Мышечной

Костной

осмотр

Пальпация

Осмотр пальпация

плотность «чётки», болезненность костей, «браслетки»

исследование суставов (дефигурация, деформация)

исследование позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз), физиологичес-кие изгибы

сила

тонус

болез-ненность

черепа

грудной клетки

позвоночника

конечностей

походки

степень развития мускулатуры

асимметрия, атрофия

пассив-

ные и

актив-

ные

движе-ния

симптом возврата у новорождён-ного

симптом дряблых плеч

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы: тестовый контроль, ситуационные задачи

Учебно-исследовательская работа студентов по теме

1. Сроки и порядок прорезывания зубов у здоровых детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании.

2. Частота и виды нарушений осанки у школьников младших классов, проживающих в условиях крупного промышленного города.

3. Биохимические изменения крови при заболеваниях костной и мышечной систем у детей.

Литература

Основная

1. Пропедевтика детских болезней: учебник. Под ред Кильдияровой Р.Р. и Макаровой В.И. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Дополнительная:

1. Капитан Т.В.. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми: учебник. – М.: МЕДпресс-информ, 2006.

2. Методика исследования здорового и больного ребёнка: учебное пособие/ БГМУ; сост. Т.Б.Хайретдинова и др. – Уфа: Изд-во БГМУ, 2007.

3. Практические навыки педиатра: производственно-практическое издание /М.В.Чичко и др; под ред. М.В.Чичко. – Минск: Книжный Дом, 2005.

4. Чапова О.И. Пропедевтика детских болезней: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. – М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.

5. Схема истории болезни ребёнка: учебно-методическое пособие для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 06.01.03-педиатрия; сост. Хайретдинова Т.Б. и др. – Уфа: изд-во БГМУ, 2008.

Подпись автора методической разработки

Приложение 1

Тесты для контроля исходного уровня знаний

по теме «Анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражений костно-мышечной системы у детей»

Выберите один правильный ответ

1. Соответствие количества молочных зубов возрасту ребёнка рассчитывается по фор­муле (n - возраст ребёнка в месяцах):

1) n – 2

2) n – 4

3) n – 6

4) n – 8

2. Прорезывание всех молочных зубов заканчивается к возрасту … года.

1) 1 - 1,5

2) 1,5 – 2

3) 2 - 2,5

4) 2,5 – 3

3. Первые постоянные зубы появляются в возрасте … лет.

1) 3 – 4

2) 4 – 5

3) 5 – 6

4) 7 – 8

Выберите несколько правильных ответов

4. Нарушение второй стадии остеогенеза (минерализация кости) возникает при

1) снижении мышечного тонуса

2) сдвиге рН в кислую сторону

3) сдвиге рН в щелочную сторону

4) дефиците кальция, фосфора и других минералов

5) гиповитаминозе Д

6) гипервитаминозе Д

5. Перемоделирование и самообновление кости

1) регулируется паратгормоном

2) регулируется тироксином

3) регулируется тиреокальцитонином

4) зависит от обеспеченности витамином Д

5) не зависит от обеспеченности витамином

6. Гипокальциемия развивается в результате следующих механизмов:

1) вымывание кальция из костей

2) усиление кишечного всасывания кальция

3) уменьшение кишечного всасывания кальция

4) усиление почечной экскреции кальция

5) уменьшение почечной экскреции кальция

7. Меньшая ломкость костей у детей раннего возраста обусловлена

1) большим содержанием плотных веществ

2) меньшим содержанием плотных веществ

3) большим содержанием воды

4) волокнистым строением кости

5) большей податливостью при сдавливании

8. Определение костного возраста имеет значение для

1) оценки биологического возраста

2) оценки нервно-психического развития

3) оценки отклонения в росте и развитии

4) оценки полового развития

5) оценки отклонения в массе

6) контроля за применением стероидов

9. Состояние мышц характеризуется у новорождённого ребёнка

1) мышечной гипотонией

2) преобладанием тонуса мышц-разгибателей конечностей

3) преобладанием тонуса мышц-сгибателей конечностей

4) во время сна мышцы расслабляются

5) основная масса мышц приходится на мышцы туловища

Эталоны ответов: 1 – 2; 2 – 3; 3 – 3; 4 – 1,2,3,5; 5 – 1,3,4;

6 – 1,2,5; 7 – 2,3,4,5; 8 – 1,3,6; 9 – 3,4,5.

Приложение 2

Ситуационные задачи для контроля конечного уровня знаний

по теме «Анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражений костно-мышечной системы у детей»

ЗАДАЧА №1

Новорождённый ребёнок массой 1700 г длиной 40 см при осмотре занимает позу с вы­тянутыми руками, согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах, кости черепа податливы, швы не сомкнуты, середина тела приблизительно на уровне симфиза.

1. Доношенный или недоношенный ребёнок?

2. На каком сроке беременности родился ребенок?

3. Как определить гестационный возраст новорождённого?

ЗАДАЧА №2

Ребёнок 5 месяцев. При исследовании костно-мышечной системы отмечается голова с выраженными лобными и теменными буграми, большой родничок 2,5x2 см, края не подат­ливы, скошенность и облысение затылка, асимметрия лица, участки размягчения затылочной кости, запавшая переносица, высокий свод нёба, грудная клетка килевидной формы. При ис­следовании сыворотки крови уровень кальция 1,9 ммоль/л, фосфора 23 ммоль/л, щелочная фосфатаза 400 ед. На рентгеновском снимке костей - явления остеопороза.

1. Какое заболевание у ребёнка и на основании каких данных Вы пришли к этому заключению?

2. Как Вы оцениваете показатели кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в сы­воротке крови ребёнка и какой должен быть их уровень у здоровых детей?