқасқа бөлімше меңгерушісі өзі курация жүргізу керек.

* Дәрігер – кураторды ауыстырмай, науқасқа барлық дәрігерлер емдеу терапиясын бірдей жүргізетінін, ешқандай айырмашылық болмайтынын түсіндіруі керек.

* Дәрігер – кураторды ауыстырмай, науқасқа өзі сұраған дәрігер бос емес екенін, бұл науқасқа курация жасай алмайтынын түсіндіруі керек

* Дәрігер – кураторды ауыстырмай, науқасқа дәрігер таңдауына құқығы жоқ екенін, бөлім меңгерушінің жұмысына араласпауын сұрайды.

! Науқас пен емдеуші дәрігердің арасында жеке сипаттағы конфликт пайда болды. Осы жағдайда бөлімше меңгеруші не істеуі керек?

*+Емдеуші дәрігерді ауыстыру қажет

* Науқасқа бөлімше меңгерушісі өзі курация жүргізу керек

* Дәрігер – кураторды ауыстырмай, науқасқа барлық дәрігерлер емдеу терапиясын бірдей жүргізетінін, ешқандай айырмашылық болмайтынын түсіндіруі керек

* Дәрігер– кураторды ауыстырмай, жеке сипаттағы болған конфликт емдеудің нәтижесіне әсер етпейтінін түсіндіру

* Дәрігер – кураторды ауыстырмай, науқасқа дәрігер таңдауына құқығы жоқ екенін түсіндіру

! Науқас 44 ж, терапия бөлімшесінде емделіп жатыр. Бөлімшеде жалғыз әйелдер дәретханасы істемей тұр. Науқастар бөлімшедегі жалғыз ортақ дәретханаға баруы тиіс. Науқас бөлім меңгерушісіне және емдеу дәрігеріне барып қызметкерлер дәретханасына барып отыруын сұрап талап қояды. Бөлім меңгерушісі бұл жағдайда не істеуі керек? * Науқастың көңіліне қарап, қызметкерлер дәретханасына барып отыруына бөлім меңгерушісі рұқсат беруі керек *+Дұрыс санитарлық гигиеналық жағдайларды талап етуі бұл науқастың құқығы, сол үшін бөлім меңгерушісі аурухана әкімшілігінен және шаруашылық бөлімше қызметкерлерінен науқастарға санитарлық гигиеналық жағдайды қамтамасыз етуін талап қоюуы тиіс

* Науқасқа барлығы осындай жағдайда екенін түсіндіруі қажет

* Науқасқа қызметкерлердің дәретханасына барып отыруына құқығы жоқ екенін түсіндіруі қажет

* Науқасқа бұл жағдайлар уақытша екенін түсіндіріп, әйелдер дәретханасын жақын арада жөндейтінін түсіндіріп айтуы қажет

! Терапия бөлімшесінің науқасы, өзінің дәрігері қойған диагнозына күмәнданып, профессордың кеңесін талап етеді.. Емдеуші дәрігер өзінің қойған диагнозына сенімді, дәл қазір профессордың кеңесін ұсынбайды. Осы жағдайда емдеуші дәрігер не істеуі керек.

*Науқасты диагноздың дұрыс екеніне сендіруі керек

* Бөлім меңгерушісімен бірлесіп, науқасты диагнозының дұрыс екеніне сендіруі керек

*+Емдеуші дәрігер профессормен кеңесіп, бөлім меңгерушісіне науқастың талабын жеткізуі керек, өйткені бұл науқастың құқығы, ал емдеуші дәрігер үшін тәжірибелі маманның кеңісін алу мүмкіндігі бар

* Науқасқа талабының дұрыс емес екендігін түсіндіріп, емедеуші дәрәгер тәжірибелі маманның кеңесі қажет немесе қажет емес екендігін өзі шешеді

* Профессор кеңестерді тек анық емес жағдайда ғана жүргізеді, ал бұл жағдайда науқастың жағдайы кеңесті қажет етпейтінін түсіндіру қажет

! Науқастың диагнозы ісіктің 4 сатысы, өзінің диагнозын біліп, дәрігерге бұл жайлы туысқандарына хабарламауын сұрады. Бірақ дәрігер науқастың жағдайын адекватты емес деп қабылдап диагнозды және оның болжамын науқастың баласына хабарлауды шешті. Дәрігер дұрыс шешім қабылдады ма?

* Дәрігер науқастың жағдайын адекватты емес деп бағаласа, онда ол дұрыс шешім қабылдады, бірақ науқастың баласына емес, әйеліне хабарлауы тиіс

* Дәрігер науқастың ойын білмегендіктен, науқастың барлық туысқандарымен сөйлесуі қажет еді

* Дәрігер аурудың болжамы жайлы туысқандарына тікелей емес, астарлап айтуы керек еді

*+Дәрігер науқастың құқын бұзды, науқас өз денсаулығы жайлы ақпаратты кімге айту керектігін өзі шешу қажет.

* Дәрігер науқастың жағдайына қарап дұрыс шешім қабылдады.

! 79 ж науқас жансақтау бөлімшесінде жатыр. Жақын арада өзін өмірден өтетінін шешіп, емдеуші дәрігеріне молда шақыруын өтінді. Дәрігер не істеуі қажет?

* Дәрігер науқасқа дәл қазір молданың қажет емес екенін түсіндіруі қажет

* Науқасқа жансақтау бөліміне бөгде адамның кіруіне болмайтынын түсіндіру

* Молданың келуі ауруханаішілік тәртіпке сәйкес келмейтіндігін түсіндіру қажет

* Науқасты палатаға ауыстырған кезде молда оған келе алатынын түсіндіру қажет

*+Науқастың талабын орындап, молданы шақыру керек.

! Дәрігер пациенттің өзіндік құқықтарымен таныстыру қажет пе?

*+Ия міндетті, пациент егерде өз құқықтарын білсе, дәрігердің жұмысы жеңілденеді.

* Жоқ, себебі дәрігер жұмысын қиындатуы мүмкін.

* Жоқ, пациенттерді өз құқықтарымен таныстыру тек заңгерлердің жұмысы.

* Жоқ, пациенттерді өз құқықтарымен таныстыру, көлемді ақпараттық жұмыстардың бірі болып табылады.

* Жоқ, науқастарды олардың құқықтарымен таныстыру Денсаулықсақтау Министрлігінің жұмысы

! Науқас туберкулездің ашық формасымен ауырады, бірақ тубдиспансерде ем қабылдаудан бас тартады. Дәрігер бұл жағдайда не істеуі қажет?

* Науқас басқа науқастарға қауіп төндіретіндіктен, емдік –алдын алу мекемелерде ем қабылдауына қарсы болатындығын түсіндіріп, тубдиспансерге жатуын талап етеді.

* Науқас тубдиспансерде жатып емделмесе, онда оны өзінің қалауынсыз емдейді.

*+Науқас ауруханада емделуден бас тартуға құқы бар, бірақ оның инфекциялардың жұғуын алдын-алу шараларын сақтау қажеттілігін айту керек.

* Егер ауруханаға жатып емделуден бас тартса, оны амбулаторлық ем жүргізбейтінін түсіндіру қажет.

* Егер ауруханаға жатып емделуден бас тартса, туберкулезге қарсы препараттарды өзінің қаражатына сатып алатынын түсіндіру қажет.

! Созылмалы бронхиттің асқыну сатысымен ауруханада жатқан науқасқа темекі тартуға қатал тиым салынды, бірақ науқас тиым салуға қарамай палатада және аурухананың ішінде темекі тартады. Дәрігер бұл жағдайда не істеуі керек?

*+Аурухананың і шкі тәртібінің қатал бұзғаны үшін және басқа пациенттерге зиян тигізіп отырғаны үшін ауруханадан шығарылады.

* Науқасты оқшаулау керек.

* Дәрігер науқасты ауруханадан шығара алмайды, тек қана тәрбиелік жұмыс өткізе алады.

* Науқастың темекісін алып алу.

* Науқас аурухананың ішкі тәртібін сақтау туралы міндеттерін білу керек, бірақ бұл міндеттерді орындауға науқасты дәрігер мәжбүрлей алмайды. Сол үшін дәрігер ешнәрсе істей алмайды.

! 12 жастағы бала қалалық ауруханаға қан кетумен түсті. Шұғыл жағдайда қан құйылуға талап етілді, бірақ баланың ата-анасы діни көзқарасқа байланысты қан құюға рұқсат берген жоқ. Ата-анасы рұқсат бермегеннен кейін дәрігерлер қан тоқтатудың медикаментозды емін жүргізіп, қанды тоқтата алмағандықтан бала өлді. Бала өліміне медперсоналдар жауапты болды ма?

* Ия, бала өмірін сақтау үшін аурухана әкімшілігі ата-анасын қан құюдың қажет екендігіне көндіру керек еді.

* Ия, дәрігерлер баланың жағдайын қорғау мақсатында сотқа жүгіну керек еді

* Жоқ, баланың ата-анасы медициналық көмек көрсетуден бас тартуға құқығы болған, бұл жағдайда дәрігерлер ешқандай көмек көрсетпеуге міндетті болды

*+Ия, баланың жағдайына байланысты, шұғыл жағдай болғандықтан қан құю шешімін коллегиальді қабылдау керек еді.

* Жоқ, баланың өліміне тек қана ата-анасы кінәлі.

! 16 жасар жүкті қыздың ата-анасы тәжірибелі акушер маманына сый ақы береміз деген өтінішпен қызға құпия түрде аборт жасауды өтінеді. Жүктілігі 14 апта, акушер маман өзінің үйінде, стерильді жағдайда, перзентханадан алынған құрал-жабдықтарымен жүктілікті үзу операциясын өткізді. Бұл жағдайда заң бұзушылық бар ма?

*+Заң бұзушылық болды, өйткені аборт ауруханалық мекемеден тыс жасалды.

* Заң бұзушылық болған жоқ, өйткені қыздың ата-анасы өзінің келісімін берді.

* Ия, жоғары медициналық білімі жоқ маманмен аборт жасалынды.

* Жоқ, кәмелетке толмаған баланың ата-анасы өздері шешім қабылдай алады.

* Жоқ, акушер маманы науқастың құпиясын сақтауы тиіс еді

! Маниякалды-депрессивті психозбен ауыратын науқас, агрессиялық және адекватты емес мінез-құлығын көрсете бастады. Осындай жағдай жиі қайталана беретіндіктен науқастың көршілері жедел-жәрдем шақырып, ауруханаға жатқызуын өтінді. Науқастың өзі және оның туысқандары ауруханаға жатуға қарсылық білдірді. Бірақ оған қарамастан психиатриялық мекемеге жатқызылды, ҚР заңы бойынша 16.04.1997ж № 96-I « Психиатриялық жәрдем туралы және азаматтардың құқығына кепілдік беру туралы» жедел-жәрдем фельдшері қандай әрекет жасауы керек?

* Науқасты үйде қалдыру керек, науқас госпитализациядан бас тартуға құқылы.

*+Ауруханаға жатқызылуы тиіс, себебі науқас өзіне және айналадағы адамдарға қауіп төндіруі мүмкін.

* Науқасты үйде қалдыру керек , себебі науқас психиатриялық ауруханалық көмекке мұқтаж емес.

* Науқасты үйде қалдыру керек , себебі науқастың жағдайын көршілері дұрыс бағаламауы мүмкін.

* Туыстарының рұқсатынсыз ауруханаға жатқызуға болмайды.

! 14 жастағы қыз бала қалалық аурухананың акушерлік бөліміне түсті, 2 айлық жүктілігі бар деп анықталынды. Науқас бұл жағдайды біліп, дәрігеріне жасанды түсік жасатып ол туралы ата-анасына айтпауын өтінді. Дәрігер не істеуі қажет?

* Жасанды түсік жасап, ата-анасына хабарламау.

* Бұл мерзімде ата-анасының келісімінсіз жасанды түсік жасатуға болмайды.

*+Қыз кәмелеттік жасқа толмағандықтан, бұл жайды ата-анасы білуге тиіс және жасанды түсік жасау қажет па өздері шешім қабылдайды.

* Дәрігер дәрігерлік құпияны сақтау керек, бірақ жасанды түсікті ата-анасының рұқсатынсыз жасауға болмайды.

* Бұл мерзімде жасанды түсік жасауға мүлдем болмайды.

! Қостанай қаласының тұрғыны К есімді ер адам Қарағанды қаласының №2 қалалық ауруханасына бүйрек тас ауруының ұстамасымен келіп түсті. Кезекші дәрігер науқастың құжаттарын тексеріп (төлқұжат, Қостанай қалалық ауруханасының анықтамасы), науқастың жағдайын қанағаттанарлық деп бағалап, Қарағанды қаласының тұрғынына жатпайтындықтан медициналық көмек көрсетуден бас тартты. Түнде науқастың жағдайы күрт төмендеп, шақырылған жедел жәрдем алғашқы көмек көрсеткеннен кейін науқасты БСМП-1 ге жеткізген, сол жерде операция жасалынған. №2 ауруханадағы дәрігердің іс әрекетін қалай бағалауға болады?

* Дәрігердің кінәсі жоқ, науқастың ауруханаға өзі қаралуға құқы жоқ, бірден жедел жәрдем шақыру керек еді.

*+ Дәрігердің олай етуге құқы жоқ және "Науқасқа көмек көрсетпегендігі үшін" іс әрекеті қылмыс ретінде бағаланады.

* Дәрігердің кінәсі жоқ, науқастың жағдайы қанағаттанарлық болатын

* Дәрігер бұл жағдайда кінәлі емес, себебі науқас басқа қаланың тұрғыны

*Дәрігердің кінәсі тек науқастың жағдайын толық бағаламауында, ал медициналық көмекті тек қана Қарағанды қаласының тұрғындарына көрсете алады.

! Кезекті демалысқа шыққан дәрігер- хирург жеке көлігімен отбасымен бірге демалуға келе жатты. Қаладан шыға берісте жол апаты салдарынан жол жабық болғандықтан тоқтады. Көліктен шығып, жол шетінде жатқан ауыр халдегі қан кетуі бар оң жамбастың ашық сынығы травмасын алған ер кісіні көрді және жол сақшысының жедел жәрдем шақырғанын естіді. Бірақ жол ашылғандықтан көлігіне отырып сапарын жалғастырды. Дәрігердің іс әрекетінде бұзушылық бар ма және қандай?

* Бұзушылық жоқ, науқасқа жедел жәрдем шақырылды

*+ Дәрігер "Науқасқа көмек көрсетпеуі бойынша" қылмыс жасады, өмірлік көрсеткіші бойынша ол алғашқы көмекті жұмыстан тыс кез келген жерде, кез келген уақытта, тіптен кезектен тыс демалыста болса да көрсетуге міндетті.

* Бұл жағдайда дәрігер кезекті демалыста болғандықтан көмек көрсетуге міндетті емес

* Науқастың жағдайы өмірге қауіпті емес болғандықтан, дәрігер сапарын жалғастыра алды

* Алғашқы көмекті жол сақшысы да көрсете алады, сондықтан дәрігердің араласпауына да болады

! 16 жасар жүкті қыздың ата анасы тәжірибесі бар акушеркаға сыйақысын беріп жасырын жасанды түсік жасауын өтінді. Жүктілік мерзімі 14 апта. Акушерка өз үйінде перзентханадан әкелінген инструменттер арқылы стерильді ортада операция жасап жүктілікті үзді. Бұл жағдайда жасанды жүктілікті профильге сәйкес келмейтін жоғары медициналық білімі жоқ қызметкер жасады. Акушерканы қандай жаза күтіп тұр?

* Жаза жасанды жүктілікті жасаған қызметкердің біліміне байланысты емес, ол жасанды түсіктен кейінгі науқастың жағдайына байланысты

* Ауруханада жасалу, жасалмауына байланысты жаза қолданылады.

* Арнайы статья болмағандықтан дәрігерлермен тең дәрежедегі жаза күтіп тұр

* Медицинада жұмыс жасау құқығынан және жеті жылға дейінгі бас бостандығынан айырылады.

* Бұл жағдайда дәрігерлермен салыстырғанда акушеркаға жеңіл жаза қолданылады

!Сатып алушының шағымы бойынша тексеру жүргізіп, мерзімі өтіп кеткен дәрілік препараттарды сатқандығы үшін дәріхананы жабатындығын ескерткен қала денсаулық сақтау департаментіне жеке дәріхананың иесі сотқа шағымданып келді. Дәріхана иесінің пікірінше департамент жеке мекемелерге араласпау керек, олар құқығын бұзды, департаменттің шешіміне келіспейді. Департаменттің іс әрекетінде заңды негіз бар ма?

*+ Иа негіз бар, департамент заңға сүйеніп шешім қабылдады

* Тексеру жоспардан тыс болғандықтан департамент дәріхананы жабуға құқығы жоқ

* Мерзімі өткен дәрілерді сату жеке саудада дәрілік препараттарды сату ережелерінің бұзуына жатпайды

* Дәріхананы жабу туралы шешімді сот қана қабылдайды

* Ондай тексерулерді тек қана фармконтроль ғана жүргізеді

! Емхана дәрігері танысының өтініші бойынша 3 күнге "еңбекке жарамсыздық қағазын" берді, және амбулаторлық картаға "Жедел іріңді оңжақты отит" диагнозымен жалған жазба қалдырды . Өтірік науқас теміржолда жолсерік болып жұмыс атқарады, және ол рейстің орнына ауылына досының тойына аттанып кетті. Сол жерде отырыста компанияға еңбекке жарамсыздық қағазын қалай алғандығын баяндайды. Бұл жағдайға қызығушылық білдірген құқық қорғау органдары дәрігердің сыйақы алғандығына дәлел таба алмады. Дәрігер заңды бұзды ма?

* Жоқ, себебі дәрігер науқастың өтініші бойынша жарамсыздық қағазын беріп отыр

*+ Иа, дәрігер заңды бұзды

* Жоқ, науқас шын мәнінде "Жедел іріңді оңжақтық отит"- пен ауырды

* Жоқ, себебі науқастың маңызды себебі болды

*Жоқ, себебі жалған диагнгоз екеніне дәлел жоқ

 

! Азамат С. Іш қуысына еніп кеткен іштің тесіп-кесілген жарасымен ауруханада емделді. Ауруханада С. азаматты, емдеуші дәрігер мен хирургиялық бөлімше меңгерушісіне тергеуші келіп, диагнозды «Енбеген жара» деп өзгертіп, ауру тарихына да сәйкес өзгертулер енгізуіне көндірді. Лапоротомиялық операция болған протоколы бар ауру тарихының парағы жалғанға ауыстырылды Бұл денсаулыққа тиген зияны жеңіл деп қарастыруға мүмкіндік берді. Дәрігерлер заңды бұзды ма және осыған жауап беру керек пе?

* Тек емдеуші дәрігер ғана кінәлі

* Хирургиялық бөлім меңгерушісі ғана кінәлі

*+ Ия, себебі дәрігерлердің жалған диагноз қоюға құқығы жоқ

* Дәрігерлер осы әрекетке сыйақы алса ғана жауапкершілікке тартылады

* Жоқ, себебі тергеушінің өтініші бойынша істелінген

!.Облыстық аурухананың терапия бөлімінің меңгерушісі медициналық университетке 0,5 ставкаға жұмысқа орналасты. Меңгеруші жетекшілігімен жүрген интерн дәрігер, сол меңгерушінің қарайтын палатасындағы екі науқасқа препарат мөлшерінен артық ем тағайындады. Нәтижесінде науқастардың жағдайы едәуір нашарлады. Заң алдындағы жауапкершілік кімге жүктеледі?

* Тек интерн дәрігерге

*+Тек бөлім меңгерушісіне

*Интерн және мөлшерінің жоғары екенін байқамаған мейірбикеге

*Интернді оқытқан кафедра мұғалімдеріне

* Интерн дәрігер және бөлім меңгерушісіне

! ОАА-ң босану бөлімінде меңгерушінің қолдауымен медициналық персонал нәрестелердің туылуын алкоголь ішумен тойлады (жуды). Алкогольді акушерлер мен дәрігерлерге босанған әйелдің туыстары сыйлап берген. Бір рет ішіп алған акушер жаңа туылған нәрестені жылытқыштың қасына байқаусызда қалдырды, жаңа туылған нәресте жылу соққысынан қайтыс болды. Кім заңды жауапкершілікке тартылады?

*Тек жауапты акушер

*Тек бөлім меңгерушісі

* Дәрігер неонатолог

* Босану блоктың барлық акушерлері мен дәрігерлері

*+ Акушер және бөлім меңгерушісі

!.Дәрігер-эксперт мәйіт экспертизасын жасауға шеткі ауданға келіп мәйіттің бас миы, кеуде, іш қуысы ағзалары, ішастар ерекшеліктерін сипаттап, қорытынды жасап, мәйіт жерленді. Бірақ, туыстарының прокуратураға шағымдануы бойынша мәйітке эксгумация жасалынды. Эксгумацияланған мәйітті зерттеу барысында оның бас сүйегі және іш қуысы мен ішастарының кейбір мүшелері зерттелмегендігі анықталды. Қайта жасалған экспертиза нәтижесінде оң бүйрек пен бүйрек үсті безінің жыртылуы анықталды. Заң алдындағы жауапкершілік кімге жүктеледі?

*+Тек врач-эксперт аутопсия нәтижесінің фальсификациясы үшін

* Дәрігер, дер кезінде науқасқа көмек көрсетпегені үшін

* Басқарушы, аутопсия жасауға тәжірибесі жоқ дәрігерге рұқсат бергені үшін.

* Эксперт-паталогоанатом, шеткі ауданға аутопсия жасауға баруға бас тартқан

* Заң алдындағы жауапкершілік ешкімге жүктелмейді

! Орталық Аудандық Ауруханаға жол көлік апатынан ауыр жарақаттар алған ес-түссіз жағдайдағы науқас жеткізілді. Ауруханада науқасқа операция жасалып, қан құйылды. 6 айдан соң науқаста вирусты гепатит С анықталды. Науқас оның рұқсатынсыз оған қан құйылғаны үшін компенсация алу мақсатында ОАА-ға сотқа шағым береді. ОАА-ң дәрігерлері тарапынан заң бұзушылық болды ма?

*+ Жоқ, науқас ауыр жағдайда болғандықтан рұқсат бере алмады, дәрігерлер оның өмірін құтқарды

* Дәрігерлер гепатит С жұқтырғаны үшін жауапты, бірақ медициналық көмек көрсеткені үшін жауапты емес

* Дәрігерлердің науқастың рұқсатынсыз қан құюға құқығы болмаған

* Дәрігерлердің науқастың рұқсатынсыз операция жасауға құқығы болмаған

* Егер науқас жағдайы нашар болса өзі рұқсат бере алмаса рұқсатты беретін туыстарын табу керек еді

! Апат жағдайында (медициналық құралдармен тері жабындыларының зақымдануы, биоматериалдың теріге түсуі т.б.) АИВ бар науқастарға біріншілік медициналық көмек көрсеткенде бірінші кезекте не жасау керек?

* Болған оқиғаны жұмыстағы әріптестеріне хабарлау

* Бөлім меңгерушіні хабардар ету

* Болған фактіні апат жағдайларының есеп журналына тіркеу

*+ Апатты ликвидациялау шараларын жүргізу және жұқтыру қаупін азайту

* АИВ бар науқастты изоляциялау

! Бұлшық ет ішілік иньекцияның мүмкін асқынуы?

*+Инфильтрат

* Ауа эмболиясы

Тромбофлебит

* Қан кету

*Неврит

! Дәрілік затты енгізудегі науқаста көрінетін аллергиялық реакцияның ауыр түрі?

* Аллергиялық дерматит

* Есекжем

*+ Анафилактикалық шок

* Атопиялық дерматит

* Бронхоспазм

! Егер дәріханада дәрілерді іріктеу, дозалау, пішінін таңдау кезінде қателік жіберсе дәрігер не істеу керек?

* Өзіне жауапкершілікті алып, науқасқа қате жөнінде айту

* Қатені науқас немесе туыстары сұраған кезде ғана айту

* Қателік жөнінде айтпау, бірақ дәріхана қызметкерлеріне қателіктерін көрсету

* Қателікті тек науқасқа қатысты болған кезде ғана айту

*+ Қателіктерді анықтау және оларды жоюға бағытталған шаралар жүргізу

! 12 жастағы оқушы демалыста жазғы лагерьде дәрігерге ішіндегі ауру сезіміне шағымданды. Лагерь дәрігері энтеритке күдіктеніп балаға бисептол беріп мед бөлімде баланы өзінің қарауына қалдырды. Келесі күні баланы ауруханаға жеткізді, онда аппендицит диагнозы қойылды, баладға операция жасауға рұқсатқа қол қою ұсынылды, бірақ ол бас тартты. Дәрігерлер басқа қалада тұратын баланың ата-анасын табуға тырысты бірақ, нәтижесіз. Екінші күні дәрігерлер операцияға рұқсатты лагерь әкімшілігінен сұрады, рұқсат алынды бірақ жайылған перитонит дамып кетті. Дәрігерлер не істеу керек еді?

* Үлкендердің рұқсатынсыз операция жүргізу керек еді

* Бірінші күні кәмелетке толмаған бала үшін ата-анасы жоқ кезде жауапты лагерь әкімшілігінен рұқсат алу керек еді

*+ Өздері операция жасау керек еді, себебі ол науқас үшін қажетті

* Баланың ата-анасын табу керек еді

* Лагерь дәрігерінен рұқсат алу керек еді, себебі ол демалушы балалардың денсаулығына жауапты

! 72 жастағы емдеуге келмейтін тік ішектің рагымен ауыратын науқас бірнеше рет дәрігерден тезірек өмірін қысқартуын сұрады. Туыстары эвтаназия үшін дәрігерге сыйақы беретіндігін айтты. Дәрігер өзі эвтаназия жүргізуден бас тартып, баласына енгізу жолы мен дозасы жайлы консультация берді. Дәрігер жоқ кезде (бірақ дәрігер рұқсатымен) науқасқа инсулиннің өлім дозасы енгізілді. Дәрігер заңды бұзды ма?

*+ Дәрігер алдын-ала келісім бойынша адамдар тобымен жасалынған қасақана өлтірудің қатысушы болды

*Дәрігер заң бұзған жоқ өйткені инсулиннің өлім дозасын өзі енгізген жоқ

* Бұл пассивті эвтаназия болғандықтан заң бұзылған жоқ

* Бұл активті эвтаназия болғандықтан заң бұзылған жоқ

* Дәрігер заң бұзған жоқ, өйткені консультация үшін сыйақы алған жоқ