Задача 3

На приёме врача у девочки Л. 10 лет врач отметил желтушное окрашивание кожи, преимущественно на лице, ладонях, стопах. Известно, что она ежедневно выпивала 150 мл морковного или томатного сока.

Вопросы:

1. С чем связано появление желтухи?

2. На что должен обратить внимание врач?

Задача 4

Мальчик 3 месяцев перенёс ОРВИ, в течение 10 дней мать не купала ребёнка. Утром, пеленая ребёнка, заметила появление у него сыпи на коже живота, конечностей в виде пузырьков с серозным и гнойным содержимым. Через 2 дня на месте некоторых пузырьков образовались серовато-жёлтые корки.

Вопросы:

1. С ослаблением какой функции кожи связано появление сыпи?

2. Какие из описанных элементов относятся к первичным и вторичным морфологическим элементам кожи?

Задача 5

При посещении ребёнка 7 лет на дому мать предъявила жалобы на острое повышение температуры до (38-39) ⁰ С, недомогание, головную боль, боль в горле. При обследовании выявлено увеличение заднешейных, подчелюстных лимфоузлов размером с крупную горошину, плотной консистенции, малоболезненные, менее значительно увеличены подмышечные, паховые, локтевые, медиастинальные и мезентериальные лимфоузлы, а также печень и селезёнка. На 3-й день болезни появилась лакунарная ангина, в анализе крови выявлен лейкоцитоз, лимфо- и моноцитоз, а также атипичные мононуклеары и повышение СОЭ.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно говорить?

2. Какова особенность лимфатических узлов у детей с лимфатическим диатезом?

Задача 6

Больной М.,1 г 1 мес, поступил в приемный покой с жалобами матери на распространенные зудящие с мокнутием высыпания на коже. Ребенок плохо спит, капризный ,аппетит нарушен.

Минимальные клинические проявления заболевания появились на втором месяце жизни (после введения виноградного сока) в виде гнейса,проходящей эритемы щек,генерализация дерматоза (подбородок,заушные складки),инфильтрация кожи с экссудативными реакциями,незначительный кожный зуд.

По рекомендации участкового педиатра рекомендована гипоаллергенная диета с заменой коровьего молока кефиром,местное лечение.Состояние улучшилось,после дачи апельсина вновь наблюдалось ухудшение состояния.

Анамнез жизни:родился с массой 4100 г.,в периоде новорожденности стойкие опрелости. Привит в роддоме вакциной БЦЖ,другие профилактические прививки не проведены.

Гемограмма:эритроциты 3,7х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л,лейкоциты 10х10⁹/л,эозинофилы 9%,нейтрофилы 40%,лимфоциты 43%,моноциты 8%,СОЭ 12 мм/час.

Биохимический анализ крови:общий белок 58г/л,альбумины 49%,альфа1-глобулины 4%,альфа2-глобулины 9%,бета-глобулины 14%,гамма-глобулины 24%.

Иммунограмма:Т-лимфоциты 36%,Т-супрессоры 6%,IgЕ 400 Ед/л.

Копрограмма:без патологии.

Общий анализ мочи:лейкоциты 8-10 в поле зрения,эпителий ++,соли оксалаты+++.

Вопросы:

1.О каком заболевании можно говорить?

2.На что должен обратить внимание врач?

Задача 7

Ребенок 3 лет,посещающий детский сад,заболел 2 дня назад,повысилась температура до 38,5⁰С,небольшой насморк.Вчера на лице,шее появилась и быстро распространилась по всему телу мелкая розовая сыпь.Против кори привит.

Объективно: сыпь побледневшая мелкопятнистая,преимущественно на спине,ягодицах,разгибательных поверхнотях,увеличены задние шейные и затылочные лимфатические узлы.

Вопросы:

1.О каком заболевании можно говорить?

2.Когда ребенок вновь может посещать детский сад?