41. Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает кровь?

А) гематогенный

В) геморрагический

С) +асептический

D) первичный

Е) вторичный

42. Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает моча?

А) гематогенный

В) лимфогенный

С) +асептический

D) первичный

Е) вторичный

43. Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает желчь?

А) гематогенный

В) лимфогенный

С) +асептический

D) первичный

Е) вторичный

44. Возможным осложнением деструктивного холецистита является: А) водянка желчного пузыря В)+ перитонит С) пиелонефрит D) стеноз дуоденального соска Е) энтерит

45. Наиболее частой причиной летального исхода при механической желтухе является: А) инфаркт миокарда В) пневмония С) перитонит D) сепсис Е) +печеночно-почечная недостаточность

46. В каких случаях для хирургического лечения желчнокаменной болезни показано проведение лапароскопической холецистэктомии:

А) при холангите;

В) желтухе на момент операции;

С) + хроническом калькулезном холецистите;

D) наличии перитонита;

Е) ферментативном холецистите.

47. Какое из осложнений желчнокаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства?

А)+разлитой перитонит;

В) рубцовая стриктура холедоха;

С) холедохолитиаз;

D) кишечно-пузырный свищ;

Е) желтуха.

48. Фактором, определяющим тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите, является:

А) повышение температуры;

В) +распространенность перитонита;

С) сопутствующие заболевания;

D) возраст больного;

Е) длительность заболевания.

49. Множество абсцессов в печени, как правило, развиваются:

А) При остром деструктивном холецистите.

В) При заползании аскарид во внепеченочные желчные ходы.

С) При нагноении паразитарной кисты печени.

D)+При тяжелом гнойном холангите.

Е) При остром аппендиците

50. Наиболее оптимальным методом санации желчных путей при остром гнойном холангите является:

А) Внутримышечная антибиотикотерапия.

В) Внутривенная антибиотикотерапия.

С) Эндолимфатическая антибиотикотерапия.

D)+Внутрипротоковая антибиотикотерапия.

Е) Внутриартериальное введение антибиотиков.

51. Какое лечение показано больному с гангренозным холециститом?

А)+ Экстренная операция.

В) Отсроченная операция.

С) Консервативное лечение.

D) Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Е) Принятие решения зависит от возраста больного.

52. Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает панкреатический сок?

А) гематогенный

В) лимфогенный

С)+асептический

D) первичный

Е) вторичный

53. При перфорации язвы 12ти-перстной кишки и желудка развитие абдоминального сепсиса возможно в какой стадии

А) стадия шока.

В) стадия мнимого благополучия.

С)+стадия перитонита.

D)стадия разгара

Е) токсическая стадия

54. В какие сроки чаще всего развивается абдоминальный сепсис при перфоративной язве 12-ти перстной кишки и желудка.

А) через 6-8 часов.

B) через 8-12 часов.

С) через 12-24 часов

D) через 24-36 часов.

Е)+через 48-72 часов и более.

55. Проявление абдоминального сепсиса при перфоративной язве 12-ти перстной кишки и желудка.

А)+полиорганная недостаточность.+

B) повышение температуры тела.

С) лейкоцитоз.

D) «доскообразное» напряжение мышц живота.

Е) жидкость в отлогих местах брюшной полости.

56. Важная роль в лечении абдоминального сепсиса при перфоративной язве 12-ти перстной кишки и желудка.

А)+ борьба с интоксикацией организма.

В) борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью.

С) борьба с печеночной недостаточностью.

D) борьба с почечной недостаточностью.

Е) борьба с парезом кишечника.

57. Опертивное лечение перфоративной язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом.

А) +ушивание перфорации, санация брюшной полости, интубация кишки, перит онеальный диализ.

В) ушивание перфорации, санация брюшной полости, «лаваж».

С) резекция желудка, санация брюшной полости, «лаваж».

D) резекция желудка, санация брюшной полости.

Е) ушивание перфорации, санация брюшной полости.

58. Метод лечения, который не применяются при абдоминальном сепсисе.

А) гемосорбция.

В) лимфосорбция.

С) плазмофорез.

D) +гемотрансфузия.

Е) энтеросорбция.

59. Хирургический метод лечения абдоминального сепсиса.

А) энтеростомия.

В) гастростомия.

С) +лапаростомия.

D) илеостомия.

Е) колостомия.

60. Важный метод лечения абдоминального сепсиса.

А) +интубация кишки, энтеросорбция.

В) назогастральный зонд.

С) илеостомия.

D) колостомия.

Е) интубация толстой кишки.

61. Предоперационная подготовка больных с перфоративными язвами 12-ти перстной кишки и желудка, осложненным абдоминальным сепсисом.

А)+регуляция ОЦК.

В) санация хронических очагов инфекции.

С) гемотрансфузия.

D) антибиотикотерапия.

Е) коррекция функции внешнего дыхания.

62. Когда нужно оперировать больных с перфоративной язвой, осложненной абдоминальным сепсисом.

А) сразу же.

В) через 1 час.

С)+через 3-6часов.

D) через 1 сутки.

Е) в плановом порядке.

63. Важное клиническое проявление абдоминального сепсиса.

А)+ паралитическая кишечная непроходимость.

В) механическая желтуха.

С) уменьшение болей в животе.

D) диарея.

Е) анасарка.

64. При абдоминальном сепсисе наблюдается декомпенсация системы.

А) сердечно-сосудистая недостаточность.

В) печеночная недостаточность.

С) почечная недостаточность.

D) дыхательная недостаточность.

Е)+ полиорганная недостаточность.

65. Абдоминальный сепсис – это

А)+распространенный перитонит, полиорганная недостаточность, два или более признака синдрома системной воспалительной реакции.

В) распространенный перитонит, два признака синдрома системной воспалительной реакции.

С) местный перитонит, один признак синдрома системной воспалительной реакции.

D) местный перитонит, два и более признака синдрома системной воспалительной реакции.

Е) распространенный перитонит, два и более признака синдрома системной воспалительной реакции.

66. Причина развития абдоминального сепсиса.

А)+Распространенный гнойный перитонит.

В) местный перитонит.

С) диффузный серозный перитонит.

D) перфоративная язва желудка.

Е) острый аппендицит.

67. Как происходит потеря жидкости при острой кишечной непроходимости?

А) +с рвотными массами, с мочой, с кожной поверхности в виде пота.

В) с каловыми массами, во время акта дефекации.

С) во время дренирования желудка и очистительных клизмах.

D) во время санации брюшной полости при перитоните.

Е) во время интубации тонкого кишечника зондом Шалькова Ю.Л.

68. Что является основной причиной гипонатриемии при острой кишечной непроходимости, при перитоните.

А) выведение натрия с калом.

В)+ трансминерализация.

С) избыточное поступление калия в организм.

D) избыточное поступление натрия в организм.

Е) выключение из циркуляции значительных объемов красной крови и плазмы.

69. Симптом «рвоты» при обтурационной кишечной непроходимости и низкой закупорке просвета кишки при перитоните появляется:

А) спустя 30 мин от начала заболевания.

В) спустя 2 часа от начала заболевания.

С) спустя 1 час от начала заболевания.

D)+спустя много часов от начала заболевания.

Е) одновременно с болями в животе.

70. Для острой кишечной непроходимости с локализацией источника в верхних отделах кишечного тракта отсутствие стула является:

А) +не характерным симптомом.

В) характерным симптомом.

С) проявляется изредка.

D) проявляется постоянно.

Е) никогда не проявляется.

71. Симптом «Обуховской больницы» свидетельствует об:

А) остром панкреатите.

В) остром холецистите.

С) язвенном кровотечении.

D)+паралитической кишечной непроходимости.

Е) перфоративной язве желудка с развитием перитонита.

72. Наличие горизонтальных уровней жидкости (чаш КлойберА) характерный рентгенологический симптом:

А) желудочно-кишечного кровотечения.

В) острого холецистита.

С) +перитонита, вызванного острой кишечной непроходимостью.

D) копростаза.

Е) невправимой грыжи.

73. При перитоните усиленный распад белка в кишечнике приводит к:

А) понижению уровня мочевины.

В) +повышению уровня мочевины.

С) повышается уровень белка в сыворотке крови.

D) из клеток выделяется натрий.

Е) в клетки попадает калий.

74. Перитонит при острой кишечной непроходимости по этиологии различают:

А. стафилакокковый.

В) стрептококковый.

С)+асептический, инфекционный.

D) перфоративный, травматический, послеоперационный, гематогенный.

Е) разлитой, местный.

75. Ущемленная грыжа чаще всего вызывает:

А) рвоту.

В) понос.

С) аллергическую реакцию.

D) +перитонит.

Е) некроз кишечника.

76. Наиболее информативный малоинвазивный метод диагностики перитонита вызванный острой кишечной непроходимостью:

А) лапароскопия.

В)+ метод «контрастной метки»

С) рентгеноскопия.

D) лапароцентез.

Е) пневмоперитонеум.

77. К наиболее частым осложнениям панкреонекроза не относится:

А) панкреатогенный шок.

В) асептический ферментативный перитонит.

С) абсцесс малого таза.

D)+ абсцесс сальниковой сумки.

Е) кисты и свищи поджелудочной железы.

78. Что не является показанием к лапароскопии при остром панкреатите:

А) установить патобиохимический вид панкреонекроза

В) диагностировать панкреатогенный перитонит

С) уточнить форму острого панкреатита

D)+ выявить наличие воспалительного процесса

в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани

Е) определить характер изменения желчного пузыря

79. Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением:

А) геморрагической имбибиции большого сальника

В) наличия темного выпота с геморрагическим оттенком

С) выбухания желудка и расширения его вен

D)+возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты

Е) иногда появления забрюшинной гематомы

80. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:

А) абсцесса поджелудочной железы

В) флегмоны забрюшинной клетчатки

С) ферментативного перитонита

D) острой сердечной недостаточности

Е)+ обтурационнной кишечной непроходимости

81. Что не характернор для течения жирового панкреонекроза:

А) образование постнекротического инфильтрата в эпигастральной области и в левом подреберье.

В) изолированный пневмотоз поперечно-ободочной кишки.

С)+ наличие в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости

D) положительный симптома Воскресенского.

Е) вовлечение в воспалительный процесс крупных брыжеечныхи сальниковых сосудов, желудка и кишечника.

82. Что не относится к осложнениям острого панкреатита:

А) абсцесс поджелудочной железы или сальниковой сумки

В) абсцесс забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости

С) флегмона забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения

D) перитонит

Е)+ септический эндокардит

83. Что не входит в комплекс лечебных мероприятий при остром панкреатите:

А) купирование болевого синдрома

В) снятие спазма сфинктера Одди

С)+ ускорение секвестрации ткани поджелудочной железы, которое приводит к геморрагическому перитониту

D) уменьшение секреторной активности и отека поджелудочной железы

Е) инактивизация протеаз в крови и детоксикация

84. Что не характерно для панкреотического перитонита в наибольшей степени:

А) +изменение массы тела больного

В) характера микрофлоры

С) степень выраженности интоксикации

D) гиповолемия

Е) степень нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия

85. Источником аррозивных кровотечений при деструктивном панкреатите является:

А) разрывы слизистой в области пищеводно-желудочного прохода, как следствие неукротимой рвоты

В) острая эрозия желудочнокишечного тракта

С) язва желудочнокишечного тракта

D) расширение вен пищевода

Е)+ сосуды в области гнойных секвестров клетчатки

86. Основные методы лечения при гангрене легкого:

А) пневмон- или лобэктомия +

В) Комплексное консервативное лечение +

С) Троакарная пункция и дренирование

D) Тонкоигольная пункция и аспирация

Е) Только консервативное лечение

87. Осложнения острого аппендицита

А)+ перитонит

В)+ пилефлебит

С)+ аппендикулярный инфильтрат

D) аппендикулярный абсцесс+

Е) кишечная непроходимость

88. Пилефлебит- это

А)+ осложнение острого аппендицита

В)+ тромбофлебит воротной вены

С) тромбофлебит нижней конечности

D) илеофеморальный тромбоз

Е) воспаление канальцев почек.

89. Послеоперационные осложнения после аппендэктомии

А) +нагноение послеоперационный раны

В) +кровотечение

С) +перитонит

D) илеофеморальный тромбоз

Е) тромбофлебит нижних конечностей.

90. Боли в животе, тенезмы, высокая температура тела, а при ректальном исследовании нависании передней стенки прямой кишки.

А) гангренозный аппендицит.

В) поддиафрагмальный абсцесс.

С)+ абсцесс Дугласово пространства.

D) острый холецистит.

Е) межкишечный абсцесс.

91.Особенности клинического течения острого аппендицита у детей.

А)+ бурное начало, нарастание симптомов интоксикации, быстрое развитие перитонита.

В) стертая клиническая картина, тенденция к развитию аппендикулярного инфильтрата.

С) быстрое развитие гепаторенального синдрома.

D) слабость, потеря сознания, снижение АД.

Е) появление желтухи, делирий.

92. Через 4 часа после аппендэктомии у больного наблюдаются резкая слабость, головокружение, снижение АД. Какое осложнение.

А) прогрессирование послеоперационного перитонита.

В)+ внутрибрюшное кровотечение.

С) ранняя спаечная кишечная непроходимость.

D) развитие пилефлебита.

E) Нагноение послеоперационной раны

93. Клиника острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

А) боли в правой подвздошной области.

В) боли в эпигастрии.

С) +боли в поясничной области.

D) +симптомы псоита.

Е) напряжение мышц в правой подвздошной области.

94. Выделяют следующие стадии перитонита:

А) абортивная

В)+ реактивная

С) рецидивирующая

D)+ токсическая

Е)+ терминальная

95. Клинические признаки терминальной стадии перитонита:

А)+ психомоторное возбуждение

В)+ рвота желудочным и кишечным содержимым с каловым запахом

С)+ живот резко вздут, перистальтика кишечника отсутствует

D) живот втянут, перистальтика кишечника ослаблена

Е) субъективно больной может отмечать некоторое улучшение состояния

96. При вторичных перитонитах микрофлора в брюшную полость попадает:

А)+ через воспаленный червеобразный отросток

В) через маточные трубы

С) лимфогенным путем

D) гематогенным путем

Е)+ при перфорации полых органов

97. Вторичные перитониты могут быть обусловлены:

А)+ острым апендицитом

В)+ острым холециститом

С) проникновением инфекции через маточные трубы

D)+ проникающими ранениями брюшной полости

Е)+ несостоятельностью швов анастомоза

98. По характеру клинического течения различают следующие виды перитонита:

А)+ острый

В)+ подострый

С)+ хронический

D) рецидивирующий

Е) абортивный

99. По характеру выпота в брюшной полости выделяют следующие виды перитонита:

А)+ серозный

В)+ геморрагический

С) фиброзный

D)+ гнойный

Е)+ гнилостный