Комплексная оценка состояния здоровья детей

I ГРУППА - здоровые дети

II ГРУППА - здоровые, но с наличием риска возникновения патологии

III, IV, V ГРУППЫ - больные дети в состоянии компенсации, субкомпенсации, декомпенсации и патологического процесса.

При комплексной оценке состояния здоровья ребёнка следует учитывать критерии в качестве основополагающих:

• наличие или отсутствие хронической (или врождённой) патологии;

• функциональное состояние органов и систем;

• резистентность и активность организма;

• уровень и гармоничность физического и нервно-психического развития.

I ГРУППА - контингент здоровых детей, не имеющих отклонений по всем избранным для оценки признакам здоровья, не болевших или редко болевших за период наблюдения, а так­же детей, имеющих в соответствии с характеризуемыми признаками здоровья незначитель­ные единичные морфологические отклонения, не влияющие на состояние здоровья и не тре­бующие коррекции.

II ГРУППА - здоровые дети, имеющие отягощенный биологический и социальный анам­нез, некоторые функциональные и морфологические изменения, часто или длительно бо­леющие острыми заболеваниями, а также здоровые дети с риском возникновения у них хронической патологии.

Основные показания, позволяющие отнести ребёнка ко II группе здоровья:

• отягощенный акушерский анамнез для детей 1 года жизни, токсикоз и другая патология беременности;

• неблагоприятный семейный анамнез: алкоголизм родителей, неполная семья и др.;

- рахит I степени, выраженные остаточные явления рахита;

• гипотрофия II и II степеней;

- аллергическая предрасположенность к пищевым, лекарственным и другим веществам с кожными проявлениями экссудативного диатеза;

• пилороспазм без явлений гипотрофии;

• некоторые врождённые аномалии, не требующие оперативного вмешательства;

-. малые размеры большого родничка при рождении, дефекты осанки, упло­щённая стопа;

• функциональные изменения ССС, шумы функционального характера, тен­денция к уменьшению и увеличению артериального давления, изменения ритма и частоты пульса;

• гипертрофия аденоидов I - II степени, гипертрофия миндалин II степени, повторные заболевания бронхитами или пневмониями, частые острые респираторные вирусные инфекции;

• уменьшение НЬ в крови, тимомегалия;

• субкомпенсированная форма кариеса, пороки развития зубов, аномалии прикуса;

• отдельные невротические реакции, патологические привычки; задержка НПР, косноязычие;

• дисфункции ЖКТ: боли, тошнота, рвота, нарушение аппетита;

• миопия слабой степени, дальнозоркость средней степени;

• вираж туберкулиновой пробы;

• состояние реконвалесценции после перенесённых острых инфекционных и неинфекционных заболеваний.

III ГРУППА - больные дети с наличием хронических заболеваний или врождённой пато­логии в состоянии компенсации, с редкими, нетяжёлыми по характеру течения обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия, с редкими интеркуррентными заболеваниями. Состояние компенсации определяется наличием функциональных отклонений только одной патологически изменённой системы или органа без клинических проявлений функциональных отклонений других органов и систем.

IV ГРУППА - дети с хроническими заболеваниями, врождёнными пороками развития в состоянии субкомпенсации, выраженными признаками незрелости, с частыми, тяжёлыми по характеру течения обострениями основного заболевания с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным реконвалесцентным периодом после острых интеркуррентных заболеваний. Состояние субкомпенсации определяется наличием функциональных отклонений не только патологически изменённого органа, системы, но и других органов и систем.

V ГРУППА - дети, которые болеют тяжёлыми хроническими заболеваниями, с тяжёлыми врождёнными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемых по инвалидности или инвалидов. Состояние декомпенсации определяется тяжёлыми морфологическими и функциональными отклонениями как патологически изменённого органа, системы, так и других органов и систем.

Приложение 11

СХЕМА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКО­ЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПО ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ

Группа			Признаки здоровья	Показания для отнесения к группе согласно признакам здоровья
1			2	3
Здоровые дети	Группа I Без от- клонения		Хроническая патология Функциональное состояние основных систем и органов Резистентность и реактивность организма** Физическое и нервно-психическое развитие	Отсутствует* Без отклонений Заболеваемость за период, предшествующий наблюдению - редкие и легко протекающие острые заболевания или их отсутствие. Нормальное, соответствует возрасту.
	Группа II с функ- циональ- ными от- клонениями («группа риска»)		Хроническая патология Функциональ-ное состояние основных систем и органов Резистентность и реактивность организм.** Физическое и нервно-психическое развитие	Отсутствует Наличие функциональных отклонений для детей первого года жизни - отягощенный, акушерский (токсикоз, др. патология беременности, осложнённое течение родов) и семейный анамнез, многоплодная беременность, недоношенность без резких признаков незрелости, неблагополучное течение раннего неонатального периода, кариес зубов- субкомпенсированная форма, аномалии прикуса. Заболеваемость - продолжительные острые заболевания с последующим затяжным реконвалесцентным периодом - вялость, повышенная возбудимость, нарушения сна и аппетита, субфебрилитет и т.д. Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела I степени. Нормальное или нерезко выраженное отставание нервно-психического развития.
Дети больные с хрони­ческими заболе­ваниями и врож­дённы­ми по­роками разви-тия	Группа III Состоя-ние компен­сации	Хроническая патология Функциональное состояние основных систем и органов Резистентность и реактивность организма Физическое и нервно-психическое раз- витие		Наличие хронической патологии, врожденных дефектов развития органов и систем. Наличие функциональных отклонений патоло­гически изменённой системы, органа без клини­ческих проявлений функциональных отклонений других систем и органов. Кариес зубов - декомпенсированная форма. Заболеваемость - редкие, не тяжёлые по харак­теру течения обострения основного хроническо­го заболевания без выраженного нарушения об­щего состояния и самочувствия. Редкие интеркуррентные заболевания. Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела I или II степени, низкий рост. Нервно-психическое развитие нормальное или отстаёт.
	Группа IV Состояние субкомпен­сации	Хроническая патология Функциональное состояние основных систем и органов Резистентность и реактивность организма Физическое и нервно-психическое раз- витие		Наличие хронической патологии, врождённых дефектов развития органов и систем. Наличие функциональных отклонений патоло­гически изменённой системы, органа и других органов и систем. Заболеваемость - частые обострения основного хронического заболевания, редкие или частые острые заболевания с нарушением общего со­стояния и самочувствия после обострения или с затяжным реконвалесцентным периодом после интеркуррентного заболевания. Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела I или II степени, низкий рост. Нервно-психическое развитие нормальное или отстаёт.
Дети больные с хрониче­скими за­болева­ниями и врождён­ными по­роками развития	Группа V Состоя-ние декомпен-сации	Хроническая патология Функциональное состояние основных систем и органов Резистентность и реактивность организма Физическое и нервно-психическое развитие.		Наличие тяжёлой хронической патологии или тяжёлого врождённого порока, предрешающего инвалидность ребёнка. Выраженные функциональные отклонения па­тологически изменённой системы, органа и дру­гих органов и систем. Заболеваемость - частые и тяжёлые обострения основного хронического заболевания, частые острые заболевания. Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела I или II степени, низкий рост. Нервно-психическое развитие нормальное.

Приложение 12

Схема комплексной оценки состояния детей раннего возраста

Группы состояния здоровья/ критерии здоровья	Здоровые	Угрожаемые		Больные
	I	II A	II Б	III (состояние компенса-ции)	IV (состояние субкомпен-сации)	V (состояние декомпен-сации)
Особенности онтогенеза
Физическое развитие
Нервно-психическое развитие	I, II группы развития (редко III группа)	I, II группы разви-тия (редко III группа)	I, II, III группы развития	II, III, IV группы развития	II, III, IV, V группы развития	II, III, IV, V группы развития
Резистентность организма
Функциональ-ное состояние организма
Хронические заболевания или врождённые пороки развития
Рекомендации (профилакти-ческие, оздоровитель-ные, лечебные)	Профилактические мероприятия: режим, питание, физическое воспитание, профилактика пограничных состояний, профилактические прививки, диспансеризация в дискретированные сроки.		Профилак-тические мероприя-тия (те же), оздорови-тельные, лечебные	Лечебные, оздорови-тельные, профилак-тические

положительное значение критерия

отрицательное значение критерия

возможно положительное или отрицательное значение критерия

I группа - здоровые дети, которые по указанным критериям не имеют отклонений

II группа - дети с факторами риска по возникновению патологии и с функциональными отклонениями в состоянии здоровья, с изменённой резистентностью, отклонениями в физическом и нервно-психическом развитии

III, IV, V группа – больные дети, страдающие хроническими заболеваниями и врождёнными пороками развития с разной степенью компенсации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра пропедевтики детских болезней

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой,

профессор Хайретдинова Т.Б.