Пример оценки физического развития ребенка

1-го ГОДА ЖИЗНИ ЭМПИРИЧЕСКИМ СПОСОБОМ

Девочка 4 месяцев имеет рост 60 см, массу тела 6300 г, окружность грудной клетки - 41 см, окружность головы - 40 см, высота головы – 1/4 часть длины тела, средняя точка дли­ны тела на 2 см ниже пупка; при рождении масса тела - 3200 г.

Массу тела в 4 месяца определяем по формуле:

М (при рождении) + (800 x 4);

3200+ (800 x 4) = 6400 (г).

Рост в 6 месяцев = 66 см, на каждый недостающий месяц вычитается из этой величины по 2,5 см, на каждый месяц после 6 прибавляется по 1,5 см:

66 – 5 = 61 (см)

Окружность груди в 6 месяцев = 45 см, на каждый недостающий месяц вычитается 2 см:

45 – 4 = 41 (см)

Окружность головы в 6 месяцев - 43 см, на каждый недостающий месяц вычитается 1,5 см:

43 - 3 = 40 (см)

Высота головы, средняя точка длины тела соответствуют возрасту.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: физическое развитие ребёнка среднее, соответствует возрасту.

Оценка физического развития параметрическим способом

Показатели ребёнка	Стандарты М ± Е	Сигмальное отклонение от стандарта
М = 6300 г	6,6 + 0,071	ER = (6,6-6,3):0,071= -0,5 ER
Р = 60 см	6,2 + 2,41	2,2 : 2,41 = -0,9 Е
Окр. головы = 40 см
Окр. груди = 41 см	42,0 + 1,6	42 – 41 = 1 : 1,6 = - 0,6 ER

Находим средние стандартные величины по таблице стандартов или шкале регрессии и высчитываем сигмальное отклонение от стандарта; если они менее 1 ER, следовательно, морфофункциональное состояние ребёнка среднее, гармоничное, рост средний.

Соматоскопия

Положение активное, сознание ясное. Состояние удовлетворительное. Выражение лица спокойное. Телосложение правильное, кожные покровы розового цвета, умеренной влажно­сти, розовый дермографизм, ногти правильной формы, гладкие бледно-розового цвета. Под­кожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно, тургор тканей сохранён. Костная сис­тема без патологии. Большой родничок 1,5 x 1,5 см, края плотные, грудная клетка цилиндри­ческой формы, форма ног правильная. Тип дыхания брюшной, лимфоузлы не пальпируются.

Оценка физического развития центильным способом

Показатели ребёнка	Номера коридоров	Сумма номеров коридоров
М = 25 кг	4	12
Рост=121,5 см	4

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: мезосоматический соматотип, гармоничное развитие (по схеме Дорохова – Бакваха). По таблице – развитие среднее, гармоничное.

Алгоритм действия студента при самостоятельной работе по оценке патологических отклонений физического развития

1. Сбор жалоб, истории развития жизни заболевания.

2. Соматоскопия позволяет оценить сознание, положение ребёнка, выражение лица, состояние кожи, подкожно-жировой клетчатки, состояние опорно-двигательного аппарата, лимфоузлов, а также выраженность вторичных половых признаков по формулам у девушек: АхМаМе и юношей АхРZVF.

3. Соматометрия – взвешивание на горизонтальных (до 3 лет) и вертикальных весах, измерение роста стоя и сидя, длины туловища, окружностей, определение средней точки длины тела, соотношение сегментов тела, поперечных размеров и диаметров. Оценка «филиппинского теста».

4. Выявление изменений основных антропометрических показателей (роста и массы тела) – нанизм, гигантизм, общая задержка физического развития, гипотрофия I, II, III степени у детей до 2 лет и дефицит массы тела у более старших детей, паратрофия, ожирение I, II, III, IV степени, гипостатура, акселерация.

5. Оценка антропометрических показателей по таблицам стандартов центильного типа. Методика пользования таблицами (шкала Стюарта, крайние частотные точки), выделение группы внимания и группы диагностики.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ СТУДЕНТА

Оценка физического развития

Соматоскопия

Соматометрия

Сбор анамнеза

Измерения

Исследование

жалобы

роста

кожи

история болезни

массы тела

подкожной клетчатки

верхнего и нижнего сегмента

лимфоузлов

высоты верхнего и лица

костной, мышечной

системы

окружностей

груди

плеча

головы

бедра

живота

голени