• Лейкемоидты реакция

• Идиопатиялық миелофиброз

• Миелодиспластикалық синдром

• Созылмалы миелолейкоз, созылмалы фазасы

• Созылмалы миелолейкоз, акселерация фазасы

! Ер адам 36 жаста, гемограммада көрсетілген: лейкоциттер- 78х10⁹/л, промиелоциттер-3%, миелоциттер-8%, метамиелоциттер-12%, т/я-21%, с/я–41%, базофилдер–3%, эозинофилдер–6%, лимфоциттер–6%, тромбоциттер–784х10⁹/л, Нв–114 г/л. Миелограммада: жасушалардың көбеюі, миелокариоциттер мен мегакариоциттердің ұлғаюы, гранулоцитарлы қатардағы барлық элементтер анықталады. Емнің жақсы тиімділігін көру үшін қандай зерттеу әдісі тиімдірек?

• Лимфа бездерін пунктатты зерттеу

• Сүйек миын цитохимиялық зерттеу

• Сүйек миын жасушаларын иммунофенотиптеу

• Сүйек миын иммуногистохимиялық зерттеу

• Иммуногенетикалық зерттеу Ph-хромосоманың көрінуімен

! Әйел адам 46 жаста, гемограммада: лейкоцит- 82х10⁹/л, промиелоцит-4%, миелоцит-9%, метамиелоцит-11%, т/я-20%, с/я–40%, базофилдер–3%, эозинофилдер–6%, лимфоцит–8%, тромбоциттер–584х10⁹/л, Нв–112 г/л. Миелограммада: жасушалардың көбеюі, миелокариоциттер мен мегакариоциттердің ұлғаюы, гранулоцитарлы қатардағы барлық элементтер анықталады., миелоидты жасушалардың эритроидты жасушаларға қатынасы – 28:1. Позитивті жасушалардың көрінісі Ph-хромосома. Емнің тиімділігін ерте көру үшін қандай препарат тиімді.

• Трансретиноивая қышқыл

• Иматиниб (Гливек)

• Альфа-интерферон

• Аллопуринол

• Винкристин

! Әйел 42 жаста жалпы әлсіздікке , қалтырау, оң жақ қабырға астының ауру сезіміне шағымданады. Гепатомегалия (+7 см), спленомегалия (+13 см). Нв-74 г/л, эритроциттер-2,6х10¹²/л, лейкоциттер-218х10⁹/л, бластты жасушалар -70%, тромбоциттер-10х10⁹/л, ЭТЖ–6 мм/сағ. Сүйек миы пунктатында – 70%. Миелопероксидаза реакциясы - оң. Ph-хромосомада белсенді жасушалар анықталды. Төмендегі диагноздардың кайсысы нақтырақ?

• Лейкемоидты реакция

• Жедел лимфобластсыз лейкоз

• Созылмалы миелолейкоз, бластты криз

• Созылмалы миелолейкоз, созылмалы фазасы

• Созылмалы миелолейкоз, акселерация фазасы

! Ер адам 62 жаста, дене қызуының жоғарлауына, түнгі терлегіштікке, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: Жақ асты және бұлшықет асты лимфа бездері ауру сезімінсіз және қозғалғыш; әлсіз спленомегалия. Қан анализінде: Нв-80г/л, лейкоциттер-72х10⁹/л, лимфоциттер-79%, тромбоциттер-110х10⁹/л,

Төмендегі диагноздардың қайсысы тиімдірек?

• Жедел лейкоз

• Лейкемоидты реакция

• Созылмалы миелолейкоз

• Созылмалы лимфолейкоз

• Идиопатикалық миелофиброз

! Созылмалы лимфалейкозға доминантты жасушаның популяциясына қандай иммунофенотип тән?

• CD3+CD4+

• CD4+CD25+

• СD5+, CD23+

• CD3+CD16+

• CD8+CD56+

! Лейкоздың қандай түрінде мабтера қолданылуы мүмкін (ритуксимаб – В-лимфоциттердің антигені CD20 – ға моноклональды антидене) ?

• Жедел лимфобластты лейкоз

• Жедел лимфобластсыз лейкоз

• Созылмалы миелолейкоз

• Созылмалы лимфолейкоз

• Волосатоклеточный лейкоз

! Ер адам 37 жаста, айқын әлсіздікке, түнгі уақыттағы тершеңдікке, құрғақ жөтел мен ентігуге, дене температурасының 39⁰С көтерілуіне; дене салмағының азаюына шағымданады. Қарап тексергенде: жақасты, мойынасты, бұлшықет асты бездері ұлғайған, пальпация кезінде ауру сезімінсіз. Қан анализінде: эритроциттер-3,6 млн, Нв-113 г/л, ТК-0,94, лейкоциттер-8,8 мың, т/я-10%, с/я-66%, лимфоциттер-14%, моноциттер-3%, тромб-350 мың, ТШҚО -58 мм/ч. Лимфабездің пунктатында: Березовский-Штернберг жасушасы.

Қандай ем тактикасы тиімді?