- •Часть II типовые процессы
- •1. Какое место п программе медицинского оПразопаиия занимает патологическая физиологии?
- •2. Из каких трех разделов состоит курс патологической физиологии?
- •3. Что иплыется объектом и основным методом исследования в патологической физиологии?
- •4. Что дает патологическая физиология практическому врачу любой специальности?
- •5. Что такое болезнь, патологическая реакция, процесс и состояние, предболезнь (определения)?
- •6. Что такое «физиологическая мера» против болезни по и. П. Павлову?
- •7. Каково содержание понятий этиология, причина и условия г болезни?
- •8. Какие бывают причины и какова их роль с возникновении и развитии болезней?
- •9. Есть ли «чисто человеческий» болезнетворный фактор? Какие вы знаете ятрогенные травмирующие воздействия?
- •10. Какова роль условий в возникновении и развитии болезней?
- •11. Какова взаимосвязь между причиной и условиями возникновения болезни?
- •12. Является ли состоятельной в методологическом отношении теория полиэтиологичности в происхождении болезней?
- •13. Что такое патогенез?
- •14.. Что является пусковым механизмом, началом патогенеза любой болезни?
- •17. Что понимают под основным звеном патогенеза и цепью причинно-следственных отношений?
- •18. Что такое «порочный круг» патогенеза?
- •19. Как соотносятся местные и общие, специфические и не-сисцифичсские проявления болезни?
- •20. Назовите основные периоды (стадии) развития болезни
- •20. Назовите наиболее характерные проявления болезни Клайнфельтера.
- •29. Какие типы конституции были предложены Гиппократом?
- •34. Что такое диатез?
- •1. Что такое микроциркулнция?
- •1. Каковы общие закономерности нарушений микроциркуляции.
- •7. Какими способами происходит отдача тепла организмом в окружающую среду?
- •8. Возможна ли отдача тепла телом человека если температура внешней (воздушной) среды равна температуре поверхности тела?
- •12. На каких общих физиологических принципах основана функция системы терморегуляции?
- •23. Какие изменения развиваются в организме при гипотеп-мии?
- •24. С какой целью применяют искусственную гипотермию?
- •25. Что такое гипертермия (перегревание)? Ее причины.
- •26. Какие изменения развиваются в организме при гипертермии?
- •27. Что такое тепловой и солнечный удар?
- •28. Что такое лихорадка?
- •31. Каков патогенез лихорадочной реакции?
- •32. Какие изменения теплового обмена развиваются на разных стадиях лихорадки?
- •33. Какие виды лихорадки различают по степени подъема температуры?
- •34. Какие основные типы температурных кривых различают при лихорадке?
- •39. Что называют белковым оптимумом?
- •40. Каково значение липидов для организма?
- •41. Какие процессы называют анаболическими? Катаболиче-скими?
- •42. Какова особенность белкового обмена?
- •43. Какие виды голодания Вам известны?
- •44. От чего зависит продолжительность жизни при голодании?
- •45 Какие периоды юлодания Вам известны?
- •46. Каким образом откармливают человека после периода голодания?
- •48. Когда наблюдается недостаточное усвоение белков
- •50. Что такое диспротеинемии?
- •51. Что Вам известно о нарушениях межуточного обмена белков?
- •52. Что является конечными продуктами белкового обмена?
- •53. Что такое продукционная ми я?
- •54. Когда нарушается всасывание жира в кишечнике?
- •55. Что Вам известно о нарушении транспорта жирных кислот кровью?
- •56. Что такое жировая дистрофия?
- •57. Что такое липоматоз и липодистрофия?
- •70. Что Вам известно о наследственном происхождении диабета?
- •71. Каким образом получают диабет 1-го типа в эксперименте?
- •72. Может ли возникнуть диабет 1-го типа п результате перегрузки поджелудочной железы?
- •73. Когда возникает диабет м-го типа?
- •74. Объясните механизм изменений, возникающих в организме при диабете.
- •75. Что такое даибетическая кома?
- •1. Какое значение имеет вода для организма?
- •2. Сколько воды содержится в организме здорового человека и как она распределяется?
- •3. С обменом каких электролитов наиболее тесно связан обмен воды в организме?
- •4. Что такое водный баланс? Из чего он слагается? Примерно чему равен у здорового человека?
- •5. Какие регулирующим механизмом поддерживается нормальный водный баланс организма?
- •6. Как осуществляется регуляция баланса натрия?
- •7. Что такое альдостерон и какоз механизм г го действия?
- •13. Что такое предсердный натрийуретический фактор?
- •14. Какой механизм действия предсердаюго натрийуретичсского фактора (пнф)?
- •15. Что такое вазопрсссин? Каков механизм его действия?
- •17. Как классифицируют нарушения водно-электролитного обмена?
- •18. Что такое обезвоживание?
- •19. Какие причины приводят к развитию обезвоживания?
- •21. Какие путем компенсируется потеря жидкости организма?
- •23. Что такое изотоническая дегидратация?
- •25. Какие изменения развиваются в организме при изотонической дегидратации?
- •26. Каковы причины и механизм развития гипертонической дегидратации?
- •27. Какие причины приводят к развитию гипотонической I и-пергидратации?
- •28. Какопы причины и механизм развития гипертонической гипергидратании?
- •29. Каковы причины изотопической гипергидратации?
- •30. Что такое отек?
- •32. Каков механизм развития сердечных отеков? Сердечные отеки начинаются с включения альдостерон-ва-
- •34. Каков механизм воспалительных и токсических отеков?
- •35. Какие патогенетические факторы принимают участие б развитии юлодного и кахектмческого отеков?
- •36. Каков механизм развития аллергического отека?
- •37. Каков механизм развития нервно-дистрофического отека?
- •38. Каков механизм развития гипотиреоидного отека?
- •39. Каков механизм развития отека с асцитом при циррозе печени?
- •40. Каков механизм развития застойных отеков?
- •24. Что такое парааллергия и аутоаллергические заболевания?
- •25. Какие бывают варианты формирования аутоантигеннос-ти?
- •1. Что такое опухоль?
- •2. Что известно в отношении эпидемиологии опухолей?
- •3. Какие этиологические факторы вызывают опухолевый рост?
- •4. Что известно в отношении химических бластомогенов?
- •5. Какие виды лучистой энергии обладают бластомогенным действием?
- •6. Какие онкогенные вирусы известны Вам?
- •7. Участие в бластомогенезе каких механизмов считается доказанным?
- •8. Что такое онкоген и каковы пути появления его в клетке?
- •9. Что такое иммортелизация как один из ранних этапов бластомо(снеза?
- •10. Чем объясняют опухолевую трансформации» перерождающейся клетки?
- •11. Что такое опухолевая прогрессия и селекция перерождающихся клеток?
- •12. В чем заключаются иммунологические отношения между опухолью и организмом?
- •13. Какие основные биологические отличия опухолепого роста от других видов гипербиотического процесса?
- •14. Что такое относительная автономность и нерегулируемость опухолевого роста? с чем связывают эту биологическую особенность опухолей?
- •15. Какие виды атттазма злокачественных опухолей известны?
- •16. Что такое наследуемость изменений при опухолевом росте?
- •17. Каковы механизмы инвазивности и деструктивности злокачественных опухолей?
- •18. Что такое мстастазироваппе опухоли и каковы его механизмы?
- •19. Как обосновывают в настоящее время возможность профилактики опухолевого роста и какие три направления ее уже можно проводить?
7. Какими способами происходит отдача тепла организмом в окружающую среду?
Отдача тепла (теплопотерн) любого, в том числе неживого фяческого тела, осуществляется на основе физических законов
посредством излучения тепла нагретым телом п окружающую ере ду или теплопроведения — передаче тепла от нагретого тела к холодному при их контакте. В этих случаях отдача тепла возможна лишь при наличии разницы температур, осуществляется по градиенту температур, а интенсивность теплоотдачи пропорциональна разнице температур между поверхностью тела и окружающей средой
8. Возможна ли отдача тепла телом человека если температура внешней (воздушной) среды равна температуре поверхности тела?
Отдача тепла в этих условиях посредством излучения или теплопроведения невозможна, она возможна за счет испарения влаги С поверхности тела (если влажность воздуха менее 100%). В этом случае охлаждение поверхности тела достигается за счет затраты тепловой энергии на испарение влаги (0,58 ккал на 1 г воды).
9. Какие физиологические процессы и механизмы позволяют регулировать количество отдаваемого телом тепла, если процесс теплоотдачи подчиняется физическим законам?
Регуляции теплоотдачи основана на возможности изменения гемпературы поверхности тела посредством активного управления просветом кровеносных сосудов и соответствующим изменением в них тока крови. На холоде, как правило, происходит уменьшение просвета артериол кожи, большее количество крови поступает в органы и ткани глубоких частей тела, поверхность кожи получая меньше теплой крови охлаждается, уменьшается градиент температур между ней и окружающей средой— теплоотдача уменьшается. Противоположные процессы развиваются при повышении темпера-т\гш окружающей среды.
При температуре окружающей среды, превышающей гемпера-тлру поверхности тела, происходит резкнелчмгл-е-ние потоотделения и основное значение в теплоотдаче приобретает испарение влаги с поверхности кожи и дыхательных п\теп. ■
Управление процессом отдачи тепла осуществляется, та.к-же. поведенческими реакциями (выбором одежды, помещения, позы и др.).
10. Что такое терморегуляция?
Совокупность физиологических и психофизиологических механизмов и процессов, деятельность которых направлена па поддержание относительно постоянства температуры тела.
11. Как достигается поддержание температуры тела?
Поддержание температуры тела достигается посредством ре- ■ гулнруемого изменения уровня теплообразования (химическая терморегуляция) и регулируемого изменения интенсивности отдачи гепла (физическая терморегуляция).
12. На каких общих физиологических принципах основана функция системы терморегуляции?
Обеспечение температурного гомеоета;а организма основано на выработке и посылке ЦНС сложных регуляторных сигналов эф фекторам, изменяющим теплоотдачу и (или) теплопродукцию в ответ па отклонение от заданного значения, регулируемой в данном организме температуры; топ интегральной величины температуры, которая получена в центре терморегуляции при суммации поступающих в ЦНС афферентных потоков нервных импульсов <г\ периферических п центральных терморецепторов-
13. Посредством чего осуществляется восприятие температурных раздражений?
Протекание всех физиологических процессов зависит от температуры.
Морфологически, как особый вид, термочувствительные
клетки не идентифицированы, однако существуют сенсорные клетки, обладающие особо высокой чувствительностью к температурным раздражениям. Эти клетки, получившие название терморецепторов, располагаются в различных областях тела. Особое значение в восприятии температурных раздражений и формировании температурных ощущений имеют кожные холодовые (повышают частоту импульсации на охлаждение и снижают ее на нагревании) и тепловые (реагируют противоположиым образом нежели холодовые) рецепторы. Холодо- и теплочувстиительные нейроны идентифицированы в преоптпческон области и переднем гипоталамусе. Температурные рецепторы имеются также в мьпнца.х, сосудах, во внутренних органах, дыхательных путях, различных отделах ЦНС.
14. Посредством каких нервных образований осуществляется проведение и обработка афферентных температурных сигналов в ЦНС?
Афферентный поток нервных Импульсов от периферических терморецепторов поступает через задние корешки спинного мозга к вставочным нейроном задних рогов спинного мозга и в дальнейшем главным образом по спнноталамичесКойу тракту достигает передних ядер таламуса и после переключения проводится в соматосен сорную кору больших полушарий. Эта часть температурного анализатора, в основном, обеспечивает возникновение и локализацию температурных субъективных ощущений типа: «холодно», «прохладно», «тепло», «температурный комфорт» или «дискомфорт», «жарко» и на их основе формирование определенных поведенческих терморегуляторных реакции.
Часть афферентного потока от периферических терморецепторов кожи и внутренних органов поступает из спинного мозга, через ствол к ядрам шва и затем к эффекторпым и интернейронам заднего отдела гипоталамуса. Последний на основе интеграции периферической (кожи и внутренние органы) и центральной (гипоталамус) термоафферептации осуществляет через эффекторпые нейроны автоматический контроль за уровнями теплопродукции и теплоотдачи.
15. При участии каких нейрогуморальных механизмов осуществляется контроль за уровнем теплопродуции?
Уровень'теплопродукции .контролируется нервными механизмами заднего отдела гипоталамуса" соматической, симпатической нервной системой, а также рядом гормонов и биологически активных веществ.
Повышение терморегуляционной мышечной активности (холо-довая дрожь) возникает главным образом при возрастании притока афферситацип от Холодовых рецепторов кожи и (или) от центральных терморецепторов в структуры заднего отдела гипоталамуса и возбуждении нейронов его дорсомедиальной области, которые через «центральный дрожательный путь», ядра двигательной системы среднего и продолговатого мозга модулируют генерацию в мотонейронах спинного мозга ритмических посылок эфферентных нервных импульсов к скелетным мышцам шеи, туловища и проксимальных ол вдлов конечностей.
Несократительный гермогенез осуществляется посредством симпатической нервной системы, когда ее медиатор норадренелнн, высвобождаясь из нервных окончании стимулирует и жировой тка-ип липолиз, выделение и окисление свободных жирных кислот. Ад-репп.'шп и нора уэсналнн вызывают быстрое, но не продолжительное повышение теплопродукции, гормоны ццггоридной же.тлы вызывают более медленно развивающееся, но более Щ2С и^ увеличение теплопродукции. _______
16. При участии каких меиро! уморальных механизмов и эффекторов осуществляется управление величиной теплоотдачи?
Величина теплоотдачи зависит от контролируемых вегетативной нервной системой кровотока в сосудах поверхности тола и интенсивности потовыделения. Высший контроль теплоотдачи осуществляется вегетативными нервными центрами'переднего ппюта-ламуса, возбуждение которых определяется главным образом температурой протекающей через него крови.
17. Что такое термо:1ейтральная зона (зона комфорта)?
Интервал температур внешней среды, в котором осуществляется минимальный уровень метаболизма, а температура тела поддерживается преимущественно механизмами «физической» терморегуляции.
18. Что такое тепловой удар?
Состояние, развивающееся при продолжительной гипертермия организма и характеризующееся покраснением кожи в результате расширения периферических сосудов,,нарушением потоотделения, нарушением функций центральной нервной системы (нарушение ориентации, бред, судороги и в тяжелых случаях смерть).
19. Что такое тепловой обморок?
Состояние, развивающееся при легком перегревании и сопровождающееся резким падением артериального давлении в результате чре (мерного расширения сое) юв.
20. Что такое теплокровные и холоднокровные животные?
Теплокровными (гомойтермнымп) называют животных, которые обладают развитой системой тенлорёгуляцин, позволяющей им сохранять постоянную температуру тела независимо от колебаний
температуры окружающей среды. Хшюдпркроиине- (понкплотерм-пые) животные пс имеют постоянной температуры, Температуры их 1С 1 л приближается к температуре окружающей ере ил.
21. Как осуществляется поддержание постоянной температуры тела у теплокровных животных?
Поддержание постоянной температура тела у теплокровных животных контролируется! центром теплорегулянии^ расположенным в гипоталамусе. Тенлорегуляцня осуществляется им ем иер-внорсфж'ктмрнч! м и 1М1Ч101ШЛ теплоотдачи (фп 1ИЧССКПЯ теплорсч у-ляция) и теплообразования (химическая тсплорегулпцшП Г| т снмости от температуры окружающей среды. 22. Что такое гипотермия (переохлаждение)? Ее причины.
Гипотермия — это нарушение теплового баланса, характеризующееся понижением температуры тела. Гипотермия может возникнуть при усилении теплеютдаш] ^следствии длительной» действия низкой температуры, при ослаблении теплообразования, а также при сочетании Двух ЗПГХ факторов. Общему охлаждению организма способствуют условия, облегчающие теплоотдачу (плохая теплоизоляция одежды, расширение сосудов кожи алкоголем, влажность кожи, ветер и др.). и ослабляющие теплообразование (истощение, ослабление обмена, неподвижность тела и др.).
