Задача 5

Сделать заключение по анализу крови ребёнка 14 лет:

Эр – 4,4 х 10 ¹² /л; Hb – 130 г/л; Л – 12 х 10 ⁹ /л; нейтрофилы – 70 %; лимфоциты – 21 %; моноциты – 6 %; СОЭ – 12 мм/час.

Задача 6

Больной 14 лет поступил в детское отделение с типичной картиной инфекционного мононуклеоза. Анализ крови: Л – 54000 х 10 ⁹ /л; П – 3 %; С – 12,5 %; Э – 17 %; лимфоциты – 60 %; моноциты – 6,5 %; плазма клетки – 4200. В мазке, окрашенном по Нохту, среди лимфоцитов встречаются малые клетки с веретенообразной цитоплазмой, много клеток с ядрами моноцитарной структуры с 1-2 нуклеодами и базофильной вакуолизированной цитоплазмой.

1. Что более характерно для инфекционного мононуклеоза?

2. Какая нейтропения имеет место в данном случае?

3. Какого характера лимфоцитоз у данного больного?

4. Характерны ли для инфекционного мононуклеоза лейкоцитоз, относительная нейтропения, абсолютный лимфоцитоз, обнаружение в мазках мононуклеаров?

Задача 7

Больная 13 лет, школьница, поступила в детское отделение с жалобами на головную боль, общую слабость, шум в ушах, повышенную температуру. Больной считает себя 2 месяца с момента, когда появились и стали нарастать перечисленные выше явления.

Объективно при поступлении: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные; зев без особенностей; лимфатические узлы не пальпируются; со стороны сердца и лёгких без патологии; печень - у края рёберной дуги, слегка болезненна при пальпации; селезёнка не увеличена; температура (37,5-38)⁰ С.

Анализ крови: Эр – 2,8 х 10 ¹² /л; Hb – 85 г/л; ЦП – 0,9; Л – 20000 х10 ⁹ /л; Б – 0 %; Э – 0 %; П – 3 %; С – 8 %; моноциты – 2 %; лимфоциты – 19,5 %; бластные клетки – 67,5 %; ретикулоциты – 0,8 %; тромбоциты – 12000; СОЭ – 52 мм/час; бластные клетки – средних размеров, правильной формы с высоким ядерно-цитоплазматическим отношением; зернистости в плазме нет.

Миелограмма: костный мозг богат клеточными элементами - преобладают бластные клетки – 89,2 %. Циоцитарный росток составляет 2,6 %; лимфоциты – 4,8 %; моноциты – 0,2 %; плазматические клетки – 0,6 %; эритронормобласты – 1,8 %; мегакариоциты – единичные.

О какой форме острого лейкоза можно думать?

Задача 8

Мальчик 4-х лет поступил с жалобами на ухудшение общего состояния, кашель, насморк, повышение температуры тела, которые появились 7 лет назад. На фоне этого у ребёнка на 4-й день заболевания появились единичные синяки, которые в течение нескольких дней распространились по всему кожному покрову.

1. Какая система поражена?

2. Какие исследования необходимо сделать ребёнку?

Задача 9

Ребёнку 1 год. масса тела 11 кг, рост 78 см, окружность головы 47 см, груди 49 см. Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. Изменения со стороны внутренних органов не выявлены.

Анализ крови: Hb – 130 г/л; Эр – 4 х 10 ¹² /л; Ц.П. – 6,85; Л – 8,9 х 10 ⁹ /л; Э – 2 %; П – 3 %; сег – 29 %; лимф. – 60 %; мон. – 6 %; тромб. – 258 х 10 ⁹ /л.

1. Оценить показатели «красной крови».

2. Какое заключение можно сделать по лейкоцитарной формуле.

3. Оценить количество тромбоцитов.