Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Тесты ЭКСР.хир-я 6 курс Исправлены.doc

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

1.47 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 107 8 9 10 > Следующая >>>

Грыжи 200

?У мужчины 28 лет, во время операции по поводу левосторонней ущемленной паховой грыжи, выявлена флегмона грыжевого мешка. Что из нижеперечисленного является наиболее приемлемым вмешательством в данной ситуации?

* Грыжевой мешок вскрыть и произвести ревизию;

* Вскрыть грыжевой мешок и дренировать;

* + Не вскрывая грыжевой мешок выполнить лапаротомию;

* Вскрыть мешок, резецировать кишку, а затем лапаротомию;

* Выделить грыжевой мешок и рассечь ущемляющее кольцо

? Женщина 68 лет госпитализирована в экстренном порядке с клиникой ущемленной вентральной грыжи через 26 часов с момента заболевания. Во время операции обнаружен некроз петли тощей кишки на протяжении 20 см. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации?

* Резекция некротизированной петли и наложение анастомоза;

* Резекция от места некроза отступя 10 см проксимально и 5 см дистально;

* Резекция от места некроза отступя 20 см проксимально и 40 см дистально;

* + Резекция от места некроза отступя 30-40 см проксимально и 15-20 см дистально;

* Резекция от места некроза отступя 40 см проксимально и 40 см дистально

?Во время операции 23-летнего мужчины по поводу ущемленной паховой грыжи хирург обнаружил, что одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь. Каким видом грыжи столкнулся хирург в данной ситуации?

* Внутренней;

* + Скользящей;

* Грыжей Литтре;

* Спигелевой линии;

* Грыжей редкой локализаци

? Какой метод исследования не используется для диагностики ущемленной паховой грыжи:

* Пассаж бария по кишечнику

* Лапароскопия

* +Определение кашлевого толчка

* УЗИ брюшной полости

* Осмотр и пальпация

? Какой орган чаще всего ущемляется при паховой грыже?

* Сальник

* + Тонкая кишка

* Семенной канатик

* Мочевой пузырь

* толстая кишка

? Больной К., 23 лет поступил с жалобами на резкие боли в правой паховой области, тошноту, рвоту, высокую температуру. Болен в течение 12 часов. При осмотре врачом выявлено вздутие живота, резко болезненное образование в паховой области, гиперемия, отек, гипертермия. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации?

* Паховый лимфаденит

* Острый эпидидимит справа

* Кишечная непроходимость

* Ущемленная паховая грыжа

* + Флегмона грыжевого мешка

? Что из нижеперечисленного является признаком Рихтеровского ущемления?

* Ущемление желудка в диафрагме

* Ущемление стенки тонкой кишки

* Ущемление толстой кишки

* + Пристеночное ущемление

* Ущемление Меккелева дивертикула

? Что из нижеперечисленного не свидетельствует о жизнеспособности стенки кишки при ущемленной грыже?

* Активная перистальтика

* Отсутствие ишемических очагов

* + Скопление жидкости в просвете кишки

* Пульсация сосудов брыжейки

* Наличие блестящего цвета серозы

? У больного С., 34 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки. Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации?

* Медиальную

* + Заднюю

* Боковую

* Верхнюю

* Переднюю

? Больной К., 72 лет госпитализирован с жалобами на наличие опухолевидного образования в правой паховой области, боли, температуру 37,3⁰С. Дежурный хирург заподозрил у больного паховый лимфаденит и не исключил ущемленную паховую грыжу. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

* Наблюдение в динамике

* Назначение антибиотиков

* + Экстренная операция

* Плановая операция

* Провести лапароскопию

? У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации?

* Медиальную

* Заднюю

* Боковую

* Верхнюю

* + Переднюю

? У больной А., 44 лет во время операции выявлена ущемленная пупочная грыжа. Какой наиболее целесообразный вид пластики грыжевых ворот показан больной?

* Бассини

* + Сапежко

* Мартынову

* Руджи-Парлавеччио

* Жирару-Спасокукоцкому

? При флегмоне грыжевого мешка операцию необходимо начать с:

* + Лапаротомии

* Вскрытия флегмоны

* Рассечения грыжевых ворот

* Вскрытия грыжевого мешка

* Пункции грыжевого мешка и эвакуации гноя

? Заболевание, вызывающее абдоминальную боль и требующее экстренного хирургического вмешательства:

* острый панкреатит

* острый гастроэнтерит

* острый аднексит

* + ущемленная грыжа

* острый цистит

? Нехарактерные симптомы ущемленной диафрагмальной грыжы у взрослого пациента

* затрудненного дыхания

* рвоты

* цианоза

* + Анемии

* заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при

рентгенологическом исследовании

? Органы, которые не ущемиться в грыжевом мешке при истинной грыже диафрагмы

* желудок

* петли толстой кишки

* большой сальник

* петли тонкой кишки

* + мочевой пузырь

? Наиболее достоверный признак нежизнеспособности ущемленной петли

кишки:

*темный цвет кишки, тусклая серозная оболочка

*отсутствие перистальтики в ущемленной кишке

* + отсутствие пульсации сосудов брыжейки ущемленной петли

*наличие мутной грыжевой воды

*значительная дилатация приводящего сегмента кишки

? Рихтеровским ущемлением считается:

* + пристеночное

*Скользящее

*Ретроградное

*Антеградное

*Каловое

? В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии

грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. Ущемление будет

* + ретроградным

*пристеночным

*узлообразованием в грыжевом мешке

*ущемлением 2 петель кишки

*антеградный

? Ущемленную паховую грыжу необходимо дифференцировать от

* + Паховый лимфаденит

* Липома в/3 бедра

* Варикоцеле

* Эндартериит н/конечностей

* Варикозное раширение вен н/конечностей

? Достоверным методом дифференциальной диагностики ущемленной паховой грыжи от водянки яичка является:

* + Диафаноскопия

* УЗИ

* КТГ

* Рентгеноскопия

* Ирригоскопия

? Основным различием между невправимой и ущемленной грыжей является:

Фиксированные спайками органы в полости грыжевого мешка

* + Нарушение кровоснабжения структур находящихся в грыжевом мешке

* Несоответствие размеров содержимого мешка с диаметром грыжевых ворот

* Клиническое проявление кишечной непроходимости

* Выраженность болевого синдрома

? При ущемленной прямой паховой грыже оперативное лечение направлено:

* + укрепление задней стенки пахового канала

* передней стенки пахового канала,

* наружного кольца пахового канала

* внутреннего кольца пахового канала.

* укрепление всех стенок пахового канала

? При ущемленной косой паховой грыже оперативное лечение направлено:

* укрепление задней стенки пахового канала

* + укрепление передней стенки пахового канала

* наружного кольца пахового канала

* внутреннего кольца пахового канала

* укрепление всех стенок пахового канала

? При оценке жизнеспособности кишки при ущемленной грыже следует ориентироваться на следующие признаки:

* цвет кишки

* наличие перистальтики

* пульсация сосудов брыжейки

* + наличие выпота в грыжевом мешке

* вздутие ущемленной кишки.

? Показания к экстренной операции при ущемленой грыже

* из-за резкой болевой реакции

* из-за возможных рецидивов ущемления

* + из-за возможного некроза ущемленного органа

* + из-за возможного развития перитонита

* + из-за возникновения острой кишечной непроходимости.

? В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика?

* наблюдение до точного установления диагноза

* консервативное лечение

* вправление грыжи

* наблюдение в течение е час, при отсутствии эффекта операция

* +срочная операция.

? Ущемление грыжи характерно всеми следующими признаками, кроме:

* резких болей в области грыжевого выпячивания

* внезапного развития заболевания

* симптомов кишечной непроходимости

* + свободного вправления грыжи в брюшную полость

* внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость.

? Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:

* + ущемленной паховой грыжей

* + острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки

* + острым лимфаденитом

* холодным натечником

* липомой.

? Отличием операции при ущемленной грыже от планового грыжесечения * являетсявначале рассекается ущемляющее кольцо

* + вначале вскрывается грыжевой мешок

* методика вмешательства совершенно одинакова

* + заканчивается аналогичной пластикой грыжевых ворот

* + может сопровождаться резекцией ущемленных органов.

? Рихтеровское ущемление это :

* ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка

* ущемление перекрученной сигмовидной кишки

* ущемление желудка в диафрагмальной грыже

* + пристеночное ущемление кишки

* ущемление Меккелева дивертикула

? Пристеничное ущемление в грыжевом мешке называют грыжой:

* Литтре

* Пти

* Меккеля

* + Рихтера

* Моргани

? Чаше всего ущемляются грыжи :

* Паховые

* пупочные

* + бедренные

* белой линии живота

* поясничные

? Виды ущемления грыж по механизму возникновения :

* + эластическое

* + каловое

* + смешанное

* кишечное

* ретроградное

? Признаки жизнеспособности кишки при ущемлении определяются по :

* + цвету

* + наличию перистальтики

* + пульсации сосудов

* раздутым петлям кишечника

* наличию грыжевой воды

? Наиболее часто ущемляется:

* большой сальник

* + тонкая кишка

* слепая кишка

* сигмовидная кишка

* мочевой пузырь

? Виды ущемлений грыж:

* + эластическое ущемление

* + ретроградное ущемление

* гартмановское ущемление

* + рихтеровское ущемление

* обуховское ущемление

? Ретроградным ущемлением называют:

* ущемление послеоперационной вентральной грыжи

* ущемление врожденной грыжи

* ущемление части кишечной стенки

* + грыжи, когда в грыжевом мешке расположены несколько неизмененных кишечных петель, а связующие их ущемленные петли кишечника находятся в брюшной полости

* грыжи, в которых одной из стенок грыжевого мешка является орган

? Назовите вид ущемления, если в грыжевом мешке расположены несколько неизмененных кишечных петель, а связующие их ущемленные петли кишечника находятся в брюшной полости:

* эластическое ущемление

* грыжа Литтре

* + ретроградное ущемление

* рихтеровское ущемление

* каловое ущемление

? Рихтеровское ущемление – это:

* разущемившаяся послеоперационная вентральная грыжа

* ущемление врожденной паховой грыжи

* грыжи, когда в грыжевом мешке расположены несколько кишечных петель, а связующие их ущемленные петли кишечника находятся в брюшной полости

* + ущемление части кишечной стенки, противоположная линии прикрепления брыжейки

* ущемление многокамерной послеоперационной грыжи

? Назовите вид ущемления, если ущемляется только часть кишечной стенки, противоположная линии прикрепления брыжейки:

* эластическое ущемление

* грыжа Литтре

* ретроградное ущемление

* + рихтеровское ущемление

* каловое ущемление

? Термином <грыжа Рихтера> обозначается:

* паховая грыжа

* бедренная грыжа

* воспаление грыжевого мешка

* + пристеночное ущемление кишечника

* невправимость

? Грыжа Литтре – это:

* ретроградное ущемление кишечника

* пристеночное ущемление кишечника

* + ущемление дивертикула Меккеля

* эластическое ущемление

* каловое ущемление

? Как называется ущемление дивертикула Меккеля?

* эластическое ущемление

* + грыжа Литтре

* ретроградное ущемление

* рихтеровское ущемление

* каловое ущемление

? Ущемленная грыжа нехарактеризуется следующими клиническими признаками:

* внезапное начало

* резкие боли в области грыжевого выпячивания

* + выраженный симптом «кашлевого толчка»

* признаки острой кишечной непроходимости

* невправимость грыжевого выпячивания в брюшную полость

? Какие клинические признаки не наблюдаются при ущемленной грыже?

* внезапное начало

* + симптом «кашлевого толчка»

* симптомы кишечной непроходимости

* + свободное вправление в брюшную полость

* невправимость в брюшную полость

? При ущемлении тонкого кишечника развивается следующий вид острой кишечной непроходимости:

* инвагинация

* паралитическая кишечная непроходимость

* спастическая кишечная непроходимость

* + странгуляционная кишечная непроходимость

* обтурационная кишечная непроходимость

? Тактика врача при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:

* лапаротомия и ревизия кишечника

* экстренная операция – грыжесечение

* экстренная лапароскопия

* + наблюдение больного в хирургическом стационаре

* отправить больного домой с рекомендацией явиться через 1 сутки

? При какой грыже выполняется экстренная операция?

* скользящей грыже

* разущемившейся грыже

* послеоперационной вентральной многокамерной грыже

* + ущемленной грыже

* невправимой грыже

? Критерии оценки жизнеспособности кишки при ущемленной грыже. Не являются:

* цвет серозной оболочки кишки

* перистальтика кишечник

* пульсация сосудов брыжейки

* + наличие грыжевой воды

* блеск серозной оболочки кишечника

? Особенности операции по поводу ущемленной грыжи:

* + вскрытие грыжевого мешка с удалением грыжевой воды

* + рассечение ущемляющего кольца

* + ревизия ущемленного органа

* обязательная резекция ущемленного органа

* пластика грыжевых ворот не производится

? У больного С., 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справа. На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что необходимо было сделать хирургу в данной ситуации? * Провести декомпрессию кишечника;

* Провести дренирование брюшной полости;

* Выбрать другой вид пластики пахового канала;

* + Осмотреть третью промежуточную петлю кишки;

* Ввести раствор 0,25% новокаина в брыжейку тонкой кишки

? Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга?

* типичное грыжесечение с пластикой пахового канала;

* дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот;

* грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки;

* + срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости;

* расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости.

? У больной с ожирением 4 степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой связки. О каком заболевании идет речь?

* почечная колика справа;

* острый аппендицит;

* киста круглой связки матки;

* + ущемленная бедренная грыжа;

* паховый лимфаденит.

? Для грыжи Литре характерно ущемление:

*желудка;

* токой кишки;

* придатков матки;

* +меккелева дивертикула;

* мочевого пузыря.

? Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки?

* проксимально – 10см, дистально – 10см;

* проксимально – 20см, дистально – 10см;

* проксимально – 30см, дистально – 10см;

* + проксимально – 40см, дистально – 20см;

* проксимально – 60см, дистально – 30см.

? У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики:

* + ущемление органа в грыжевом мешке;

* невправимая пупочная грыжа;

* метастаз рака желудка в пупок;

* умбицилит;

* асцит.

? Больная с избыточным питанием и гиперстеническим типом телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25*30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной:

* стандартное обследование (общий анализ крови, мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови);

* стандартное обследование + спирометрия;

* никаких дополнительных методов обследования не требуется;

* рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование;

* + рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже.

? Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?

* + наличие симптомов перитонита;

* сроки с момента ущемления;

* сопутствующие заболевания;

* пол и возраст больного;

* неполноценное обследование больного.

? Какая клиническая картина при Рихтеровском ущемлении?

* + стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка;

* быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости;

* клиника толстокишечной непроходимости;

* дизурия;

* симптомы внутрибрюшного кровотечения.

? У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости – пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен?

* сигмовидная кишка;

* желудок;

* сальник;

* +тонкая кишка;

* придатки матки.

? Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ брюшной полости; б) рентгенография легких; в) ЭГДС; г)ЭЭГ; д) внутривенная урография. Выберите правильную комбинацию ответов:

* + а, б, в;

* а, б, г;

* б, в, г;

* в, г, д;

* а, г, д.

? Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним? а) грыжи белой линии живота; б) диафрагмальные грыжи; в) спигелевой линии; г)грыжи Трейтца; д) илеоцекальные грыжи. Выберите правильную комбинацию ответов:

* + б, г, д;

* а, б, г;

* а, б, в;

* в, г, д;

* а, г, д.

? При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами, кистами?

* паховых;

* бедренных;

* пупочных;

* белой линии;

* + послеоперационных вентральных.

? Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:

* боли в области грыжевого выпячивания;

* тенезмы;

* задержка стула и газов;

* + дизурия, гематурия;

* диспепсия.

? Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания? а) свободный газ в брюшной полости; б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания; в) невправимость грыжи; г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом «кашлевого толчка».

* а, б, в;

* а, в, д;

* б, г, д;

* + б, в;

* в, г, д.

? Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления – 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действие врача:

* вправление грыжи;

* вправление грыжи после введения наркотиков;

* холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики;

* + экстренная госпитализация в хирургический стационар;

* направление на консультацию к хирургу.

? Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?

* консервативное лечение, направленное на регуляцию стула;

* экстренная операция – грыжесечение;

* + плановая операция после амбулаторного лечения;

* госпитализация и наблюдение в хирургическом отделении;

* ношение бандажа.

? Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39 градусов, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?

* некроз яичка;

* фуникулит;

* +флегмона грыжевого мешка;

* острый орхит;

* водянка яичка.

? Больная 60 лет поступила через 24 часас момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38 градусов по Цельсию. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу? а) кистой правого яичника; б) бедренным лимфаденитом; в) аневризмой бедренной артерии; г) метастазами рака желудка; д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра.

* а, б, в;

* б, в, г;

* в, г, д;

* + б, д;

* а, г, д.

? Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

* диарея;

* коллапс;

* + схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов;

* симптомы раздражения брюшины;

* дегидратация.

? Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?

* спаечная;

* функциональная;

* обтурационная;

* странгуляционная;

* + смешанная.

? Ранними признаками ущемления наружной грыжи брюшной стенки не является: * резкая боль; * внезапная невправимость грыжи; * болезненность и напряжение грыжевого выпячивания; * острое начало заболевания; * + высокая температура. ? Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи при отсутствии патологических симптомов со стороны живота: * больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке; * показана экстренная операция – грыжесечение; * показана экстренная операция – лапаротомия с ревизией кишечника; * + не оперировать больного, тщательно наблюдая за ним в условиях хирургического стационара; * все из предложенного неверно.

? Каковы отличия операции при ущемленной грыже от планового грыжесечения? *вначале рассекается ущемляющее кольцо; *+ вначале вскрывается грыжевой мешок; *методика вмешательства совершенно одинакова; *+заканчивается аналогичной пластикой грыжевых ворот; *+может сопровождаться резекцией ущемленных органов.

? Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с: *+ ущемленной паховой грыжей; *+острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки; *+острым лимфаденитом; * холодным натечником; * липомой.

? Какое мероприятие вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности? * теплая ванна; * попытка вправления грыжи; * + срочная операция; * спазмолитики для облегчения вправления грыжи; * анальгетики перед вправлением грыжи. ? Почему при ущемлении грыжи показана экстренная операция? * из-за резкой болевой реакции; * из-за возможных рецидивов ущемления;

*+ из-за возможного некроза ущемленного органа; *+из-за возможного развития перитонита; *+из-за возникновения острой кишечной непроходимости.

? В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика? * наблюдение до точного установления диагноза; * консервативное лечение; * вправление грыжи; * наблюдение в течение 6 час, при отсутствии эффекта – операция; * + срочная операция. ? При оценке жизнеспособности кишки при ущемленной грыже следует ориентироваться на следующие признаки: 1) цвет кишки; 2) наличие перистальтики; 3) пульсация сосудов брыжейки; 4) наличие выпота в грыжевом мешке; 5) вздутие ущемленной кишки. Выберите правильную комбинацию ответов:

* 1, 4;

* 2, 3, 5;

* 1, 2, 4;

* 3, 4, 5;

* + 1, 2, 3. ? У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика: * наблюдение, холод на живот; * произвести вправление грыжи; * наложить бандаж; * ввести внутривенно спазмолитики; * + срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией. ? Что служит показанием к экстренному оперативному вмешательству при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи? * наличие грыжевого выпячивания; * + появление перитонеальных признаков; * повышение температуры; * дизурические явления; * ничто из названного. ? В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. О каком виде ущемления идет речь? * + ретроградном; * пристеночном; * узлообразовании в грыжевом мешке; * ущемлении 2-х петель кишки; * ни о чем из названного. ? Ранним признаком ущемления грыжи брюшной стенки является. * + невправимость грыжи. * лейкоцитоз. * +болезненность грыжевого выпячивания. * повышение температуры тела. * гиперемия в области грыжи. ? Тактика у пожилого больного с ущемленной грыжей недавно перенесшего инфаркт миокарда. * проведение кардиальной терапии не обращая внимания на грыжу. * назначение спазмолитиков и аналгетиков. * вправление грыжи. * + немедленная операция на фоне кардиальной терапии. * назначение наркотиков.

? У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе – правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:

* попытка нового вправления через 2-3 ч;

* спазмолитики и теплая ванна;

* антибиотики и строгий постельный режим;

* + немедленная операция;

* обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа.

? Ранним признаком ущемления наружной грыжи брюшной стенки является:

* тошнота и рвота;

* невправимая грыжа;

* + болезненность и напряжение грыжевого выпячивания;

* острое начало заболевания;

* высокая температура.

? Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи при наличии перитонеальных симптомов:

* больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;

* + показана экстренная операция;

* показано амбулаторное лечение;

* не оперировать больного, назначить анальгетики;

* все из предложенного неверно.

? Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:

* + ущемленной паховой грыжей;

* варикоцеле;

* водянкой яичко;

* холодным натечником;

* липомой

? Какое мероприятие вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности?

* теплая ванна;

* попытка вправления грыжи;

* + экстренная операция;

* спазмолитики для облегчения вправления грыжи;

* анальгетики перед вправлением грыжи.

? Почему при ущемлении грыжи показана экстренная операция?

* из-за болевой реакции;

* из-за возможных рецидивов ущемления;

* + из-за возможного некроза ущемленного органа;

* из-за возможного вправления грыжи;

* трудности диагностики.

? В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика?

* наблюдение до точного установления диагноза;

* консервативное лечение;

* вправление грыжи;

* наблюдение в течение 6 час, при отсутствии эффекта – операция;

* + экстренная операция.

? Назовите фактор, способствующий образованию послеоперационных грыж:

* + нагноение раны;

* парез кишечника в послеоперационном периоде;

* запоры;

* нарушение иннервации брюшных мышц;

* раннее вставание с постели после операции

? У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:

* наблюдение, холод на живот;

* произвести вправление грыжи;

* наложить бандаж;

* ввести внутривенно спазмолитики;

* + срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией.+

? Выберите основной признак скользящей грыжи:

* проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота;

* является врожденной грыжей;

* по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро;

* + одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости; +

* все неверно.

? Что служит показанием к экстренному оперативному вмешательству при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи?

* наличие грыжевого выпячивания;

* + появление перитонеальных признаков;

* повышение температуры;

* дизурические явления;

* ничто из названного.

? У больного 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи - 100 мл. Ваши рекомендации? * Направить на операцию грыжесечения;

* + Операцию грыжесечения рекомендовать после аденомэктомии;

* Показано только консервативное лечение;

* Рекомендовать операцию грыжесечения, а затем аденомэктомию;

* Все ответы правильные.

? При осмотре в приемном отделении больного с ущемленной паховой грыжей, давностью ущемления 2 часа, произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша лечебная тактика?

* + Наблюдение за больным в условиях стационара;

* Экстренное грыжесечение;

* Больной может быть отпущен домой;

* Лапаротомия с ревизией кишечника и грыжесечение;

* Экстренная лапароскопия.

? Для послеоперационной вентральной грыжи не характерно: * частая невправимость

* широкие грыжевые ворота

* плотные края грыжевых ворот * + склонность к ущемлению * отсутствие тенденции к увеличению

? Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:

* Резких болей в области грыжевого выпячивания;

* Внезапного развития заболевания;

* Симптомов кишечной непроходимости;

* + Свободного вправления грыжи в брюшную полость;

* Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полости

? Вид ущемлений по механизму развития:

* ретроградное;

* пристеночное;

* + эластичное;

* рихтеровское;

* скользящее.

? Ранним признаком ущемления грыжи брюшной стенки является.

* + невправимость грыжи;

* лейкоцитоз;

* грыжевое выпячивание;

* повышение температуры тела;

* гиперемия в области грыжи.

? Тактика у пожилого больного с ущемленной грыжей недавно перенесшего инфаркт миокарда.

* проведение кардиальной терапии не обращая внимания на грыжу;

* назначение спазмолитиков и анальгетиков;

* вправление грыжи;

* + немедленная операция на фоне кардиальной терапии;

* назначение наркотиков.

?Ущемленная паховая грыжа проявляется:

* + острая кишечная непроходимость

* острая дыхательная недостаточность;

* острая сердечно-сосудистая недостаточность;

* острая печеночная недостаточность;

* полиорганная недостаточность.

? Ущемленная пахово-мошоночная грыжа является:

* прямой;

* + косой

* скользящей;

* рецидивной;

* приобретенной.

? Ущемленную пахово-мошоночную грыжу необходимо дифференцировать с

* липома бедра;

* + водянка яичка

* паховый лимфаденит;

* бедренная грыжа;

* туберкулезный натечник.

? Чаще всего ущемляется при грыжах белой линии живота:

* желудок;

* тонкая кишка;

* толстая кишка;

* + предбрющинный жир

* желчный пузырь.

? У больного, страдающего невправимой грыжей, около 2 часа назад, появились резкие боли и напряжение грыжевидного выпячивания. Что нужно делать:

* + доставить в экстренную хирургию;

* сделать спазмолитики;

* вправить в брюшную полость;

* снять бандаж и динамическое наблюдение;

* теплую грелку на грыжу.

? Важный симптом для дифференциальной диагностики невправимой и ущемленной паховой грыжи:

* + резкая боль и напряжение грыжи

* грыжа не вправляется;

* грыжевое содержимое в мошонке;

* тошнота и рвота;

* повышение температуры тела.

? Укажите признак, не характерный для косой паховой грыжи:

* Грыжевое выпячивание имеет овальную форму

* Грыжевое выпячивание может спускаться в мошонку;

* Грыжа может быть врожденной;

* Грыжа бывает двухсторонней;

* + Одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной

? Грыжи белой линии живота обычно располагаются выше пупка вследствие:

* Особенностей кровообращения и иннервации;

* Апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга;

* + Наличия дефектов в белой линии живота;

* Разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости;

* В силу анатомической слабости прямых мышц.

? При ущемлении грыж не характерно:

* внезапное начало

* резкие боли в области грыжевого выпячивания

* + симптом «кашлевого толчка»

* симптомами кишечной непроходимости

* невправимость в брюшную полость

? Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи включает:

* + незамедлительную госпитализацию в хирургический стационар

* при отсутствии боли – передать "актив" в поликлинику

* при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, повторный осмотр через 2 часа

* при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, госпитализацию в хирургический стационар

* амбулаторное лечение

? Выберите наиболее достоверный ранний признак ущемления грыжи: * + Напряжение и боль в грыже

* Невправимость грыжи. * Положительный симптом кашлевого толчка. * Наличие грыжевого выпячивания и его болезненность. * Напряжение кожи над грыжевым выпячиванием, отечность тканей.

? Укажите наиболее опасное для жизни больного осложнение грыжи: * Эвентрация. * Невправимость. * Травма. * Копростаз. * + Ущемление.

? Отметьте наиболее характерный признак при пристеночном /рихтеровском/ ущемлении: * Задержка стула и газов. * Признаки механической непроходимости кишок. * Задержка стула при свободном отхождении газов. * + Нет признаков механической непроходимости кишок

* тошнота и рвота.

? Укажите ранние признаки ущемления грыжи: * Тошнота, рвота + болезненность грыжи.. *Тошнота, рвота + невправимость грыжи. * Тошнота, рвота + кишечная непроходимость. * Высокая температура тела + гиперемия кожи над местом ущемления. * + Болезненность грыжи + невправимость грыжи + напряженность грыжевого выпячивания.

? Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:

* Резких болей в области грыжевого выпячивания;

* Внезапного развития заболевания;

* Симптомов кишечной непроходимости;

* + Свободного вправления грыжи в брюшную полость;

* Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость

? Грыжа передней брюшной стенки отличается от эвентрации следующими признаками:

* Наличием врожденного или приобретенного дефекта в мышечно-апоневротической структуре брюшной стенки;

* Выхождением из грыжевых ворот только грыжевого мешка;

* +Наличием грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого;

* Эвентрация возникает только у пожилых людей;

* Грыжевым содержимым являются только петли кишок

? Наименее вероятный исход насильственного вправления многочасовой

ущемленной грыжи:

* разрыв кишки;

* развитие перитонита;

* ложное вправление;

* разрыв брыжейки, кровотечение;

* + разущемление, выздоровление.

? При невозможности дифференцировать ущемленную бедренную грыжу и

острый лимфаденит показано:

* консервативное лечение 12 часов, при сохранении болей – операция;

* консервативное лечение (антибиотикотерапия) 24 часа, при сохранении

болей операция;

* + экстренная операция;

* срочная операция;

* плановая операция.

? При осмотре на дому больного с ущемленной грыжей вы предпримете:

* введение спазмолитиков и вправление;

* назначение горячей ванны и вправление грыжи;

* введение спазмолитиков, назначение горячей ванны и вправление

* насильственное вправление;

* + экстренную транспортировку в дежурное хирургическое отделение.

? Абсолютное показание для экстренного оперативного лечения при

диафрагмальных грыжах:

* затруднение дыхания

* сдавление органов средостения

* + ущемление петли тонкого кишечника

* гастро-эзофагеальный рефлюкс

* парез диафрагмы

? Органы, которые не ущемиться в грыжевом мешке при истинной грыже диафрагмы

* желудок

* петли толстой кишки

* большой сальник

* петли тонкой кишки

* + мочевой пузырь

? Нехарактерные симптомы ущемленной диафрагмальной грыжы у взрослого пациента

* затрудненного дыхания

* рвоты

* цианоза

* + Анемии

* заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при

рентгенологическом исследовании

? Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:

* + ущемленной паховой грыжей

* + острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки

* + острым лимфаденитом

* холодным натечником

* липомой.

? Невправимость грыжи зависит от:

* + спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка

* + спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

* спаек между грыжевым мешком и окружающими его тканями

* несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот.

* возраста и пола

? Ущемление грыжи характерно всеми следующими признаками, кроме:

резких болей в области грыжевого выпячивания

* внезапного развития заболевания

* симптомов кишечной непроходимости

* + свободного вправления грыжи в брюшную полость

* внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость.

? Показания к экстренной операции при ущемленой грыже

* из-за резкой болевой реакции

* из-за возможных рецидивов ущемления

* + из-за возможного некроза ущемленного органа

* + из-за возможного развития перитонита

* + из-за возникновения острой кишечной непроходимости.

? В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика?

* наблюдение до точного установления диагноза

* консервативное лечение

* вправление грыжи

* наблюдение в течение е час, при отсутствии эффекта операция

* + срочная операция.

? При оценке жизнеспособности кишки при ущемленной грыже следует ориентироваться на следующие признаки:

*+ цвет кишки

* +наличие перистальтики

* +пульсация сосудов брыжейки

* наличие выпота в грыжевом мешке

* вздутие ущемленной кишки.

? Наружной грыжей живота называют:

* выхождение внутренних органов из брюшной полости через искусственное отверстие брюшной стенки без париетальной брюшины

* выхождение части органа или целого органа, не покрытые брюшиной, через естественные отверстия

* +выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия под кожу

* выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной через щели в мышечно-апоневротическом слое тазового дна при целостности кожных покровов

* внедрение органов брюшной полости в грудную через естественные или искусственные отверстия диафрагмы.

? Эвентрация – это:

* +выхождение внутренних органов из брюшной полости через искусственное отверстие брюшной стенки без париетальной брюшины

* выхождение части органа или целого органа, не покрытые брюшиной, через естественные отверстия

* выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия под кожу

* внедрение органов брюшной полости в грудную через естественные или искусственные отверстия диафрагмы.

? Выпадением называют:

* +выпадение части органа или целого органа через естественные или искусственные отверстия организма наружу

* внедрение органов брюшной полости в грудную через естественные или искусственные отверстия диафрагмы.

? Скользящей грыжей называют:

* +грыжи, у которой одной из стенок грыжевого мешка составляет орган

* грыжи, образующиеся в области послеоперационного рубца

* грыжи, когда в грыжевом мешке расположены несколько кишечных петель

* грыжи с несколькими грыжевыми мешками

* врожденные вправимые грыжи

? Критерием скользящей грыжи является:

* участие в образовании грыжевого мешка экстраоперитониально расположенного органа

* +участие в образовании грыжевого мешка мезоперитониально расположенного органа

* участие в образовании грыжевого мешка интраперитониально расположенного органа

* наличие грыжевой воды в грыжевом мешке

* отсутствие грыжевого содержимого

? При скользящей грыже частью стенки грыжевого мешка могут быть:

* +мочевой пузырь

* желудок

* тонкий кишечник

* +часть восходящей ободочной кишки

* +часть нисходящей ободочной кишки

? Слабость какого анатомического образования играет важную роль в развитии прямой паховой грыжи?

* передней стенки пахового канала

* +задней стенки пахового канала

* верхней стенки пахового канала

* нижней стенки пахового канала

* всех стенок пахового канала

? При косой паховой грыже отмечается слабость:

* +передней стенки пахового канала

* задней стенки пахового канала

* верхней стенки пахового канала

* нижней стенки пахового канала

* всех стенок пахового канала

? Укажите на предрасполагающие факторы развития грыжи:

* тяжелый физический труд

* +наследственность

* +трудные роды

* пол

* +возраст

? Укажите предрасполагающие факторы, способствующие образованию грыжи:

* +послеоперационные рубцы

* +частые роды

* +атрофия мышц передней брюшной стенки

* длительный кашель

* затрудненное мочеиспускание

? Предрасполагающие факторы, способствующие формированию грыжи:

* +атрофия мышц передней брюшной стенки

* затрудненное мочеиспускание

* запоры

* +слабость паховой области у мужчин

* +особенности строения таза у женщин

? Укажите на производящие факторы грыжи:

* наследственность

* +трудные и повторные роды

* пол

* +частые запоры

* +длительный кашель

? Производящие факторы, способствующие возникновению грыжи:

* +затрудненное мочеиспускание

* +тяжелый физический труд

* атрофия мышц передней брюшной стенки

* быстрое похудание

* травма брюшной стенки

? Факторы, способствующие образованию послеоперационных грыж:

* +нагноение раны

* +парез кишечника в послеоперационном периоде

* заживление послеоперационной раны первичным натяжением

* +нарушение иннервации брюшной стенки

* +бронхопневмония, развившаяся после операции

? Элементы грыжи живота:

* устье грыжевого мешка

* +грыжевой мешок

* +грыжевые ворота

* +содержимое грыжевого мешка

* грыжевая вода

? Какие анатомические образования не являются элементами наружных грыж живота?

* грыжевой мешок

* +апоневроз наружной косой мышцы живота

* грыжевые ворота

* +паховая связка

* содержимое грыжевого мешка

? Грыжевой мешок представляет собой:

* слабые места в мышечно-апоневротической стенке живота

* внутренние органы, вышедшие в подкожную клетчатку

* +выпячивание париетальной брюшины через грыжевые ворота

* скопление грыжевой воды в подкожной клетчатке

* выпячивание одной из стенок полых органов брюшной полости

? В грыжевом мешке различают:

* +устье

* +шейку

* брыжейку

* +тело

* +дно

? Чаще содержимым грыжевого мешка являются:

* +петли тонкого кишечника

* слепая кишка

* мочевой пузырь

* сигмовидная кишка

* +большой сальник

? Исследование местного статуса при наружных грыжах живота включает:

* +визуальный осмотр

* +пальпацию

* +перкуссию

* пункцию

* +специальные методы исследования

? К специальным физикальным методам исследования при наружных грыжах живота относятся:

* пальпация

* перкуссия

* аускультация

* +определение грыжевых ворот

* +определение симптома <кашлевого толчка>

? В стационар поступил больной с паховой грыжей. При пальпации грыжевого выпячивания ощущается дольчатое строение мягкой консистенции, при перкуссии определяется притупление перкуторного звука. Определите содержимое грыжевого мешка?

* петли тонкого кишечника

* слепая кишка

* +большой сальник

* сигмовидная кишка

* поджелудочная железа

? У больного с наружной грыжей живота при пальпации грыжевого выпячивания ощущается образование эластичной консистенции, при перкуссии определяется тимпанический звук.

Определите содержимое грыжевого мешка?

* мочевой пузырь

* +кишечник

* поджелудочная железа

* большой сальник

* печень

? <Грыжевой водой> называется жидкость, содержащаяся:

* в просвете ущемленной кишки

* в брюшной полости

* +в грыжевом мешке

* в тканях, окружающих грыжевой мешок

* в мошонке

? По характеру происхождения различают грыжи:

* вправимые

* +врожденные

* невправимые

* грыжи с явлениями копростаза

* +приобретенные

? По причине происхождения различают следующие виды грыж:

* +послеоперационные

* +травматические

* мечевидного отростка

* грыжи с явлениями ущемления

* +врожденные

? В зависимости от анатомического расположения различают следующие виды грыж:

* +мечевидного отростка

* послеоперационные

* врожденные

* +промежностные

* +боковые грыжи живота

? По клиническому течению различают следующие виды грыж:

* +вправимые

* +невправимые

* травматические

* +грыжи с явлениями воспаления

* послеоперационные

? В зависимости от клинического течения выделяют следующие виды грыж:

* боковые грыжи живота

* +грыжи с явлениями ущемления

* грыжи от усилия

* +грыжи с явлениями копростаза

* +невправимые

? По клиническому течению различают следующие виды грыж:

* травматические

* +невправимые

* +грыжи с явлениями копростаза

* +грыжи с явлениями ущемления

* +грыжи с явлениями воспаления

? Назовите редкие виды грыж живота:

* +грыжи мечевидного отростка

* бедренные грыжи

* +промежностные грыжи

* пупочные грыжи

* +седалищные грыжи

? Какие грыжи относятся к редким видам грыж?

* +запирательные грыжи

* +седалищные грыжи

* пупочные грыжи

* грыжи белой линии живота

* +поясничные грыжи

? Какие грыжи встречаются наиболее часто?

* пупочные

* +паховые

* бедренные

* послеоперационные

* белой линии живота

? Какая грыжа наиболее часто встречается у мужчин?

* бедренная грыжа

* пупочная грыжа

* +паховая грыжа

* послеоперационные грыжи

* травматические грыжи

? Паховая грыжа наиболее часто встречается:

* у женщин

* +у мужчин

* у детей

* у беременных женщин

* у послеоперационных больных

? Какая грыжа наиболее часто встречается у женщин?

* паховая

* +бедренная

* белой линии живота

* поясничная

* послеоперационная

? Бедренные грыжи чаще встречаются:

* у детей

* у юношей

* у мужчин

* +у женщин

* у новорожденных

? Какая грыжа наиболее часто встречается у детей?

* паховая

* бедренная

* белой линии живота

* +пупочная

* послеоперационная

? Какая грыжа наиболее часто встречается у мужчин пожилого возраста?

* +прямая паховая грыжа

* косая паховая грыжа

* белой линии живота

* пупочная грыжа

* бедренная грыжа

? Какая грыжа чаще бывает у мальчиков и у мужчин среднего возраста?

* прямая паховая грыжа

* +косая паховая грыжа

* белой линии живота

* пупочная грыжа

* бедренная грыжа

? Характерный симптом наружной грыжи живота:

* симптом <гробовой тишины>

* симптом <рубашки>

* симптом <Обуховской больницы>

* +симптом <кашлевого толчка>

* <френикус> симптом

? Характерные признаки косой паховой грыжи:

* грыжевой мешок располагается медиальнее от семенного канатика

* +грыжевой мешок располагается кнаружи от семенного канатика

* содержимое грыжевого мешка не опускается в мошонку

* +содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку

* грыжевое выпячивание находится под паховой связкой

? Характерные признаки прямой паховой грыжи:

* +грыжевой мешок располагается медиальнее от семенного канатика

* грыжевой мешок располагается кнаружи от семенного канатика

* выходит через наружную паховую ямку

* +выходит через медиальную паховую ямку

* грыжевое выпячивание имеет округлую форму и располагается под паховой связкой

? Для косой паховой грыжи характерны следующие признаки:

* +чаще бывает односторонней

* чаще бывает двусторонней

* бывает приобретенной и встречается у пожилых и старых людей

* +бывает врожденной и встречается в детском и среднем возрасте

* +чаще опускается в мошонку

? Характерные признаки прямой паховой грыжи:

* чаще бывает односторонней

* +чаще бывает двусторонней

* +бывает приобретенной и встречается у пожилых и старых людей

* бывает врожденной и встречается в детском и среднем возрасте

* +не опускается в мошонку

? Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка (гидроцеле), необходимо выполнить следующие диагностические приемы:

* +трансиллюминация

* +аускультация

* +перкуссия

* пункция

* +пальпация

? Какой метод исследования позволяет дифференцировать косую пахово-мошоночную грыжу от водянки яичка (гидроцеле)?

* экскреторная урография

* пункционная биопсия

* +диафаноскопия

* ирригоскопия

* колоноскопия

? Осложнениями наружных грыж живота являются:

* +ущемление

* синдром Лериша

* +невправимость

* перитонит

* болезнь Гиршпрунга

? Осложнения наружных грыж живота:

* холелитиаз

* +копростаз

* холедохолитиаз

* механическая желтуха

* +воспаление

? Виды ущемлений грыж:

* +эластическое ущемление

* +ретроградное ущемление

* гартмановское ущемление

* +рихтеровское ущемление

* обуховское ущемление

? Ретроградным ущемлением называют:

* ущемление послеоперационной вентральной грыжи

* ущемление врожденной грыжи

* ущемление части кишечной стенки

* +грыжи, когда в грыжевом мешке расположены несколько неизмененных кишечных петель, а связующие их ущемленные петли кишечника находятся в брюшной полости

* грыжи, в которых одной из стенок грыжевого мешка является орган

* эластическое ущемление

* грыжа Литтре

* +ретроградное ущемление

* рихтеровское ущемление

* каловое ущемление

? Рихтеровское ущемление – это:

* разущемившаяся послеоперационная вентральная грыжа

* ущемление врожденной паховой грыжи

* +ущемление части кишечной стенки, противоположная линии прикрепления брыжейки

* ущемление многокамерной послеоперационной грыжи

* эластическое ущемление

* грыжа Литтре

* ретроградное ущемление

* +рихтеровское ущемление

* каловое ущемление

? Термином <грыжа Рихтера> обозначается:

* паховая грыжа

* бедренная грыжа

* воспаление грыжевого мешка

* +пристеночное ущемление кишечника

* невправимость

? Грыжа Литтре – это:

* ретроградное ущемление кишечника

* пристеночное ущемление кишечника

* +ущемление дивертикула Меккеля

* эластическое ущемление

* каловое ущемление

? Как называется ущемление дивертикула Меккеля?

* эластическое ущемление

* +грыжа Литтре

* ретроградное ущемление

* рихтеровское ущемление

* каловое ущемление

? Ущемленная грыжа характеризуется следующими клиническими признаками:

* +внезапное начало

* +резкие боли в области грыжевого выпячивания

* выраженный симптом «кашлевого толчка»

* +признаки острой кишечной непроходимости

* +невправимость грыжевого выпячивания в брюшную полость

? Какие клинические признаки не наблюдаются при ущемленной грыже?

* внезапное начало

* +симптом «кашлевого толчка»

* симптомы кишечной непроходимости

* +свободное вправление в брюшную полость

* невправимость в брюшную полость

? При ущемлении тонкого кишечника развивается следующий вид острой кишечной непроходимости:

* инвагинация

* паралитическая кишечная непроходимость

* спастическая кишечная непроходимость

* +странгуляционная кишечная непроходимость

* обтурационная кишечная непроходимость

? Тактика врача при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:

* лапаротомия и ревизия кишечника

* экстренная операция – грыжесечение

* экстренная лапароскопия

* +наблюдение больного в хирургическом стационаре

* отправить больного домой с рекомендацией явиться через 1 сутки

? При какой грыже выполняется экстренная операция?

* скользящей грыже

* разущемившейся грыже

* послеоперационной вентральной многокамерной грыже

* +ущемленной грыже

* невправимой грыже

? Критерии оценки жизнеспособности кишки при ущемленной грыже:

* +цвет серозной оболочки кишки

* +перистальтика кишечник

* +пульсация сосудов брыжейки

* наличие грыжевой воды

* +блеск серозной оболочки кишечника

? Особенности операции по поводу ущемленной грыжи:

* +вскрытие грыжевого мешка с удалением грыжевой воды

* +рассечение ущемляющего кольца

* +ревизия ущемленного органа

* обязательная резекция ущемленного органа

* пластика грыжевых ворот не производится

? Показания к консервативному лечению при грыжах живота:

* +дети в возрасте до 3 лет

* +беременные женщины

* +больные с декомпенсированной сердечной патологией

* больные с послеоперационной грыжей

* больные с невправимой грыжей

ЖКК 120

?. Осложнения дивертикулеза ободочной кишки:

* +кровотечение

* +дивертикулит

* +перфорация

*Малигнизация

*токсическая дилятация кишок

?. Клинические симптомы неспецифического язвенного колита:

* +нелокализованные боли

* +жидкий стул с примесью крови

* +повышение температуры тела

*стул по типу рисового отвара

*жидкий стул

?. При каком заболевании могут быть гастродуоденальное кровотечение *после многократных приступов рвоты:

* +синдром Меллори-Вейса

*синдром Золлингера-Эллисона

*острый панкреатит

*опухоль желудка

эрозивный эзофагит

?. Прием каких лекарств могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение:

* +салицилаты

* +стероидные гормоны

* +антикоагулянты

*Цитостатики

*Анальгетики

?. Заболевания, при котором могут быть в испражнениях свежая кровь:

* +геморрой

* +распадающая опухоль толстой кишки

*рак желудка

*язва желудка

*синдром Меллори-Вейса

?. При эндоскопии во время желудочно-кишечного кровотечения можно установить:

* +причину

* +локализацию источника

* +характер кровотечения

*степень кровопотери

*объем кровопотери

?. Методы диагностики желудочно-кишечного кровотечения:

* +ФГДС

* +селективная ангиография

*УЗИ

*КТ

* +колоноскопия

?. Назогастральный зонд при гастродуоденальных кровотечениях применяют для:

* +промывания желудка ледяной холодной водой

* +для подготовки к ФГДС

* +для определения эффективности консервативной терапии

*зондовое питание

* +для введения лекарств

?. Медикаментозная терапия при кровотечениях из язв желудка:

* +прием антацидов

* +Н- блокаторы (циметидин)

* +дицинон

*Питуитрин

*Фторофур

?. Консервативное лечение при желудочно-кишечном кровотечении легкой

степени:

* +гемостатики

*Гемотрансфузия

*Антибиотики

*Цитостатики

*Анальгетики

?. Малотравматичные методы лечения гастродуоденальных кровотечений:

* +эмболизация левой желудочковой артерии

* +эндоскопическая лазерная фотокоагуляция

* +эндоскопическая элекрокоагуляция

*УФО крови

*Гемосорбция

?. Консервативное лечение кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка:

* +зонд Блекмора

* +инфузия питуитрина

* +гемотрансфузия

*Цитостатики

* +гемостатики

?. Кровянистые выделения из заднего прохода могут быть при следующем

виде кишечной непроходимости

*паралитической

*спастической

* +инвагинации

*завороте тонкой кишки

*инфаркте кишечника

?. Заболевание проявляющийся кожным высыпанием, кишечным кровотечением и симулирующий острый живот:

* +болезнь Шенляйн-Геноха

*болезнь Бюргера

*болезнь Боткина

*болезнь Рейно

*ревматизм

?. Терапевтические заболевания, вызывающее желудочно-кишечное кровотечение:

* +ревматизм

* +болезнь Шенляйн-Геноха

*бронхиальная астма

*сахарный диабет

* +гемофилия

?. Наиболее эффективный препарат для остановки массивного кровотечения при эрозивном гастрите

*Адреналин

*Дофамин

* +Вазопрессин

*Норадреналин

*Пропранолол

?. Общие признаки кровотечения:

* +головокружение

* +обморок

*рвота с кровью

*мелена

* +слабость

?. Местные признаки желудочно-кишечного кровотечения:

*шум в ушах

*холодный пот

*падение артериального давления

* +дегтеобразный стул

* +рвота < кофейной > гущей

?. Оперативное лечение при профузном кровотечении из острой язвы желудка:

*резекция желудка по Б-1

*резекция желудка по Б-2

*гастрэктомия

* +прошивание острой язвы

*экономная резекция

?. Методы остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка:

* +зонд Блекмора

*резекция желудка

*эзофагогастропластика

* +применения питуитрина

* +прошивание ВРВ пищевода и кардиального отдела желудка

?. Сколько степени кровопотери желудочно-кишечного кровотечения по классификации А.И. Горбашко:

* +3

?. Показания к экстренной операции при желудочно-кишечном кровотечении язвенной этиологии:

* +продолжающее кровотечение после консервативного лечения

* +профузное кровотечение

*возраст больного

*длительный язвенный анамнез

* +рецидив кровотечения

?. Каким методом можно установить кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и какой препарат предпочтителен для его остановки:

*лапароскопия

*пневмомедиастинография

* +фиброэзофагогастроскопия

* +питуитрин

*хлористый кальций

?. Показание к применению зонда Блэкмора

*Гастростаз

*язвенное кровотечение желудка

*повторные рвоты с кровью

* +кровотечение из варикозно расширенных кардиоэзофагеальных вен

*для зондового питания

?. Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода

*портокавальный анастомоз бок в бок

*спленоренальный анастомоз

* +гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода

*Спленэктомия

*портокавальный анастомоз конец в бок

?. Синдром Меллори-Вейса это:

*стеноз привратника

*пенетрирующая язва желудка

*целующиеся язвы 12 п.кишки

*кардиоспазм

* +трещины слизистой оболочки кардиального отдела желудка

?. Малоинвазивное оперативное вмешательство при пищеводно-желудочном кровотечении:

* +эндоскопическое склерозирование кровоточащей вены

*наружное лимфодренирование

*проксимальная резекция желудка

*ангиоанастомоз

*внутреннее лимфодренирование

?. Операцией выбора на высоте кровотечения из вен кардио-эзофагеальной зоны является:

*порто-кавальный анастомоз,

*операция Риен-Хофа- перевязка общей печеночной артерии,

*проксимальная резекция желудка

* +операция Петрова-Пациоры -гастротомия с прошиванием вен

?. Кровотечение в виде малинового желе характерно для:

*рака слепой кишки

*болезни Крона

*геморроя

* +неспецифического язвенного колита

*трещины анального канала

?. Клиническими симптомами неспецефического язвенного колита являются

* +схваткообразные боли

* +жидкий стул с примесью крови

* +повышение температуры тела до 39 град.

*стул по типу рисового отвара

*жидкий стул

?. Наиболее частое осложнение неспецифического язвенного колита:

*Перфорация

*токсическая диллятация

* +кровотечение

*малигнизация

*стеноз

?. Оперативное лечение неспецифического язвенного колита показано

* +при профузном кровотечении

* +перфорации кишки

* +токсической дилатации

* +при неэффективности консервативного лечения

*при эффективности консервативного лечения

?. Исчезновение болей и появление мелены при дуоденальной язве характерно для

* +кровотечения

*малигнизации язвы

*перфорации язвы

*пилородуоденального стеноза

*пенетрации в поджелудочную железу

?. Причины массивного желудочно-кишечного кровотечения:

* +варикозное расширение вен пищевода и желудка

* +язвенная болезнь желудка и 12п. Кишки

* +синдром Меллори-Вейса

*Гастростаз

*Дуоденостаз

?. Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения:

* +язвенная болезнь желудка и 12п. Кишки

*эрозивный эзофагит

*опухоль желудка

*синдром Меллори-Вейса

*дивертикулез толстой кишки

?. Нехирургические заболевания, при котором бывают желудочно-кишечные кровотечения:

*сахарный диабет

* +лейкоз

* +ревматизм

* +эндометриоз

*Пневмония

?. Осложнения язвенной болезни желудка и 12 п. кишки:

* +кровотечение

* +перфорация

* +пенетрация желудка

*опущение желудка

*острое расширение желудка

?. Главная причина кровотечения из прямой кишки при портальной гипертензии:

*язвы прямой кишки

*трещины слизистой прямой кишки

* +варикозное расширение вен прямой кишки

*рак прямой кишки

*полип прямой кишки

?. Исчезновение боли и появление мелены при дуоденальной язве характерно для:

*малигнизации

*стеноза

*пенетрации

* +кровотечения

* Перфорации

?.Наиболее эффективный препарат для остановки массивного кровотечения при эрозивном гастрите

*Адреналин

*Дофамин

* +Вазопрессин

*Норадреналин

*Пропранолол

?.Общие признаки кровотечения:

* +головокружение

* +обморок

*рвота с кровью

*мелена

* +слабость

?. Оперативное лечение при профузном кровотечении из острой язвы желудка:

*резекция желудка по Б-1

*резекция желудка по Б-2

*гастрэктомия

* +прошивание острой язвы

*экономная резекция

?. Критерии определения степени кровопотери:

* +эритроциты, гемоглобин, гематокрит

* +артериальное давление и пульс

* +ОЦК

*Обморок

*Головокружение

?. Показания к экстренной операции при желудочно-кишечном кровотечении язвенной этиологии:

* +продолжающее кровотечение после консервативного лечения

* +профузное кровотечение

*возраст больного

*длительный язвенный анамнез

* +рецидив кровотечения

?. Мужчина 55 лет поступает в приемный покой с обильной рвотой кровью.При осмотре выявлены растяжение брюшной стенки, смещаемая тупость в животе и телеангиоэкзазии на лице и груди. Результаты ФЭГДС: быстрое накопление крови в дистальном отделе пищевода. Вероятная причина рвоты?

*непроходимость привратника

* +разрыв варикозных вен пищевода

*язва желудка

*карцинома пищевода

*язва 12 п. Кишки

?. Показание к применению зонда Блэкмора

*Гастростаз

*язвенное кровотечение желудка

*повторные рвоты с кровью

* +кровотечение из варикозно расширенных кардиоэзофагеальных вен

*для зондового питания

?. Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода

*портокавальный анастомоз бок в бок

*спленоренальный анастомоз

* +гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода

*Спленэктомия

*портокавальный анастомоз конец в бок

?. Синдром Меллори-Вейса это:

*стеноз привратника

*пенетрирующая язва желудка

*целующиеся язвы 12 п.кишки

*кардиоспазм

* +трещины слизистой оболочки кардиального отдела желудка

?. Операцией выбора на высоте кровотечения из вен кардио-эзофагеальной зоны является:

*порто-кавальный анастомоз,

*операция Риен-Хофа- перевязка общей печеночной артерии,

*проксимальная резекция желудка

* +операция Петрова-Пациоры -гастротомия с прошиванием вен

?. Наиболее предпочтительные препараты при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода

*Платифиллин

* +питуитрин

*хлористый кальций

*викасол

*димедрол

?. Последовательная триада симптомов: боль, желтуха, кровотечение встречается при

* +гемобилии

*Холангите

*желчном свище

*желчнокаменной непроходимости

*остром холецистите

?. При нарушении оттока крови из системы воротной вены в систему полых вен при портальной гипертензии образуются портокавальные анастомозы в следующих органах и отделах:

* +в подслизистом слое прямой кишки

* +на протяжении пищевода

* +На переднебоковой брюшной стенке

*мышечно-подслизистом слое тонкого кишечника

*в паранефральной клетчатке

?. Кровотечение в виде малинового желе характерно для:

*рака слепой кишки

*болезни Крона

*геморроя

* +неспецифического язвенного колита

*трещины анального канала

?. Одним из грозных осложнений неспецифического язвенного колита

является:

* +перфорация стенки кишечника

*Инвагинация

*кишечная непроходимость

*злокачественные опухоли

*диарея

?. Наиболее частое осложнение неспецифического язвенного колита:

*Перфорация

*токсическая диллятация

* +кровотечение

*малигнизация

*стеноз

?. Оперативное лечение неспецифического язвенного колита показано

* +при профузном кровотечении

* +перфорации кишки

* +токсической дилатации

* +при неэффективности консервативного лечения

*при эффективности консервативного лечения

?. Возможными причинами пептической кровоточащей язвы анастомоза после резекции

желудка Бильрот ІІ являются:

* +синдром Золлингера-Эллисона

* +гиперпаратиреоз

* +недостаточный объем резекции

*короткая культя 12 п. Кишки

*хронический панкреатит

?. Исчезновение болей и появление мелены при дуоденальной язве характерно для

* +кровотечения

*малигнизации язвы

*перфорации язвы

*пилородуоденального стеноза

*пенетрации в поджелудочную железу

?. Причины массивного желудочно-кишечного кровотечения:

* +варикозное расширение вен пищевода и желудка

* +язвенная болезнь желудка и 12п. Кишки

* +синдром Меллори-Вейса

*Гастростаз

*Дуоденостаз

?. Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения:

* +язвенная болезнь желудка и 12п. Кишки

*эрозивный эзофагит

*опухоль желудка

*синдром Меллори-Вейса

*дивертикулез толстой кишки

?. Нехирургические заболевания, при котором бывают желудочно-кишечные кровотечения:

*сахарный диабет

* +лейкоз

* +ревматизм

* +эндометриоз

*Пневмония

?. Характеристика боли при язвах 12 п. кишки:

* +ночные боли

* +голодные боли

* +сезонность боли

*схваткообразные боли

*опоясывающие боли

?. Осложнения язвенной болезни желудка и 12 п. кишки:

* +кровотечение

* +перфорация

* +пенетрация желудка

*опущение желудка

*острое расширение желудка

?. Главная причина кровотечения из прямой кишки при портальной гипертензии:

*язвы прямой кишки

*трещины слизистой прямой кишки

* +варикозное расширение вен прямой кишки

*рак прямой кишки

*полип прямой кишки

?. Исчезновение боли и появление мелены при дуоденальной язве характерно для:

*малигнизации

*стеноза

*пенетрации

* +кровотечения

*Перфорации

?. При каком заболевании могут быть гастродуоденальное кровотечение после многократных приступов рвоты:

* +синдром Меллори-Вейса

*синдром Золлингера-Эллисона

*острый панкреатит

*опухоль желудка

*эрозивный эзофагит

?. Прием каких лекарств могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение:

* +салицилаты

* +стероидные гормоны

* +антикоагулянты

*Цитостатики

*Анальгетики

?. Заболевания, при котором могут быть в испражнениях свежая кровь:

* +геморрой

* +распадающая опухоль толстой кишки

*рак желудка

*язва желудка

*синдром Меллори-Вейса

?. При эндоскопии во время желудочно-кишечного кровотечения можно установить:

* +причину

* +локализацию источника

* +характер кровотечения

*степень кровопотери

*объем кровопотери

?. Методы диагностики желудочно-кишечного кровотечения:

* +ФГДС

* +селективная ангиография

*УЗИ

*КТ

* +колоноскопия

?. Назогастральный зонд при гастродуоденальных кровотечениях применяют для:

* +промывания желудка ледяной холодной водой

* +для подготовки к ФГДС

* +для определения эффективности консервативной терапии

*зондовое питание

* +для введения лекарств

?. Медикаментозная терапия при кровотечениях из язв желудка:

* +прием антацидов

* +Н- блокаторы (циметидин*

* +дицинон

*Питуитрин

* Фторофур

?. Консервативное лечение при желудочно-кишечном кровотечении легкой

степени:

* +гемостатики

*Гемотрансфузия

*Антибиотики

*Цитостатики

*Анальгетики

?. Малотравматичные методы лечения гастродуоденальных кровотечений:

* +эмболизация левой желудочковой артерии

* +эндоскопическая лазерная фотокоагуляция

* +эндоскопическая элекрокоагуляция

*УФО крови

*Гемосорбция

?. Консервативное лечение кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка:

* +зонд Блекмора

* +инфузия питуитрина

* +гемотрансфузия

*Цитостатики

* +гемостатики

?. Укажите гипериммунные препараты плазмы и крови?

*сухая плазма

* +антистафилококковая плазма

* +антистафилококковый гамма-глобулин

*Желатиноль

*Альбумин

?. Показание к экстренному хирургическому лечению язвенной болезни:

* пенетрация.

* +перфорация

* малигнизация.

* стеноз.

* обострение язвенной болезни.

?. Осложнение язвенной болезни желудка и 12 –ти перстной кишки:

* +пенетрация

* синдром приводящей петли.

*.демпинг-синдром.

* щелочной рефлюкс-гастрит.

* пептические язвы.

?. Информативный метод диагностики язвенной болезни желудка и 12 т.п. кишки:

* рентгеноконтрастное исследование.

* УЗИ.

* КТ.

* +ФГДС.

* дуоденальное зондирование

?. Что не применяется при консервативном лечении язвенных кровотечений:

* эндоскопическая коагуляция сосуда.

* в\в. введения хлористого кальция.

* +введение мочегонных средств.

* введение викасола.

* гемотрансфузия.

?. Лечебная эндоскопия при язвенном кровотечении исключает:

* обкалывание язвы с введением растворов с адреналином.

* +орошение теплым физиологическим раствором.

* электрокоагуляцию.

* клепирование сосудов.

* лазерную коагуляцию.

?. Диагностика перфоративной язвы желудка:

* +Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

* УЗИ.

* КТ.

* селективная ангиография.

* радиоизотопное сканирование.

?. Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на слабость, головокружение, черный стул. За неделю до ухудшения состояния беспокоили боли в эпигастрии, принимал алмагель. Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее информативным в данной ситуации?

* Зондирование желудка

* Рентгенография брюшной полости

* Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12 п.к.

* +Эндоскопическое исследование

* Диагностическая лапароскопия

?. Мужчина 58 лет доставлен в приемный покой с жалобами на рвоту после приема пищи, слабость, судороги, потерю массы тела. Страдает язвенной болезнью 12 п.к. в течение 18 лет. Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения стадии стеноза и коррекции метаболических нарушений в данной ситуации?

* Рентгенография брюшной полости и определение коагулограммы;

* Эзофагогастродуоденоскопия и развернутый анализ крови;

* Зондирование желудка с определением рН и кислотности;

* + Рентгеноскопия желудка и определение электролитного состава плазмы;

* Ультразвуковое исследование брюшной полости и определение белка

?. Мужчина 28 лет был отпущен накануне из приемного покоя, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно с клиникой прободной язвы, перитонита. При какой форме перфорации язвы желудка и 12 п.к. возникают трудности в диагностике?

* При перфорации в свободную брюшную полость;

* При сочетании перфорации и малигнизации язвы;

* + При прикрытой и перфорации в сальниковую сумку;

* При сочетании с пилородуоденальным стенозом;

* При сочетании с гастродуоденальным кровотеченим

?. Мужчина 34 лет доставлен в приемный покой хирургии в тяжелом состоянии с клиникой распространенного перитонита. За сутки до поступления отмечает резкие боли в эпигастрии, холодный пот, но через несколько часов боли стихли. К врачу не обращался. Какая наиболее вероятная причина перитонита у данного больного?

* Острый аппендицит;

* + Перфоративная язва;

* Острый панкреатит;

* Острая спаечная кишечная непроходимость;

* Ущемленная грыжа

?. Мужчина 43 лет доставлен в приемный покой с жалобами на слабость, головокружение, рвоту кофейной гущи через сутки с момента заболевания. Что из нижеперечисленного является первоочередным для установления факта кровотечения?

* Определить анализ крови;

* Исследование коагулограммы;

* Провести зондирование желудка;

* Определить шоковый индекс Альговера;

* + Провести пальцевое исследование прямой кишки

?. Женщина 49 лет доставлена в экстренном порядке с жалобами на резкую слабость, рвоту с кровью, черный стул. В анамнезе язва 12 п.к. в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании в желудке свежая кровь, обнаружена язва луковицы 12 п.к. с локализацией на задней стенке размерами 1,5х1,0 см со струйным кровотечением. Какова наиболее целесообразная тактика лечения у данной больной?

* Провести зонд в желудок, промыть холодной водой;

* Провести эндоскопический контроль через 2 часа;

* Провести гемостатическую терапию

* + Провести экстренную операцию;

* Провести операцию в срочном порядке

?. Мужчина 49 лет в течение недели употреблял алкоголь. На 7 сутки дома отмечает многократную рвоту. За 3 часа до обращения рвота была с кровью и жидкий черный стул. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятным предварительным диагнозом?

* Язвенная болезнь желудка или 12.п.к.;

* Эрозивно-геморрагический гастрит;

* + Синдром Мэллори-Вейсса;

* Варикозно-расширенные вены пищевода;

* Рефлюкс-эзофатит

?. В приемный покой доставлен пациент 34 лет, с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При экстренной ФЭГДС установлено, что источником продолжающегося кровотечения является ВРВ нижней трети пищевода. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. Ранее неоднократно получал консервативное лечение. Настоящее ухудшение в течение суток. Какова наиболее первоочередная лечебная тактика в данной ситуации?

* Проводить консервативную терапию и наблюдать;

* Гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода;

* Выполнить спленэктомию;

* + Установить зонд Сенстакена-Блейкмора;

* Наложить портокавальный анастомоз;

?. Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой с клиникой распространенного перитонита в тяжелом состоянии. После обследований и предоперационной подготовки был взят на операцию. На лапаротомии имеется язва на передней стенке 12 п.к. с перфоративным отверстием до 1,0 см и воспалительным валом до 2 см., разлитой фибринозно-гнойный перитонит. При попытке ушивания отверстия швы прорезываются. Какой наиболее приемлемый вид операции показан в данной ситуации?

* Ушивание перфорации однорядным швом;

* + Ушивание перфорации по Поликарпову;

* Пилоропластика по Гейнеку-Микуличу с ваготомией;

* Пилоропластика по Джадду с ваготомией;

* Резекция желудка

?. Мужчина 48 лет госпитализирован в экстренном порядке с клиникой прободной язвы через 4 часа с момента заболевания. В анамнезе 3 года назад было кровотечение. Во время лапаротомии обнаружена язва желудка с перфоративным отверстием до 0,8 см и воспалительным валом до 2,5. Какой наиболее приемлемый вид операции показан в данной ситуации?

* Ушивание перфоративной язвы;

* Иссечение язвы с ваготомией;

* Ушивание перфоративной язвы с ваготомией;

* Антрумэктомия с ваготомией

* + Резекция 2/3 желудка по Бильрот-II;

?. Мужчина 44 лет оперирован по поводу прободной язвы 12 п.к. На 3 сутки после удаления зонда из желудка у больного появились резкие боли в животе и признаки перитонита. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации?

* Повторно поставить зонд в желудок;

* Взять анализы и наблюдать в динамике;

* Провести лапароскопию;

* + Взять на повторную операцию;

* Обезболить и провести инфузионную терапию

?. Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

* Колоноскопия

* Общий анализ крови

* Общий анализ мочи

* Внутривенная холицистохолангиография

* + Обзорная рентгенография органов брюшной полости

?. Перфорация язвы сопровождается:

* + Кинжальной болью

* Схваткообразными болями

* Опоясывающей болью

* Тупой ноющей болью

* Иррадирующей в спину

?. Стрессовая язва желудка проявляется чаще:

* Пенетрацией

* Перфорацией

* + Кровотечением

* Малигнизацией

* Стенозом

?. 45 летний больной, 6 месяцев назад перенес резекцию желудка по Бильрот II по поводу язвенной болезни 12 п.к. Обратился к хирургу с жалобами на черный стул. При обследовании была диагностирована пептическая кровоточащая язва анастомоза. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной язвы в данной ситуации?

* + Недостаточный объем резекции

* Расширенный объем резекции

* Рефлюкс гастрит культи желудка

* Гастрит культи желудка

* Синдром приводящей петли

?. Укажите гипериммунные препараты плазмы и крови?

*сухая плазма

* +антистафилококковая плазма

* +антистафилококковый гамма-глобулин

*Желатиноль

*Альбумин

?. Показание к экстренному хирургическому лечению язвенной болезни:

* пенетрация.

* +перфорация

* малигнизация.

* стеноз.

* обострение язвенной болезни.

?.Синдром Меллори-Вейса, это:

* Эрозивный гастрит

* Эрозивно-язвенный эзофагит

* + Трещины слизистой пищевода и желудка

* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

* Варикозное расширение вен пищевода и желудка

?При каком заболевании многократные приступы рвоты зачастую приводит к гастродуоденальному кровотечению?

* + Синдром Меллори-Вейса

* Синдром Золлингера- Эллисона

* Острый панкреатит

* Стеноз привратника

* Острый гастроэнтерит

?.В ходе операции по поводу прободной язвы 12-п. кишки обнаружено, что имеется выраженное перифокальное воспаление и перфоративное отверстие больших размеров. Какой метод ушивания перфорационного отверстия приемлем в данной ситуации?

* Ушивание узловым швом

* Иссечение язвы с ушиванием

* Ушивание 2-х рядным швом

* Ушивание "П" образным швом

* + Ушивание по Оппель-Поликарпову

?. Мужчине 49 лет, госпитализированного с желудочно-кишечным кровотечением тяжелой степени, проведена инфузионно-трансфузионная терапия. Какой показатель не свидетельствует об адекватности проводимого лечения у больного?

* Снижение тахикардии

* Стабилизация пульса

* + Повышение лейкоцитоза и СОЭ

* Повышение ЦВД и почасовой диурез

* Улучшение общего самочувствия больного

?. Больной В., 32 лет предъявляет жалобы на частый жидкий стул до 20 раз в сутки с кровью, схваткообразные боли в животе, повышение температуры тела до 38⁰С., а также ухудшение общего состояния и потерю веса. Ваш предположительный диагноз?

* Гастроэнтерит

* Рак толстой кишки

* Дискинезия толстой кишки

* + Неспецифический язвенный колит

* Язвенный проктосигмоидит

?. Больной Л., 67 лет предъявляет жалобы на вздутие, затрудненный акт дефекации, боли и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 8 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

* Аноскопия

* Колоноскопия

* Ирригоскопия

* Рентгенография

* + Ректороманоскопия

?Больная К., 45 лет 5 лет назад перенесла операцию по поводу перфоративной язвы задней стенки 12 п.к. При ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва 12-перстной кишки, осложненная пилородуоденальным стенозом (стадия субкомпенсации*. Какой наиболее оптимальный вариант операции показан в данной ситуации?

* + Резекция желудка

* Стволовая ваготомия

* Гастроэнтероанастомоз

* Пилоропластика по Джадду

* Антрумэктомия с ваготомией

?Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез 5 лет. При поступлении состояние тяжелое: пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови: эритроциты 2,2х10¹², Hb 80 г/л, гематокрит 30%. При экстренной ЭФГДС - хроническая каллезная язва тела желудка до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

* Перевести в реанимационное отделение

* Местное введение гемостатиков в желудок

* Немедленно оперировать без подготовки

* Проведение динамического наблюдения

* + Экстренная операция после подготовки

?Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка можно установить с помощью:

* Ультразвукового исследования

* + Эндоскопического исследования

* Компьютерной томографии

* Мезентерикографии

* Портокаваграфии

?У больного С., 60 лет, при поступлении пальпируется увеличенная печень, желтушность кожных покровов. На УЗИ гепатоспленомегалия, свободная жидкость в брюшной полости. Через сутки у больного отмечено профузное гастродуоденальное кровотечение. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?

* Острая язва желудка

* Синдром Маллори-Вейсса

* Гепатогенная язва желудка

* + Варикозное расширение вен пищевода

* Эрозивный геморрагический гастрит

?Больной С., 30 лет, поступил с жалобами на резкие боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

* Острая кишечная непроходимость

* + Перфоративная язва

* Острый панкреатит

* Острый аппендицит

* Острый холецистит

?Больной С., 53 лет, доставлен через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт.ст. На операции обнаружена язва диаметром 2,0 на передней стенке с перфоративным отверстием в окружности 0,3. Имеются выраженная рубцовая деформация луковицы, признаки стеноза воспалительного характера, кроме того, на задней стенке имеется язва до 1,5 см. В петлях тонкой кишки кровь. Какой вид хирургической операции показан больному?

* Ушивание перфоративной язвы

* Иссечение перфоративной язвы

* Ушивание и стволовая ваготомия

* Пилоропластика по Гейнеку-Микуличу

* + Резекция желудка

?После резекции желудка по Бильрот II назогастральному зонду выделилась кровь около 500 мл/ч. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта. Какова дальнейшая лечебная тактика наиболее целесообразна?

* Продолжить местную гемостатическую терапию

* + Срочно оперировать больного

* Ввести зонд в культю желудка и проводить местную терапию

* Проводить заместительную терапию

* Наблюдение в динамике

?Какой наиболее оптимальный метод операции по поводу кровоточащей язвы 12-ти перстной кишки диаметром 2 см и более?

* Иссечение язвы

* Прошивание язвы

* + Стволовая ваготомия с пилоропластикой

* Селективная проксимальная ваготомия

* Антрумэктомия с ваготомией

?У больного с циррозом печени в анамнезе дважды наблюдалось желудочно-кишечное кровотечение. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной кровотечения у данного больного?

* Хроническая язва желудка

* Острый эрозивный гастрит

* Тромбоз селезеночной вены

* Неспецифический язвенный колит

* + Варикозное расширение вен пищевода

?. Для какого из нижеперечисленных заболеваний наиболее характерен симптом "серпа" газа под куполом диафрагмы при рентгенографии брюшной полости?

* Острый панкреатит

* + Перфоративная язва желудка

* Острый перфоративный аппендицит

* Острый перфоративный холецистит

* Острая кишечная непроходимость

?. Что является показанием к применению зонда Блейкмора-Санстегкена?

* Неукротимая рвота с кровью

* Язвенное кровотечение желудка

* Кровотечение из острых эрозии желудка

* Разрыв слизистой двенадцатиперстной кишки

* + Кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода

* Снижение тахикардии

* Стабилизация пульса

* + Повышение лейкоцитоза и СОЭ

* Повышение ЦВД и почасовой диурез

* Улучшение общего самочувствия больного

* Гастроэнтерит

* Рак толстой кишки

* Дискинезия толстой кишки

* + Неспецифический язвенный колит

* Язвенный проктосигмоидит

* Аноскопия

* Колоноскопия

* Ирригоскопия

* Рентгенография

* + Ректороманоскопия

?. Больной предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 5 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

* Геморрой

* Полип прямой кишки

* + Рак прямой кишки

* Трещина заднего прохода

* Параректальный свищ

?. Больную Л., беспокоят резчайшие боли в области ануса во время акта дефекации, сопровождающиеся выделением алой крови, а также беспокоит "стулобоязнь". Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Рак прямой кишки

* Полип прямой кишки

* + Трещина анального канала

* Сфинктерит

* Геморрой

Тесты интернатуры

по теме: Острые нарушения мезентериального кровообращения

Русский 84

! Женщина 76 лет доставлена в приемный покой с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. При осмотре: язык сухой, больная беспокойная, имеется акроцианоз, пульс 110 в 1 мин., АД 90/60. В анализе крови: лейкоциты 29,0х10⁹. На рентгенограмме брюшной полости газ в тонкой кишке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больной?

* острый панкреатит

* острый аппендицит

* прободная язва желудка

* острая кишечная непроходимость

*+тромбоз мезентериальных сосудов

! У 79-летней женщины во время операции выявлен ишемический некроз всей тонкой и правой половины ободочной кишки. Какая наиболее вероятная причина этих изменений кишечника?

* тромбоз нижней брыжеечной вены;

* тромбоз нижней брыжеечной артерии;

*+тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне I сегмента;

* тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне II сегмента;

* тромбозом верхней брыжеечной артерии на уровне III сегмента;

! Больного А., 78 лет доставили в приемный покой с жалобами на сильные боли в животе. Страдает артериальной гипертензией. Болен в течение 6 часов. Боли возникли внезапно. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в 1 мин., живот мягкий при пальпации, болезненный, перистальтика вялая. В анализе крови: эритроциты 3,9х10¹², гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 27,0х10⁹. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?

* перфоративная язва желудка

* острый деструктивный панкреатит

* острая кишечная непроходимость

*+острый тромбоз мезентериальных сосудов

* разрыв аневризмы брюшного отдела аорты

! Больного А., 78 лет доставили в приемный покой с жалобами на сильные боли в животе. Страдает артериальной гипертензией. Болен в течение 6 часов. Боли возникли внезапно. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в 1 мин., живот мягкий при пальпации, болезненный, перистальтика вялая. В анализе крови: эритроциты 3,9х10¹², гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 27,0х10⁹. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

* диагностическая лапаротомия

* диагностическая лапароскопия

* эндоскопическое исследование желудка

*+обзорная рентгенография брюшной полости

* ультразвуковое исследование брюшной полости

! У больного А., 78 лет во время лапаротомии обнаружен выпот со зловонным запахом, петля подвздошной кишки на протяжении 70 см зеленого цвета с истонченной стенкой. Какова наиболее вероятная причина данной операционной находки?

* флегмона кишки

* терминальный илиит

*+ишемический инфаркт кишки

* геморрагический инфаркт кишки

* неспецифический язвенный колит

! У больного А., 78 лет во время лапаротомии обнаружен выпот со зловонным запахом, петля подвздошной кишки на протяжении 70 см зеленого цвета с истонченной стенкой. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

* наложить подвесную илеостому

*+резецировать и наложить анастомоз

* ввести в брыжейку кишки гепарин

* провести дренаж в корень брыжейки кишки

* резецировать и вывести оба конца

! Что из нижеперечисленного может явиться причиной эмболии брыжеечных сосудов?

* сахарный диабет тяжелое течение

* острая энтеровирусная инфекция

* хроническая алкогольная кардиомиопатия

* абсцедирующая двухсторонняя пневмония

*+бородавчатый ревматический эндокардит

! Несоответствие между тяжестью состояния больного, выраженными болями в животе и отсутствием перитонеальных симптомов является характерным при следующей патологии:

* абдоминальной форме острого инфаркта миокарда

* атипичной форме перфоративной язвы желудка

*+остром тромбозе мезентериальных сосудов

* расслаивающей аневризме аорты

* Завороте сигмовидной кишки

! Больной К., 53 лет, внезапно ощутил резкие боли в животе. Отмечалась неоднократная рвота и частый жидкий стул с примесью крови, резкая слабость. Врач скорой помощи не обнаружил острую патологию со стороны живота и оставил дома. Состояние стало ухудшаться, и был повторный вызов врача, который диагностировал через 12 часов перитонит. Какова наиболее вероятная причина перитонита у больного?

* инвагинация кишки

* заворот сигмовидной кишки

* перфоративная язва желудка

* острый перфоративный аппендицит

*+острый тромбоз мезентериальных сосудов

! У больной К., 53 лет во время операции обнаружен обширный геморрагический некроз подвздошной кишки на протяжении 1 метра. В брюшной полости геморрагический выпот с фибрином. Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации?

*+выполнить резекцию кишки с первичным анастомозом

* резецировать измененный участок кишки и вывести стому

* ввести гепарин в корень брыжейки и оставить дренаж

* наложить программированную лапаросанацию

* выполнить тромбэмболэктомию

! Во время операции у больной Е., 78 лет выявлен геморрагический некроз сигмовидной кишки. Какая наиболее вероятная причина этих изменений кишечника?

*+тромбоз нижней брыжеечной артерии;

* тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне I сегмента;

* тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне II сегмента;

* тромбозом верхней брыжеечной артерии на уровне III сегмента;

* тромбоз нижней прямокишечной артерии

! Больная К., 38 лет доставлена с жалобами на выраженные боли в животе, сухость и жажду, температуру, жидкий стул с кровью. За месяц до заболевания лечилась по поводу вирусной инфекции. Заболела остро. Из анамнеза в течение 2-х недель находилась на строгой диете, принимала слабительные. После дообследования больная оперирована в экстренном порядке. При лапаротомии обнаружен геморрагический некроз тонкой кишки на протяжении 90 см. Какова наиболее вероятная причина некроза кишки в данном случае?

* ишемическая болезнь сердца

* гипертоническая болезнь

* острый гастроэнтерит

* перенесенная вирусная инфекция

*+длительное голодание

! Во время операции у больного С., 70 лет, по поводу тромбоэмболии брыжеечных сосудов обнаружено, что вся тонкая кишка, правая половина толстой кишки, часть поперечно - ободочной кишки багрово-синюшного цвета. В бассейне какой артерий нарушен кровоток?

* левая ободочная артерия

* правая ободочная артерия

* средняя ободочная артерия

* нижняя брыжеечная артерия

*+верхняя брыжеечная артерия

! Во время операции по поводу пеpитонита выявлена тpомбоэмболия нижнебpыжеечной аpтеpии. Выбеpите объем опеpации.

* эмболэктомия, правосторанняя гемиколэктомия

* аутовенозное шунтиpование, резекция ободочной кишки

* левостоpонняя гемиколэктомия с анастомозом конец в конец

*+левостоpонняя гемиколэктомия с колостомией

* отгpаничение некpотизиpованной петли кишечника тампонами

! Наиболее частая причина острого нарушения мезентериального кровообращения:

*+тромбоэмболия

* перевязка сосудов

* сдавление сосудов опухолями

* расслоение стенки аорты

* ангиоспазм

! Метод диагностики острого нарушения мезентериального кровообращения:

*+лапароскопия

* аортография

* УЗИ

* ФГДС

* КТ

! Топический метод диагностики острого нарушения мезентериального кровообращения:

* флебография

*+селективная ангиография

* УЗИ

* ФГДС

* КТ

! Название 1 стадии развития острого нарушения мезентериального кровообращения:

*+стадия ишемии

* стадия некроза

* стадия перитонита

* стадия компенсации

* стадия декомпенсации

! Название 2 стадии развития острого нарушения мезентериального кровообращения:

* стадия ишемии

*+стадия некроза

* стадия перитонита

* стадия компенсации

* стадия декомпенсации

! Название 3 стадии развития острого нарушения мезентериального кровообращения:

* стадия ишемии

* стадия некроза

*+стадия перитонита

* стадия компенсации

* стадия декомпенсации

! Хирургические методы лечения острого нарушения мезентериального кровообращения:

*+эмболэктомия, тромбэктомия

* интимоэктомия

* стентирование сосуда

* обходные кишечные анастомозы

* перевязка сосуда

! Хирургический метод лечения острого нарушения мезентериального кровообращения:

* Стентирование сосуда

* интимоэктомия

* перевязка сосуда

*+резекция кишки

* обходные кишечные анастомозы

! Консервативные методы лечения острого нарушения мезентериального кровообращения:

*+антикоагулянтная, фибринолитическая

* гемостатическая

* цитостатическая

* химиотерапевтическая

* сосудорасширяющая

! Окклюзионный вид острого нарушения мезентериального кровообращения:

*+эмболия, тромбоз

* флеботромбоз

* сдавление сосудов

* ангиоспазм

* нарушения связанные с централизации гемодинамики

! Окклюзионный вид острого нарушения мезентериального кровообращения:

* флебит

* флеботромбоз

*+перевязка сосудов

* Ангиоспазм

* Нарушения связанные с централизации гемодинамики

! К окклюзионным видам (3) острого нарушения мезентериального кровообращения относятся:

*+эмболия

*+тромбоз

*+перевязка сосудов

* Ангиоспазм

* Нарушения связанные с централизации гемодинамики

! Эмболия верхней брыжеечной артерии с последующим инфарктом кишечника развивается у больных:

*+страдающих митральным стенозом * перенёсших тяжелую пневмонию * страдающих ангиопатией * с незаращённым боталловым протоком * страдающих стенозом лёгочной артерии

! Эмболия верхней брыжеечной артерии с последующим инфарктом кишечника развивается у больных:

* перенёсших тяжелую пневмонию *+перенёсших инфаркт миокарда * страдающих ангиопатией * с незаращённым боталловым протоком * страдающих стенозом лёгочной артерии

! Эмболия верхней брыжеечной артерии с последующим инфарктом кишечника развивается у больных:

* перенёсших тяжелую пневмонию * страдающих ангиопатией *+страдающих мерцательной аритмией * с незаращённым боталловым протоком * страдающих стенозом лёгочной артерии

! Инфаркт кишечника может развиваться вследствие: *+эмболии верхней брыжеечной артерии * эмболии бифуркации аорты * тромбоза бифуркации аорты * сдавления бифуркации аорты * тромбоза нижней полой вены

! Инфаркт кишечника может развиваться вследствие: *+эмболии верхней и нижней брыжеечных артерий * эмболии бифуркации аорты * тромбоза бифуркации аорты * сдавления бифуркации аорты * тромбоза нижней полой вены

! Инфаркт кишечника может развиваться вследствие: *+тромбоза верхней брыжеечной артерии * эмболии бифуркации аорты * тромбоза бифуркации аорты * сдавления бифуркации аорты * тромбоза нижней полой вены

! Инфаркт кишечника может развиваться вследствие: *+тромбоза верхней брыжеечной и портальной вен * эмболии бифуркации аорты * тромбоза бифуркации аорты * сдавления бифуркации аорты * тромбоза нижней полой вены

! Инфаркт кишечника может развиваться вследствие: *+перевязки верхней брыжеечной артерии * эмболии бифуркации аорты * тромбоза бифуркации аорты * сдавления бифуркации аорты * тромбоза нижней полой вены

! Какая операция может быть выполнена больному с эмболией верхней брыжеечной артерии в стадии инфаркта кишечника? * эмболэктомия и резекция кишки * периартериальная симпатэктомия * изолированная эмболэктомия *+изолированная резекция тонкой кишки * тотальная колэктомия с илиоректоанастомозом

! При обследовании больного с острым нарушением мезентериального кровообращения можно выявить следующие клинические симптомы:

* асимметрию живота *+симптом Блинова *+ослабление перистальтики кишечника * усиление перистальтики кишечника *+«шум плеска»

! При подозрении на инфаркт кишечника лучшим методом диагностики будет: *+лапароскопия * стандартное УЗИ органов брюшной полости * колоноскопия * обзорная рентгенография органов брюшной полости * ирригоскопия

! При подозрении на инфаркт кишечника наилучшим методом диагностики будет: * колоноскопия * стандартное УЗИ органов брюшной полости *+ангиография верхней и нижней брыжеечных артерий * обзорная рентгенография органов брюшной полости * ирригоскопия

! Выберите отделы пищеварительного тракта, в которых происходит ишемия при эмболии устья верхней брыжеечной артерии.

* желудок и двенадцатиперстная кишка

* двенадцатиперстная и тонкая кишка

* терминальный отдел тонкой кишки и все отделы ободочной кишки

* тонкая кишка, слепая и правая половина ободочной кишки

*+все отделы тонкой и ободочной кишки до сигмовидной

! Инфаркт кишечника вследствие острой окклюзии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных: *+страдающих ИБС и мерцательной аритмией * сдавления бифуркации аорты * тромбоза нижней полой вены * с неспецифическим аортоартериитом * тромбоза бифуркации аорты

! Инфаркт кишечника вследствие острой окклюзии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных: *+перенёсших инфаркт миокарда * сдавления бифуркации аорты * тромбоза нижней полой вены * с неспецифическим аортоартериитом * тромбоза бифуркации аорты

! Инфаркт кишечника вследствие острой окклюзии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных: *+страдающих митральным стенозом * сдавления бифуркации аорты * тромбоза нижней полой вены * с неспецифическим аортоартериитом * тромбоза бифуркации аорты

! Инфаркт кишечника вследствие острой окклюзии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных: *+на фоне атеросклероза висцеральных ветвей аорты * сдавления бифуркации аорты * тромбоза нижней полой вены * с неспецифическим аортоартериитом * тромбоза бифуркации аорты

! Какие виды оперативных вмешательств выполняют при эмболии верхней брыжеечной артерии? *+изолированная эмболэктомия из верхней брыжеечной артерии * эмболэктомия в сочетании с резекцией тонкой кишки * эмболэктомия в сочетании с резекцией левой половины толстой кишки * резекция подвздошной, правой половины ободочной кишки и эмболэктомия из артерии * тотальное удаление тощей и подвздошной кишок, резекция правой половины ободочной кишки.

! Гангрена тонкой кишки в результате острой окклюзии верхней брыжеечной артерии может развиться у больных: *+страдающих врождённым пороком сердца * с циррозом печени * с коарктацией дуги аорты * тромбозом нижней полой вены * с неспецифическим аортоартериитом

! Гангрена тонкой кишки в результате острой окклюзии верхней брыжеечной артерии может развиться у больных: *+с постинфарктной аневризмой сердца * с циррозом печени * с коарктацией дуги аорты * тромбозом нижней полой вены * с неспецифическим аортоартериитом

! Гангрена тонкой кишки в результате острой окклюзии верхней брыжеечной артерии может развиться у больных: *+страдающих бактериальным эндокардитом * с циррозом печени * с коарктацией дуги аорты * тромбозом нижней полой вены * страдающих неспецифическим аортоартериитом

! Инфаркт кишечника вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных: *+страдающих стенозом митрального клапана * с циррозом печени * с коарктацией дуги аорты * тромбозом нижней полой вены * страдающих неспецифическим аортоартериитом

! Инфаркт кишечника вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных: *+страдающих ИБС и мерцательной аритмией * с циррозом печени * с коарктацией дуги аорты * тромбозом нижней полой вены * с неспецифическим аортоартериитом

! Инфаркт кишечника вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных: *+перенесших инфаркт миокарда. * с циррозом печени * с коарктацией дуги аорты * тромбозом нижней полой вены * с неспецифическим аортоартериитом

! При подозрении на инфаркт тонкой кишки наиболее информативными методами диагностики будут: *+лапароскопия и ангиография брыжеечных артерий * ультрасонография * колоноскопия * ирригоскопия * обзорная рентгеноскопия брюшной полости

! У больной 42 лет, страдающей митральным стенозом и мерцательной аритмией, 6 ч назад появились сильные боли в животе, были двукратная рвота, жидкий стул. При осмотре состояние больной средней тяжести. Язык сухой. Живот мягкий во всех отделах, определяется выраженная болезненность в мезогастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика кишечника ослаблена. Содержание лейкоциты крови 19x10⁹/л. Какому заболеванию соответствует такая клиническая картина?

*+острое нарушение мезентериального кровообращения

* Острый панкреатит

* Острый аппендицит

* Расслаивающая аневризма аорты

* Острая кишечная непроходимость

! У больной 81 года, с острым инфарктом микарда, в течение 2 часов внезапно возникли по всему животу. Какая тактика должна быть принята хирургом для дифференциальной диагностики между перфорацией полого органа и мезентериальным тромбозом?

*+срочная лапаротомия

* УЗИ

* КТ

* Повторная ЭКГ

* латероскопия

! Больной Г. 70 лет, доставлен по скорой помощи. Жалобы на боль животе, тошноту и общую слабость. Заболел утром, когда внезапно появилась схваткообразная боль в животе, затем перешел на постоянный характер, тошнота. Из анамнеза недавно перенес пневмонию. Температура тела субфебрильная. Пульс 100 уд. в 1 мин, отмечается гипотония. Живот равномерно вздут, разлитая болезненность по всему животу, перистальтика ослабленная. При перкуссии притупление звука в нижних отделах брюшной полости. Лейкоциты 17,1х10⁹/л. На обзорной рентгенографии брюшной полости обнаружена умеренный метеоризм с одиночными уровнями жидкости. Какой предварительный диагноз?

*+Тромбоэмболия брыжеечных сосудов.

* Острый панкреатит

* Острый аппендицит

* Прободная язва желудка

* Острая кишечная непроходимость

*+Дуплексное сканирование, аортоартериография

* Рентген грудной клетки

* УЗИ

* КТ

* ЭКГ

! Больная З. 50 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли по всему животу, боли носят постоянный характер без иррадиации. Отмечает жидкий стул. Ранее были тромбофлебиты нижних конечностей. Объективно общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледно-розовые. Живот равномерно вздут, умеренно болезненный по всему животу и ригидность мышц передней брюшной стенки. В анализах крови: лейкоциты 16,3х10⁹/л. На рентгенографии уровни жидкости в брюшной полости. Какой диагноз у больной?

*+Тромбоэмболия брыжеечных сосудов

* Острый панкреатит

* Острый аппендицит

* Прободная язва желудка

* Острая кишечная непроходимость

! Больная Ж. 74 года поступила в хирургическое отделение с жалобами на выраженные боли по всему животу, тошноту, рвоту, понос, слабость, ознобы. Объективно общее состояние средней тяжести. При осмотре обращает на себя внимание резкая бледность кожных покровов. Пульс 80 уд. в мин., артериальное давление 180/100 мм рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Страдает атеросклерозом сосудов, хронической пневмонией. Каков вероятный диагноз?

*+Тромбоэмболия брыжеечных сосудов

* Дизентерия

* Острый панкреатит

* Аневризма брюшной аорты

* Острый аппендицит

! Брюшная стенка в первые часы тромбоза брыжеечных сосудов

* паретичная

* напряженная

*+мягкая

* вздутая

* впалая

! Сосудистая система брюшной полости представлена следующими основными артериальными бассейнами:

*+верхней брыжеечной артерий

*+нижней брыжеечной артерий

*+чревного ствола

* внутренней подвздошной артерии

* брюшной аорты

! Летальность при остром нарушении мезентериального кровообращения достигает

* 10%

* 20%

* 40%

* 60%

*+85 % и более

! К окклюзионным нарушениям мезентериального кровообращения относят:

*+эмболию мезентериальных артерий

*+тромбоз артерий

*+тромбоз вен

* ангиоспазм

* неполная окклюзия артерий

! К окклюзионным нарушениям мезентериального кровообращения относят:

*+прикрытие устьев артерий со стороны аорты вследствие ее атеросклероза и тромбоза

*+окклюзии артерий в результате расслоения стенок аорты

*+сдавление (прорастание) сосудов опухолями

*+перевязку сосудов

* ангиоспазм

! Неокклюзионные нарушения мезентериального кровообращения возникают вследствие:

*+неполной окклюзии артерий

*+ангиоспазма

*+падения сердечного выброса и централизации гемодинамики

* прикрытие устьев артерий со стороны аорты вследствие ее атеросклероза и тромбоза

* сдавление (прорастание) сосудов опухолями

! Чаще всего тромбоз мезентериальных сосудов развивается

*+в стволе верхней брыжеечной артерии

* в ветвях верхней брыжеечной артерии

* в нижней брыжеечной артерии

* в чревном стволе

* в печеночных артериях

! Наиболее частой локализацией эмболии в мезентериальных артериях является

*+верхняя брыжеечная артерия

* нижняя брыжеечная артерия

* чревный ствол

* брыжеечные вены

* печеночные артерии

! Более редко окклюзия мезентериальных артерий бывает обусловлена

*+тромбозом или массивной эмболией брюшной аорты

*+расслаивающей аневризмой брюшной аорты

* ангиоспазмом

* неполной окклюзии артерий

* падения сердечного выброса и централизации гемодинамики

!67. Мезентериальный ангиоспазм может возникать при

*+гипертонической болезни

*+аллергических и инфекционно-аллергических заболеваниях

*+передозировке медикаментозных средств, обладающих ангиоспастическими свойствами

* сахарном диабете

* тромбофлебите

! В начале заболевания при поражениях верхней брыжеечной артерии наблюдается 1-2-кратный жидкий стул. Этот симптом называли «ишемическим опорожнением кишечника». Назовите автора

*+В. С. Савельев и И. В. Спиридонов (1979)

* Корочанский

* Греков

* Г. Мондор

* Бадда-Киари

! Часто при пальпации живота у больных с тромбоэмболией мезентериальных артерий определяется болезненное опухолевидное образование тестоватой консистенции, без четких границ, ограниченно подвижное, перкуторный звук над ним тупой. Этот симптом носит имя

*+Г. Мондора

* Корочанского

* Грекова

* В. С. Савельева и И. В. Спиридонова

* Бадда-Киари

! Полное отсутствие кишечных шумов (симптом "полной тишины") у больных с тромбоэмболией мезентериальных артерий появляется

* в стадии ишемии

* в стадии инфаркта кишечника

* в реактивной стадии перитонита

* в токсической стадии перитонита

*+в терминальной стадии перитонита

! В редких случаях при мезентериальном венозном тромбозе можно обнаружить набухание геморроидальных вен. Это симптом

*+Корочанского

* Грекова

* Г. Мондора

* В. С. Савельева и И. В. Спиридонова

* Бадда-Киари

! Острые нарушения мезентериального кровообращения протекает иногда одновременно с паралитической непроходимостью кишечника и может симулировать следующие острые заболевания органов брюшной полости

*+острый аппендицит

*+острый панкреатит

*+ОКН

* острый холецистит

* прободная язва желудка

! По статистике, какой % больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения госпитализируются в первые 6 ч от начала заболевания

* до 5%

* до 10 %

*+12-15 %

* 25 %

* 30-35 %

! Оптимальными сроками госпитализации и оперативного лечения больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения являются первые

*+1-3 ч.

* 4-5 ч.

* 5-6 ч.

* 6-7 ч.

* 12 ч.

! Применение наркотических анальгетиков для купирования болевого синдрома у больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения целесообразно

на какой стадии заболевания

* при подозрении на это заболевание

* в стадии ишемии

*+при развитии инфаркта кишечника

*+при перитоните

* во всех стадиях

! Частой ошибкой врачей как на догоспитальном этапе, так и в стационаре у больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения является

*+назначение клизм в связи с имеющимися парезом кишечника

* назначение баралгина

* назначение сердечных препаратов

* назначение антикоагулянтной терапии

* назначение антибактериальной терапии

! У больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения очистительные, гипертонические и, особенно, сифонные клизмы противопоказаны, так как они

*+стимулируя перистальтику, ухудшают кровоснабжение кишечника, ускоряют процесс омертвения тканей

*+сифонная клизма может вызвать перфорацию стенки кишки и развитие калового перитонита

* вызывает декомпенсацию сердечной деятельности

* усугубляет дыхательную недостаточность

* вызывает восходящий тромбоз сосудов

! Общие принципы лечения больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения в стационаре предусматривает

*+обязательное экстренное оперативное вмешательство

* только консервативное лечение

* консервативное потом оперативное

* консервативное при декомпенсации кровообращения

* наблюдение за состоянием больного

! В стадии ишемии у больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения в стационаре предусматривает

*+операции, направленные на устранение острой окклюзии сосудов

* ограничиваются лапаротомией

* ограничиваются лапароскопией

* только консервативное лечение

* консервативное при декомпенсации кровообращения

! В стадии инфаркта кишки у больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения в стационаре предусматривает

*+резекцию некротизированных участков кишки и реканализации сосудов

* ограничиваются лапаротомией

* ограничиваются лапароскопией

* только консервативное лечение

* консервативное при декомпенсации кровообращения

? Наиболее информативным методом диагностики мезентериального тромбоза является?

* + Ангиография

* МРТ

* КТ

* УЗИ

* Доплерография

? Для уточнения диагноза мезентериального тромбоза, является?

* МРТ

* КТ

* Доплерография

* + Диагностическая лапароскопия

* Узи

? Первым симптомом тромбоза мезентериальных сосудов является?

* Тошнота

* Повышение температуры тела

* + Резкая, интенсивная боль

* Рвота

* Тахикардия

? Главными причинами развития мезентериального тромбоза является?

* Заболевание легких

* Заболевание печени

* Острый аппендицит

* + Заболевание сердца

* Сахарный диабет

? Тромбоз мезентериальных вен возникает при?

* + Портальной гипертензии

* + Пилефлебит

* + Сепсисе

* + Травмах

* хроническом панкреатите

? Наиболее информативным методом диагностики мезентериального тромбоза является?

* + Ангиография

* МРТ

* КТ

* УЗИ

* Доплерография

? Для уточнения диагноза мезентериального тромбоза, является?

* МРТ

* КТ

* Доплерография

* + Диагностическая лапароскопия

* Узи

? Первым симптомом тромбоза мезентериальных сосудов является?

* Тошнота

* Повышение температуры тела

* + Резкая, интенсивная боль

* Рвота

* Тахикардия

? Главными причинами развития мезентериального тромбоза является?

* Заболевание легких

* Заболевание печени

* Острый аппендицит

* + Заболевание сердца

* Сахарный диабет

? Тромбоз мезентериальных вен не возникает при?

* Портальной гипертензии

* Пилефлебит

* Сепсисе

* Травмах

* +хроническом панкреатите

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 107 8 9 10 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.07.2025377.08 Кб0Тесты ХБ рус 700 каз окончательный вариант 28.10.13.docx
#
01.03.2025279.55 Кб0тесты химия органика англ короткий trans.doc
#
01.07.2025113.15 Кб0Тесты хир инфекция рус.doc
#
01.07.2025107.18 Кб0тесты экзам.каз, с ответами НЗЛ.docx
#
01.05.2025774.66 Кб0тесты экзамен фарм АИС рус.doc
#
01.07.20251.47 Mб0Тесты ЭКСР.хир-я 6 курс Исправлены.doc
#
01.07.2025808.65 Кб0Тесты ЭЛ_ФЛД каз 24.09.15.doc
#
01.07.2025142.52 Кб0Тесты электив 2013-2014 рус. с отв.docx
#
01.07.2025324.61 Кб0тесты( для 3 курса ООД (каз).doc
#
01.05.2025225.28 Кб0Тесты, Руб.1,для ОЗ, Фарм.МПД 20013-14..doc
#
03.12.2018635.9 Кб94Тесты,2 стом(рус)450, с ответ..doc