Ситуационная задача 7

При посещении врача мама жалуется на повышенную возбудимость ребёнка 8 лет, двигательную расторможенность, склонность ко лжи, кусание ногтей, частые колебания настроения, повышенную плаксивость, энурез, энкопрез, интеллектуальное развитие по возрасту.

Вопросы. 1. Свидетельствуют ли эти жалобы об отклонении в НПР ребёнка?

2. К каким показателям их нужно отнести?

3. О чём ещё нужно расспросить маму ребёнка?

4. Тактика педиатра.

\

Эталоны ответов

Ситуационная задача 1.

1. Долженствующая масса = 3000 + (800 х 3) = 5400 г, у ребёнка масса 4000 г, т.е. имеет место дефицит массы 1400 г, что составляет 25%.

Долженствующий рост = 66 – (2,5 х 3) = 58,5 см, у ребёнка 59 см, отставания нет.

1. Ребёнок по показателям психомоторного развития отстаёт на 1 эпикризный срок и относится ко 2-й группе уровня НР, отстаёт он по четырём показателям – не следит за игрушкой, плохо удерживает голову в вертикальном положении, не улыбается, не гулит, что позволяет отнести ребёнка ко II степени задержки НПР. В динамике развития необходимо обратить внимание именно на эти показатели НПР, организуя условия для их формирования, также необходимо лечение выявленной гипотрофии II степени.

2. По данным анамнеза токсикоз 1 половины беременности, грипп во 2 половине, отсутствие дородового отпуска, рождение ребёнка в асфиксии, раннее неадекватное искусственное вскармливание могли быть причиной отставания НПР ребёнка и формирования гипотрофии.

3. Режим дня – 7 кормлений; 20,5 часов сна в сутки, из них 3-4 дневных сна по 2 часа и бодрствование по 2 часа между приёмами пищи и сном.

Ситуационная задача 2.

1. К вегетативному статусу.

2. Да.

3. Эмоциональный статус, психомоторную стабильность, особенности личности, а также моторику, мышление, речь, внимание и память, социальные контакты.

Ситуационная задача 3.

1. Очень крепкий сон, слоговорение, повышенный аппетит, частые головные боли, энурез.

2. К эмоционально-вегетативной сфере.

3. При оценке НПР выявлены отклонения в эмоционально-вегетативной сфере.

4. Необходимо назначить консультацию психо-невролога.

Ситуационная задача 4.

1. 6 лет

2. О мышлении и речи, моторике, внимании и памяти, социальных контактах.

3. Показатели психического здоровья.

Ситуационная задача 5.

1. Да.

2. К вегетативному и эмоциональному статусу.

3. Психомоторную стабильность, особенности личности, моторику, социальные контакты, внимание и память, мышление и речь.

Ситуационная задача 6.

1. Можно предположить, что у ребёнка менингит, так как выявляются общемозговые и менингеальные симптомы.

2. Необходима срочная госпитализация.

3. Спинномозговая пункция.

Ситуационная задача 7.

1. Да.

2. К эмоционально-вегетативной сфере, психомоторной сфере и поведению.

3. Оценить данные анамнеза заболевания и жизни.

4. Консультация психоневролога.

Приложение 4