Эталоны ответов: к ситуационным задачам для контроля конечного уровня знаний

по теме «Семиотика и основные синдромы поражения органов кроветворения у детей»

Задача 1: гемограмма соответствует возрасту.

Задача 2: 1) ЖДА, тяжёлая форма;

2) нутритивная форма;

3) в результате нарушения диететики.

Задача 3: 1) гемофилия;

2) наследственное заболевание;

3) синдром анемии, геморрагический синдром;

4) постгеморрагическая анемия, лёгкая форма:

Эр – 3,1 х 10 ¹² /л; Hb – 90 г/л; увеличенное время свёртывания крови – 35 мин, норма – до 5 мин; время кровотечения 2 мин – норма;

5) необходимо сделать коагулограмму.

Задача 4: железодефицитная, гипохромная анемия, тяжёлая форма.

Задача 5: нейтрофильный лейкоцитоз.

Задача 6: 1) лейкоцитоз;

2) относительная нейтропения;

3) абсолютный лимфоцитоз;

4) наличие в мазках мононуклеаров.

Задача 7: острый лимфобластный лейкоз.

Задача 8: 1) поражены органы дыхания и кроветворения;

2) анализ крови с подсчётом тромбоцитов, ретикулоцитов, свёртываемости и длительности кровотечения, анализ мочи, кала, исследование костно-мозгового пунктата.

Задача 9: 1) показатели «красной крови» у ребёнка 1 года в норме: Эр – 4,67 х 10 ¹² /л; Hb – 129 г/л;

2) на 1-м году жизни лейкоцитарная формула: Л – 10,5 х 10 ⁹ /л; Э – 1,5 %; Б – 0,3 :% лимф. – (54,5 – 60) %; сегм. – (7 – 11) %;

3) количество тромбоцитов 250 х 10 ⁹ /л

Заключение: гемограмма соответствует возрасту.

Приложение 3

Миелограмма здоровых детей (в %)

Клетки	Возраст
	1 мес-1 год	1 – 2 года	Старше 3 лет
Ретикулярные	0 - 5	0 - 5	0,1 - 1,5
Бласты	-	-	0,2 - 1,9
Миелобласты	1 - 8	1 - 2	0,7 - 6,7
Микромиелобласты	1,5 - 11,5	2,5 - 11	0,2 - 6,4
Нейтрофильный ряд промиелоциты миелоциты метамиелоциты	1 - 8 12 - 32 9 - 30	1,5 - 6 17,5 - 30 15 - 24	0,5 - 4,0 4,1 - 13,9 7,1 - 19,4
Палочкоядерные нейтрофилы	9 - 23	9 - 23	4,1 - 18,3
Сегментоядерные нейтрофилы	1,5 - 10	1,0 - 9,5	10,7 - 20,6
Миелоциты эозинофильные	0 - 7	0 - 2,5	0 - 3,5
Метамиелоциты эозинофильные	0 - 3	0 - 2,5	0 - 5,7
Палочкоядерные эозинофильные	0 - 0,2	0 - 1,5	0 - 0,9
Сегментоядерные эозинофильные	0 - 4,0	0 - 1,0	0,9 - 5,1
Базофилы	0 - 2,0	0 - 2,0	0 - 5,6
Лимфоциты	6 - 16,5	10 - 16,5	2,0 - 8,0
Моноциты	0 - 9,0	2 - 8	0 - 0,3
Плазматические клетки	0 - 3	0 - 2	0 - 2
Проэритробласты	0 - 1	0 - 1	0 - 1,5
Эритробласты полихроматоф.	7 - 20	0 - 22	0 - 1,6
Нормобласты	0 - 4	0 - 4	0 - 4,1
Нормобласты оксифильные	0 - 10	1 - 10	0,2 - 7,3
Мегакариобласты	0 - 2,5	0 - 3,5	0 - 0,4
Промегакариобласты	-	-	0,02
Мегакариоциты	0 - 10	0 - 2	0 - 1,2
Лимфоидные клетки	-	-	0 - 0,6
Всего клеток эритроид. ростка	28 - 39,5	19 - 34	14,9 - 25,6
Миелоэритробластические соотношения	(2,0 - 4,5) : 1	(2,8 - 4,1) : 1	(2,9 - 5,7) : 1
Индекс созревания нейтрофилов	(1 – 6) : 1	(1,5 - 4,3) : 1	(0,7 - 1,45) : 1