13. Что такое предсердный натрийуретический фактор?

Из предсердии в 1985 г. был выделен термостабильный чув­ствительный к трипсину пептид — предсердный (атриальный) нат­рийуретический фактор. Этот пептид впдпепецифнчен и состоит из нескольких разновидностей пептидов с молекулярной массой 2500—3500 дальтон. Он обладает антигенными свойствами и поэ­тому иммунологическими методами выявлен в предсердиях, плаз­ме крови, слюнных железах, мозгу, преимущественно в передне-вентральной части III желудочка. В мышцах сосудов, эндокарде. почках, коре надпочечников, головном мозге, печени, легких, ки­шечнике выявлены рецепторы к предсердному натрийуретическому фактору. Синтезируется предсердный натрийуретический фактор. в специфических предсердных гранулах кардномиоцитов. Секре­ция этого вещества в кровь и повышение его концентрации в плаз­ме происходят при возрастании давления в предсердиях, особенно, в левом, которое богаче барорецепторами (правое — осморецепто-рами). Выделение предсердного натриуйретического фактора в кровь во {растает при функциональной пеоегрузке предсердий (пе­регрузка аорты, физическая нагрузка). При поражении миокарда содержание предсердного натрнйуретического фактора в предсер­диях снижается пропорционально степени поражения миокарда.

14. Какой механизм действия предсердаюго натрийуретичсского фактора (пнф)?

ППФ вызываем расширение сосудов с понижением давления

в большим круге и усиление сердечной деятельности. Он расши­ряет сосуды почек, повышая фильтрацию, подавляет реабсорбцию воды в проксимальных канальцах. ПНФ усиливает выделение натрия с мочой. Он непосредственно тормозит реабсорбцню натрия р. остальных канальцах, ингибируя перенос попов через мембрану канальцев. Кроме прямою натрийуретического действия, ППФ по­давляет синтез альдостерона в клетках клубочковой зоны на иючечника, а также тормозит синтез ренина в почке, т. е. подавляет ;iki нвнсн ть ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

15. Что такое вазопрсссин? Каков механизм его действия?

Вазопрессин (антиднуретнческий гормон) — главным гор­мона, и нып регулятор водовыделительной функции почек.

Примерно G/7 всего объема (около 150 л) фильтруемой в клубочках жидкости ре абсорбируется в кровь в проксимальных канальцах, стенка которых полностью проницаема для воды. Оставшаяся часть жидкости, подлежащая ре абсорбции всасывает­ся в кровь из дистальных канальцев и собирательных трубок. Од­нако их стенки для воды непроницаемы. В этом отделе нефрона ре-абсорбция воды возможна только при .участии вазопрессина. Этот гормон активирует фермент гиалуронидазу, которая расплавляет гликозоаминогликаны, цементирующие эпителиоцнты дистальных канальцев и трубок. Кроме того, через активацию аденнлатциклазы лих клеток повышается проницаемость для воды самих эпителио-цитов.

16. Какие факторы способствуют секреции вазопрессина? Секреция вазопрессина осуществляется супраоптическимн

ядрами гипоталамуса. Синтез этого гормона осуществляется пе-скольскими путями. В здоровом организме лри нормальном состо-янии системы кровообращения главным путем повышения секре­торной активности супраоптических ядер является повышение ос-молярности внеклеточной жидкости в области самих ядер. Это воз-буждение воспринимают осморецепторы ядер, а также и осморе-цепторы тканей, которые передают его по афферентным путям суп-раоптическим ядрам.

Другим путем возбуждения секреции вазопрессина является воздействие па объемные рецепторы сердечно-сосудистой системы при нарушениях гемодинамики. Слабые нарушения гемодинамики воспринимаются рецепторами области низкого давления (крупные вены вблизи сердца, правое предсердие). Резкие сдвиги п цирку­ляции крови воспринимаются преимущественно объемными рецеп­торами артериальной системы. Понижение давления в левом пред-сердин вызывает усиление секреции АДГ, повышение давления в ном — понижение секреции.

Сильными возбудителями секреции вазопрессина являются также стрессорные воздействия (травмы, операции), а также про-стагландины 1>- Алкоголь тормозит его секрецию.