• Асқазанның қатерлі ісігі

• Менетрие ауруы

• Эрозивті гастрит

• Асқазанның ойық жарасы

• Асқазанның пенетрацияланған жарасы

! Науқас Б. 73 жаста, тамақ кезінде немесе тамақтан кейін күшейетін эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне, тамақтан кейін болатын кезеңді құсуға, етті тамақты жек көру сезіміне шағымданады. 3-4 ай ағымында ауырады. Соңғы ай етті тамақтардан бас тартты, тек қана сорпалар мен сұйық ботқалар жейді. ЖҚА: Эритроцит – 3,5 х 10¹²/л, гемоглобин – 88 г/л, ЭТЖ – 65 мм/час. РЭА – 58,9 нг/мл. Қандай зерттеу ең ақпаратты болып табылады?

• АФП анықтау

• Өңештің Ph-метриясы

• СА 15-3 анықтау

• Көзделген биопсиямен ЭФГДС

• Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы

! Өңештің ісік алды ауруларына барлығы жатады, біреуінен басқасы:

• Кардия ахалазиясы

• Тыртықты стриктуралар

• Өңештің пептикалық жарасы

• Сидеропениялық дисфагия

• Өңештің полипы мен  папилломасы

! Науқас С. 62 жаста, іштің кебуі мен төмеңгі жағындағы ауыру сезімі, іш қату, 5 кг дейін арықтауға шағымданады. Өзін 2 ай ағымында аурумын деп санайды, сол кезде алғашқы іш қатулар пайда болды. Соңғы 3-4 күнде жағдайы күрт төмендеді: іштегі ауыру сезімі күшейді, дефекацияға жалған шақырулар, «қой құмалағындай» шырыш пен қан аралас нәжіс. Бір жыл бұрын колоноскопия кезінде тік ішекте полип анықталды. Іші кепкен, тоқ ішек бойына ауыру сезімді. Қанда: ЭТЖ 52 мм/час, РЭА – 42,6 нг/мл. Кіші жамбас қуысы мүшелерінің МРТ: тік ішектің ортаңғы ампуласы проекциясында 6,5 см бойына ішек қабырғасының 2,5 см айналмалы қалыңдауы. Қабырға шекарасы анық емес, тегіс емес, параректальды тіндерге инвазия белгілерімен. Диагнозды дәлелдейтін ең ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз.

• Копрология

• Ирригоскопия

• Жасырын қанға нәжіс талдауы

• Іш қуысы мүшелерінің УДЗ

• Көзделген биопсиямен колоноскопия

! Науқас Г. 63 жаста, көбінесе оң жақтан, арқаға берілетін эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне, терісінің сарғаюы мен қышуына, жалпы әлсіздікке, жүрек айну, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. 3-4 ай ағымында ауырады, сол кезде ең бірінші эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі пайда болды, артынан терісінің сарғаюы қосылды, 8 кг салмақ жоғалтты. Объективті: арық, тері жабындылары топырақ реңімен сарғыш түсті, қасу іздерімен. Іші кепкен, оң жақтан эпигастрий аймағында ауыру сезімді. ЖҚА: лейкоцит 14•10⁹/л; ЭТЖ 44 мм/час. АЛТ 64 Е/л, АСТ 59 Е/л, жалпы билирубин 396 мкмоль/л, тура билирубин 228 мкмоль/л. СА-19-9 69 Ед/мл. Ұйқы безінің УДЗ: басы 36х42 мм, шекарасы тегіс емес, эхоқұрылымы біртекті емес. Қандай диагноз ең мүмкін болады?

• Ұйқы безі басының қатерлі ісігі

• Бауырдың біріншілік билиарлы циррозы

• Созылмалы панкреатит, ауырулық түрі

• Бауырдың екіншілік билиарлы циррозы

• Минималды деңгейлі белсенділікте созылмалы гепатит

! Науқас А. 58 жаста, 1-2 ай ағымында оң жақтан қабырға астындағы ауыру сезімі мазалайды. Бір апта бұрын склераларының сарғаюын байқады. Арықтады. Анамнезінде 32 жастан - созылмалы вирусты гепатит С 1в генотипті. Вирусқа қарсы терапия қабылдады, тиімділігі жоқ. Кезеңдермен алкогольді көп ішеді. Об-ті: тері мен склералары сарғыш, телеангиэктазиялар. Іші кепкен, үлкейген. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұр, тығыз, сезімтал. Бауыр шеті тегіс емес, «фестонды». Көкбауыры төмеңгі полюсімен пальпацияланады. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-64 мм/ч. АЛТ 58 Е/л, АСТ 44 Е/л, жалпы билирубин-68 ммоль/л, басым тура фракция есебінен. АФП 61,2 нг/мл, СА-19-9 49,8 нг/мл. Сіздің болжама диагнозыңыз?