Онейроид

- сновидное, фантастически-бредовое помрачение сознания.

• Изменение самосознания, вплоть до исчезновения и отчуждения своего «Я», с полной отрешенностью от окружающего.

• Больные в этом состоянии совершают межпланетные путешествия, оказываются среди жителей Марса; участвуют в заговорах и восстаниях; руководят морскими сражениями с пиратами; бродят среди жителей Древнего Рима, попадают в рай или ад; присутствуют при глобальной катастрофе, при столкновении планет.

• Грезоподобные события разыгрывают в субъективном мире представлений и фантазий.

• Больной выходит в центр событий.

• Диссоциация между последовательно развивающимися событиями и внешней неподвижностью или бессмысленным возбуждением.

• Выражение лица застывшее, отсутствующее.

• Безмолвие, внешняя безучастность.

• Могут сохраняться воспоминания о субъективных явлениях во время онейроида.

Сумеречное помрачение сознания

• Расстройство транзиторное (скоропреходящее) - возникает внезапно, обычно ненадолго и столь же внезапно кончается.

• Глубокая дезориентировка в окружающем, развитие галлюциноза и острого образного бреда.

• Аффект тоски, злобы, страха.

• Неистовое возбуждение или внешне упорядоченное поведение.

• Под влиянием бреда, галлюцинаций и напряженного аффекта больной внезапно совершает чрезвычайно опасные поступки.

• Приступ кончается критически, нередко с последующим глубоким сном.

• Воспоминания о периоде помрачения сознания полностью отсутствуют.

• Отсутствуют воспоминания не только о реальных событиях, но и о субъективных переживаниях.

• Отношение к совершенному деянию - как к чужому, а не к собственному поступку.

ПОВЫШЕНИЕ ЯСНОСТИ СОЗНАНИЯ (СВЕРХБОДРСТВОВАНИЕ)

Сверхбодрствование

• Особая ясность, живость, отчетливость восприятия окружающего, быстрота и яркость воспоминаний, легкость разрешения возникающей ситуации.

• - Маниакальное состояние,

- остро развивающаяся шизофрения,

- прием стимуляторов, мескалина, гашиша, диэтиламида лизергиновой кислоты.

ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

• Развивается в результате органического поражения головного мозга.

• В зависимости от природы этого поражения - начало:

- острое - травма, инсульт, смена состояния помрачения сознания (тяжелые интоксикации, гипоксия),

- постепенное (чаще) - опухоль мозга и др.

Характерно:

• состояние общей психической беспомощности,

• снижение памяти,

• крайняя рассеянность,

• ослабление понимания,

• недержание аффектов:

- повышенная раздражительность (вплоть до ярости),

- эйфория,

- депрессия.

Общие изменения психической деятельности нередко сочетаются с очаговыми неврологическими расстройствами, характерными для поражения лобной доли, ствола мозга и т.д.

Динамика различна и зависит от причины заболевания:

• возможно значительное улучшение, в исключительных случаях - до полного восстановления психических функций,

• состояние может стать хроническим. При прогрессировании психическая беспомощность углубляется, достигая степени слабоумия.

СЛАБОУМИЕ

• стойкий малообратимый дефект психики, проявляющийся слабостью интеллекта, утратой ранее приобретенных знаний и (или) затруднением в приобретении новых, бедностью психики в целом, изменением поведения.

Слабоумие:

• врожденное (олигофрения, синдром задержки психического развития, умственная отсталость),

• приобретенное (деменция).

Синдром задержки психического развития

Степени:

I - дебильность,

II – имбецильность,

III - идиотия.

Дебильность:

• относительная сохранность внимания и механической памяти;

• примитивность, конкретность суждений,

• невысокий уровень отвлечения и обобщения,

• коэффициент IQ – 50-80.

Легкая дебильность – вменяемость, дееспособность.

Выраженная дебильность – невменяемость, недееспособность.

Имбецильность:

• образование суждений, общих понятий, использование сравнений, символов невозможно,

• доступны навыки самообслуживания и самые простые виды труда,

• IQ- 20-50.

Невменяемость, недееспособность.

Подчиняемые, пассивные личности – могут использоваться преступниками при совершении правонарушений, преимущественно хищений личного и общественного имущества.

Идиотия:

• не развиты речь и мышление,

• эмоциональная жизнь, чувства сводятся к инстинктам,

• Малоподвижны,

• IQ менее 20.

У некоторых растормаживаются влечения.

Могут быть агрессивными по отношению к другим и к себе.

Слабоумие (деменция)

1. Органическая деменция:

• сосудистые заболевания головного мозга,

• ЧМТ,

• старческие (сенильные) психозы,

• сифилитические психозы

Тотальное слабоумие (сенильные состояния):

• стойкое снижение всех интеллектуальных функций,

• слабость суждений,

• отсутствие критики к своему состоянию.

Частичное (дисмнестическое) слабоумие (церебральный атеросклероз):

• выраженные нарушения памяти: трудно усваивать новое, но старые знания сохраняются.

2. Шизофреническое слабоумие – состояния с наиболее тяжелыми шизофреническими изменениями личности:

• утрата психической активности,

• неспособность усвоения нового, а также утрата старых, приобретенных ранее навыков,

• глубокое эмоциональное опустошение.