345. Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает кровь?

А) гематогенный

В) геморрагический

С)+ асептический

D) первичный

Е) вторичный

346. Больная К., 40 лет поступила в клинику с болями в правой подвздошной области, тошнотой и рвотой. Заболела остро, около 10 час назад, когда появились боли в эпигастрии, тошнота. Боли стихли после приема таблетки но-шпы. После боли сместились в правую подвздошную область. Ранее отмечала боли в области желудка, которые стихали после приема но-шпы. Страдает в течении 10 лет язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки. Неодкратно лечилась амбулаторно и стационарно. Общее состояние средней тяжести. АД – 120/80 мм. рт. ст.,пульс – 88 уд. в мин. Кожные покровы бледноватой окраски. Язык влажный, обложен. Живот не вздут, мягкий, болезненный в эпигастрии и в правой подвздошной области. В правой подвздошной области и над лоном напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Лейкоциты – 10 тыс. Анализ мочи в норме. Ваш диагноз. Тактика лечения.

А) + Острый аппендицит, операция.

В) Обострение язвенной болезни желудка. Консервативное лечение.

С) Острый панкреатит. Консервативное лечение.

D) Острый метроэндометрит. Консервативное лечение.

Е) Пельвиоперитонит. Консервативное лечение.

347. Больной С., 32 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии. Жагобы на боли по всему животу, многократную рвоту. Заболел остро три дня назад, когда появились сильные боли 2 правой подвздошной области. принимал дома анальгин и за медпомощью не обращался. Общее состояние тяжелое. Одышка. АД- 100/60 мм. рт. ст. пульс – 140 уд в мин. Язык сухой, покрыт коричневатым налетом. Живот резко вздут, в акте дыхания не участвует. При пальпации резкая болезненность по всему животу. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. В отлогих местах определяется притупление. Мочился самостоятельно, но количество около 500мл. за сутки. Стула нет в течении трех суток. Температура тела 38,4 С, лейкоциты- 15 тыс.

Ваш диагноз и тактика лечения.

А) Перфоративная язва желудка, перитонит. Операция.

В) + Острый аппендицит. Разлитой перитонит. Лапаротомия.

С) Острый панкреатит. Консервативное лечение.

D) Острая кишечная непроходимость. Операция.

Е) Почечная колика, косервативное лечение.

348. Больная Т., 29 лет жалуется на боли по всему животу. Боли появились около 22 часов тому назад с последующей локализацией их в правой подвздошной области, затем распространились по всему животу. Состояние больной средней тяжести. Пульс в среднем 120 ударов в минуту. Язык сухой, обложен серым на­летом. Живот втянут, в акте дыхания не участвует. При пальпации напряжен во всех отделах. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный. Печеночная ту­пость сохранена, аускультативно кишечные шумы не выслушиваются. Ваш диагноз? Ваши действия?

А) + Острый аппендицит, перитонит. Операция.

В) Острый панкреатит.

С) Острый холецистит.

D) Перфоративная язва желудка.

Е) Острая кишечная непроходимость.

349. У молодой женщины Д., внезапно возникли боли в нижнем отделе живота слева. Боли носят постоянный характер, иррадиируют в прямую кишку. Последние 2 года лечилась в женской консультации. Объективно: состояние удовлетворительное, температура 38"С, пульс 102 удара в минуту. Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Пальпаторно - в нижнем отделе живота напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность, положительный симптом Щеткина - Блюмберга по всей нижней половине живота. Симптомы Ровзинга, Ситковского отрицательные. Отмечается болезненность при пальпации передней стенки прямой кишки. При вагинальном исследовании усиление болей внизу живота при смещении шейки матки. Ваш диагноз и действия?

А) + Внематочная беременность. Операция.

В) Пельвиоперитонит. Операция.

С) Острый сальпингит.

D) Острый аппендицит, перитонит. Операция.

Е) Острый холецистит.

350. Больной 30 лет поступил в клинику с типичной клинической картиной острого аппендицита в состоянии средней тяжести. Однако на операции червеобразный отросток не был изменен. В брюшной полости имелось большое количество прозрачной серозной жидкости. При ревизии тонкой кишки дивертикул Меккеля отсутствовал. На париетальной брюшине, тонкой и толстой кишке, брыжейке обнаружено множество белесоватых бугорков.

Какое заболевание у больного? Как следует лечить?

А) +Туберкулезный перитонит. Биопсия, специфическая терапия.

В) Острый панкреатит, отечная форма.

С) Острый панкреатит, геморрагическая форма.

D) Мезаденит.

Е) Иерсиниоз, аппендикулярная форма.

351. Какая операция может быть выполнена больному с эмболией верхней брыжеечной артерии в стадии инфаркта кишечника? A) Эмболэктомия и резекция кишки. B) Периартериальная симпатэктомия. C) Изолированная эмболэктомия. D)+Изолированная резекция тонкой кишки. E) Тотальная колэктомия с илиоректоанастомозом.

352. При подозрении на инфаркт кишечника лучшими методами диагностики будут: A)+лапароскопия; B)стандартное УЗИ органов брюшной полости; C) ангиография верхней и нижней брыжеечных вен; D) обзорная рентгенография органов брюшной полости; E) ирригоскопия.

353. При подозрении на инфаркт кишечника лучшими методами диагностики будут: A) колоноскопия; B) стандартное УЗИ органов брюшной полости; C)+ангиография верхней и нижней брыжеечных артерий; D) обзорная рентгенография органов брюшной полости; E) ирригоскопия.

354. Какие виды оперативных вмешательств выполняют при эмболии верхней брыжеечной артерии? A)+ Изолированная эмболэктомия из верхней брыжеечной артерии. B) Эмболэктомия в сочетании с резекцией тонкой кишки. C) Эмболэктомия в сочетании с резекцией левой половины толстой кишки. D) Резекция подвздошной кишки, правой половины ободочной кишки и эмболэктомия из артерии. E) Тотальное удаление тощей и подвздошной кишок, резекция правой половины ободочной кишки.

355. Показанием к экстренной операции по поводу острого холецистита является:

А) хронический рецидивирующий холецистит

В) острый обструктивный холецистит

С) острый холецистопанкреатит с синдромом желтухи

D) острый холецистит без признаков перитонита

Е) +острый холецистит с клинической картиной перитонита

356. После выполнения холецистэктомии показанием для оставления

подпеченочного дренажа является:

А) +неуверенность хирурга в полной герметичности культи пузырного протока

В) +признаки местного перитонита

С) +деструктивно-измененный желчный пузырь

D) расширение холедоха более 1,0 см

Е) острый индуративный панкреатит

357. В каких случаях для хирургического лечения желчнокаменной болезни показано проведение лапароскопической холецистэктомии:

А) при холангите;

В) желтухе на момент операции;

С) + хроническом калькулезном холецистите;

D) наличии перитонита;

Е) ферментативном холецистите.

358. Фактором, определяющим тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите, является:

А) повышение температуры;

В) распространенность перитонита; +

С) сопутствующие заболевания;

D) возраст больного;

Е) длительность заболевания.

359. Наиболее оптимальным методом санации желчных путей при остром гнойном холангите является:

А) Внутримышечная антибиотикотерапия.

В) Внутривенная антибиотикотерапия.

С) Эндолимфатическая антибиотикотерапия.

D)+Внутрипротоковая антибиотикотерапия.

Е) Внутриартериальное введение антибиотиков.

360. Оперативное лечение перфоративной язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом.

А) +ушивание перфорации, санация брюшной полости, интубация кишки, перит онеальный диализ.

В) ушивание перфорации, санация брюшной полости, «лаваж».

С) резекция желудка, санация брюшной полости, «лаваж».

D) резекция желудка, санация брюшной полости.

Е) ушивание перфорации, санация брюшной полости.

361. Метод лечения, который не применяются при абдоминальном сепсисе.

А) гемосорбция.

В) лимфосорбция.

С) плазмофорез.

D) +гемотрансфузия.

Е) энтеросорбция.

362. Хирургический метод лечения абдоминального сепсиса.

А) энтеростомия.

В) гастростомия.

С) +лапаростомия.

D) илеостомия.

Е) колостомия.

363. Важный метод лечения абдоминального сепсиса.

А) +интубация кишки, энтеросорбция.

В) назогастральный зонд.

С) илеостомия.

D) колостомия.

Е) интубация толстой кишки.

364. Предоперационная подготовка больных с перфоративными язвами 12-ти перстной кишки и желудка, осложненным абдоминальным сепсисом.

А)+ регуляция ОЦК.

В) санация хронических очагов инфекции.

С) гемотрансфузия.

D) антибиотикотерапия.

Е) коррекция функции внешнего дыхания.

365. Какую операцию нужно делать при перфорации язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом

А)+ ушивание перфорационного отверстия.

В) резекция желудка.

С) гастростомия.

D) гастрэктомия.

Е) экономная резекция желудка.

366. В чем состоит операционная тактика при странгуляционной кишечной непроходимости с развитием перитонита?

А) санация и дренирование брюшной полости.

В) мезосигмопликация по Гаген-Торну.

С) +устранить узел или заворот с последующей интубацией тонкого кишечника.

D) трансназальная интубация тонкого кишечника зондом Шалькова Ю.Л.

Е) наложить гастростому.

367. Хирургическая тактика при острой кишечной непроходимости опухолевого генеза с развитием перитонита.

А) правосторонняя гемиколэктомия.

В) туалет и дренирование брюшной полости.

С) илеотрансверзостомия.

D) левосторонняя гемиколэктомия.

Е) +трансверзостомия.

368. При перитоните и тяжелых гемодинамических нарушениях при острой кишечной непроходимости больным показано:

А) пересечение спаек и устранение «двухстволок»

В) брюшную полость промывают растворами фибринолитиков.

С) производят операцию Гартмана.

D) +показана трансверзостомия.

Е) гемиколонэктомия.

369. При туберкулезном перитоните, вызвавшем острую кишечную непроходимость больным показана:

А) трансназальная интубация тонкого кишечника зондом Шалькова Ю.Л.

В)+наложение илеостомомы

С) Левосторонняя гемиколэктомия.

D) Правосторонняя гемиколэктомия.

Е) Операция Гартмана.

370. Зонд, используемый при операциях на органах брюшной полости при явлениях перитонита и острой кишечной непроходимости:

А) зонд Блэкмора.

В) зонд Фогарти.

С) +зонд Шалькова Ю.Л.

D) зонд Синдатакена.

Е) зонд Фаллея.

371. Ведущим в лечении больных при панкреотическом перитоните является:

А) +хирургическое вмешательство

В) дезинтоксикационная терапия

С) рациональная антибиотикотерапия

D) борьба с парезом кишечника

Е) устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания

372. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

А) отечному панкреатиту

В)+ жировому панкреонекрозу

С) геморрагическому панкреонекрозу

D) гнойному панкреатиту

Е) такие изменения не характерны для острого панкреатита

373. При остром геморрагическом панкреатите во время лапароскопии в брюшной полости можно обнаружить:

А) гнойный экссудат

В) наложение фибрина на брюшине

С) кровь

D)+ геморрагический выпот

Е) серозный выпот

374. Методы исследования для дифференциальной диагностики острого аппендицита осложненного перитонитом и острого правостороннего аднексита

А)+ УЗИ

В) + КТ

С)+ лапароскопия

D)+ пункция заднего свода влагалища

Е)+рентгенография

375. Показания для дренирования брюшной полости при остром аппендиците

А)+ перитонит

В) +для введения антибиотиков

С) при капиллярном кровотечении из ложа червеобразного отростка

D) для отграничения воспалительного процесса

Е) для контроля течения воспалительного процесса.

376. Лечение аппендикулярного абсцесса с местным перитонитом

А)+ операция

В) +антибиотики

С)+ вскрытие и дрениование

D) аппендэктомия

Е) интубация кишки.

377. Операционный доступ при остром аппендиците, осложненном разлитым перитонитом.

А) разрез Волковича-Дьяконова.

В) разрез Федорова.

С) +средне-срединный разрез.

D) параректальный разрез.

Е) доступ Рио-Бранко.

378. Лечение абсцесса Дугласово пространства

А) лапаротомия, вскрытие и дренирование абсцесса

В)+ вскрытие и дренирование абсцесса через прямую кишку.

С) антибиотикотерапия.

D) вскрытие через промежность.

Е) консервативное лечение.

379. Во время операции диагностирован плотный аппендикулярный инфильтрат. Ваши действия.

А) резекция илеоцекального угла с инфильтратом.

В) продолжить попытку выделения червеобразного отростка.

С) +подвести к инфильтрату отграничивающий тампон.

D) наложить обходной анастомоз.

Е) наложить илеостому.

380. Хирургическая тактика лечения периаппендикулярного абсцесса.

А)+ вскрытие и дренирование абсцесса.

В) вскрытие, аппендэктомия и дренирование.

С) лапаротомия, вскрытие и дренирование.

D) пункция через прямую кишку.

Е) вскрытие и дренирование через прямую кишку.

381. Оперативное лечение перфоративной язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом.

А)+ ушивание перфорации, санация брюшной полости, интубация кишки, перитонеальный диализ.

В) ушивание перфорации, санация брюшной полости, «лаваж».

С) резекция желудка, санация брюшной полости, «лаваж».

D) резекция желудка, санация брюшной полости.

Е) ушивание перфорации, санация брюшной полости.

382. Метод лечения, который не применяются при абдоминальном сепсисе.

А) гемосорбция.

В) лимфосорбция.

С) плазмофорез.

D)+ гемотрансфузия.

Е) энтеросорбция.

383. Хирургический метод лечения абдоминального сепсиса.

А) энтеростомия.

В) гастростомия.

С) +лапаростомия.

D) илеостомия.

Е) колостомия.

384. Важный метод лечения абдоминального сепсиса.

А)+ интубация кишки, энтеросорбция.

В) назогастральный зонд.

С) илеостомия.

D) колостомия.

Е) интубация толстой кишки.

385. Предоперационная подготовка больных с перфоративными язвами 12-ти перстной кишки и желудка, осложненным абдоминальным сепсисом.

А)+ регуляция ОЦК.

В) санация хронических очагов инфекции.

С) гемотрансфузия.

D) антибиотикотерапия.

Е) коррекция функции внешнего дыхания.

386. Какую операцию нужно делать при перфорации язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом

А) +ушивание перфорационной язвы.

В) резекция желудка.

С) гастростомия.

D) гастрэктомия.

Е) экономная резекция желудка.

387. Когда нужно оперировать больных с перфоративной язвой, осложненной абдоминальным сепсисом.

А) сразу же.

В) через 1 час.

С)+ через 3-6часов.

D) через 1 сутки.

Е) в плановом порядке.

388. Метод операции лапаростомия – это

А) дренирование брюшной полости.

В)+ временное закрытие брюшной полости с помощью различных приспособлений

С) послойное зашивание брюшной стенки.

D) ушивание брюшной стенки с дренированием.

Е) редкие швы на брюшную стенку.

389. Какой метод санации брюшной полости при абдоминальном сепсисе в настоящее время не применяется

А) ультразвуковая кавитация брюшной полости.

В) обработка озоно-воздушной смесью.

С) лазерное облучение брюшной полости.

D) обработка антисептиками.

Е)+обработка мыльно-пенным раствором.

390. Метод санации брюшной полости при абдоминальном сепсисе

А)+ промывание брюшной полости антисептиками.

В) интубация кишечника.

С) катетеризация пупочной вены.

D) дренирование полости малого сальника.

Е) введении в корень брыжейки тонкой кишки раствор новокаина.

391. Оперативное пособие при абдоминальном сепсисе.

А)+ перитонеальный лаваж

В) дренирование брюшной полости .

С) дренирование полости малого сальника.

D) одномоментное введение антибиотиков в брюшную полость.

Е) дренирование забрюшинного пространства.

392. Для чего проводят предоперационную подготовку при абдоминальном сепсисе.

А) для восстановления диуреза.

В)+ регуляция ОЦК

С) гемотрансфузия.

D) антибиотикотерапияю

Е) коррекция внешнего дыхания.

393. Какая форма перитонита способствует развитию абдоминального сепсиса.

А) ограниченный перитонит.

В) местный перитонит.

С) диффузный перитонит.

D)+ распространенный гнойный перитонит.

Е) распространенный серозный перитонит.

394. Какой объем операции проводится при перфорациях язвы, осложненной абдоминальным сепсисом.

А) резекция желудка.

В)+ ущивание перфорационной язвы.

С) экономная резекция желудка.

D) гастрэктомия.

Е) гастроэнтероанастомоз.

395. Методы исследования для дифференциальной диагностики острого аппендицита осложненного перитонитом и острого правостороннего аднексита

А) +УЗИ

В) +КТ

С) +Лапароскопия

D) +пункция заднего свода влагалища

Е) рентгенография

396. Показания для дренирования брюшной полости при остром аппендиците

А)+ перитонит

В) +для введения антибиотиков

С) при капиллярном кровотечении из ложа червеобразного отростка

D) для отграничения воспалительного процесса

Е) для контроля течения воспалительного процесса.

397. Послеоперационные осложнения после аппендэктомии

А)+ нагноение послеоперационный раны

В)+кровотечение

С)+ перитонит

Е) илеофеморальный тромбоз

D) тромбофлебит нижних конечностей.

398. Лечение аппендикулярного абсцесса с местным перитонитом

А)+ операция

В)+ антибиотики

С)+ вскрытие и дрениование

D) аппендэктомия

Е) интубация кишки.

399.Операционный доступ при остром аппендиците, осложненном разлитым перитонитом.

А) разрез Волковича-Дьяконова.

В) разрез Федорова.

С)+ средне-срединный разрез.

D) параректальный разрез.

Е) доступ Рио-Бранко.

400. Лечение абсцесса Дугласово пространства

А) лапаротомия, вскрытие и дренирование абсцесса

В) +вскрытие и дренирование абсцесса через прямую кишку.

С) антибиотикотерапия.

D) вскрытие через промежность.

Е) консервативное лечение.

401. Во время операции диагностирован плотный аппендикулярный инфильтрат. Ваши действия.

А) резекция илеоцекального угла с инфильтратом.

В) продолжить попытку выделения червеобразного отростка.

С)+ подвести к инфильтрату отграничивающий тампон.

D) наложить обходной анастомоз.

Е) наложить илеостому.

402.Хирургическая тактика лечения периаппендикулярного абсцесса.

А)+вскрытие и дренирование абсцесса.

В) вскрытие, аппендэктомия и дренирование.

С) лапаротомия, вскрытие и дренирование.

D) пункция через прямую кишку.

Е) вскрытие и дренирование через прямую кишку.

403. Показание к лапаротомии при осложненном аппендиците:

А) местный серозный перитонит

В) +диффузный серозно-фибринозный перитонит

С) +разлитой гнойный перитонит

D) аппендикулярный абсцесс

Е) аппендикулярный инфильтрат

404. Показание к дренированию брюшной полости при остром аппендиците:

А) катаральный аппендицит

В) флегмонозный аппендицит с местным серозным перитонитом

С)+ гангренозный аппендицит с местным гнойным перитонитом

D)+гангренозно-перфоративный аппендицит

Е) эмпиема червеобразного отростка

405. Показание к оставлению тампона после аппендэктомии:

А) +нестабильный гемостаз

В) местный гнойный перитонит

С)+ вскрывшийся переаппендикулярный абсцесс

D)+ ненадежность погружения культи

Е) диффузный гнойный перитонит

406. Наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ным ме­то­дом ин­ст­ру­мен­таль­ной ди­аг­но­сти­ки ост­рой спа­еч­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти яв­ля­ет­ся:

А)+об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

В) ла­па­ро­ско­пия

С) ан­гио­гра­фия

D) га­ст­ро­ско­пия

Е) ко­ло­но­ско­пия

407. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную так­ти­ку в на­чаль­ной ста­дии об­ту­ра­ци­он­ной опу­хо­ле­вой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти:

А) толь­ко кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние

В) экс­трен­ная опе­ра­ция

С) пла­но­вая опе­ра­ция

D)+опе­ра­тив­ное ле­че­ние при не­эф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­ных ме­ро­прия­тий

Е) на­зо­га­ст­раль­ная ин­ту­ба­ция

408. Боль­ная 45 лет по­сту­пи­ла че­рез 3 су­ток по­сле на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния с жа­ло­ба­ми на бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, тош­но­ту, од­но­крат­ную рво­ту. При паль­па­ции оп­ре­де­ля­ет­ся мы­шеч­ный де­фанс и по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га в пра­вом под­ре­бе­рье. Тем­пе­ра­ту­ра 38С, лей­ко­ци­тоз  до 1410⁹/л со сдви­гом лей­ко­ци­тар­ной фор­му­лы вле­во. При УЗИ – ост­рый каль­ку­лез­ный хо­ле­ци­стит с на­ли­чи­ем сво­бод­ной жид­ко­сти в под­пе­че­ноч­ном про­стран­ст­ве. Наи­бо­лее пра­виль­ной так­ти­кой в дан­ной си­туа­ции бу­дет яв­лять­ся:

А)+экс­трен­ная хо­ле­ци­стэк­то­мия

В) кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия, ди­на­ми­че­ское на­блю­де­ние

С) экс­трен­ная ла­па­ро­ско­пия

D) эн­до­ско­пи­че­ская рет­ро­град­ная хо­лан­гио­гра­фия

Е) мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мия под кон­тро­лем УЗИ

409. Боль­ной 45 лет дли­тель­ное вре­мя ле­чил­ся по по­во­ду пнев­мо­нии. Те­че­ние за­бо­ле­ва­ния ос­лож­ни­лось сеп­ти­ко­пие­ми­ей с фор­ми­ро­ва­ни­ем мел­ких гной­ни­ков в 6 и 7 сег­мен­тах пе­че­ни объ­е­мом до 10 мл. Оп­ре­де­ли­те наи­бо­лее ра­цио­наль­ный объ­ем ле­че­ния боль­но­го:

А) про­дол­же­ние ин­тен­сив­но­го ле­че­ния (ин­фу­зи­он­но­го, ан­ти­бак­те­ри­аль­но­го, ви­та­ми­но­те­ра­пии и т.д.) в ус­ло­ви­ях те­ра­пев­ти­че­ско­го от­де­ле­ния с ис­поль­зо­ва­ни­ем мак­си­маль­ных до­зи­ро­вок ан­ти­био­ти­ков ши­ро­ко­го спек­тра дей­ст­вия

В)+пе­ре­вод боль­но­го в реа­ни­ма­ци­он­ное от­де­ле­ние и внут­ри­чрев­ное вве­де­ние ан­ти­био­ти­ков, пунк­ци­он­ное ле­че­ние абс­цес­сов пе­че­ни под кон­тро­лем ульт­ра­зву­ка или компь­тер­ной то­мо­гра­фии на фо­не ин­тен­сив­но­го об­ще­го ле­че­ния

С) сроч­ная опе­ра­ция – дре­ни­ро­ва­ние абс­цес­сов с по­сле­дую­щим ле­че­ни­ем в хи­рур­ги­че­ском ста­цио­на­ре

D) гос­пи­та­ли­за­ция в хи­рур­ги­че­ское от­де­ле­ние, ЭПСТ, на­зо­би­ли­ар­ное дре­ни­ро­ва­ние

Е) пе­ре­вод в реа­ни­ма­ци­он­ное от­де­ле­ние, про­ве­де­ние ле­чеб­ных брон­хо­ско­пий на фо­не де­зин­ток­си­ка­ции

410. Для диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за у боль­но­го 50 лет с жид­ко­ст­ным об­ра­зо­ва­ни­ем в пе­че­ни не­об­хо­ди­мо вы­пол­нить:

А) ла­па­ро­ско­пию

В)ка­ва­гра­фию

С) сцин­ти­гра­фию пе­че­ни

D)+УЗИ с ди­аг­но­сти­че­ской пунк­ци­ей

Е) аор­то­гра­фию

411. Боль­ной по­сту­пил в кли­ни­ку с по­доз­ре­ни­ем на ост­рый пан­креа­тит. Ука­жи­те наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ный ме­тод ди­аг­но­сти­ки за­бо­ле­ва­ния:

А) це­лиа­ко­гра­фия

В)+ульт­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние

С) ла­па­ро­цен­тез

D) тер­мо­гра­фия

Е) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия

412. Боль­ной 30 лет по­сту­пил в кли­ни­ку на 2‑е су­тки за­бо­ле­ва­ния с ди­аг­но­зом: ост­рый пан­креа­тит с вы­ра­жен­ной фер­мен­та­тив­ной ин­ток­си­ка­ци­ей и пан­креа­то­ген­ным пе­ри­то­ни­том. Ука­жи­те ме­тод вы­ве­де­ния пан­креа­ти­че­ских фер­мен­тов из ор­га­низ­ма:

А) ло­каль­ная внут­ри­же­лу­доч­ная ги­по­тер­мия

В)+пе­ри­то­не­аль­ный диа­лиз

С) пе­ри­ду­раль­ная ане­сте­зия

D) ка­те­те­ри­за­ция пу­поч­ной ве­ны

Е) ка­те­те­ри­за­ция аор­ты

413. На 10‑е су­тки по­сле ре­зек­ции под­же­лу­доч­ной же­ле­зы из дре­на­жа, ос­тав­лен­но­го у куль­ти же­ле­зы, на­ча­ло вы­де­лять­ся в боль­ших ко­ли­че­ст­вах про­зрач­ное со­дер­жи­мое без за­па­ха. Ме­тод, с по­мо­щью ко­то­ро­го мож­но уточ­нить ха­рак­тер ос­лож­не­ния:

А) эн­до­ско­пи­че­ская пан­креа­то­гра­фия

В) ла­па­ро­ско­пия

С)+фис­ту­ло­гра­фия

D) ульт­ра­зву­ко­вая эхо­ло­ка­ция

Е) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка и 12‑пер­ст­ной киш­ки

414. Боль­ной 40 лет с кли­ни­кой ге­мор­ра­ги­че­ско­го пан­кре­о­нек­ро­за 2 не­де­ли ле­чит­ся в ста­цио­на­ре. Тем­пе­ра­ту­ра те­ла 39С, оз­ноб, пот­ли­вость, бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, лей­ко­ци­ты  15,010⁹/л. В эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти паль­пи­ру­ет­ся боль­ших раз­ме­ров ин­фильт­рат. Ка­кое ин­сту­мен­таль­ное об­сле­до­ва­ние не­об­хо­ди­мо для уточ­не­ния ха­рак­те­ра ос­лож­не­ния?

А) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия

В) рент­ге­но­гра­фия же­луд­ка

С) рент­ге­но­гра­фия тол­стой киш­ки

D) ла­па­ро­ско­пия

Е)+УЗИ с воз­мож­ной пунк­ци­ей

415. При по­доз­ре­нии на ост­рый ап­пен­ди­цит в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки хи­рур­гу сле­ду­ет вы­пол­нить сле­дую­щее:

А) по­ло­жить пу­зырь со льдом на пра­вую под­вздош­ную об­ласть

В) дать сла­би­тель­ное

С)+от­пра­вить боль­но­го в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

D) вы­пол­нить про­мы­ва­ние же­луд­ка

Е) на­зна­чить ан­ти­био­ти­ки

416. У боль­но­го на 12 су­тки по­сле пе­ре­не­сен­ной опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии поя­ви­лись бо­ли в глу­би­не та­за, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла, те­нез­мы и на­ру­ше­ния мо­че­ис­пус­ка­ния, лей­ко­ци­тоз вы­рос до 1210⁹/л. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил абс­цесс ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва. С ка­ко­го до­пол­ни­тель­но­го ме­то­да ис­сле­до­ва­ния сле­ду­ет на­чать?

А) с об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти

В)+с паль­це­во­го об­сле­до­ва­ния пря­мой киш­ки

С) с хро­мо­ци­сто­ско­пии

D) с рек­то­ро­ма­но­ско­пии

Е) с ир­ри­го­гра­фии

417. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки мо­жет по­мочь в диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ке ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та и вне­ма­точ­ной бе­ре­мен­но­сти?

А) паль­па­ция жи­во­та

В) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

С)+пунк­ция зад­не­го сво­да вла­га­ли­ща

D) ана­лиз кро­ви на лей­ко­ци­ты

Е) ана­лиз мо­чи

418. При ос­мот­ре боль­но­го 67 лет, пе­ре­нес­ше­го 2 ме­ся­ца на­зад ин­фаркт мио­кар­да, хи­рург по­ли­кли­ни­ки об­на­ру­жил ущем­лен­ную па­хо­вую гры­жу. Ущем­ле­ние, со слов боль­но­го, про­изош­ло 3 ча­са на­зад. Что сле­ду­ет де­лать?

А) вве­сти спаз­мо­ли­ти­ки и нар­ко­ти­ки

В) по­ло­жить боль­но­го в го­ря­чую ван­ну

С)+про­вес­ти экс­трен­ную опе­ра­цию в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра

D) на­блю­де­ние, хо­лод на жи­вот

Е) впра­вить гры­жу

419. Что дол­жен на­зна­чить ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­но­му с по­доз­ре­ни­ем на пер­фо­ра­цию по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти?

А) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пию

В) со­но­гра­фию

С) ла­па­ро­цен­тез

D) кон­тра­ст­ную рент­ге­но­гра­фию же­луд­ка

Е)+об­зор­ную рент­ге­но­ско­пию

420. При про­ни­каю­щих ра­не­ни­ях жи­во­та в пер­вую оче­редь долж­ны быть опе­ри­ро­ва­ны ра­не­ные:

А) на­хо­дя­щие­ся в шо­ке

В) с раз­ли­тым пе­ри­то­ни­том

С)+с эвен­тра­ци­ей внут­рен­них ор­га­нов

D) с внут­ри­брюш­ным кро­во­те­че­ни­ем

Е) на­хо­дя­щие­ся в бес­соз­на­тель­ном со­стоя­нии

421. При про­ни­каю­щих ра­не­ни­ях брюш­ной по­лос­ти сле­ду­ет обя­за­тель­но вы­пол­нить:

А) пер­вич­ную хи­рур­ги­че­скую об­ра­бот­ку ра­ны

В) ла­па­ро­цен­тез

С)+рент­ге­но­гра­фию брюш­ной по­лос­ти

D) ди­аг­но­сти­че­скую ла­па­ро­то­мию

Е) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пию

422. Вы­пол­не­ние ка­ко­го тех­ни­че­ско­го прие­ма пре­ду­пре­ж­да­ет за­те­ка­ние пи­щи в сво­бод­ную брюш­ную по­лость при га­ст­ро­сто­мии?

А)+гас­тро­пек­сия

В) соз­да­ние ис­кус­ст­вен­но­го кла­па­на

С) пе­ре­вяз­ка пра­вой же­лу­доч­ной ар­те­рии

D) там­по­на­да боль­шим саль­ни­ком

Е) соз­да­ние мы­шеч­но­го жо­ма

423. Пунк­цию абс­цес­са пря­мо­ки­шеч­но-пу­зыр­но­го уг­луб­ле­ния про­из­во­дят че­рез:

А) мо­че­вой пу­зырь

В)+пря­мую киш­ку

С) се­да­лищ­но-пря­мо­ки­шеч­ную ям­ку

D) пе­ред­нюю брюш­ную стен­ку

Е) за­пи­ра­тель­ный ка­нал

424. При сфор­ми­ро­вав­шем­ся гной­ном вос­па­ли­тель­ном об­ра­зо­ва­нии при­дат­ков мат­ки по­ка­за­но:

А) пунк­ция об­ра­зо­ва­ния че­рез зад­ний вла­га­лищ­ный свод, опо­рож­не­ние гной­ной по­лос­ти и вве­де­ние в нее ан­ти­био­ти­ков

В) хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние

С) те­ра­пия пи­ро­ге­на­лом

D)+те­ра­пия го­но­вак­ци­ной

Е) элек­тро­фо­рез цин­ка по брюш­но-кре­ст­цо­вой ме­то­ди­ке

425. Боль­ной 26 лет опе­ри­ро­ван по по­во­ду ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та че­рез 17 ча­сов по­сле на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния дос­ту­пом в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти. На опе­ра­ции об­на­ру­жен ган­гре­ноз­ный ап­пен­ди­цит с пер­фо­ра­ци­ей от­ро­ст­ка. В пра­вой под­вздош­ной ям­ке  око­ло 50 мл гной­но­го вы­по­та. Ука­жи­те даль­ней­шие дей­ст­вия хи­рур­га:

А) ниж­не-сре­дин­ная ла­па­ро­то­мия, са­на­ция брюш­ной по­лос­ти, дре­ни­ро­ва­ние обо­их ла­те­раль­ных ка­на­лов и по­лос­ти ма­ло­го та­за

В)+ап­пен­дэк­то­мия, осу­ше­ние брюш­ной по­лос­ти, дре­ни­ро­ва­ние пра­вой под­вздош­ной ям­ки че­рез ра­ну

С) ап­пен­дэк­то­мию не про­из­во­дить, там­по­на­да и дре­ни­ро­ва­ние пра­вой под­вздош­ной ям­ки

D) ап­пен­дэк­то­мия, ушить на­глу­хо опе­ра­ци­он­ную ра­ну

Е) ап­пен­дэк­то­мия, ла­па­ро­то­мия

426. У боль­ной 30 лет на 7 день по­сле опе­ра­ции по по­во­ду ост­ро­го ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та с та­зо­вым рас­по­ло­же­ни­ем от­ро­ст­ка ти­пич­ным дос­ту­пом ди­аг­но­сти­ро­ван та­зо­вый абс­цесс. Ва­ша ле­чеб­ная так­ти­ка:

А) ла­па­ро­то­мия, са­на­ция брюш­ной по­лос­ти

В) дре­ни­ро­ва­ние абс­цес­са че­рез по­сле­опе­ра­ци­он­ную ра­ну в под­вздош­ной об­лас­ти

С)+дре­ни­ро­ва­ние абс­цес­са че­рез зад­ний свод вла­га­ли­ща

D) кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия, вклю­чая ан­ти­био­ти­ки

Е) пунк­ция абс­цес­са че­рез пе­ред­нюю брюш­ную стен­ку под кон­тро­лем ульт­ра­зву­ка

427. У боль­ной с ап­пен­ди­ку­ляр­ным ин­фильт­ра­том в про­цес­се кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния уси­ли­лись бо­ли в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти и поя­ви­лись оз­но­бы. При ульт­ра­зву­ко­вом ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­ны при­зна­ки абс­це­ди­ро­ва­ния ин­фильт­ра­та. Ука­жи­те наи­бо­лее эф­фек­тив­ный спо­соб дре­ни­ро­ва­ния гной­ни­ка:

А) вскрыть абс­цесс дос­ту­пом в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти, там­по­на­да и дре­ни­ро­ва­ние по­лос­ти абс­цес­са, ап­пен­дэк­то­мию про­из­во­дить не сле­ду­ет

В) про­из­ве­сти ап­пен­дэк­то­мию из дос­ту­па в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти и ус­та­но­вить мик­ро­ир­ри­га­тор в брюш­ную по­лость для ин­фу­зии ан­ти­био­ти­ков

С) ла­па­ро­то­мия, ап­пен­дэк­то­мия, дре­ни­ро­ва­ние брюш­ной по­лос­ти

D)+дре­ни­ро­вать абс­цесс под кон­тро­лем УЗИ

Е) вскрыть абс­цесс че­рез зад­ний свод вла­га­ли­ща

428. Боль­ная 56 лет опе­ри­ро­ва­на по по­во­ду ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та че­рез 72 ча­са по­сле на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния. На опе­ра­ции: в пра­вой под­вздош­ной ям­ке име­ет­ся вос­па­ли­тель­ный конг­ло­ме­рат, со­стоя­щий из сле­пой киш­ки, пе­тель тон­ко­го ки­шеч­ни­ка и боль­шо­го саль­ни­ка. Хи­рург по­пы­тал­ся раз­де­лить конг­ло­ме­рат, но чер­ве­об­раз­ный от­рос­ток не на­шел. Ва­ша даль­ней­шая так­ти­ка:

А) про­дол­жить раз­де­ле­ние ту­пым и ост­рым пу­тем вос­па­ли­тель­но­го ин­фильт­ра­та для по­ис­ка от­ро­ст­ка

В) ус­та­но­вить дре­наж в ма­лый таз, ап­пен­дэк­то­мию не про­из­во­дить, ушить опе­ра­ци­он­ную ра­ну на­глу­хо

С) ог­ра­ни­чить­ся ди­аг­но­сти­че­ской ре­ви­зи­ей

D) про­из­ве­сти ре­зек­цию сле­пой киш­ки с от­ро­ст­ком и при­па­ян­ны­ми пет­ля­ми тон­кой киш­ки

Е)+вве­сти в брюш­ную по­лость че­рез ра­ну от­гра­ни­чи­ваю­щие там­по­ны и дре­наж, ап­пен­дэк­то­мия в пла­но­вом по­ряд­ке че­рез 4–6 ме­ся­цев

429. Ука­жи­те до­пол­ни­тель­ный ме­тод ле­че­ния ост­ро­го гной­но­го пе­ри­то­ни­та, час­то при­ме­няе­мый в по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де:

А) дре­ни­ро­ва­ние груд­но­го лим­фа­ти­че­ско­го про­то­ка с лим­фо­сорб­ци­ей

В) ге­мо­сорб­ция

С) +са­на­ци­он­ная ре­ла­па­ро­то­мия

D) эн­до­лим­фа­ти­че­ское вве­де­ние ан­ти­био­ти­ков

Е) ло­каль­ная внут­ри­же­лу­доч­ная ги­по­тер­мия

430. У боль­но­го 70 лет с не­дос­та­точ­но­стью кро­во­об­ра­ще­ния II–III сте­пе­ни име­ет­ся кар­ти­на раз­ли­то­го пе­ри­то­ни­та 5‑су­точ­ной дав­но­сти. Ка­ко­ва ле­чеб­ная так­ти­ка?

А) сроч­ная опе­ра­ция по­сле 24‑ча­со­вой под­го­тов­ки

В) экс­трен­ная опе­ра­ция по­сле вве­де­ния сер­деч­ных средств

С) +экс­трен­ная опе­ра­ция по­сле крат­ко­вре­мен­ной 2–3‑ча­со­вой пре­до­пе­ра­ци­он­ной под­го­тов­ки

D) опе­ра­ция по­сле пол­ной ли­к­ви­да­ции де­фи­ци­та ком­по­нен­тов ОЦК, элек­тро­ли­тов, бел­ка

Е) экс­трен­ная опе­ра­ция сра­зу по­сле ус­та­нов­ле­ния ди­аг­но­за

431. Боль­ная 45 лет по­сту­пи­ла че­рез 3 су­ток по­сле на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния с жа­ло­ба­ми на бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, тош­но­ту, од­но­крат­ную рво­ту. При паль­па­ции оп­ре­де­ля­ет­ся мы­шеч­ный де­фанс и по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га в пра­вом под­ре­бе­рье. Тем­пе­ра­ту­ра 38С, лей­ко­ци­тоз  до 1410⁹/л со сдви­гом лей­ко­ци­тар­ной фор­му­лы вле­во. При УЗИ – ост­рый каль­ку­лез­ный хо­ле­ци­стит с на­ли­чи­ем сво­бод­ной жид­ко­сти в под­пе­че­ноч­ном про­стран­ст­ве. Наи­бо­лее пра­виль­ной так­ти­кой в дан­ной си­туа­ции бу­дет яв­лять­ся:

А) +экс­трен­ная хо­ле­ци­стэк­то­мия

В) кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия, ди­на­ми­че­ское на­блю­де­ние

С) экс­трен­ная ла­па­ро­ско­пия

D) эн­до­ско­пи­че­ская рет­ро­град­ная хо­лан­гио­гра­фия

Е) мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мия под кон­тро­лем УЗИ

432. Боль­ной 30 лет по­сту­пил в кли­ни­ку на 2‑е су­тки за­бо­ле­ва­ния с ди­аг­но­зом: ост­рый пан­креа­тит с вы­ра­жен­ной фер­мен­та­тив­ной ин­ток­си­ка­ци­ей и пан­креа­то­ген­ным пе­ри­то­ни­том. Ука­жи­те ме­тод вы­ве­де­ния пан­креа­ти­че­ских фер­мен­тов из ор­га­низ­ма:

А) ло­каль­ная внут­ри­же­лу­доч­ная ги­по­тер­мия

В)+пе­ри­то­не­аль­ный диа­лиз

С) пе­ри­ду­раль­ная ане­сте­зия

D) ка­те­те­ри­за­ция пу­поч­ной ве­ны

Е) ка­те­те­ри­за­ция аор­ты

433. Боль­ной 35 лет за­бо­лел вне­зап­но по­сле по­греш­но­сти в дие­те. В анам­не­зе: яз­вен­ная бо­лезнь 12‑пер­ст­ной киш­ки. Бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, а за­тем по все­му жи­во­ту, рво­та. Со­стоя­ние тя­же­лое, циа­ноз, та­хи­кар­дия. Тем­пе­ра­ту­ра  37С, АД – 110/80 мм рт. ст., язык об­ло­жен, су­хой. При паль­па­ции жи­во­та от­ме­ча­ет­ся бо­лез­нен­ность во всех от­де­лах, по­ло­жи­тель­ные сим­пто­мы раз­дра­же­ния брю­ши­ны, пе­ри­сталь­ти­ка ос­лаб­ле­на. На рент­ге­но­грам­ме: сво­бод­но­го воз­ду­ха в брюш­ной по­лос­ти нет. Ка­кой ме­тод по­зво­лит уточ­нить при­чи­ну пе­ри­то­ни­та?

А) УЗИ

В) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия

С) пнев­мо­га­ст­ро­гра­фия

D) +ла­па­ро­ско­пия

Е) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка и 12‑пер­ст­ной киш­ки.

434. Во вре­мя ла­па­ро­ско­пии у боль­но­го 40 лет об­на­ру­же­но до 1,5 л ге­мор­ра­ги­че­ской жид­ко­сти. Ка­кие до­пол­ни­тель­ные ла­бо­ра­тор­ные ис­сле­до­ва­ния жид­ко­сти по­зво­лят уточ­нить ди­аг­ноз?

А) оп­ре­де­ле­ние лей­ко­ци­тов

В) оп­ре­де­ле­ние ге­мо­гло­би­на

С)+оп­ре­де­ле­ние ами­ла­зы

D) ци­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние

Е) ис­сле­до­ва­ние мик­роб­ной фло­ры

435. Боль­ной 40 лет с кли­ни­кой ге­мор­ра­ги­че­ско­го пан­кре­о­нек­ро­за 2 не­де­ли ле­чит­ся в ста­цио­на­ре. Тем­пе­ра­ту­ра те­ла 39С, оз­ноб, пот­ли­вость, бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, лей­ко­ци­ты  15,010⁹/л. В эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти паль­пи­ру­ет­ся боль­ших раз­ме­ров ин­фильт­рат. Ка­кое ин­сту­мен­таль­ное об­сле­до­ва­ние не­об­хо­ди­мо для уточ­не­ния ха­рак­те­ра ос­лож­не­ния?

А) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия

В) рент­ге­но­гра­фия же­луд­ка

С) рент­ге­но­гра­фия тол­стой киш­ки

D) ла­па­ро­ско­пия

Е) +УЗИ с воз­мож­ной пунк­ци­ей

436. У боль­но­го 45 лет с по­ст­нек­ро­ти­че­ским ин­фильт­ра­том в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти при пунк­ции же­ле­зы под кон­тро­лем УЗИ по­лу­че­но гной­ное со­дер­жи­мое. В саль­ни­ко­вой сум­ке оп­ре­де­ля­ет­ся от­гра­ни­чен­ное жид­ко­ст­ное об­ра­зо­ва­ние, же­ле­за уве­ли­че­на в раз­ме­рах. Ка­кой ме­тод ле­че­ния сле­ду­ет вы­брать?

А) ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия и де­зин­ток­си­ка­ци­он­ная те­ра­пия

В) про­ти­во­вос­па­ли­тель­ная те­ра­пия и фи­зио­те­ра­пия

С) про­ти­во­вос­па­ли­тель­ная те­ра­пия и рент­ге­но­те­ра­пия

D) ла­па­ро­то­мия, вскры­тие и дре­ни­ро­ва­ние саль­ни­ко­вой сум­ки

Е) +дре­ни­ро­ва­ние гной­ни­ка под кон­тро­лем УЗИ с про­мы­ва­ни­ем по­лос­ти ан­ти­сеп­ти­ка­ми

437. Комплекс лечебных мероприятий при диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения включает:

А) +аппендэктомия;

В) +санация брюшной полости;

С) +коррекция вод­но-электролитных нарушений;

D) сосудорасширяющая терапию; Е) +полное парентеральное питание после операции.

438. Больная 19 лет заболела 8 часов назад, появились сильные боли в животе, рвота, не приносящая облегчения, живот вздут в нижней половине, перистальтика не выслушивается, симптома Валя нет, резко положительный симптом Блюмберга — Щеткина в нижней половине живота. При ректальном исследовании определяется болезненность тазовой брюшины. Исходя из диагноза перитонит неясной этиологии, определи­те тактику ведения больной:

А) паранефральная блокада; B) обезболивающие и спазмолитики;

С) сифонная клизма;

D) +кор­рекция ОЦК, срединная лапаротомия;

Е) лапаротомия доступом Волковича — Дьяконова.

439. У пожилого больного во время операции по поводу острой кишечной непроходимости и перитонита выявлена опухоль пра­вой половины поперечно-ободочной кишки, не спаянная с окру­жающими тканями, и перфорация кишки в области опухоли. Ваша тактика:

А) резекция кишки с опухолью, илиотранс-верзоанастомоз;

B) +правосторонняя гемиколэктомия, терминаль­ная илиостомия;

С) ушивание перфорации, илиотрансверзоана-стомоз;

D) резекция кишки, колостомия;

Е) цекостомия.

440. Выберите оптимальный вариант лечения поддиафрагмального абсцесса:

А) массивная антибиотикотерапия;

B) +внебрюшинное вскрытие и дренирование гнойника;

С) лапаротомия, вскрытие и тампонада полости абсцесса;

D) пункция гнойника толстой иглой.

Е) аспирация гноя, промывание антисептиками

441. У больного, перенесшего лапаротомию по поводу аппендикулярного перитонита, на шестые сутки абсцесс Дугласова пространства. Какой метод лечения вы изберете в данном случае?

А) ла­паротомия, вскрытие и дренирование гнойника;

B) +вскрытие и дренирование гнойника через прямую кишку;

С) антибиотикотерапия;

D) пункция гнойника через прямую кишку, аспирация гноя, промывание полости антибиотиками;

Е) вскрытие гнойника через промежность.

442. Больной 29 лет доставлен вертолетом из геологиче­ской партии на 3-й сутки от начала заболевания в крайне тяжелом состоянии. Он вял, апатичен, адинамичен, с трудом вступает в контакт, не может сооб­щить о начале и течении заболевания. Имеется типич­ное лицо Гиппократа. Температура 39,2°С, пульс 132 в минуту, слабого наполнения, артериальное давление 80/40 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, до 36 в мину­ту. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот резко и диффузно вздут, при пальпации умеренно бо­лезнен во всех отделах. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный, печеночная тупость отсутствует. В свободной брюшной полости определяется жидкость. Перистальтика не выслушивается. Через зияющий сфинктер выделяется жидкий зловонный кал. Какой диагноз вы поставите больному? Как будете его лечить?

А) + Острая кишечная непроходимость. Операция.

В) Острый аппендицит. Перитонит. Операция.

С) Перфоративная язва желудка. Операция.

D) Острый холецистит. Консервативное лечение.

Острый деструктивный панкреатит. Операция.

443. Классификация острого перитонита:

А)+местный.

В)+ диффузный.

С)+распространенный.

D) субтотальный.

Е) поддиафрагмальный.

444. Методы оперативного лечения перитонита:

А) +перитонеальный диализ.

В) +лапаростомия.

С) гемосорбция.

D) плазмофорез.

Е) ксеносорбция.

445. При абдоминальном сепсисе показано:

А) + хирургическое лечение.

В) консервативное лечение.

С) симптоматическое лечение.

D) химиотерапия.

Е) лучевая терапия.

446. Методы детоксикации при перитоните:

А) + гемосорбция.

В) + лимфосорбция.

С) + энтеросорбция.

D) УВЧ.

Е) ИВЛ.

447. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения никогда не применяют:

А)+ доступ по Волковичу-Дьяконову, через точку Мак-Бурнея

B) общий наркоз

С) промывание брюшной полости

D) аппендэктомия

Е) дренирование брюшной полости

448. Операционный доступ при остром аппендиците, осложненном разлитым перитонитом.

А) разрез Волковича-Дьяконова.

B) разрез Федорова.

С)+ средне-срединный разрез.

D) параректальный разрез.

Е) доступ Рио-Бранко.

449. Лечение абсцесса Дугласово пространства

А) лапаротомия, вскрытие и дренирование абсцесса

B)+ вскрытие и дренирование абсцесса через прямую кишку.

С) антибиотикотерапия.

D) вскрытие через промежность.

Е) консервативное лечение.

450. Во время операции диагностирован плотный аппендикулярный инфильтрат. Ваши действия.

А) резекция илеоцекального угла с инфильтратом.

B) продолжить попытку выделения червеобразного отростка.

С)+ подвести к инфильтрату отграничивающий тампон.

D) наложить обходной анастомоз.

Е) наложить илеостому.

451. Хирургическая тактика лечения периаппендикулярного абсцесса.

А)+ вскрытие и дренирование абсцесса.

B) вскрытие, аппендэктомия и дренирование.

С) лапаротомия, вскрытие и дренирование.

D) пункция через прямую кишку.

Е) вскрытие и дренирование через прямую кишку.

452. Какая операция может быть выполнена больному с эмболией верхней брыжеечной артерии в стадии инфаркта кишечника? A) Эмболэктомия и резекция кишки. B) Периартериальная симпатэктомия. C) Изолированная эмболэктомия. D)+Изолированная резекция тонкой кишки. E) Тотальная колэктомия с илиоректоанастомозом.

453. У боль­ной 40 лет с кли­ни­кой раз­ли­то­го пе­ри­то­ни­та при ла­па­ро­ско­пии об­на­ру­жен ге­мор­ра­ги­че­ский вы­пот в ко­ли­че­ст­ве 1,5 л, ге­ма­то­ма в об­лас­ти бры­жей­ки по­пе­реч­но-обо­доч­ной киш­ки и ге­па­то­дуо­де­наль­ной связ­ки, ги­пе­ре­мия брю­ши­ны; желч­ный пу­зырь обыч­ных раз­ме­ров. Ваш ди­аг­ноз:

А) за­кры­тая трав­ма брюш­ной по­лос­ти

В) вне­ма­точ­ная бе­ре­мен­ность

С)+ге­мор­ра­ги­че­ский пан­кре­о­нек­роз

D) раз­рыв кис­ты яич­ни­ка

Е) раз­рыв се­ле­зен­ки

454. Во вре­мя ла­па­ро­ско­пии у боль­но­го 40 лет об­на­ру­же­но до 1,5 л ге­мор­ра­ги­че­ской жид­ко­сти. Ка­кие до­пол­ни­тель­ные ла­бо­ра­тор­ные ис­сле­до­ва­ния жид­ко­сти по­зво­лят уточ­нить ди­аг­ноз?

А) оп­ре­де­ле­ние лей­ко­ци­тов

В) оп­ре­де­ле­ние ге­мо­гло­би­на

С)+оп­ре­де­ле­ние ами­ла­зы

D) ци­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние

Е) ис­сле­до­ва­ние мик­роб­ной фло­ры

455. Боль­но­му 30 лет. Зло­упот­реб­ля­ет ал­ко­го­лем. По­сле оче­ред­но­го прие­ма ал­ко­го­ля поя­ви­лись бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти. При паль­па­ции оп­ре­де­ля­ет­ся бо­лез­нен­ность по все­му жи­во­ту. Че­рез два ча­са по­сле по­сту­п­ле­ния спу­тан­ное соз­на­ние, за­тем воз­бу­ж­де­ние, де­ли­рий; лей­ко­ци­ты  8,010⁹/л. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние не­об­хо­ди­мо для диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за ме­ж­ду ост­рым от­рав­ле­ни­ем ал­ко­го­лем, ост­рым га­ст­ри­том, ост­рым пан­креа­ти­том?

А)+УЗИ под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

В) рент­ге­но­грам­ма ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти

С) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия

D) эн­це­фа­ло­гра­фия

Е) ис­сле­до­ва­ние же­лу­доч­ной сек­ре­ции

456. У боль­но­го 45 лет с по­ст­нек­ро­ти­че­ским ин­фильт­ра­том в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти при пунк­ции же­ле­зы под кон­тро­лем УЗИ по­лу­че­но гной­ное со­дер­жи­мое. В саль­ни­ко­вой сум­ке оп­ре­де­ля­ет­ся от­гра­ни­чен­ное жид­ко­ст­ное об­ра­зо­ва­ние, же­ле­за уве­ли­че­на в раз­ме­рах. Ка­кой ме­тод ле­че­ния сле­ду­ет вы­брать?

А) ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия и де­зин­ток­си­ка­ци­он­ная те­ра­пия

В) про­ти­во­вос­па­ли­тель­ная те­ра­пия и фи­зио­те­ра­пия

С) про­ти­во­вос­па­ли­тель­ная те­ра­пия и рент­ге­но­те­ра­пия

D) ла­па­ро­то­мия, вскры­тие и дре­ни­ро­ва­ние саль­ни­ко­вой сум­ки

Е)+дре­ни­ро­ва­ние гной­ни­ка под кон­тро­лем УЗИ с про­мы­ва­ни­ем по­лос­ти ан­ти­сеп­ти­ка­ми

457. У боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го ап­пен­дэк­то­мию и при­шед­ше­го на при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу, на 44 су­тки по­сле опе­ра­ции поя­ви­лись тош­но­та, взду­тие жи­во­та, трех­крат­ная рво­та, схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те. Ка­кое ос­лож­не­ние мог­ло воз­ник­нуть у боль­но­го?

А) ран­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­ро­хо­ди­мость

В)+позд­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

С) эвен­тра­ция

D) пнев­мо­ния

Е) пер­фо­ра­ция по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти

458. В по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го 2 не­де­ли на­зад ап­пен­дэк­то­мию, хи­рург за­по­доз­рил пра­во­сто­рон­ний под­ди­аф­раг­маль­ный абс­цесс. Ка­кие при­зна­ки не ха­рак­тер­ны для дан­но­го ос­лож­не­ния?

А) пра­во­сто­рон­ний плев­рит

В) вы­со­кое стоя­ние пра­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы

С)+по­ло­жи­тель­ный сим­птом Кур­ву­а­зье

D) ог­ра­ни­че­ние под­виж­но­сти пра­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы

Е) пра­во­сто­рон­няя пнев­мо­ния

459. У боль­но­го 37 лет на 11 су­тки по­сле опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил па­рез ки­шеч­ни­ка, оз­но­бы, бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не жи­во­та, от­сут­ст­вие сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны, уве­ли­че­ние пе­че­ни и ик­те­рич­ность склер. О ка­ком ос­лож­не­нии опе­ра­ции мож­но ду­мать?

А) о пе­ри­то­ни­те

В) о спа­еч­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

С)+о пе­че­ноч­ном абс­цес­се

D) об абс­цес­се ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва

Е) о пнев­мо­нии

460. По­ли­кли­ни­че­ский хи­рург дол­жен знать, что про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к экс­трен­ной ап­пен­дэк­то­мии яв­ля­ет­ся:

А) бе­ре­мен­ность во вто­рой по­ло­ви­не

В) пе­ре­не­сен­ный ин­фаркт мио­кар­да

С)+паль­пи­руе­мый ап­пен­ди­ку­ляр­ный ин­фильт­рат

D) стар­че­ский воз­раст

Е) дет­ский воз­раст

461. При изу­че­нии рент­ге­но­грам­мы ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил тол­сто­ки­шеч­ную не­про­хо­ди­мость. Ка­кие рент­ге­но­ло­ги­че­ские при­зна­ки мог­ли на­сто­ро­жить вра­ча в дан­ной си­туа­ции?

А) ре­лак­са­ция ку­по­лов диа­фраг­мы

В)+ча­ши Клой­бер­га

С) пнев­мо­пе­ри­то­не­ум

D) от­сут­ст­вие га­зо­во­го пу­зы­ря же­луд­ка

Е) за­тем­не­ние по пра­во­му флан­гу

462. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом боль­но­го 34 лет в по­ли­кли­ни­ке вы­яв­ле­ны сле­дую­щие сим­пто­мы: рез­кие схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, ран­няя мно­го­крат­ная рво­та, двух­крат­ный не­обиль­ный стул. Ука­зан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на ти­пич­на для:

А)+вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

В) низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

С) ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка

D) ко­про­ста­за

Е) холецистита

463. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 58 лет с уме­рен­ны­ми схват­ко­об­раз­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те, взду­ти­ем жи­во­та, от­сут­ст­ви­ем от­хо­ж­де­ния сту­ла и га­зов. Бо­лен су­тки, рво­ту от­ме­тил у се­бя час на­зад. Ука­зан­ные сим­пто­мы ха­рак­тер­ны для:

А) вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

В)+низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

С) ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка

D) ко­про­ста­за

Е) холецистита

464. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен пом­нить, что нек­роз ки­шеч­ни­ка бы­ст­рее все­го раз­ви­ва­ет­ся при:

А) об­ту­ра­ции ки­шеч­ни­ка желч­ным кам­нем

В) ино­род­ных те­лах в ки­шеч­ни­ке

С) спай­ках брюш­ной по­лос­ти

D) гель­мин­то­зах

Е)+уз­ло­об­ра­зо­ва­нии

465. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния име­ет ре­шаю­щее зна­че­ние в по­ста­нов­ке ди­аг­но­за «ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость» в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки?

А)+об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

В) ис­сле­до­ва­ние пас­са­жа ба­рия по ки­шеч­ни­ку

С) га­ст­ро­ско­пия

D) об­щий ана­лиз кро­ви

Е) паль­це­вое ис­сле­до­ва­ние пря­мой киш­ки

466. До­пус­ти­мо ле­чить ки­шеч­ную не­про­хо­ди­мость в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки при:

А) за­во­ро­тах

В)+хро­ни­че­ских за­по­рах

С) об­ту­ра­ции опу­хо­ля­ми

D) ущем­лен­ной гры­же

Е) спаечной кишечной непроходимости

467. У жен­щи­ны 23 лет поя­ви­лись ту­пые ною­щие бо­ли в пра­вой па­хо­вой об­лас­ти. Че­рез 4 ча­са бо­ли уси­ли­лись и рас­про­стра­ни­лись вы­ше. Боль­ная при­шла на при­ем к хи­рур­гу в рай­он­ную по­ли­кли­ни­ку. При об­сле­до­ва­нии: пульс – 86 уд./мин, АД – 120/80 мм рт. ст., язык су­хой, жи­вот не вздут, спра­ва име­ет­ся уме­рен­ное на­пря­же­ние мышц брюш­ной стен­ки. Сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны нет. Лей­ко­ци­ты кро­ви – 1010⁹/л. Так­ти­ка вра­ча:

А) про­кон­суль­ти­ро­вать боль­ную у ги­не­ко­ло­га

В) сде­лать рек­то­ро­ма­но­ско­пию

С)+от­пра­вить в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

D) вы­пол­нить УЗИ брюш­ной по­лос­ти

Е) сде­лать об­зор­ную рент­ге­но­гра­фию брюш­ной по­лос­ти

468. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом в по­ли­кли­ни­ке у па­ци­ен­та вы­яв­ле­ны бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье с ир­ра­диа­ци­ей в пра­вую над­клю­чич­ную об­ласть, гек­ти­че­ская ли­хо­рад­ка, вы­со­кое стоя­ние пра­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы и лей­ко­ци­тоз. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии сви­де­тель­ст­ву­ет ука­зан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на?

А) о ган­гре­ноз­ном ап­пен­ди­ци­те

В) об ост­ром пан­креа­ти­те

С) об абс­цес­се ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва

D)+о под­ди­аф­раг­маль­ном абс­цес­се

Е) об ост­ром хо­ле­ци­сти­те

469. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу при­ве­ли боль­но­го, у ко­то­ро­го при об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­на кли­ни­че­ская кар­ти­на пан­кре­о­нек­ро­за. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

А) опоя­сы­ваю­щие бо­ли в жи­во­те

В) мно­го­крат­ная рво­та

С)+пнев­мо­пе­ри­то­не­ум

D) ак­ро­циа­ноз

Е) та­хи­кар­дия

470. В по­ли­кли­ни­ку дос­та­ви­ли боль­но­го с ули­цы в шо­ко­вом со­стоя­нии. С тру­дом бы­ло вы­яс­не­но, что вне­зап­но у боль­но­го поя­ви­лись силь­ные бо­ли в верх­ней по­ло­ви­не жи­во­та, при­вед­шие к та­ко­му со­стоя­нию. Ка­кие за­бо­ле­ва­ния не мо­гут так на­чи­нать­ся?

А) ин­фаркт мио­кар­да

В)+ост­рый флег­мо­ноз­ный хо­ле­ци­стит

С) пан­кре­о­нек­роз

D) пер­фо­ра­тив­ная яз­ва 12‑пер­ст­ной киш­ки

Е) вы­со­кий за­во­рот тон­ко­го ки­шеч­ни­ка

471. Боль­но­му, пе­ре­нес­ше­му пан­кре­о­нек­роз, в по­ли­кли­ни­ке вы­пол­не­на об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия груд­ной клет­ки. Ка­кие из­ме­не­ния ха­рак­тер­ны для дан­ной па­то­ло­гии?

А)+плев­рит

В) кол­лапс лег­ко­го

С) ме­диа­сти­наль­ная эм­фи­зе­ма

D) за­тем­не­ние вер­хуш­ки лег­ко­го

Е) кар­дио­ме­га­лия

472. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу с ули­цы при­ве­ли мо­ло­до­го муж­чи­ну с ха­рак­тер­ной кли­ни­че­ской кар­ти­ной пер­фо­ра­тив­ной яз­вы 12‑пер­ст­ной киш­ки. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов ти­пи­чен для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

А) по­сте­пен­ное на­рас­та­ние бо­ле­во­го син­дро­ма

В) схват­ко­об­раз­ные рез­кие бо­ли

С)+вне­зап­ное на­ча­ло с рез­ких бо­лей в эпи­га­ст­рии

D) обиль­ная мно­го­крат­ная рво­та

Е) бы­ст­ро на­рас­таю­щая сла­бость, го­ло­во­кру­же­ние

473. При оцен­ке дан­ных об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ча­щи Клой­бер­га. Они не ха­рак­тер­ны для:

А) об­ту­ра­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

В) стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

С)+га­ст­ри­та

D) спа­сти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

Е) па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

474. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что вы­де­ле­ние кро­ви из пря­мой киш­ки не­воз­мож­но при:

А) ме­зен­те­ри­аль­ном тром­бо­зе

В) ин­ва­ги­на­ции ки­шеч­ни­ка

С) ге­мор­рое

D)+па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

Е) ра­ке тол­стой киш­ки

475. При ау­скуль­та­ции боль­ной с бо­ля­ми в жи­во­те ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил звон­кую уси­лен­ную пе­ри­сталь­ти­ку. Этот сим­птом ха­рак­те­рен для ран­ней ста­дии сле­дую­ще­го за­бо­ле­ва­ния:

А) же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го кро­во­те­че­ния

В) пер­фо­ра­тив­ной яз­вы же­луд­ка

С) ме­зен­те­ри­аль­но­го тром­бо­за

D)+ме­ха­ни­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

Е) ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та

476. При об­сле­до­ва­нии боль­ной в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил пе­ри­то­нит. К сим­пто­мам пе­ри­то­ни­та от­но­сит­ся:

А) рво­та

В) бо­ли в жи­во­те

С) кро­ва­вый стул

D) за­держ­ка сту­ла и га­зов

Е)+на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки

477. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург ус­та­но­вил у боль­но­го 72 лет ди­аг­ноз ущем­лен­ной пра­во­сто­рон­ней па­хо­вой гры­жи. В анам­не­зе 2 ин­фарк­та мио­кар­да и хро­ни­че­ская пнев­мо­ния. С мо­мен­та ущем­ле­ния про­шло 5 ча­сов. Что сле­ду­ет де­лать в та­ком слу­чае?

А) на­зна­чить те­п­лую ван­ну и спаз­мо­ли­ти­ки

В) впра­вить гры­жу

С)+на­пра­вить в ста­цио­нар для экс­трен­ной опе­ра­ции

D) на­блю­дать

Е) на­зна­чить аналь­ге­ти­ки и впра­вить гры­жу

478. У по­жи­лой боль­ной хи­рург по­ли­кли­ни­ки ди­аг­но­сти­ро­вал ущем­лен­ную пра­во­сто­рон­нюю бед­рен­ную гры­жу. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

А)+по­ло­жи­тель­ный сим­птом каш­ле­во­го толч­ка

В) не­впра­ви­мость гры­жи

С) на­пря­же­ние и бо­ли при паль­па­ции гры­жи

D) рез­кие бо­ли в об­лас­ти гры­жи

Е) вне­зап­ное на­ча­ло

479. Хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее ве­ро­ят­ным ос­лож­не­ни­ем язв пе­ред­ней стен­ки 12‑пер­ст­ной киш­ки яв­ля­ет­ся:

А) ма­лиг­ни­за­ция

В)+пер­фо­ра­ция

С) кро­во­те­че­ние

D) дуо­де­но­стаз

Е) пе­нет­ра­ция в го­лов­ку под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

480. Хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее ве­ро­ят­ным ос­лож­не­ни­ем язв зад­ней стен­ки 12‑пер­ст­ной киш­ки яв­ля­ет­ся:

А) пер­фо­ра­ция

В)+кро­во­те­че­ние

С) ма­лиг­ни­за­ция

D) дуо­де­но­стаз

Е) все пе­ре­чис­лен­ное

481. На прие­ме у хи­рур­га по­ли­кли­ни­ки боль­ной вне­зап­но на­чал сры­ги­вать алой пе­ни­стой кро­вью. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет при­вес­ти к та­ко­му ос­лож­не­нию?

А) опу­холь же­луд­ка

В) син­дром Мел­ло­ри-Вей­са

С) ди­вер­ти­кул пи­ще­во­да

D)+ле­гоч­ное кро­во­те­че­ние

Е) пор­таль­ная ги­пер­тен­зия

482. Ка­кие ос­лож­не­ния мо­гут раз­вить­ся у боль­но­го, на­хо­дя­ще­го­ся на ам­бу­ла­тор­ном ле­че­нии у хи­рур­га по­ли­кли­ни­ки с ди­вер­ти­ку­ле­зом тол­сто­го ки­шеч­ни­ка?

А) пе­ри­то­нит

В) вос­па­ли­тель­ный ин­фильт­рат

С) кро­во­те­че­ние

D) ди­вер­ти­ку­лит

Е)+все пе­ре­чис­лен­ное

483. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург пред­по­ла­га­ет на­ли­чие у па­ци­ен­та рет­ро­це­каль­но­го ап­пен­ди­ци­та. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов па­тог­но­мо­ни­чен для дан­ной па­то­ло­гии?

А)+бо­лез­нен­ность при на­дав­ли­ва­нии в об­лас­ти тре­уголь­ни­ка Пти

В) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га

С) бо­ли в эпи­га­ст­рии

D) тош­но­та и рво­та

Е) учащенное мочеиспускание

484. При за­кры­той трав­ме ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти наи­бо­лее дос­то­вер­ным ме­то­дом ди­аг­но­сти­ки яв­ля­ет­ся:

А) ди­аг­но­сти­че­ская ла­па­ро­то­мия

В) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти

С)+ла­па­ро­цен­тез

D) УЗИ брюш­ной по­лос­ти

Е) ла­па­ро­ско­пия

485. Вы­пол­не­ние ка­ко­го тех­ни­че­ско­го прие­ма пре­ду­пре­ж­да­ет за­те­ка­ние пи­щи в сво­бод­ную брюш­ную по­лость при га­ст­ро­сто­мии?

А)+гас­тро­пек­сия

В) соз­да­ние ис­кус­ст­вен­но­го кла­па­на

С) пе­ре­вяз­ка пра­вой же­лу­доч­ной ар­те­рии

D) там­по­на­да боль­шим саль­ни­ком

Е) соз­да­ние мы­шеч­но­го жо­ма

486. Где часто локализуется патологические процессы при иерсиниозе?:

A) желудочнокишечный тракт.+

B) легкие.

C) в нижних конечностях.

D) на лице и шее.

E) в паренхиматозных органах.

487.Что не характерно для проявления аскаридоза:

A) общая интоксикация.

B) гипертермия +

C) кишечная непроходимость

D) перитонит

E) холецистохолангит.

488. Локализация лимфоузлов при мезоадените

A) брыжейка тонкой кишки. +

B) малый сальник.

C) большой сальник.

D) область желудка.

E) область печени.

489. Лечение острого панкреатита.

A) антикоагулянты.

B) фибринолитики.

C) гемостатики.

D) ингибиторы протеаз +

E) переливание крови.

490. Симптом острого холецистита.

A) Ортнера.+

B) Ровзинга.

C) Кохера.

D) Шланге.

E) Валя.

491. Запоры – это

A) кишечная непроходимость.

B) тенезмы.

C) метеоризм.

D) задержка стула более двух суток.+

E) учащенный стул.

492. Запоры необходимо дифференцировать с

A) острая кишечная непроходимость.+

B) болезнь Крона.

C) неспецифический язвенный колит.

D) аскаридозом.

E) дивертикулом толстой кишки.

493. Повышение фермента при гепатитах.

A) липаза.

B) амилаза.

C) диастаза.

D) АЛТ и АСТ.+

E) фосфолипаза.

494. Заболевание, не относящееся к толстой кишке.

A) неспецифический язвенный колит.+

B) сигмоидит.

C) тифлит.

D) ректосигмоидит.

E) мезоаденит.+

495. Локализация патологического процесса при энтеритах.

A) тонкая кишка.+

B) прямая кишка.

C) сигмовидная кишка.

D) слепая кишка.

E) поперечноободочная кишка.

496. Основными международными стандартами в области прав пациентов считаются

A) + Международный билль о правах человека

B) закон о здоровье и о системе здравоохранении РК

C) Европейская конвенция в области общественного здоровья

D) Закон о правах пациента принятая в ООН

E) нет правильного ответа

497. В каком году было принято «Европейская хартия прав пациентов»?

А) 1998

В) 1999

С) 2000

D) 2001

Е) + 2002

498. Медицинское право – это …

А) + комплексная отрасль права, включающая совокупность правовых норм, регулирующих общественные отношения в сфере медицинской деятельности..

B) комплексная отрасль права, включающая совокупность правовых норм, регулирующих отношения в сфере экономической деятельности

С) комплексная отрасль права, включающая совокупность правовых норм, регулирующих социальные нормы в обществе

D) комплексная отрасль права, включающая совокупность правовых норм, регулирующих особо опасные экологические аспекты в обществе

Е) комплексная отрасль права, включающая совокупность правовых норм,

регулирующих особо опасные деяние

499. Информатизация в области здравоохранения основывается на следующих принципах:

А) широкого использования международных стандартов в области здравоохранения и информатизации

B) обеспечении сохранности и конфиденциальности данных информационных ресурсов здравоохранения

C) обеспечении движения медицинской информации вслед за пациентом

D) обеспечении персонализации информационных ресурсов о каждом пациенте и доступа пациента к персональной информации

E) + обеспечении персонализации информационных ресурсов,обеспечении сохранности и

конфиденциальности по законадательству.

500. Возможно ли в структуре правовой нормы упущение какого-либо элемента?

А) + нет;

B) да.

С) в особых случаях

D) структура правовой нормы зависит от обстоятельства

Е) структура правовой нормы единтично

501. По общему определению право – это …

А) + система норм, установленная государством, имеющая общеобязательный характер, охраняемая и обеспечиваемая государством;

B) совокупность законодательных актов, регулирующих общественные отношения;

С) система правоотношений, возникающих в связи с применение законодательных актов.

D) система норм регулирующие общественные отношения;

Е) обязательная норма, установленное правительством

502. Приоритетами международного сотрудничества в области здравоохранения

являются:

А) защита интересов Республики Казахстан и ее граждан в области здравоохранения;

B) обеспечение эпидемиологической безопасности Республики Казахстан

С) применение норм и принципов международного права для решения вопросов в области здравоохранения на межгосударственном уровне

D) формирование здорового образа жизни и здорового питания.

Е) + применение норм и принципов международного права для формирование здорового

образа жизни и здоровье в РК.

503. Направлениями международного сотрудничества в области здравоохране

ния являются:

А) участие в международных инициативах в области здравоохранения;

B) привлечение и оказание технической помощи в области здравоохранения на межгосударственном уровне

С) внедрение международных инновационных технологий и модернизация системы здравоохранения;

D) интеграция в мировую медицинскую науку;

Е) + интеграция в мировую медицинскую науку и модернизация системы здравоохранения.

504. Законодательство включает в себя…

А) все законы и подзаконные акты;

B) + только законодательные акты;

С) все законы и подзаконные акты, судебную практику.

D) законы и указы президента

Е) все приказы правительства и указы президента

505. Наиболее легким является проступок/правонарушение….?

А) уголовное;

B) гражданское;

С) + административное.

D) финансовое

Е) медицинское

506. В каком году Казахстан подписал "Европейскую хартию по правам паци

ентов"?

А) в 2001

B) в 2002

С) в 2003

D) в 2004

Е) + Казахстан не подписовал "Европейскую хартию по правам пациентов".

507. Укажите признак, отличающий закон от иных нормативных актов:

А) издается в определенном порядке;

B) имеет общеобязательный характер;

С) + обладает высшей юридической силой.

D) обладает особыми качествами

Е) имеет правоприменительный характер

508. В каком нормативно-правовом акте закрепляются основные права, свободы и обязанности человека и гражданина?

А) + международном договоре

B) Конституции

С) Конституционных законах

D) Законах «О гражданстве», «О судах»

Е) Для всех перечисленных

509. Сущность Конституции РК в том, что она выражает волю:

А) гражданина и юридических лиц.

B) + народа

С) Юридических лиц

D) Гражданина РК и людей без гражданства

Е) нет правильного ответа

510. Согласно Конституции социальное право – это

А) + возможность претендовать на получение от государства определенных материальных и нематериальных благ

B) возможность претендовать на получение от государства политическую поддержку

С) возможность претендовать на получение от государства экономическую поддержку

D) возможность претендовать на получение от государства культурных ценностей

Е) возможность претендовать на получение экономической помощи в РК

511. Пациенты имеет право на …

А) Право на профилактические меры

B) Право на доступность

С) Право на информацию

D) Право на согласие

Е) + Право на профилактические меры, получить бесплатную медицинскую помощь,

право выбора врача.

512. Пациент не имеет право

А) отказаться от лечения

B) свое первоначальное решение в процессе лечения

С) право на свободу выбора

D) право на приватность и конфиденциальность

Е) + изменит назначении врача по собственному желанию

513. Пациент имеет право решать

А) диагностические обследования

B) + ответвление от единой науки конституционного права.

С) свое первоначальное решение в процессе лечения

D) право на свободу выбора

Е) главная отрасаль права

514. Правовой основой международного сотрудничества в области здравоохранения являются

А) Конституция РК

B) Международная хартия о правах человека

С) + международные договоры и соглашения

D) Европейская конвенция

Е) все ответы правильные

515. Система здравоохранения состоит из

А) местных исполнительных органов

B) + государственного и негосударственного секторов здравоохранения

С) центральных исполнительных органов

D) из административно-территориальных единиц

Е) вретикальной и горизантальной части

516. Граждане обязаны:

А) быть гражданом РК

B) соблюдать режим, действующий в организациях здравоохранения;

С) выполнять относящиеся к индивидуальному и общественному здоровью предписания медицинских работников, органов и организаций здравоохранения;

D) платит налоги

Е) + проходить профилактические медицинские осмотры в соответствии с

законодательством РК в области здравоохранения.

517. Оказание медицинской помощи без согласия граждан допускается в отношении лиц:

А) находящихся в шоковом, коматозном состоянии, не позволяющем выразить свою волю;

B) + страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

С) страдающих тяжелыми психическими расстройствами (заболеваниями);

D) страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и совершивших общественно опасное деяние;

Е) страдающих заболеваниями, СПИД

518. Представление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается в следующих случаях:

А) при оказании первичной медицинской помощи

B) + при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему или недееспособному лицу

для информирования его законных представителей.

С) по запросу органов дознания и предварительного следствия, прокурора, адвоката и (или) суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства;

D) при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих;

Е) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

519. К обязанностям пациента не относиться:

А) соблюдать правила внутреннего распорядка и бережно относиться к имуществу медицинской организации;

B) + сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения заболевания, после дачи согласия на медицинское вмешательство неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача;

С) принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;

D) докладывать о выборе лечащего врача

Е) проявлять в общении с медицинскими работниками уважение и такт;

520. Право на соблюдение стандартов качества – это

А) + Каждый имеет право на доступность качественного медицинского обслуживания

B) Каждый имеет право требовать сертификаты медицинского учреждения

С) Каждый имеет право получать бесплатную медицинскую помощь

D) Каждый имеет право получать бесплатно лекарственные средства

Е) Каждый имеет право получать информацию о лекарственных средствах

521. Право на подачу жалобы – это

А) + Каждый в случае причинения ему/ей вреда имеет право жаловаться и получать

ответ или иную обратную связь.

B) право на доступность информации

С) право на оформление жалобы

D) право на обеспечивая пациентов информацией об их правах

Е) право на получение лекарственных средств

522. Дети школьного возраста в период стационарного, восстановительного лечения имеют право на:

А) + непрерывное образование в условиях стационара

B) посещение игровых залов

С) посещение тубдиспансеров

D) менять назначение врача по своему усмотрению

Е) де соблюдать диету

523. К государственной политике в области здравоохранения относится:

А) +солидарной ответственности государства, работодателей и граждан за сохранение и укрепление индивидуального и общественного здоровья

B) обеспечения равенства прав граждан на получение безопасной, эффективной и качественной медицинской помощи

С) охраны материнства и детства

D) доступности медицинской помощи

Е) разработка научно-исследовательской программы в области здравоохранения

524. Целью доклинических (неклинических) исследований биологически активных веществ является.

А) получение информации о заболевании

B) изучение особо редких заболеваний

С) +получение научными методами оценок и доказательств фармакологической активности и безопасности биологически активных веществ

D) получение инновационными методами информации о заболеваниях и препаратах

Е) изучение истории болезни пациента

525. Когда появляется административная правоспособность граждан РК?

А) С рождения

B) С совершеннолетия

С) + С 16 лет

D) После совершение правонарушения

Е) С 14 лет

526. Врачи должны иметь возможность предотвратить риск врачебных ошибок путем

А) +отслеживания прецедентов и постоянного повышения своей квалификации

B) путем взаимоотношений с пациентам

С) путем сообщения лечебной истории заведующему

D) путем изучение аналогичных ситуаций

Е) путем сообщения информации родственникам пациента

527. Государственное регулирование в области здравоохранения осуществляют:

А) Президент Республики Казахстан

B) Правительство Республики Казахстан;

С) +местные исполнительные органы

D) юридические лица

Е) центральные исполнительные органы

528. Кто должен нести ответственность за лечение физического лица?

А)+Все медицинские специалисты должны в полной мере нести ответственность за все этапы и элементы лечения

В) лечащий врач

С) администрация медицинского учреждения

D) медсестра и ассистенты врача

Е) родственники больного

529. В Республике Казахстан не осуществляются следующие виды экспертиз в области здравоохранения:

А) экспертиза качества медицинских услуг

B) судебно-медицинская, судебно-психиатрическая и судебно-наркологическая экспертизы

С) военно-врачебная экспертиза

D) экспертиза временной нетрудоспособности

Е) +тотальная экспертиза

530. Государственные органы санитарно-эпидемиологической службы на основании результатов проверки и санитарно-эпидемиологической экспертизы выдают

А) + санитарный паспорт

B) лицензию

С) указ

D) распоряжение

Е) санкцию

531. Традиционная медицина – это

А) раздел медицины изучающий особо тяжелые заболевания

B) раздел медицины изучающий венерологические заболевания

С) раздел медицины изучающий медицинские и фармацевтические средства

D) раздел медицины изучающий научно-технические достижения в сфере здравоохранение

Е)+раздел медицины и деятельность медицинских работников, основанные утвердившихся в многовековых традициях медицинской практики.

532. Система здравоохранения – это

А) совокупность государственных органов и субъектов здравоохранения

B) совокупность государственных органов обеспечивающие доступность медицинской помощи

С) совокупность государственных органов занимающийся аналитическими и практическими мероприятиями

D)+совокупность государственных органов занимающийся медицинской, фармацевтической деятельности

Е) информатизация в республике о системе здравоохранения

533. К стандартам в области здравоохранения не относится

А) нормативный правовой акт,

B) установленные правила,

С) общие принципы и характеристики в сфере медицинской, фармацевтической деятельности

D) медицинское и фармацевтическое образования в области здравоохранения

Е)+ Европейская конвенция о здравоохранении

534. К инвазивным методам относится:

А) методы лечения от заболевания

B)+ методы информатизации в области здравоохранения

С) методы эффективной помощи гражданам

D) методы диагностики и лечения

Е) метод интенсивного лечения

535. Консилиум – это

А) исследование лица в целях предотвращения заболеваний

B)+ исследование лица в целях установления диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания с участием не менее трех врачей

С) исследование лица в целях человека в качестве субъекта

D) исследование лица в целях предотвращения нежелательной беременности

Е) исследование лица в целях самозащиты

536. Принудительное лечение – это

А) лечение больного, осуществляемое на основании решения медицинского персонала

B) лечение больного, осуществляемое на основании решения прокурора

С)+ лечение больного, осуществляемое на основании решения суда

D) лечение больного, осуществляемое на основании собственного желания

Е) лечение больного, осуществляемое на основании решения главврача

537. Реципиент – это

А) пациент, который нуждается в медицинской помощи

B) потребитель медицинских услуг

С) нет правильного ответа

D) +пациент, которому производится переливание донорской крови

Е) пациент, который находится в тяжелом состоянии

538. Причинение смерти по неосторожности - наказывается

А) + ограничением свободы на срок до трех лет или лишением свободы на тот же срок;

B) ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок

С) ограничением свободы на срок до шести лет или лишением свободы на тот же срок

D) ограничением свободы на срок до семи лет или лишением свободы на тот же срок

Е) ограничением свободы на срок до двух лет или лишением свободы на тот же срок

539. Халатность согласно определению Уголовного кодекса это –

А) Пренебрежение своим полномочием

B) отказ от ответственности

С) Присвоение государственных денег в свою пользу

D)+ неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе

Е) доврачебное оказание медицинской помощи

540. К определению служебного подлога не относится –

А) внесение лицом, уполномоченным на выполнение государственных функций, либо приравненным к нему лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений

B) внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание

С) выдача заведомо ложных или поддельных документов

D) извлечения выгод и преимуществ для себя или других лиц или организаций либо нанесения вреда другим лицам или организациям

Е) +оказание бесплатной медицинской помощи

541.

У больного С., 37 лет диагностирована эритематозная форма рожистого воспаления на правой голени. Какой метод лечения является наиболее целесообразным в данном случае?

A) Согревающий компресс

B) Мазевая повязка

C) Иммобилизация

+D) Ультрфиолетовое облучение

E) Обработка раствором йода

542.

Для лечения гнойной раны в 1 фазе течения целесообразным является:

+А) Гипертонический раствор

В) Солкосерил

С) Мазь левомеколь

D) Метилурациловая мазь

Е) Мазь Вишневского

543.

Для лечения гнойной раны во 2 фазе течения целесообразным является:

А) Эктерицид

В) Фурациллин

С) Трипсин

+D) Левомеколь

Е) Раствор хлоргексидина

544.

Больной К., 47 лет, жалуется на боли в правом подреберье, температуру 39˚С, лихорадку в течение недели. На компьютерной томографии выявлен абсцесс в 6 сегменте правой доли печени, диаметром до 8 см. Какое лечение будет наиболее оптимальным у больного?

А) Пункция абсцесса с санацией

В) Резекция печени с абсцессом

С) Вскрытие и дренирование абсцесса

D) Удаление правой доли печени

+Е) Дренирование абсцесса под УЗИ- контролем

545.

У больной 30 лет на 5 сутки после аппендэктомии, по поводу острого гангренозного аппендицита, появилась высокая температура, озноб, боли в правом подреберье, иктеричность склер. На УЗИ в подпеченочном пространстве определяется инфильтрация тканей. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больной?

А) Киста печени

В) Холангит

С) Пилефлебит

D) Токсический гепатит

+Е) Подпеченочный абсцесс

546.

Больной Ж., 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в правом плече. Болен 1 год, связывает с травмой. Обращался во врачебную амбулаторию. Объективно: припухлость, имеется гнойный свищ в с/3 правого плеча. На ренгенограмме – большой секвестр плеча, окруженный выраженной секвестральной коробкой. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?

A) Юношеский остеомиелит;

B) Хронический остеомиелит;

C) Острый гематогенный остеомиелит;

D) Острый постравматический остеомиелит;

+E) Свищевая форма хронического остеомиелита

547.

Поступил больной Д., 42 лет с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс?

A) Троянова

B) Клермона

+C) Мельникова

D) Федорова

E) Черни

548

В приемный покой поступил пациент: при осмотре отмечается умеренный отек правой голени, участок гиперемии с четкими границами, при пальпации - болезненность. Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Лимфэдема;

B) Острый лимфангоит;

C) Острый тромбофлебит;

+D) Эритематозная рожа;

E) Острый тромбоз глубоких вен

549

У пациента 25 лет имеется абсцедирующий фурункул верхней губы, от проведения оперативного вмешательства категорически отказывается, в домашних условиях занимался самолечением. Вероятность развития, какого осложнения возможно в скором времени?

A) Гематогенный остеомиелит;

B) Острый гнойный гайморит;

+С) Тромбоз кавернозного синуса;

D) Периостит верхней челюсти;

E) Рожистое воспаление лица

550

Какой симптом не характерен для поддиафрагмального абсцесса справа?

А) Повышение температуры тела;

B) Боль в области реберной дуги;

+C) Рвота после приема пищи;

D) Содружественный плеврит;

E) Боль усиливающаяся при вдохе;

551

Какой симптом, как правило, не выявляется при осмотре больного с подозрением на поддиафрагмальный абсцесс справа?

А) Тахикардия;

+B) Обложенность языка

C) Исчезновение печеночной тупости

D) Болезненность в межреберных промежутках

E) Пастозность кожи соответственно локализации абсцесса.

552

Какое исследование является нецелесообразным для выявления поддиафрагмального абсцесса справа?

+А) Лапароскопия

B) Ультразвуковое исследование

C) Компьютерная томография

D) Рентгенскопия грудной клетки

E) Рентгенография грудной клетки

553

Какой симптом является наиболее ведущим при поддиафрагмальном абсцсесе?

А) Тошнота, рвота

B) Подвижность диафрагмы

C) Запоры, вздутие живота

+D) Содружественный плеврит

E) Релаксация диафрагмы

554

Какой метод исследования является основным для диагностики межкишечного абсцесса?

А) Осмотр;

B) Пальпация;

C) Лапараскопия;

D) Обзорная рентгенография;

+E) Ультразвуковое исследование;

555

Что из перечисленного является наиболее информативным для диагностики пилефлебита?

А) Лапароскопия;

B) Показатели коагулограммы;

+C) УЗИ воротной вены и печени;

D) Эндоскопическое исследование;

E) Обзорная рентгенография брюшной полости;

556

Больной С., 32 лет обратился к хирургу с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра. Какие мероприятия необходимо провести для эффективной профилактики раневой инфекции?

A) Наложение асептической повязки;

B) Внутривенное введение антибиотиков;

+C) Первичную хирургическую обработку раны;

D) Введение в рану протеолитических ферментов;

E) Обработка раны антисептиками и наложение швов

557

Мужчина 37 лет. Жалобы на интенсивные боли в левом подреберье, высокую температуру – 380С. На рентгенограмме органов брюшной полости выявлено: высокое стояние и малая подвижность левого купола диафрагмы, реактивные изменения в плевральной полости и базальных отделах легкого, неоднородное затемнение под левым куполом диафрагмы с горизонтальным уровнем жидкости, смещение желудка и селезеночного угла ободочной кишки. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Разрыв селезенки

В) Тромбофлебитическая спленомегалия

+С) Левосторонний поддиафрагмальный абсцесс

D) Рак хвоста поджелудочной железы с распадом

Е) Киста верхнего полюса левой почки

558

Больному проведено оперативное лечение по поводу перитонита. Когда начинают энтеpальное питание больного в послеопеpационном пеpиоде?

+A) Когда восстанавливается деятельность кишечника;

B) Когда больному pазpешается активный pежим;

C) Когда ноpмализуется темпеpатуpа тела;

D) Когда ноpмализуются показатели кpови;

E) Когда ноpмализуется диуpез

559

Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Локально: в затылочной области болезненное плотное образование с гиперемией. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+A) Карбункул;

B) Лимфаденит;

C) Фурункул;

D) Атерома;

E) Липома

560

Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Локально: в затылочной области болезненное образование с гиперемией, с зоной размягчения флюктуации в центре. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

+A) Вскрыть и дренировать;

B) Назначить физиолечение;

C) Иссечь и наложить швы

D) Назначить антибиотики;

E) Выполнить пункцию

561

Больная Х., 48 лет поступила в гнойное отделение с жалобами на боли распирающего характера в области правого предплечья, повышение температуры до 380С. Аускультативно: дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20 в 1 мин., АД 130/80 мм рт. ст. Локально: определяется отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненное при пальпации. Пульсация сосудов сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Лимфангоит

B) Карбункул

+C) Флегмона

D) Ушиб

E) Рожа

562

В приемный покой поступил пациент: при осмотре отмечается отек правого предплечья, гиперемия по ходу сосудов, при пальпации выраженная болезненность. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A) Лимфэдема

B) Острый венозный тромбоз

C) Острый тромбофлебит

D) Эритематозная рожа

+E) Острый лимфангоит

563.

Наиболее рациональными путями введения антибиотиков при сепсисе

являются

А)Пероральный

В)внутримышечный и внутривенный

С)+внутривенный и эндолимфатический

D)внутрикостный и внутримышечный

E)эндолимфатический

564.

Больной Е., 30 лет поступил с жалобами на боли в области крестца, температуру тела до 37,8 С. Связывает с переохлаждением. Два года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенной операции больной отказался. При осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в межягодичной складки в области крестца. Какая тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Пункция абсцесса, промывание и введение антибиотика

B) Вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости

C) Иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо

D) Вскрытие с иссечением эпителиального хода и ушиванием на дренаже

+E) Вскрытие и иссечение эпителиального хода, подшиванием краев раны

565.

Отличительным критерием септикопиемии от септицемии является

А) Бактериемия

В) снижение иммунологической реактивности организма

С) гнойно-резорбтивная лихорадка

D) токсинемия

+E) наличие метастатических гнойников

566.

У больной Ж., 32 лет, установлен диагноз ретромаммарного мастита. Какой наиболее оптимальный разрез показан больной в данной ситуации?

A) Радиарный

B) Циркулярный около соска

+C) Полуовальный в нижней части железы

D) Полуовальный в верхней части железы

E) Полуовальный по латеральной части железы

567

Больной С., 16 лет, убегая из горящего дома, несколько раз упал, ушиб область правого тазобедренного сустава. Локально: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного сустава. При пальпации отмечается резкая болезненность в правом тазобедренном суставе. Движения в суставе из-за резкой болезненности ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедра. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

A) Хронический гематогенный остеомиелит

+B) Острый гематогенный остеомиелит

C) Хронический костный остеомиелит

D) Юношеский остеомиелит

E) Свищевая форма гематогенного остеомиелита

568

Мужчина 27 лет госпитализирован в хирургическое отделение с обширной гнойной раной на бедре после инъекции наркотиков. При осмотре: температура 38,20С, частота сердечных сокращений 98 ударов в 1 мин., частота дыхания 23 в 1 мин., лейкоциты 12,8х109. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у больного?

A) Гнойно-резорбтивная лихорадка;

+B) Синдром системной воспалительной реакции;

C) Септический шок;

D) Сепсис;

E) Тяжелый сепсис

569

Мужчина 67 лет госпитализирован в отделение реанимации после операции в тяжелом состоянии с клиникой сепсиса после операции. Что из нижеперечисленного может явиться наиболее вероятной причиной абдоминального сепсиса у больного?

A) Обширная гнойная рана;

B) Флегмона передней брюшной стенки;

C) Септический эндокардит;

+D) Флегмона кишечника;

E) Острый тромбофлебит

570

Мужчина 57 лет госпитализирован в отделение реанимации с тяжелым сепсисом. Входными воротами явился разлитой фибринозно-гнойный перитонит. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 28 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Несмотря на проводимое лечение на 2 сутки больной умер. Что из нижеперечисленного явилось наиболее неблагоприятным фактором и привело к летальному исходу в данной ситуации?

A) Тяжелый эндотоксикоз;

+B) Септический шок;

C) Септический эндокардит;

D) Полиорганная недостаточность;

E) Синдром системной воспалительной реакции

571

Больная С., 34 лет поступила с жалобами на высокую температуру 390С с ознобами, боли в грудной клетке слева, одышку, слабость. Связывает свое состояние с простудой. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: цианоз лица, АД 100/70, пульс 90 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин. Дыхание слева резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 19,0х109, эритроциты 3,0х1012,гемоглобин-90г/л, СОЭ-39. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А) Острый бронхит

В) Бронхоэктатическая болезнь

+С) Абсцедирующая пневмония

D) Острая респираторная вирусная инфекция

E) Туберкулез левого легкого

572

Больная С., 64 лет поступила с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 390С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 26 в 1 мин. Дыхание справа резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109, эритроциты 3,0х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

А) Бронхоскопия

В) Бронхография

С) Торакоскопия

+D) Ренгенография грудной клетки

E) Пункция плевральной полости

573

Больная С., 64 лет поступила с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 390С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 26 в 1 мин. Дыхание справа резко ослабленное. В анализе крови лейкоциты 29,0х109, эритроциты 3,0х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. При дополнительном обследовании выявлено: справа имеется воздух и уровень жидкости до 5 межреберья. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

+А) Пиопневмоторакс справа

В) Гнойный плеврит справа

С) Абсцесс легкого справа

D) Гангрена правого легкого

E) Спонтанный пневмоторакс

574

У больной С., 64 лет на обзорной рентгенографии грудной клетки справа обнаружена инфильтрация легочной ткани в нижней доле, наличие уровня до 6 межреберья. Какова наиболее целесообразная первоочередная лечебная тактика в данной ситуации?

А) Постуральный дренаж

В) Санационная бронхоскопия

С) Экстренная торокоскопия

D) Антибактериальная терапия

+E) Пункция плевральной полости

575

Больной А., 46 лет был оперирован по поводу острой кишечной непроходимости. Через 6 часов после экстубации у больного появилась одышка и выраженный цианоз. При перкуссии справа отмечается укорочение перкуторного звука, дыхание не прослушивается. Имеется смещение средостения вправо. Какова наиболее вероятная причина данного состояния у больной?

А) Эмфизема средостения

В) Экссудативный плеврит

+С) Ателектаз правого легкого

D) Двухсторонний пневмоторакс

E) Послеоперационная пневмония

576

У больного К., 40 лет была диагностирована гангрена средней доли правого легкого. Какое лечение является наиболее целесообразным в данном случае?

+А) Лобэктомия

В) Торакоцентез

С) Торакопластика

D) Пульмонэктомия

E) Создание пневмоторакса

577.

Больной М., 41 года накануне обращения в алкогольном опьянении проспал 6 часов при открытой форточке. Через 3 дня появилась высокая температура, боли в грудной клетке слева, кашель. Спустя 2 недели во время кашля у больного была обильная гнойная мокрота с неприятным запахом. Какой предварительный диагноз у больного?

А) Рак легкого слева с распадом

+В) Абсцесс левого легкого

С) Острый трахеобронхит

D) Экссудативный плеврит

E) Левосторонняя пневмония

578

Что из нижеперечисленного является наиболее частой причиной острой эмпиемы плевры?

+А) Открытая и закрытая травма груди

В) Острая нозокомиальная пневмония

С) Частые пункции плевральной полости

D) Бронхоэктатическая болезнь

E) Экссудативный плеврит

579

Для диагностики осумкованной эмпиемы плевры при наличии плевральных шварт наиболее целесообразным является:

А) Торакоскопия

В) Бронхоскопия

С) Рентгенография

D) Компьютерная томография

+E) Ультразвуковое исследование

580

У больного У., 67 лет после операции на 2 сутки при обследовании обнаружен тотальный ателектаз правого легкого. Какой метод лечения является наиболее эффективным в данной ситуации?

А) Антибиотикотерапия

+В) Бронхоскопия с санацией

С) Пункция плевральной полости

D) Торакоскопия с дренированием

E) Дренирование плевральной полости

581

Какой метод лечения является наиболее эффективным при хронической эмпиеме плевры?

+А) Торакопластика

В) Введение ферментов

С) Торакоцентез с дренированием

D) Пункция плевральной полости

E) Дренирование с активной аспирацией

582

Больной М., 45 лет доставлен в приемный покой через 2 недели с момента заболевания с жалобами на боли в грудной клетке справа, одышку, высокую температуру до 390С. При осмотре: цианоз лица, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 24 в 1 мин., АД 120/70, пульс 110 в 1 мин. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях справа имеется уровень жидкости и воздух в плевральной полости. Диагностирован пиопневмоторакс справа. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

А) Установить дренаж во 2 межреберье;

В) Комбинированная антибиотикотерапия;

С) Ежедневная пункция плевральной полости;

D) Выполнить экстренную торакотомию справа;

+E) Дренировать во 2 и 7 межреберье, проводить лаваж

583

Что из нижеперечисленного является предрасполагающим фактором развития панариция у больных?

А) Болезнь Рейно

+В) Сахарный диабет

С) Склеродермия

D) Аллергический дерматит

E) Облитерирующий эндаартериит

584

К хирургу обратился пациент с жалобами на боли в области 2 пальца левой кисти, повышение температуры. Болеет 3 дня. После осмотра врач установил диагноз: Подкожный панариций 2 пальца левой кисти. Назначил операцию. Какой метод обезболивания наиболее целесообразный в данном случае?

А) Внутривенный наркоз

В) Эндотрахеальный наркоз

С) Внутрикостная анестезия

+D) Анестезия по Лукашевичу

E) Футлярная блокада по Вишневскому

585

К какому виду обезболивания относится анестезия по Лукашевичу?

А) Футлярной

В) Внутрикостной

+С) Проводниковой

D) Внутривенной

E) Местная

586

Что из нижеперечисленного указывает на наиболее частую локализацию гнойника при кожном панариции?

+А) Ладонная поверхность дистальной фаланги

В) Ладонная поверхность средней фаланги

С) Ладонная поверхность основной фаланги

D) Тыльная поверхность ногтевой фаланги

E) Боковая поверхность дистальной фаланги

587

К врачу в приемный покой обратился пациент через 4 недели лечения в поликлинике по поводу подкожного панариция 3 пальца правой кисти. После осмотра врач заподозрил у больного костный панариций. Какой метод обследования необходимо провести больному в данном случае?

А) Выполнить ультразвуковое исследование

В) Исследование раны пуговчатым зондом

С) Расширить рану и взять бакпосев

D) Провести капилляроскопию

+E) Провести рентгенографию

588

В каких ситуациях возможно распространение гнойного процесса на пространство Пирогова-Пирона?

А) При сухожильном панариции 1 пальца

+В) При сухожильном панариции 1 и 5 пальца

С) При подкожном панариции 1 и 4 пальца

D) При сухожильном панариции 1 и 2 пальца

E) При костном панариции 5 пальца

589

Что из нижеперечисленного применяется при лечении эризепелоида?

А) Применение солевых ванночек

В) Применение мазевых повязок

С) Широкое вскрытие гнойника

+D) Иммобилизация и УФО

E) Применение повязок с антисептиками

590

Что из нижеперечисленного является основным в клинической диагностике раневой инфекции у больных?

А) Наличие высокой температуры

В) Подъемы температуры с ознобами

С) Потеря аппетита и слабость

D) Боль, отек и местная гиперемия

+E) Характер раневого отделяемого

591

К врачу обратился пациент С., 32 лет с жалобам на боли распирающего характера, отек, высокую температуру в области с/3 правого плеча. Неделю назад отмечает ножевое ранение. В травмпункте ему провели ПХО раны и лечился амбулаторно. После осмотра врач установил нагноение раны плеча. Какова наиболее вероятная причина гнойного осложнения в данном случае?

А) Пониженная реактивность организма пациента

В) Изначальна высокая вирулентность микрофлоры

С) Не назначена антибактериальная терапия

+D) Плохо проведена первичная хирургическая обработка раны

E) Не проводилось физиолечение и витаминотерапия

592

Больной А., 45 лет на работе получил травму правого бедра. На 9 сутки отмечает температуру до 38,70С, боли, отек бедра. При осмотре: отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 94 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 14,0х109. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+А) Флегмона бедра

В) Ушиб мягких тканей

С) Рожистое воспаление

D) Острый тромбофлебит

E) Нагноившаяся гематома бедра

593

Что из нижеперечисленного свидетельствует о формировании гнойно-воспалительного процесса?

А) Присоединение признаков лимфангаита

В) Присоединение тромбофлебита глубоких вен

С) Уплотнение инфильтрата, боли, температура

D) Повышение лейкоцитоза и уплотнение инфильтрата

+E) Усиление болей, температура и размягчение инфильтрата

594

К врачу обратилась женщина 58 лет с жалобами на боли, уплотнение в левой подмышечной области, повышение температуры до 37,90С. Из анамнеза болеет в течение 4-х дней. При осмотре: гиперемия, наличие плотного болезненного уплотнения размером 2,0х1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А) Абсцесс

В) Туберкулез

+С) Гидраденит

D) Карбункул

E) Флегмона

595

Больной А., 45 лет на работе получил травму правого бедра. На 9 сутки отмечает температуру до 38,70С, боли, отек бедра. При осмотре: отек с/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 94 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 14,0х109. Выставлен диагноз флегмона правого бедра. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации?

А) Тяжелый сепсис с полиорганной недостаточностью

+В) Синдром системного воспалительного ответа

С) Постравматический тромбофлебит

D) Реакция организма на инфекцию

E) Интоксикационный синдром

596

Больной В., 49 лет доставлен в тяжелом состоянии с клиникой сепсиса. В анамнезе 3 недели назад получил травму на работе. При поступлении имеется обширная флегмона левого бедра с затеками на ягодичную область. Какая форма хирургическая сепсиса у данного пациента?

+А) Постравматический

В) Воспалительный

С) Ангиогенный

D) Смешанный

E) Раневой

597

Какова наиболее частая причина летального исхода при тяжелом сепсисе?

А) Сердечно-сосудистая недостаточность

В) Гепаторенальный синдром

+С) Полиорганная недостаточность

D) Интоксикационный синдром

E) Гепато-церебральная недостаточность

598

Мужчина 57 лет госпитализирован в отделение реанимации в тяжелом состоянии. 3 дня назад больной оперирован по поводу разлитого фибринозно-гнойного перитонита. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

+A) Септическим шоком

B) Респираторным синдромом

C) Послеоперационным парезом кишечника

D) Интоксикационным синдромом

E) Синдромом системного воспалительного ответа

599

Больному Е., 76 лет, находящегося в отделении реанимации в течение 11 суток по поводу абдоминального сепсиса. Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Возникла необходимость смены антибиотиков. Какую антибактериальную терапию выберите в данной ситуации?

A) Увеличить дозу цефепима до максимальной

B) Назначить цефтриаксон и метрогил

C) Защищенные пенициллины в монотерапии

D) Назначить цифлоксацин в монотерапии

+E) Назначить меропенем в монотерапии

600

Больной Н., 43 лет находится в отделении реанимации в тяжелом состоянии с сепсисом. Неделю назад оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки, распространенного гнойного перитонита. При осмотре: отмечается желтушность склер и кожных покровов, двигательное возбуждение, не ориентирован в пространстве, речь не связанная. Чем обусловлено данное состояние больного?

A) Метастазами в головной мозг

B) Интоксикационным синдромом

C) Сердечно-сосудистой недостаточностью

+D) Гепато-церебральной недостаточностью

E) Гепато-ренальным синдромом

601

Что из ниже перечисленного применяется в качестве энтерального питания больным при сепсисе?

A) Аминокровин

B) Желатиноль

+C) Нутризон

D) Альвезин

E) Апилак

602

Больной Н., 56 лет поступил в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: 3 месяца назад лечился по поводу постинъекционного абсцесса. При осмотре: температура 39,60С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х109, СОЭ – 56. В правой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Какое дополнительное исследование является первоочередным у данного больного?

A) Компьютерная томография

B) Иммунно-ферментный анализ

+C) Посев крови на стерильность

D) Развернутый анализ крови

E) Рентгенография грудной клетки

603

Больной Н., 46 лет поступил в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: Страдает артериальной гипертензией, 3 месяца назад лечился по поводу постинъекционного абсцесса, перенес травму правого бедра, острый панкреатит. При осмотре: температура 39,60С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х109, СОЭ – 56. В правой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Больному выставлен диагноз: Тяжелый сепсис. Что явилось входными воротами сепсиса в данном случае?

A) Криптогенный сепсис;

+B) Постинъекционный абсцесс;

C) Киста поджелудочной железы;

D) Перенесенный острый панкреатит;

E) Хронический остеомиелит правого бедра

604

Больной В., 41 года находится в отделении реанимации в тяжелом состоянии с обширной флегмоной правого бедра тяжелым сепсисом. Больной получает адекватную дезинтоксикационную, антибактериальную терапию. Какой метод детоксикации показан больному?

A) Озонотерапия

+B) Плазмаферез

C) Кислородотерапия

D) Форсированный диурез

E) Ультразвуковая кавитация

605

Для какого расположения червеобразного отростка характерно развитие псоас-абсцесса?

A) Типичного расположения;

B) Тазового расположения;

C) Медиального расположения;

+D) Забрюшинного расположения;

E) Подпеченочного расположения

606

При абсцессе Дугласова пространства, какой из нижеперечисленных методов исследования является наиболее достоверным?

А) Обзорная рентгенография брюшной полости

+В) Ультразвуковое исследование

С) Ректороманоскопия

D) Колоноскопия

Е) Ирригоскопия

607

При распространенном перитоните аппендикулярного происхождения какой из нижеперечисленных доступов является наиболее целесообразным?

А) Правосторонний параректальный разрез

В) Разрез по Волковичу-Дьяконову

+ С) Срединная лапаротомия

D) Лапаротомия по Федорову

E) Тораколапаротомия

608

Больная Х. 48 лет поступила в гнойное отделение с жалобами на увеличение в объеме правого предплечья, боли распирающего характера, повышение температуры до 38, аускультативно дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20, АД 130/80 мм рт. ст. Локально: определяется отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненное при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

+A) Флегмона

B) Лимфангаит

C) Абсцесс;

D) Карбункул;

E) Рожистое воспаление

609

Мужчина, 40 лет после алкогольного опьянения в течении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 39. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200.0 мл гноя с неприятным запахом. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?

+А) Абсцесс легкого

B) Крупозная пневмония

C) Экссудативный плеврит

D) Острый трахеобронхит

E) Бронхоэктатическая болезнь

610

Мужчина 45 лет оперирован по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки разлитого фибринозно-гнойного перитонита. После выписки из стационара больной обратился в поликлинику. Каковы ориентировочные сроки нетрудоспособности данного больного?

A) 20-30 суток;

+B) 30-40 суток;

C) 50-60 суток;

D) 60-90 суток;

E) 100-120суток

611

Мужчина 48 лет обратился к хирургу в поликлинику с просьбой продлить ему листок нетрудоспособности ввиду того, что выполнять работу шофера после операции он не может. Больной перенес операцию субтотальную резекцию желудка. Каковы дальнейшие действия врача?

A) Закрыть листок нетрудоспособности;

B) Направить на санаторно-курортное лечение;

C) Рекомендовать больному сменить профессию;

D) Продлевать листок нетрудоспособности до 6 месяцев;

+E) Направить на комиссию по врачебно-трудовой экспертизе

612

Мужчина 30 лет, заболел остро. Жалобы на одышку. При осмотре: межреберные промежутки справа расширены, при аускультации справа не прослушивается дыхание. Проведено рентгенологическое исследование. Какой из нижеперечисленных рентгенологических признаков можно ожидать у больного:

А) Ограниченное затенение средней доли

В) Округлая тень с четким ровным контуром

+С) Тотальное просветление легочного поля

D) Тотальное затенение легочного поля

Е) Диффузные очаги по всему легочному полю

613

Мужчина 30 лет. Заболевание связывает с травмой левой области груди. Жалобы на одышку, кашель. При осмотре: левая половина груди отстает в акте дыхания, аускультативно дыхание в левом легком не прослушивается. Проведено рентгенологическое исследование. Какой из перечисленных рентгенологических признаков наиболее вероятен:

А) Диффузные очаговые тени

В) Субтотальное затенение легочного поля

С) Очаговая тень в области верхушки левого легкого

D) Тотальное затенение легочного поля со смещением средостения

+Е) Субтотальное просветление и затенение в нижнем отделе легкого

614

Для какой гистологической формы рака кожи лица характерно наличие безболезненного узелка, возвышающегося над поверхностью кожи, желтоватого или матово-белого цвета и плотной консистенции?

А) Мелкоклеточный рак

В) Альвеолярный рак

С) Крупноклеточный рак

+D) Базальноклеточный рак

Е) Эпидермоидный рак

615

Наиболее вероятным дифференциальным признаком периферического лимфогранулематоза от банального лимфаденита является:

А) Наличие инфицированной раны

В) Повышение температуры тела

С) Болезненность увеличенных лимфоузлов

+D) Неэффективность противовоспалительной терапии

Е) Гиперемия кожи над увеличенным узлом

616

В приемный покой доставлен больной С., 79 лет в тяжелом состоянии через 2 недели после ухудшения состояния с жалобами на боли в правой нижней конечности, слабость, жажду, высокую температуру. Из анамнеза страдает ИБС, артериальной гипертензией, сахарным диабетом. При осмотре: пульсация на бедренной артерии ослаблена, болевая чувствительность отсутствует, отек правой стопы до с/3 голени, обширный некроз с зловонным запахом, вся стопа черного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз у данного пациента?

А) Флегмона правой стопы;

В) Рожистое воспаление;

С) Острая эмболия подколенной артерии;

D) Посттромбофлебитический синдром справа;

+Е) Нейро-ишемическая форма диабетической стопы

617

В отделение хирургической инфекции госпитализирован больной С., 79 лет в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации через 2 недели после ухудшения состояния с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип, тяжелое течение. Диабетическая стопа, нейроишемическая форма, уровень поражения 5. Дежурный врач констатировал влажную гангрену правой стопы и н/3 голени. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

А) Провести сеанс гемосорбции;

+В) Выполнить первичную ампутацию конечности;

С) Выполнить некрэктомию и сеанс лазеротерапии;

D) Выполнить сеанс озонотерапии и обработать антисептиком;

Е) Назначить комбинированную антибактериальную терапию

618

В отделение хирургической инфекции госпитализирован больной А., 89 лет в тяжелом состоянии с клиникой эмболии бедренной артерии, ишемии III В степени с контрактурой конечности через 2 суток с момента заболевания. Какой метод лечения является наиболее оптимальным в данной ситуации?

+А) Выполнить ампутацию конечности;

В) Назначить тромболитическую терапию;

С) Назначить дезинтоксикационную терапию;

D) Выполнить экстренную тромбэмболэктомию;

Е) Выполнить аорто-бедренную шунтирующую операцию

619

Что из нижеперечисленного является неспецифической профилактикой газовой гангрены?

+А) Первичная хирургическая обработка раны;

В) Введение противогангренозной сыворотки;

С) Массивная антибактериальная терапия;

D) Дезинтоксикационная терапия;

Е) Введение иммуномодуляторов

620

Что из нижеперечисленного являются наиболее важными мероприятиями при газовой гангрене?

А) Противошоковая терапия;

В) Введение противостолбнячной сыворотки;

С) Проведение десенсибилирующей терапии;

+D) Выполнение некрэктомии и оксигенотерапии;

Е) Внутриартериальное введение антибиотиков

621

Что из нижеперечисленного являются характерными признаками неклостридиальной инфекции мягких тканей?

А) Гиперемия кожных покровов с четкими границами;

В) Некроз мышц и соединительной ткани, газообразование;

С) Анемия, лейкоцитоз, подергивание мышц в области воспаления;

D) Отек, мраморный рисунок кожных покровов, газообразование;

+Е) Абсцедирование с гнойно-геморрагическим зловонным отделяемым;

622

Какой экзотоксин играет ведущую роль в патогенезе столбняка?

А) стрептокиназа;

+В) тетаногемолизин;

С) гиалуронидаза;

D) лейкоцидин;

E) тетаноспазмин

623

Больной С., 32 лет во время ремонта машины поранил правое плечо. Обратился в травмпункт на следующий день. При осмотре имеется обширная рана в с/3 плеча размерами 4,0х3,5 с неровными краями. Дежурный врач выполнил первичную хирургическую обработку раны. С целью профилактики столбняка, что должен назначить врач в данном случае?

A) 1 мл столбнячного анатоксина и антибиотики;

B) 1 мл противогангренозной сыворотки;

C) 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки;

+D) 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки;

E) 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки, антибиотики, γ-глобулин

624

Чем отличается поздняя первичная хирургическая обработка от вторичной хирургической обработки?

A) Техникой операции;

+B) Сроками операции;

C) Числом предыдущих перевязок;

D) Отсутствием первичной хирургической обработки;

E) Применением дренирования или отказом от него.

625. Для первичного очага при сепсисе характерно наличие следующих

признаков:

A) сочные грануляции и краевая эпителизация

B) обильное гнойное отделяемое

C) +выраженная отечность краев раны

D) +вялые грануляции

E) выраженная краевая эптителизация

626. Для септикопиемии характерны:

A) общая слабость, истощение организма

B) +метастазирование гнойных очагов в различные органы и ткани

C) резкая болезненность и бурное воспаление гнойных метастазов

D) гектическая температура

E) стихание процесса к концу образования гнойных метастазов

627. К осложнениям сепсиса относятся:

A) +септические кровотечения

B) +тромбоэмболия артерий конечностей или внутренних органов

C) асцит, анасарка

D) +септический эндокардит

E) +пневмония

628. Вынужденное положение больного, страдающего острым медиастинитом:

A) горизонтальное с опущенной вниз головой

B) полусидячее

C) лежа на животе

D) горизонтальное с согнутыми в тазобедренном и коленном суставах ногами

E) +сидя с наклоном туловища вперед

629. Характерный симптом острого медиастинита:

A) осиплость или потеря голоса

B) одышка

C) отек и расширение подкожных вен шеи и лица

D) +усиление болей в груди при запрокидывании головы назад

E) натужный кашель

630. Информативный и безопасный метод обследования заболеваний средостения

A) торакоскопия или медиастиноскопия:

B) ангиокинограмма

C) пневмомедиастинография

D) компьютерная томография

E) +прямая и боковая рентгенографи

631. После установления диагноза острого гнойного медиастенита в первую

очередь необходимы:

A) массивная антибиотикотерапия

B) иммунотерапия

C) дезинтоксикационная терапия

D) +хирургическое лечение

E) Гемотрансфузия

632. Органы, которые могут ущемиться в грыжевом мешке при истинной грыже диафрагмы:

A) +желудок

B) +петли толстой кишки

C) +большой сальник

D) +петли тонкой кишки

E) мочевой пузырь

633. Характерные симптомы ущемленной диафрагмальной грыжы у взрослого пациента:

A) +затрудненного дыхания

B) +рвоты

C) +цианоза

D) Анемии

E) +заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при

рентгенологическом исследовании

634. Перкуторно и рентгенологически выявляется смещение тени

средостения в здоровую сторону. Это соответствует

A) тотальной пневмонии

B) +скоплению жидкости в плевральной полости или напряженному пневмотораксу

C) гипоплазии легкого

D) ателектаз у легкого

E) открытый пневматоракс

635. Если на рентгенограммах определяется гиповентиляция

сегмента, доли или всего легкого, в первую очередь врач обязан исключить

A) +рак легкого

B) доброкачественную опухоль

C) эмфизему легкого

D) инородное тело

E) кисту легкого

636. Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является

A) верхняя доля

B) средняя доля

C) +нижняя доля

D) верхняя и средняя доли

E) любая доля и любой сегмент обоих легких

637. Перфорация пищевода может быть вызвана

A) +эзофагоскопией

B) +проглоченным инородным телом

C) +сильной рвотой

D) +эрозией опухоли

E) регургитация при ахалазии кардии

638. Фиброэзофагоскопия может сопровождаться

A) +травмой слизистой

B) +травмой глотки

C) +травмой пищевода

D) +перфорацией пищевода

E) травмой желудка

639. При рентгенологическом обследовании перфорации пищевода выявляются следующие признаки

A) газ в плевральных полостях

B) +расширения тени средостения

C) +газ в средостении и мягких тканях шеи

D) +выхождения контрастного вещества за пределы пищевода

E) смещение тени сердца

640. Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно

расширенных вен пищевода следует

A) применять массивные гемостатические средства

B) применять гипотензивные средства

C) вводить малые гемостатические дозы крови

D) +ввести зонд Блек-Мора

E) хирургически прошить кровоточащие сосуды

641. При тампонаде сердца наблюдаются

A) +снижение артериального давления

B) +цианоз лица

C) +расширение границ сердца

D) +глухость тонов

E) повышение АД и тахикардия

642. При множественных переломах ребер в первую

очередь необходимо

A) наложить циркулярную повязку на грудную клетку

B) наложить одностороннюю лейкопластырную повязку

C) произвести паравертебральную спирто-новокаиновую блокаду

D) выполнить вагосимпатическую блокаду паравертебральную)

E) +выполнить блокаду "трех мест" (места перелома,вагосимпатическую и паравертебральную)

643. Характерным признаком разрыва легкого является

A) Кровохаркание

B) Гемоторакс

C) Пневмоторакс

D) затемнение легкого при рентгенологическом исследовании

E) +гемопневмоторакс

644. Во время эзофагоскопии произошла перфорация пищевода. Сразу же вы

полненная рентгенография выявила попадание контраста в левую плевраль

ную полость. Ваши действия?

A) +торакотомия с восстановлением целостности пищеводной стенки и

широким дренированием плевральной полости и средостения.

B) промывание пищевода и желудка с помощью зонда

C) установка зонда Блекмора

D) бужирование

E) кардиодилятация

645. Причины летального исхода при остром медиастенита:

A) +быстрое развитие сепсиса

B) +тяжелая интоксикация.

C) +полиорганная недостаточность

D) инфаркт миокарда

E) ТЭЛА

646. Укажите гипериммунные препараты плазмы и крови?

A) сухая плазма

B) +антистафилококковая плазма

C) +антистафилококковый гамма-глобулин

D) Желатиноль

E) Альбумин

647. Какие мероприятия категорически запрещены при фурункуле?

A) вскрытие гнойника

B) применение сухого тепла (соллюкс-лампа, УВЧ)

C) +выдавливание гнойника

D) +массаж тканей в области гнойника

E) дренирование гнойника

648. Укажите местные симптомы эритематозной формы рожи:

A) +жгучая боль

B) +яркая гиперемия с четкими границами

C) +повышение температуры воспаленной кожи

D) Интоксикация

E) Рвота

649. Эризипелоид - это инфекционное заболевание, вызываемое:

A) Стафилококком

B) Стрептококком

C) кишечной палочкой

D) +палочкой свиной краснухи

E) Протеем

650. Пандактелит - это воспаление:

A) тканей пальца под ногтевой пластинкой

B) заусеницы

C) тканей пальца в области меж фалангового сустава

D) околоногтевого валика

E) +всех тканей пальца

651. Укажите клинические формы рожи:

A) +эритематозная

B) +буллезная

C) +флегмозная

D) +некротическая

E) Серозная

652. Наиболее частая локализация эризипелоида:

A) Лицо

B) Голень

C) +пальцы кисти

D) Туловище

E) Стопа

653. Укажите правильные направления разрезов при вскрытии гнойного мастита:

A) +радиальный, не доходя 2-3 см до ареолы соска

B) дугообразный, не доходя 2-3 см до соска

C) +два и более радиальных при обширном гнойнике

D) разрез-прокол

E) +по переходной складке кожи под железой при ретромаммарном гнойнике

986. Паронихия - это воспаление:

A) тканей пальца под ногтевой пластинкой

B) заусеницы

C) тканей пальца в области меж фалангового сустава

D) +околоногтевого валика

E) всех тканей пальца

654. Основным методом лечения гнойного панариция является:

A) общая антибиотикотерапия

B) мазевые повязки

C) физиотерапия

D) рентгенотерапия

E) +вскрытие и дренирование гнойника

655. Источники хирургической инфекции:

A) +экзогенный

B) Имплантационный

C) +контактный

D) +эндогенный

E) +воздушно-капельный

656. Укажите чаще всего применяемый разрез для вскрытия карбункула:

A) Дугообразный

B) +овальный

C) параллельные линейные

D) +крестообразный

E) разрез-прокол

657. Клиническая классификация сепсиса включает следующие формы:

A) Послеоперационный

B) +рецидивирующий

C) +хронический

D) +острый

E) +молниеносный

658. К мероприятиям, рекомендуемым при сепсисе, относятся:

A) +вскрытия гнойного очага

B) ограничение введения жидкости

C) +внутримышечное введение антибиотиков

D) +переливание крови

E) +введение витаминов

659. При пневмококковом сепсисе метастазы чаще всего наблюдаются:

A) в легких

B) +в мозговых оболочках

C) в печени

D) в почках

E) в крупных суставах

660. Какой из нижеперечисленных возбудителей сепсиса наиболее часто дает

метастазирование?

A) Стрептококк

B) +стафилококк

C) Пневмококк

D) Гонококк

E) кишечная палочка

661. Какой вид микроба из перечисленных наиболее часто является возбудителем хирургического сепсиса?

A) Стрептококк

B) +стафилококк

C) Пневмококк

D) Гонококк

E) кишечная палочка

662. Какое заболевание быстро приводит к сепсису?

1. Мастит

2. +медиастенит

3. Панариций

1. Парапроктит

2. Эризопилоид

663. Основной признак септицемии:

1. высокая температура

2. озноб

3. сдвиг лейкоцитарной формулы влево

4. +бактериемия

5. ускорение СОЭ

664. Какой признак заставляет думать о хроническом сепсисе у больного?

1. гектическая температура

2. гнойное отделение из раны

3. вид раны типа "вареного мяса"

4. +длительное течение гнойного процесса

5. интоксикационный делирий

665. Течение сепсиса по классификации?

1. +молниеносный

2. +острый

3. +подострый

4. Непрерывнорецидивирующий

5. +хронический

666. Какой антибиотик предпочтительнее вводить внутривенно при стафилококковом сепсисе?

1. Пенициллин

2. Ампиокс

3. Цефазолил

4. +цефандол

5. Карбенициллин

667. С каким препаратом необходимо комбинировать антибиотики при анаэробном сепсисе?

1. +метранидазол

2. Новиграмон

3. Бисептол

4. Хлорфилипт

5. Хлоргексидин

668. Что такое септицемия?

A) токсины в крови

B) +бактерии в крови

C) септические метастазы

D) бактериальный эндокардит

E) неспецифический аортоартериит

669. Септический шок обусловлен:

A) +массивным поступлением микробов и их токсинов в кровь

B) прорывом гнойника в полость

C) сочетанием кровопотери и сепсиса

D) внезапным иммунодефицитом

E) Генетической предрасположенностью

670. Отличительным критерием септикопиемии от септицемии является:

A) Бактериемия

B) снижение иммунологической реактивности организма

C) гнойно-резорбтивная лихорадка

D) токсинемия

E) +наличие метастатических гнойников

671. Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать:

A) при положительных посевах крови

B) после получения антибиотикограмм

C) при обнаружении первичного очага или метастатических гнойников

D) +с момента установления диагноза

E) при неадекватном вскрытии первичного очага

672. При синегнойном сепсисе целесообразно применять:

A) Оксациллин

B) Фурагин

C) +гентамицин и клиндамицин

D) Метроджил

E) Тубозид

673. Окончательный выбор антибактериального препарата для лечения сепсиса определяется видом возбудителя и его чувствительностью к антибиотикам, полученным:

A) в содержимом первичного очага

B) +при посевах крови

C) при посевах мочи

D) в гное из метастатических гнойников

E) при посевах мокроты

674. По характеру экссудата различают флегмоны:

A. серозную;

B.+ гнойную, гнилостную;

C. серозно-геморрагическую;

D. хилезную;

E. катаральную.

675. Эризипелоид – это инфекционное заболевание, вызываемое:

A. стафилококком;

B. стрептококком;

C. кишечной палочкой;

D.+ палочкой свиной краснухи;

E. протеем.

676. Что противопоказано при панариции:

A. ликвидация первичного очага;

B. создание покоя,

C. иммобилизация;

D. антибиотикотерапия;

E.+ массаж.

677. Пандактелит – это воспаление:

A. тканей пальца под ногтевой пластинкой;

B. заусеницы;

C. тканей пальца в области межфалангового сустава;

D. околоногтевого валика;

E.+ всех тканей пальца.

678. К флегмонам кисти относят:

A. пандактелит;

B.+ перекрестная (U-образная флегмонА).

C. паронихия;

D. паранефрит;

E. эризипелоид.

678. К клинической форме панариция не относится:

A. подногтевой панариций;

B. подкожный панариций;

C. паронихия;

D. пандактелит;

E.+ фурункул тыла кисти.

679. Классификация эмпиемы плевры включает следующие виды:

A. Свободная +

B. Отграниченная +

C. Разлитая

D. Диффузная

E. Сообщающаяся

680. При паронихии применяется операция:

A.+ по Канавелу;

B. по Биру;

C. по Клаппу;

D. по Верту;

E. по Фишману.

681. Паронихия – это воспаление:

A. тканей пальца под ногтевой пластинкой;

B. заусеницы;

C. тканей пальца в области межфалангового сустава;

D.+ околоногтевого валика;

E. всех тканей пальца.

682. Что не входит в комплекс лечебных мероприятий при сухожильном панариции:

A. обеспечение покоя пораженной области;

B. антибиотикотерапия;

C. вскрытие и дренирование гнойного очага;

D. дезинтоксикационная терапия;

E.+ массаж.

683. Основным методом лечения гнойного панариция является:

A. иммунотерапия;

B. мазевые повязки;

C. физиотерапия;

D. рентгенотерапия;

E.+ вскрытие и дренирование гнойника.

684. К этиологическим факторам панариция не относится:

A. колотые раны;

B. ссадины;

C. царапины;

D.+ курение;

E. подкожное введение инородных тел.

685. Укажите гипериммунные препараты плазмы и крови?

A. сухая плазма,

B. эритроцитарная масса,

C.+ антистафилококковый гамма-глобулин;

D. желатиноль;

E. альбумин.

686. Какие мероприятия категорически запрещены при фурункуле?

A. вскрытие гнойника;

B. применение сухого тепла (соллюкс-лампа, УВЧ);

C.+ выдавливание гнойника;

D. пункция гнойника;

E. дренирование гнойника.

687. Возможным региональным осложнением карбункула может быть:

A. анемия;

B.+ лимфаденит,

C. эндотоксикоз;

D. гемобилия;

E. тромбоэмболия легочной артерии.

688. Показаниями для вскрытия гидраденита являются:

A. рецидив болезни;

B. наличие нескольких очагов в фазе серозно-инфильтративного воспаления;

C.+ развитие абсцесса;

D. наличие одного плотного крупного узла;

E. развитие лимфаденита.

689. Укажите местные симптомы эритематозной формы рожи:

A. пульсирующая боль;

B.+ яркая гиперемия с четкими границами;

C. гипотермия воспаленной кожи;

D. гипостезия кожи;

E. парастезия кожи.

690. Что противопоказано при лимфангиите конечности:

A. ликвидация первичного очага;

B. создание покоя, иммобилизация;

C. возвышенное положение конечности;

D. антибиотикотерапия, местно мазевые повязки;

E.+ массаж конечности.

691. Укажите возможную локализацию абсцессов:

A. тонкая кишка;

B. желудок;

C.+ легкие, печень;

D. мочевой пузырь;

E. толстая кишка.

692. К флегмонам относят:

A.+ паранефрит;

B. паронихия;

C. дуоденит;

D. гастрит;

E. гепатит.

693. Укажите клиническую форму рожи:

A. болевая;

B.+ буллезная;

C. ангиоспастическая;

D. паралитическая;

E. серозная.

694. Наиболее частая локализация эризипелоида:

A. лицо;

B. голень;

C.+ пальцы кисти;

D. туловище;

E. стопа.

695. Укажите основное лечебное мероприятие при лимфадените:

A. массаж пораженной области;

B.+ антибиотикотерапия;

C. физиотерапия;

D. гемотрансфузия;

E. иммуностимуляция.

696. Флегмоны ладони вскрывают:

A. по Лукашевичу;

B. по Кохеру;

C. по Клаппу;

D. по Оберсту;

E.+ по Изелену.

697. Укажите чаще всего применяемый разрез для вскрытия карбункула:

A. дугообразный;

B. ромбовидный;

C. параллельные линейные;

D.+ крестообразный;

E. разрез-прокол.

698. Возможными осложнениями панариция может быть:

A. эризипелоид;

B. пилефлебит

C. анемия;

D. пароколит;

E.+ лимфангит.

699. При флегмонозной и некротической формах рожи помимо консервативного лечения проводится:

A.+ вскрытие гнойника, некрэктомия;

B. дезартикуляция;

C. ампутация конечности;

D. аутодермопластика;

E. аутовенозное шунтирование.

700. Органы переднего средостения:

A) Тимус +

B) Восходящая аорта, дуга аорты +

C) Верхняя полая вена

D) Грудной лимфатический проток

E) Трахея +

701. Органы заднего средостения:

A) Пищевод +

B) Нисходящий отдел аорты +

C) Грудной лимфатический проток +

D) Легочная артерия, бифуркации трахеи

E) Нижняя полая вена

702. Минимальный объем жидкости, который может быть выявлен при прямой обзорной рентгенографии грудной клетки, составляет:

A) 100 мл

B) 200 мл

C) 300 мл +

D) 400 мл

E) 500 мл

703. Наиболее частой причиной неспецифического спонтанного пневмоторакса является:

A) Разрыв плевральных сращений

D) Разрыв врожденных кист легкого

C) Разрыв субплевральных легочных кист +

D) Разрыв бронха

E) Прорыв абсцесса легкого

704. Различают следующие виды эмпиемы плевры:

A) Двусторонняя +

B) Односторонняя +

C) Центральная

D) Латеральная

E) Медиальная

705. Основное показание к трахеостомии:

A) Выраженный бронхоспазм

B) Синдром Мендельсона

C) Механическая асфиксия вследствие нарушения проходимости верхних дыхательных путей +

D) Отек легких

E) Пневмоторакс

706. При ушивании ран стенки трахеи необходимо учитывать следующие особенности:

A) Наложение швов на рану без захвата слизистой оболочки +

B) Наложение швов на рану через все слои стенки трахеи

C) Линию швов следует прикрыть окружающими тканями

D) Наложение швов на рану с проведением нити через рядом расположенные полукольца трахеи

E) Сообразно ситуации

707. Поздние сроки ушивания раны трахеи и бронха при их повреждении:

A) До 12 час. от момента повреждения

B) В течение 24 час.

C) Позже 24 час.+

D) Время, прошедшее с момента повреждения, не имеет особого значения

E) Не ушивать, интубировать

708. Типичное место для дренирования плевральной полости при пневмотораксе:

A) Пятое межреберье по средней ключичной линии

B) Третье межреберье по передней подмышечной области

C) Седьмое межреберье по задней подмышечной области

D) Второе межреберье по средней ключичной линии +

E) Выбор точки не имеет значения

709. Типичное место для дренирования плевральной полости при гемотораксе:

A) Пятое межреберье по средней ключичной линии

B) Третье межреберье по передней подмышечной области

C) Седьмое межреберье по задней подмышечной области +

D) Второе межреберье по средней ключичной линии

E) Выбор точки не имеет значения

710. Опасность эмфиземы средостения заключается в развитии:

A) Отека легкого

B) Асфиксии +

C) Экстраперикардиальной тампонады сердца +

D) Медиастинита

E) Ларингоспазма

711. При нарастающей эмфиземе средостения выполняют:

A) Дренирование плевральной полости

B) Надгрудинную медиастинотомию +

C) Разрезы в местах максимального скопления воздуха

D)Пункцию плевральных полостей толстыми иглами

E) Перевод на управляемое дыхание +

712. Рентгенологические признаки гангрены легкого:

A) Инфильтрация ткани легкого, наличие полости с неровными краями, возможны секвестры +

B)Полость с четкими контурами с наличием уровня жидкости и инфильтрацией вокруг

C)Наличие четкой полости без инфильтрации легочной ткани

D) Наличие плотной ткани с неровными краями

E) Округлое тонкостенное образование в ткани легкого

713. Что такое томография легких?

1. Рентгенологическое просвечивание грудной клетки за экраном

2. Проведение рентгенографии грудной клетки в двух проекциях

3. Получение послойного изображения легких+

4. Снимок на бумагу

5. Снимок с контрастированием пищевода

714. Что такое бронхография?

1. Рентгенологическое исследование с контрастированием бронхиального дерева+

2. Рентгенологическое исследование с введением контраста в бронхиальную артерию

3. Осмотр бронхиального дерева с помощью эндоскопа

4. Рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода

5. Получение послойного изображения легких и бронхов

715. Основные рентгенологические симптомы гангрены легкого:

1. Интенсивное затемнение с множественными мелкими полостями без четких контуров +

2. Интенсивная гомогенная тень треугольной формы

3. Округлая тень, интенсивная, гомогенная с четким контуром

4. Округлая полость с уровнем жидкости и перефокальной инфильтрацией

5. Интенсивное тотальное затемнение со стороны поражения

716. Количество долей в левом легком:

1. Две +

2. Три

3. Четыре

4. Пять

5. Одна

717. Основные рентгенологические признаки пиопневмоторакса:

1. Округлая тень, интенсивная, гомогенная с четким контуром

2. Округлая полость с уровнем жидкости и перефокальной инфильтрацией

3. Интенсивное затемнение с множественными мелкими полостями без четких контуров

4. Коллабированное легкое с уровнем жидкости в плевральной полости +

5. Интенсивная тень треугольной формы

718. Количество долей в правом легком:

1. Две

2. Три+

3. Четыре

4. Пять

5. Одна

719. Классификация отграниченной эмпиемы плевры включает следующие виды:

1. Базальная +

2. Апикальная +

3. Полная

4. Неполная

5. Диссеминированная

720. Классификация эмпиемы плевры включает следующие виды:

1. Паракостальная +

2. Междолевая +

3. Интерстициальная

4. Контрлатеральная

5. Недифференцированная

721.

722.