9. Есть ли «чисто человеческий» болезнетворный фактор? Какие вы знаете ятрогенные травмирующие воздействия?

Говоря о причинах болезней человека, нельзя не отметить роль одного особого-, «чисто человеческого» болезнетворного фактора — слова. Действуя через вторую сигнальную систему, слово способно нарушить нормальное течение возбудительного про-к цссса в коре головного мозга, а затем и в подкорковых вегетатив-

пых центрах.

Болезни, возникающие вследствие такого поведения врача

или других медицинских работников, которое оказало неблагопри­ятное воздействие на психику больного, в результате чего у послед­него возникает ряд новых болезненных ощущений, складываю­щихся в конечном итоге в самостоятельную картину заболевания, называют ятрогенными (син. ятрогении, иатрогении; от греч. 1а1гоз—врач+ &еппап—порождать, создавать). Ятрогении возни­кают и протекают двояко: либо развиваются психогенные, чисто функциональные неврогенпые реакции, либо под влиянием ятроген-ного травмирующего воздействия наступает ухудшение имеющегося у больного соматического заболевания.

Ятрогенными факторами могут стать: всколзь брошенные не­осторожные замечания врача; случайное знакомство с результата­ми анализов и другими медицинскими документами; несогласован­ные действия врачей, дающих противоречивые советы; выявление в процессе диспансеризации болезни у человека, считающего себя здоровым; первичная констатация диагноза, особо тягостно для больного и неприемлемого ввиду наличия в заболевании элементов, «принижающих» личность, вызывающих «надлом» (гинекология, дерматология, урология).

10. Какова роль условий в возникновении и развитии болез­ней?

Условия, в которых реализует свое действие причина болезни, могут способствовать возникновению болезни, усиливая и углубляя связи между причиной н следствием, а могут и препятствовать ему, ослабляя или даже совсем разрывая причинную эавмошоезд, Усло­вия оказывают свое влияние разными путями. Одни из них дейст­вуют непосредственно па причину болезни. Например, ультрафио­летовое облучение губит туберкулезную палочку, борьба с мухами ведет к ликвидации возбудителей кишечных инфекции. Другие усл<> вяя изменяют чувствительность организма к действию причины.

Например, повышают чувствительность ко многим болезнетворным воздействиям плохие условия питания (а и отношении ревматизма — наоборот), переохлаждение, переутомление. Некоторые условии оказывают влияние как на причину болезни, так н на организм, повышая или снижая его сопротивляемость. Так, улучшение жи­лищных условии, просторные производственные и жилищные поме­щения не только уменьшают возможность передачи туберкулеза воздушно-капельным путем, _;ио,п плпышлют реэнстентнрсть орга­низма к действию инфекции.

11. Какова взаимосвязь между причиной и условиями воз­никновения болезни?

Вне условий причина болезни не действует. Она оказывает свое болезнетворное действие на организм всегда вместе с ком­плексом условий. Роль условий в возникновении патологического процесса отлична от роли причины. Условия в известной .степени случайны. Причина при каждой болезни определенная, а комплекс условий у различных лиц при одной и той же болезни может быть различным. Иными словами, условия имеют менее тесную, менее обязательную форму связи со следствием (болезнью). Условия есть совокупность факторов внешней и внутренней среды, подготавли­вающих возникновение болезни и определяющих возможность или невозможность ее появления. Во всегда имеющемся сложном ком­плексе этиологических факторов болезни причина — это единст­венно обязательный фактор, без которого болезнь не может возник­нуть. Условия могут «отменить» действие причины болезни, но замс-сго они не могут.