3. Нарушение прикуса

4.+Нарушение развития зачатка зуба 4.4

5. Обострение хронического периодонтита

№ 38 «Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей лица и полости рта у детей. Дифференциальная диагностика, принципы хирургического лечения. Исходы».

1311. Какие факторы риска, воздействующих на родителей детей, заболевших злокачественными опухолями, являются НАИБОЛЕЕвероятными?

1. Питание;

2. Вредные привычки;

3. Болезни родителей;

4. Перенесенные заболевания;

5.+Факторы окружающей среды.

1312. При лечении опухолей челюстно-лицевой области у детей соблюдаются все ниже перечисленные принципы, КРОМЕ:

1. Радикального иссечения опухоли – при злокачественных опухолях;

2. Раннего радикального удаления доброкачественных опухолей;

3. Комплексного подхода в лечении злокачественных опухолей;

4.+Лазерной терапии с ранних стадий развития опухолей;

5. Своевременной и правильной диагностики.

1313. У 3-месячного ребенка диагностирована кавернозная гемангиома в области кончика носа. Опухоль обнаружена с рождения, быстро увеличивается в размерах. При осмотре: образование розово-красного цвета, с четкими границами, выступает над поверхностью кожи на 0,5 см.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен при такой форме гемангиомы?

1. Хирургический;

2. Лучевая терапия;

3. Химиодеструкция;

4. Электрокоагуляция;

5.+Склерозирующая терапия.

1314. 13-летняя девочка обратилась к врачу с жалобами на наличие опухолевидного образования в подглазничной области. В течение последних 1,5 лет девочку беспокоит угревая сыпь. Объективно: в подглазничной области слева определяется округлой формы образование, ограниченно спаянное с кожей, плотно эластической консистенции образование, умеренно подвижное, безболезненное.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕвероятным?

1. Папиллома лица;

2. Лимфангиома;

3. Абсцесс лица;

4.+Атерома;

5. Фиброма.

1315. У 3-летнего ребенка в области верхней губы справа определяется опухолевидное образование тестоватой консистенции, при надавливании уменьшается в размере, кожа в цвете не изменена. Образование проявилось в 2-х месячном возрасте и постепенно увеличивается.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Дермоидная киста;

2. Гемангиома лица;

3.+Лимфангиома;

4. Папиллома;

5. Атерома.

1316. У 3-х летнего ребенка в области средней трети спинки языка имеется округлой формы образование. Указанное образование мягкоэластической консистенции, на ножке, слизистая над ним белесоватого цвета, поверхность мелкобугристая.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Фиброма;

2.+Папиллома;

3. Гемангиома;

4. Нейрофиброма;

5. Ретенционная киста.

1317. 12-летняя девочка обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в полости рта. Объективно: на альвеолярном отростке нижней челюсти слева в области разрушенного зуба 3.6 имеется образование размерами 2х2,5х0,8см, имеет широкое основание, ярко-красного цвета, плотноэластической консистенции.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1.+Эпулис;

2. Фиброматоз десен;

3. Ретенционная киста;

4. Киста прорезывания;

5. Гипертрофический пульпит.

1318. У 13-летней девочки выявлен нейрофиброматоз правой половины лица.

Какой план лечебных мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?

1. Лучевая терапия;

2. Химиодеструкция опухоли;

3. Диспансерное наблюдение;

4. Удаление всех измененных тканей;

5.+Рациональное удаление опухолевых и фиброматозных тканей.

1319. При выборе метода лечения гемангиом учитывают все перечисленные факторы, КРОМЕ:

1. Возраста ребенка;

2. Локализации процесса;

3. Формы сосудистой опухоли;

4.+Перенесенных заболеваний;

5. Распространенности процесса.

1320. Склерозирующая терапия наиболее эффективна при всех перечисленных ниже формах сосудистых образований у детей, КРОМЕ:

1.+Сосудистого невуса;

2. Гипертрофической;

3. Капиллярной;

4. Кавернозной;

5. Смешанной.

1321. Для склерозирующей терапии гемангиом лица у детей НАИБОЛЕЕ целесообразно включить все перечисленные ниже лекарственные препараты, КРОМЕ:

1. Этилового спирта;

2. Этоксисклерола;

3.+Жидкого азота;

4. Тромбовара;

5. Варикоцида.

1322. У 5-месячного ребенка с рождения в области носа отмечено наличие образования красного цвета, увеличивающегося в размерах. На день осмотра в области носа определяется образование темно- красного цвета, с неровными, но четкими краями, мелкобугристой поверхностью, размером 2,0х1,5х0,8 см.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

1.+Простая гипертрофическая гемангиома;

2. Кавернозная гемангиома;

3. Кистозная лимфангиома;

4. Ветвистая гемангиома;

5. Дермоидная киста.

1323. В клинику направлен 8-летний ребенок с опухолевидным образованием в области лица. При осмотре на теле обнаружено множество пятен разного калибра, неправильных форм, «кофейного цвета». Отмечается отставание ребенка в умственно-психическом развитии.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Злокачественная меланома;

2. Рожистое воспаление;

3.+Нейрофиброматоз;

4. Гемангиоматоз;

5. Гематома.

1324. У 3-месячного ребенка в области нижней губы отмечается появившаяся с первых дней его жизни и быстро увеличивающаяся припухлость. При осмотре: образование красного цвета, размером 1,0х2,0,х1,5 см с положительным симптомом эректильности, безболезненное при пальпации.

Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕцелесообразной?

1. Криодеструкция;

2. Иссечение опухоли;

3. Электрокоагуляция;

4.+Склерозирующая терапия;

5. Химиодеструкция ферезолом.

1325. Какие опухоли НАИБОЛЕЕ часто встречаются на слизистой оболочке полости рта и в ротоглотке у детей?

1. Соединительной ткани;

2.+Эпителиальной ткани;

4. Хрящевой ткани;

3. Костной ткани;

5. Нервной ткани.

1326. Какие их опухолей мягких тканей челюстно-лицевой области НАИБОЛЕЕ часто встречаются в детском возрасте?

1. Миомы;

2. Атеромы;

3. Тератомы;

4. Фибромы;

5.+Гемангиомы.

1327. Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для кавернозной формы гемангиомы лица у детей?

1.+Сжатия и наполнения;

2. Флюктуации;

3. Пульсации;

4. Гиперемии;

5. Зыбления.

1328. Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для ветвистой гемангиомы лица у детей?

1. Сжатия и наполнения;

2. Флюктуации;

3.+Пульсации;

4. Гиперемии;

5. Зыбления.

1329. Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для рентгенологического картины обширных кавернозных гемангиом лица?:

1. Камни;

2.+Флеболиты;

3. Рубцовые ткани;

4. Деструкция кости;

5. Расширение сосудов.

1330. В каком возрасте НАИБОЛЕЕ часто встречаются дизонтогенетические опухоли челюстно-лицевой области у детей?

1. В подростковом возрасте;

2. В старшем школьном возрасте;

3. В среднем школьном возрасте;

4. В младшем школьном возрасте;

5.+У новорожденных и в первые годы жизни.

1331. Девочка 12 лет обратилась к врачу стоматологу с жалобами на наличие опухолевидного образования на слизистой щечной области справа. Образование появилось около месяца тому назад, растет медленно. При осмотре: образование округлой формы, на ножке, безболезненное, слизистая над ней не изменена с участками ороговевающего эпителия.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ соответствует указанной клинической картине?

1. Ретенционная киста;

2. Дермоидная киста;

3. Кератокиста;

4.+Папиллома;

5. Атерома.

1332. Ребенку 13 лет поставлен диагноз: папиллома нижней поверхности языка.

Выберите НАИБОЛЕЕ рациональный метод лечения.

1. Криодеструкция;

2. Лучевая терапия;

3. Химиодеструкция;

4. Склерозирующая терапия;

5.+Иссечение опухоли в пределах здоровой ткани.

1333. К челюстно-лицевому хирургу обратилась мама 8- месячного ребенка с жалобами на наличие опухолевидного образования у наружного угла глаза. На образование обратили внимание через месяц после рождения, рост медленный, безболезненный. При осмотре у наружного угла глаза справа пальпируется округлой формы образование плотноэластической консистенции, умеренно подвижное, неспаянное с кожей.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ соответствует описанной клинической картине?

1. Ретенционная киста;

2.+Дермоидная киста;

3. Димфангиома;

4. Гемангиома;

5. Фиброма.

1334. 7- месячному ребенку поставлен диагноз: Дермоидная киста.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ рациональный?

1. Химиодеструкция;

2. Склерозирующая терапия;

3. Динамическое наблюдение;

4. Направить ребенка на консультацию к онкологу;

5.+Улаление опухоли с капсулой с последующим гистологическим исслелованием.

1335. При оперативном лечении доброкачественных опухолях челюстно-лицевой области у детей младшего возраста НАИБОЛЕЕ показан следующий метод обезболивания:

1. Инфильтрационное

2. Проводниковое

3. Внутрикостное

4. Суббазальное

5.+Общее

1336. При гемангиомах лица у детей чаще применяется склерозирующая терапия. Какой лекарственный препарат НАИБОЛЕЕ широко используется в настоящее время?

1. 70 – градусный спирт

2.+Этоксисклерол

3. Жидкий азот

4. Варикоцид

5. Вистарин

1337. Препараты, применяемые для склерозирующей терапии оказывают действие на:

1.+Эндотелий сосуда с развитием асептического воспаления с последующим рубцеванием

2. Наружнюю стенку вены с образованием тромба

3. Периваскулярную клетчатку

4. Соединительную ткань

5. Гладкую мускулатуру

1338. Ребенок 8 лет обратился в клинику с жалобами на увеличение языка в размере. Заболевание врожденное. При осмотре язык: несколько увеличен в размерах, по всей поверхности которого рассеяны множественные пузырьки с прозрачным содержимым, отдельные пузырьки с кровянистым.

Укажите, какой предполагаемый диагноз НАИБОЛЕЕ соответствует описанной клинической картине?

1. Липома

2. Фиброма

3. Дермоидная киста

4. Гемангиома языка

5.+Лимфангиома языка

1339. В клинику обратилась девочка 12 лет с жалобами на наличие опухолевидного образования в области носогубной складки слева. Данное образование появилось около 3 месяцев тому назад после попытки выдавить угри. Опухоль медленно увеличивается в размерах, безболезненная. При осмотре: округлое образование рамером 1,5х1,0 спаянное с кожей, плотно-эластической консистенции.

Укажите на диагноз, НАИБОЛЕЕ соответствующий анамнезу и клинической картине.

1.+Атерома

2. Липома лица

3. Дермоидная киста

4. Лимфангиома лица

5. Ретенционная киста

1340. Назовите НАИБОЛЕЕ рациональный метод лечения доброкачественных опухолей мягких тканей челюстно-лицевой области:

1.+Удаление опухоли в пределах здоровых тканей

2. Электрокоагуляция

3. Химиодеструкция

4. Криодеструкция

5. Лучевая терапия

№ 39 «Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования костей лицевого скелета у детей. Дифференциальная диагностика. Принципы хирургического лечения. Исходы. Реабилитация детей с послеоперационными дефектами челюстных костей».

1341. 12-лет мальчик обратился в поликлинику с жалобами на наличие припухлости во фронтальном участке челюсти. Два года тому назад была травма верхних передних зубов. Местно: коронка зуба 2.1 интактна, изменена в цвете. С вестибулярной стороны выбухание в проекции верхушки корня зуба 2.1, безболезненное при пальпации. На R-грамме в области корней зубов 2.1, 2.2 определяется округлой формы дефект костной ткани с четкими границами.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Амелобластома верхней челюсти;

2. Кистозная форма остеобластокластомы;

3. Фиброзная дисплазия верхней челюсти;

4. Хронический периодонтит зубов 2.1, 2.2;

5.+Одонтогенная воспалительная киста верхней челюсти.

1342. Какой метод лечения периферической остеобластокластомы челюсти НАИБОЛЕЕ часто применяется в детском возрасте?

1.+Экскохлеация;

2. Рэлектрокоагуляция;

3. Склерозирующая терапия;

4. Динамическое наблюдение.

1343. Лечебные и реабилитационные мероприятия у детей с опухолями челюстных костей включают все перечисленные меры, КРОМЕ:

1. Диспансерного наблюдения;

2. Ортодонтического лечения;

3. Удаления опухоли;

4. Костной пластики;

5.+Физиотерапии.

1344. 10-летний ребенок госпитализирован в клинику по поводу опухолевидного образования в области верхней челюсти справа. Год тому назад у него была травма фронтальных резцов. При осмотре: зубы 1.1,1.2 интактны, коронки изменены в цвете, устойчивы, перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме: очаги разряжения костной ткани в области верхушек корней зубов 1.1,1.2 с четкими округлыми границами.

Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Обострение хронического периодонтита зубов 1.1,1.2;

2.+Радикулярная киста в области зубов 1.1,1.2;

3. Хронический простой пульпит зубов 1.1,1.2;

4. Фолликулярная киста челюсти;

5. Первичная киста челюсти.

1345. 10-летний ребенок госпитализирован в клинику с диагнозом: радикулярная киста верхней челюсти справа в области 1.1,1.2 зубов, которые интактны, коронки их изменены в цвете, устойчивы, перкуссия слабо болезненна. Из анамнеза выяснено, что год тому назад была травма.

Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1. Цистотомия;

2. Периостотомия;

3. Удаление зубов 1.1, 2.1;

4. Назначение физиолечения;

5.+Эндодонтия в области 1.1, 2.1 зубов, цистэктомия.

1346. У 12-летнего ребенка наблюдается деформация лица за счет припухлости мягких тканей левой её половины. Отмечаются боли в области нижней челюсти слева. При пальпации определяется вздутие левой половины нижней челюсти размером 8х10 см, зубы в этой области подвижны, слизистая оболочка без изменений.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕвероятным?

1. Одонтогенная воспалительная киста челюсти;

2.+Остеобластокластома;

3. Костная гемангиома;

4. Амелобластома;

5. Одонтома.

1347. Какой метод лечения остеомы верхней челюсти у детей является НАИБОЛЕЕ рациональным?

1. Химиотерапия;

2. Лучевая терапия;

3. Резекция челюсти;

4.+Поэтапное иссечение опухоли;

5. Лучевая терапия, резекция челюсти.

1348. Какого характера боль НАИБОЛЕЕ характерна для остеоид-остеомы челюсти у детей?

1. Боли приступообразные;

2. Боли более интенсивные днем;

3. Боли более интенсивные ночью;

4.+Боли беспокоят днем и ночью беспрерывно;

5. Боли постоянные, увеличивающиеся при жевании.

1349. С какой формой одонтогенного остеомиелита челюстей у детей следует дифференцировать опухоли челюстных костей?

1. Острым гнойным остеомилитом;

2. Хроническим очаговым остеомиелитом;

3. Хроническим диффузным остеомиелитом;

4. Подострым деструктивным остеомиелитом;

5.+Хроническим гиперостозным остеомиелитом.

1350. Какая боль НАИБОЛЕЕ характерна для остеоид-остеомы челюсти у детей?

1. Боли приступообразные;

2. Боли более интенсивные днем;

3. Боли более интенсивные ночью;

4.+Боли беспрерывные днем и ночью;

5. Боли постоянные, увеличивающиеся при жевании.

1351. За медпомощью обратилась девочка 12 лет с жалобами на деформацию левой половины нижней челюсти. При осмотре: асимметрия лица за счет утолщения тела нижней челюсти слева. Альвеолярный отросток в области зубов 3.4, 3.5, 3.6 веретенообразно деформирован, слизистая оболочка темно- красного цвета, пальпация безболезненная. Зубы интактные, подвижные. На рентгенограмме нижней челюсти слева определяется очаг разрежения кости с четкими границами, вокруг которого – зона склероза. При пункции образования получена жидкость бурого цвета.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Фиброзная остеодисплазия;

2. Кистозная форма амелобластомы;

3.+Кистозная форма остеобластокластомы;

4. Радикулярная киста нижней челюсти от зуба 3.6;

5. Первичная одонтогенная киста нижней челюсти.

1352. У ребенка 8 лет отмечается боль в зубах нижней челюсти справа и деформация правой половины лица. При осмотре определяется увеличение правой половины тела нижней челюсти, слизистая полости рта синюшно-багрового цвета. Расположенные в зоне патологического очага зубы незначительно подвижны. При пункции получена жидкость бурого цвета. Общее состояние не страдает.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Саркома нижней челюсти;

2. Амелобластома нижней челюсти;

3. Остеоид-остеома нижней челюсти;

4. Хронический остеомиелит нижней челюсти;

5.+Остеобластокластома правой половины нижней челюсти.

1353. У ребенка 8 лет отмечается боль в зубах нижней челюсти справа и деформация правой половины лица. При осмотре определяется увеличение правой половины тела нижней челюсти, слизистая полости рта синюшно-багрового цвета. Расположенные в зоне патологического очага зубы незначительно подвижны.

Какие дополнительные методы исследования НАИБОЛЕЕ целесообразны?

1. Обзорная рентгенография черепа, сцинтиграфия;

2. Обзорная рентгенография, инцизионная биопсия;

3. Рентгенография нижней челюсти, сцинтиграфия;

4.+Рентгенография правой половины нижней челюсти, пункция;

5. Компьютерная томография черепа, радиоизотопное исследование.

1354. Ребенок 10 лет указывает на отсутствие зуба на верхней челюсти слева. В анамнезе отмечает удаление временного зуба в 7-летнем возрасте. При осмотре: дефект зубного ряда из-за отсутствия зуба 2.1, слизистая оболочка без патологических изменений, наблюдается болезненная деформация альвеолярного отростка верхней челюсти слева в области отсутствующего зуба 2.1 на уровне верхушки корня бокового резца.

Какие дополнительные методы исследования НАИБОЛЕЕ целесообразны?

1. УЗИ, компьютерная томография;

2. Компьютерная томография, термография;

3.+Внутриротовая прицельная рентгенография;

4. Ортопантомография, обзорная рентгенография;

5. Обзорная рентгенография черепа, внутриротовая рентгенография.

1355. Ребенок 12 лет обратился за медпомощью по поводу припухлости в области нижней челюсти справа. На рентгенограмме нижней челюсти в области угла и дистального отдела альвеолярного отростка определяется очаг деструкции костной ткани овальной формы с четкими неровными контурами, дивергенция корней зубов 4.5,4.6. Непрерывность нижнего края челюсти не нарушена.

Какая лечебная тактика считается НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1. Выскабливание новообразования;

2.+Поднадкостничная резекция с одномоментной костной пластикой

3. Поднадкостничная резекция с одномоментной аутопластикой ребром;

4. Экзартикуляция челюсти с аутопластикой гребнем подвздошной кости;

5. Резекция нижней челюсти с одномоментной пластикой гомотрансплантатом.

1356. В поликлинику обратился 12-летний ребенок с жалобами на наличие припухлости во фронтальном участке челюсти. Два года тому назад была травма верхних передних зубов. Местно: коронковая часть зуба 1.1 интактна, сероватого цвета. С вестибулярной стороны незначительное выбухание в проекции верхушки корня зуба 1.1, безболезненное, слизистая в цвете не изменена. На R-грамме в области корней зубов 1.1, 1.2 определяются участки разряжения костной ткани с четкими границами.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Амелобластома верхней челюсти;

2. Кистозная форма остеобластокластомы;

3. Фиброзная дисплазия верхней челюсти;

4. Хронический периодонтит зубов 1.1, 1.2;

5.+Радикулярная киста верхней челюсти от зуба 1.1.

1357. В клинику детской челюстно-лицевой хирургии госпитализирован 12-летний ребенок по поводу опухолевидного образования в области верхней челюсти справа. Год тому назад у него была травма фронтальных резцов. При осмотре: зубы 2.1, 2.2 интактны, коронковые части сероватого цвета, устойчивы, перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме: очаги разряжения костной ткани в области верхушек корней зубов 2.1, 2.2 с четкими округлыми границами.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Обострение хронического периодонтита зубов 2.1, 2.2;

2.+Радикулярная киста в области зубов 2.1, 2.2;

3. Хронический простой пульпит зубов 2.1, 2.2;

4. Фолликулярная киста челюсти;

5. Первичная киста челюсти.

1358. На консультацию привели 12-летнего ребенка, у которого наблюдается деформация лица за счет припухлости мягких тканей левой её половины. Отмечаются боли в области нижней челюсти слева. При пальпации определяется вздутие левой половины нижней челюсти размером 8х10 см, зубы в этой области подвижны, слизистая оболочка без изменений.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Одонтогенная воспалительная киста челюсти;

2.+Остеобластокластома;

3. Радикулярная киста нижней челюсти;

4. Амелобластома;

5. Остеоид-остеома.

1359. На консультацию привели 12-летнего ребенка, у которого наблюдается деформация лица за счет припухлости мягких тканей левой её половины. Отмечаются боли в области нижней челюсти слева. При пальпации определяется вздутие левой половины нижней челюсти размером 8х10 см, зубы в этой области подвижны, слизистая оболочка без изменений.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1.+Консультация онколога

2. Госпитализация в стационар

3. Оперативное вмешательство

4. Наблюдение в течение 2 недель

5. Консультация детского хирурга

1360. На консультацию привели 12-летнего ребенка, у которого наблюдается деформация лица за счет припухлости мягких тканей левой её половины. Отмечаются боли в области нижней челюсти слева. При пальпации определяется вздутие левой половины нижней челюсти размером 8х10 см, зубы в этой области подвижны, слизистая оболочка без изменений.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. Цистэктомия

2.+Экскохлеация

3. Иссечение опухоли

4. Склерозирующая терапия

5. Резекция нижней челюсти

1361. В клинику детской челюстно-лицевой хирургии привели девочку 12 лет с жалобами на деформацию правой половины нижней челюсти. При осмотре: асимметрия лица за счет утолщения тела нижней челюсти слева. Альвеолярный отросток в области зубов 4.4, 4.5, 4.6 веретенообразно деформирован, слизистая оболочка темно- красного цвета, пальпация безболезненная. Зубы интактные, подвижные. На рентгенограмме нижней челюсти слева определяется очаг разрежения кости с четкими границами, вокруг которого – зона склероза. При пункции образования получена жидкость бурого цвета.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Фиброзная остеодисплазия

2. Кистозная форма амелобластомы

3.+Кистозная форма остеобластокластомы

4. Радикулярная киста нижней челюсти от зуба 4.6

5. Первичная одонтогенная киста нижней челюсти.

1362. В поликлинику привели 8-летнего ребенка, у которого отмечается боль в зубах нижней челюсти слева и деформация левой половины лица. При осмотре определяется увеличение левой половины тела нижней челюсти, слизистая полости рта синюшно-багрового цвета. Расположенные в зоне патологического очага зубы незначительно подвижны. При пункции получена жидкость бурого цвета. Общее состояние не страдает.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Саркома нижней челюсти;

2. Амелобластома нижней челюсти;

3. Остеоид-остеома нижней челюсти;

4.+Остеобластокластома нижней челюсти

5. Хронический остеомиелит нижней челюсти

1363. В поликлинику привели 10-летнего ребенка, который указывает на отсутствие зуба на верхней челюсти справа. В анамнезе отмечает удаление временного зуба в 7-летнем возрасте. При осмотре: дефект зубного ряда из-за отсутствия зуба 1.1, слизистая оболочка без патологических изменений, наблюдается болезненная деформация альвеолярного отростка верхней челюсти справа в области отсутствующего зуба 1.1 на уровне верхушки корня бокового резца.

Какие дополнительные методы исследования НАИБОЛЕЕ целесообразны?

1. УЗИ

2. Ортопантомография

3. Компьютерная томография

4. Обзорная рентгенография черепа

5.+Внутриротовая прицельная рентгенография.

1364. В клинику детской челюстно-лицевой хирургии привели 12-летнего ребенка обратился за медпомощью по поводу припухлости в области нижней челюсти слева. На рентгенограмме нижней челюсти в области угла и дистального отдела альвеолярного отростка определяется очаг деструкции костной ткани овальной формы с четкими неровными контурами, дивергенция корней зубов 3.5, 3.6. Непрерывность нижнего края челюсти не нарушена.

Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1. Экскохлеация

2.+Поднадкостничная резекция

3. Экзартикуляция челюсти с аутопластикой

4. Поднадкостничная резекция с одномоментной аутопластикой

5. Резекция нижней челюсти с одномоментной пластикой гомотрансплантатом.

1365. В клинику детской челюстно-лицевой хирургии обратился 12-летний ребенок за медпомощью по поводу припухлости в области нижней челюсти слева. На рентгенограмме нижней челюсти в области угла слева и дистального отдела альвеолярного отростка определяется очаг деструкции костной ткани с неровными контурами.Непрерывность нижнего края челюсти не нарушена.

Вмешательство какого специалиста НАИБОЛЕЕ целесообразно?

1.+Онколога

2. Детского хирурга

3. Врача-стоматолога

4. Участкового педиатра

5. Челюстно-лицевого хирурга

1366. В поликлинику обратился 7-летний ребенок с жалобами на наличие образования в области нижней челюсти. Объективно: на альвеолярном отростке нижней челюсти справа в области интактного зуба 4.6 зуба припухлость размером 2,0х2,5см, плотное при пальпации, безболезненное, слизистая над ней не изменена.

Какой предварительнай диагноз из нижеперчисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Фолликулярная киста

2.+Киста прорезывания

3. Радикулярная киста

4. Амелобластома

5. Одонтома

1367. В поликлинику обратился 7-летний ребенок с жалобами на наличие образования в области нижней челюсти. Объективно: на альвеолярном отростке нижней челюсти справа в области интактного зуба 4.6 припухлость размером 2,0 х 2,5см, плотное при пальпации, безболезненное, слизистая над ней не изменена.

Какой дополнительнай метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. Электроодонтометрия

2. Локальная рентгенография

3. Компьютерная томография

4.+Панорамная рентгенография

5. Контрастная рентгенография

1368. На консультацию явился 12-летнего ребенка с жалобами на наличие припухлости во фронтальном участке верхней челюсти.При осмотре: коронка зуба 1.1 интактная, зуб в цвете изменен, с вестибулярной стороны выбухание в проекции верхушки корня зуба 1.1, безболезненное, слизистая в цвете не изменена. На рентгенограмме в области корней зубов 1.1, 1.2 участок разряжения костной ткани неправильной формы с четкими границами, размером 2,0 х 1,5 см .

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Амелобластома

2. Фиброзная дисплазия челюсти

3. Радикулярная киста в области зуба 1.1

4.+Кистозная форма остеобластокластомы

5. Одонтогенная воспалительная киста от зуба 1.1

1369. В клинику детской челюстно-лицевой хирургии обратился 14-летний мальчик, у которого наблюдается быстро нарастающая деформация нижней челюсти, ноющие постоянные боли, отмечается подвижность интактных зубов 4.4, 4.5, 4.6, 4.7. Впервые эти симптомы появились 2 месяца назад. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости щечной и поднижнечелюстной области справа. Пальпируется болезненное веретенообразное утолщение нижней челюсти, покрытое истонченной слизистой с усиленным сосудистым рисунком. Зубы 4.4, 4.5, 4.6 интактны, подвижность II-й степени. На рентгенограмме нижней челюсти определяются очаги деструкции без четких контуров, участки периостальной реакции в виде игольчатого периостита.

Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1. Физиолечение

2.+Консультация онколога

3. Обследование педиатром

4. Антибактериальная терапия

5. Экстренное хирургическое вмешательство

1370. За консультацией обратился 15-летний ребенок, у которого наблюдается быстро нарастающая деформация нижней челюсти, ноющие постоянные боли, отмечается подвижность интактных зубов 4.4, 4.5, 4.6, 4.7. Впервые эти симптомы появились 3 месяца назад. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости щечной и поднижнечелюстной области слева. Пальпируется утолщение нижней челюсти в виде вздутия. Зубы 4.4, 4.5, 4.6, 4.7 интактные, смещены.

На рентгенограмме нижней челюсти определяется картина нескольких кистозных полостей.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Остеома нижней челюсти;

2. Одонтома нижней челюсти;

3.+Амелобластома нижней челюсти;

4. Остеобластокластома нижней челюсти;

5. Фолликулярная киста нижней челюсти.

№ 40 «Злокачественные опухоли мягких тканей и челюстей у детей и принципы организации лечения детей со злокачественными новообразованиями».

1371. Две недели тому назад в стационаре у ребенка 4 лет был удален 6.5 зуб, проведена периостотомия по поводу воспалительного процесса. Однако состояние ребенка не улучшается, сохраняется плотный болезненный инфильтрат области щеки и нижнего века слева. Проводимые

дополнительные разрезы мягких тканей эффекта не дали.

Назовите НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз болезни:

1. Одонтогенный сепсис;

2.+Остеосаркома верхней челюсти;

3. Остеобластокластома верхней челюсти;

4. Деструктивный остеомиелит верхней челюсти;

5. Гиперпластический остеомиелит верхней челюсти.

1372. Дифференциальную диагностику хронического (гиперпластического) периостита нижней челюсти у детей НАИБОЛЕЕ часто проводят со следующим заболеванием:

1. Одонтогенной воспалительной кистой;

2. Одонтогенным остеомиелитом;

3. Гематогенным остеомиелитом;

4.+Остеосаркомой челюсти;

5. Саркомой Юинга.

1373. Какие факторы риска, воздействующих на родителей детей, заболевших злокачественными опухолями, являются НАИБОЛЕЕ вероятными?

1. Питание;

2. Вредные привычки;

3. Болезни родителей;

4. Перенесенные заболевания;

5.+Факторы окружающей среды.

1374. Какие злокачественные опухоли НАИБОЛЕЕ часто встречаются у детей?

1.+Саркома;

2. Фиброма;

3. Остеома;

4. Липома;

5. Рак.

1375. Какой основной диагностический признак лимфогранулематоза является НАИБОЛЕЕвероятным?

1. Высокая температура тела;

2. Интенсивный кожный зуд;

3. Наличие клеток Ходжкина;

4. Субфебрильная температура тела;

5.+Наличие клеток Березовского-Штернберга.

1376. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина поздней диагностики саркомы Юинга?

1. Позднее обращение больных в клинику;

2.+Отсутствие патогномоничных признаков;

3. Стертая картина из-за приема антибиотиков;

4. Назначением физиотерапевтических процедур;

5. Отсутствием онкологической настороженности у родителей.

1377. К основным видам терапии злокачественных опухолей у детей относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

1. Химиотерапии;

2.+Физиотерапии;

3. Лучевой терапии;

4. Рентгенотерапии;

5. Хирургического лечения.

1378. При лечении опухолей челюстно-лицевой области у детей соблюдаются все ниже перечисленные принципы, КРОМЕ:

1. Радикального иссечения опухоли – при злокачественных опухолях;

2. Раннего радикального удаления доброкачественных опухолей;

3. Комплексного подхода в лечении злокачественных опухолей;

4.+Лазерной терапии с ранних стадий развития опухолей;

5. Своевременной и правильной диагностики.

1379. У 14-летнего ребенка наблюдается быстро нарастающая деформация нижней челюсти, ноющие постоянные боли, отмечается подвижность интактных зубов 3.4, 3.5, 3.6, 3.7 III-ей степени. Впервые эти симптомы появились 3 месяца назад. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости щечной и поднижнечелюстной областей слева, пальпируется болезненное веретенообразное утолщение нижней челюсти, покрытое истонченной слизистой с усиленным сосудистым рисунком. На R-грамме нижней челюсти определяются очаги деструкции без четких контуров, участки периостальной реакции в виде «игольчатого периостита».

Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1. Назначить физиолечение;

2. Провести антибактериальную терапию;

3. Направить на обследование к педиатру;

4.+Направить на консультацию к онкологу;

5. Провести экстренное хирургическое вмешательство.

1380. У 10-летнего ребенка определяется наличие опухолевидного образования в области тела нижней челюсти. Из анамнеза: больным себя считает на протяжении полугода; отмечается волнообразный характер течения и появление в периоде обострения болезненной припухлости, отека, гиперемии кожи, слизистой оболочки, которые сопровождаются повышением температуры тела, лихорадкой, ухудшением самочувствия? На R-грамме челюсти определяются очаги деструкции без четких границ.

Для какой опухоли челюстных костей у детей НАИБОЛЕЕ характерна данная клиническая картина?

1. Ангиосаркома;

2.+Саркома Юинга;

3. Ретикулосаркома;

4. Остеогенная саркома;

5. Злокачественная амелобластома.

1381. Неделю тому назад на стационарное лечение поступил 5-летний ребенок по поводу острого гнойного периостита нижней челюсти справа от зуба 7.5. При поступлении в приемном покое был удален зуб, произведена периостотомия. Состояние ребенка не улучшилось: сохранялся плотный болезненный инфильтрат в щечной области справа. Проводимые дополнительные разрезы мягких тканей эффекта не дали.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Одонтогенная септикопиемия;

2. Одонтогенный сепсис;

3.+Остеосаркома;

4. Остеомиелит;

5. Эпулис.

1382. К начальным клиническим симптомам остеогенной саркомы верхней челюсти у детей и подростков относятся все перечисленные ниже, КРОМЕ:

1. Выделения из носа;

2.+Боль в области кариозных зубов;

3. Боль в области интактных зубов;

4. Боль и нарушение носового дыхания;

5. Парестезия в области иннервации подглазничного нерва.

1383. Что характерно для остеогенной саркомы при локализации опухоли в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) у детей?

1.+Резкое ограничение открывания рта, боль в области слухового прохода;

2. Деформация мыщелквого отростка нижней челюсти;

3. Ограничение движения нижней челюсти;

4. Боль в области нижней челюсти;

5. Нарушение акта глотания.

1384. Какая тактика ведения больного с саркомой Юинга у детей является НАИБОЛЕЕцелесообразной?

1. Лучевая терапия;

2. Иссечение опухоли;

3. Химиотерапия, затем иссечение опухоли;

4. Лучевая терапия, затем иссечение опухоли;

5.+Химио-, лучевая терапия, иссечение опухоли при отсутствии метастазов.

1385. Для злокачественных новообразований челюстно-лицевой области у детей характерны все ниже перечисленные клинические признаки, КРОМЕ:

1. Отсутствия предраковых состояний;

2.+Частых обострений хронического тонзиллита;

3. Отсутствия патогномоничных признаков заболевания;

4. Врачебных ошибок вследствие недостаточных знаний;

5. Отсутствия онкологической настороженности у врачей.

1386. С какой формой одонтогенного остеомиелита челюстей у детей следует дифференцировать опухоли челюстных костей?

1. Острым гнойным остеомилитом;

2. Хроническим очаговым остеомиелитом;

3. Хроническим диффузным остеомиелитом;

4. Подострым деструктивным остеомиелитом;

5.+Хроническим гиперпластическим остеомиелитом.

1387. Какие злокачественные опухоли НАИБОЛЕЕ часто встречаются у детей?

1. Остеобластокластома;

2.+Саркома;

3. Фиброма;

4. Остеома;

5. Рак.

1388. Какой основной диагностический признак лимфогранулематоза является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Высокая температура тела;

2. Интенсивный кожный зуд;

3. Наличие клеток Ходжкина;

4. Увеличение лимфатического узла;

5.+Наличие клеток Березовского-Штернберга.

1389. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина поздней диагностики саркомы Юинга?

1. Врачебная диагностическая ошибка;

2. Позднее обращение больных в клинику;

3.+Отсутствие патогномоничных признаков;

4. Стертая картина из-за приема антибиотиков;

5. Отсутствием онкологической настороженности у родителей.

1390. К основным видам терапии злокачественных опухолей у детей относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

1. Химиотерапии;

2.+Физиотерапии;

3. Лучевая терапии;

4. Рентгенотерапии;

5. Хирургического лечения.

1391. При лечении опухолей челюстно-лицевой области у детей соблюдаются все ниже перечисленные принципы, КРОМЕ:

1. Радикального иссечения опухолей – при злокачественных опухолях;

2. Раннего радикального удаления доброкачественных опухолей;

3. Комплексного подхода в лечении злокачественных опухолей;

4.+Лазерной терапии с ранних стадий развития опухолей;

5. Своевременной и правильной диагностики.

1392. 12-летний мальчик обратился с жалобами на быстро нарастающую деформацию нижней челюсти справа, ноющие постоянные боли. Указанные симптомы появились 3 месяца назад. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости щечной и поднижнечелюстной областей справа, пальпируется болезненное веретенообразное утолщение нижней челюсти, покрытое истонченной слизистой с усиленным сосудистым рисунком. Зубы 4.6, 4.5, 4.4 интактны, подвижность !!! степени. На R-грамме нижней челюсти определяются очаги деструкции без четких контуров, участки периостальной реакции в виде «игольчатого периостита».

Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1. Назначить физиолечение;

2. Провести антибактериальную терапию;

3. Направить на обследование к педиатру;

4.+ Направить на консультацию к онкологу;

5. Провести экстренное хирургическое вмешательство.

1393. Неделю тому назад на стационарное лечение поступил 5-летний ребенок по поводу острого воспалительного процесса в области нижней челюсти справа. При поступлении в приемном покое был удален зуб, произведена периостотомия. Состояние ребенка не улучшилось :сохраняется плотный болезненный инфильтрат в щечной области справа, кожа над ним в цвете не изменена, выраженный сосудистый рисунок.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Одонтогенная септикопиемия;

2. Одонтогенный сепсис;

3.+Остеосаркома;

4. Остеомиелит;

5. Эпулис.

1394. Что характерно для остеогенной саркомы при локализации опухоли в области височнонижнечелюстного сустава у детей?

1.+ Резкое ограничение открывания рта, деформация в околоушно-жевательной области и боль в области слухового прохода;

2. Деформация мыщелквого отростка нижней челюсти;

3. Ограничение движения нижней челюсти;

4. Боль в области нижней челюсти;

5. Нарушение акта глотания.

1395. Какие начальные признаки НАИБОЛЕЕ характерны для саркомы Юинга челюстей у детей?

1. Явления острого периостита;

2.+ Повышение температуры тела до 38-39°, отек и гиперемия мягких тканей, болезненность

3. Картина хронического воспалительного процесса;

4. Нарастающая слабость с перемежающей лихорадкой;

5. Приступы ноющих, тупых болей в пораженной области.

1396. Какая тактика ведения больного с саркомой Юинга у детей является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1. Лучевая терапия;

2. Иссечение опухоли;

3. Химиотерапия, затем иссечение опухоли;

4. Лучевая терапия, затем иссечение опухоли;

5.+ Химио-лучевая терапия, радикальное удаление опухоли при отсутствии метастазов.

1397. У 10-летнего ребенка определяется наличие опухолевидного образования в области тела нижней челюсти. Из анамнеза: больным себя считает на протяжении полугода; отмечается волнообразный характер течения и появление в периоде обострения болезненной припухлости, отека, гиперемии кожи, слизистой оболочки, которые сопровождаются повышением температуры тела, лихорадкой, ухудшением самочувствия. На R-грамме челюсти определяются очаги деструкции без четких границ.

Для какой опухоли челюстных костей у детей НАИБОЛЕЕ характерна данная клиническая картина?

1. Ангиосаркома;

2.+Саркома Юинга;

3. Ретикулосаркома;

4. Остеогенная саркома;

5. Злокачественная амелобластома.

1398. Для злокачественных новообразований челюстно-лицевой области у детей характерны все ниже перечисленные клинические признаки, КРОМЕ:

1. Быстрого развития онкопроцесса;

2. Отсутствия предраковых состояний;

3. +Длительного вялотекущего онкопроцесса;

4. Быстрого перехода из одной стадии в другую;

5. Отсутствия патогномоничных признаков заболевания.

1399. У ребенка 14 лет имеется подозрение на злокачественный процесс в поднижнечелюстной слюнной железе.

Проведение каких дополнительных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

1. Рентгенография дна полости рта, пункционная биопсия;

2. Ортопантомография, инцизионная биопсия;

3.+Радиоизотопное исследование, биопсия;

4. УЗИ, рентгенография дна полости рта;

5. Термография, сиалография.

1400. Ребенок 11 лет явился с жалобами на имеющуюся деформацию нижней челюсти слева. В анамнезе заболевания: 3 мес назад появилось медленно увеличивающееся образование кости; 3 дня тому назад после удара в челюсть появилась боль, резко увеличилась припухлость, повысилась температура тела. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей левой щечной области, переходная складка в области ретромолярного пространства и зубов 3.5,3.6 сглажена, слизистая отечна, гиперемирована. Пальпируется болезненное плотное веретенообразное вздутие кости в области угла челюсти слева.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Обострение хронического остеомиелита нижней челюсти;

2. Обострение хронического периостита нижней челюсти;

3. Остеобластокластома нижней челюсти;

4. Амелобластома нижней челюсти;

5.+Саркома нижней челюсти.

1401. Клиническая картина острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти характеризуется основным симптомом:

1.+Наличием муфтообразного инфильтрата вокруг очага поражения

2. Болезненным инфильтратом в области альвеолярного отростка

3. Увеличением регионарных лимфоузлов

4. Подвижностью «причинного» зуба

5. Воспалением тканей пародонта

1402. Излюбленной локализацией острого гематогенного остеомиелита является верхнечелюстная кость. Чем это объясняется?

1. Строением кортикального слоя

2. Особенностями кровоснабжения

3. Особенностями анатомического строения

4. Топографическими особенностями верхней челюсти

5.+Особенностями анатомического строения и кровоснабжения

1403. Комплекс лечебных мероприятий острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти включает:

1. Удаление «причинного» зуба, внутриротовые разрезы, антибактериальная и десенсибилизирующая терапия

2.+Удаление «причинного» зуба, детоксикационная терапия

3. Остеоперфорация и внутрикостный лаваж

4. Удаление зуба, остеоперфорация

5. Удаление «причинного» зуба, внутри- и внеротовые разрезы, антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия

1404. Наиболее патогномоничным симптомом острого остеомиелита челюстных костей являются:

1. Повышение температуры тела до 37-37,5°

2. Увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов

3. Явления периостита с вестибулярной стороны

4. Формирование поднадкостничных абсцессов с оральной стороны

5.+Муфтообразный инфильтрат в области тела челюсти, внутрикостная

гипертензия

1405.Тяжесть клинического течения острого гематогенного остеомиелита в детском возрасте обусловлена:

1. Возрастом ребенка

2.+Септическим фоном заболевания

3. Деструктивным характером процесса

4. Локализацией процесса в верхней челюсти

5. Локализацией процесса в области верхней и нижней челюсти

1406. Полная реабилитация детей, перенесших гематогенный остеомиелит в раннем детском возрасте челюстей длится до:

1. Срок не определен

2. Клинического выздоровления

3. До формирования молочного прикуса

4. При стойкой ремиссии в течение года

5.+До полного формирования зубо-челюстной системы

1407. Отдаленными осложнениями острого остеомиелита, перенесенного в детстве, является:

1. Недоразвитие челюсти

2. Стабилизация процесса

3. Переход в хроническую форму

4. Возможно любое из перечисленных

5.+Адентия, микрогения, зубо-челюстные деформации

1408. Причиной острого одонтогенного воспалительного процесса у детей до 7 лет чаще является осложненные формы кариеса:

1. Первого постоянного моляра

2.+Первого временного моляра

3. Второго временного моляра

4. Временных резцов

5. Временных клыков

1409. Нарушение функции зубо-челюстной области проявляется при флегмонах в зависимости от их локализации. При какой флегмоне нарушается функция глотания?

1. Щечной

2. Височной

3. Скуловой

4. Околоушной

5.+Дна полости рта

1410. Наиболее тяжелым осложнением карбункула лица может быть:

1.+Тромбоз синусов головного мозга

2. Остеомиелит верхней челюсти

3. Парез лицевого нерва

4. Медиастенит

5. Паротит

1411. При нерациональном лечении острого гнойного лимфадентиа НАИБОЛЕЕ вероятным исходом является:

1. Острый одонтогенный остеомиелит

2. Хронический лимфаденит

3.+Аденофлегмона

4. Выздоровление

5. Септикопиемия

1412. Гематогенный остеомиелит челюстей встречается у детей НАИБОЛЕЕ часто в возрасте:

1. 3-5 лет

2. 7-8 лет

3.+0-1 год

4. 9-12 лет

5. Подростковый возраст

1413. Диффузный остеомиелит нижней челюсти чаще локализуется в области:

1. Тела

2. Ветви

3. Венечного отростка

4.+Тела и ветви челюсти

5. Альвеолярного отростка

1414. Для дифференциальной диагностики одонтогенной воспалительной кисты и гиперостозного остеомиелита наиболее информативным является:

1. Наличие в исследуемой области зуба с осложненной формой кариеса

2.+Данные рентгенологического исследования

3. Степень активности кариеса

4. Длительность процесса

5. Данные ЭОД

1415. Какие виды инъекционного обезболивания на верхней челюсти НАИБОЛЕЕ часто используются при стоматологических вмешательствах у детей?

1. Небная

2. Резцовая

3. Туберальная

4. Инфраорбитальная

5.+Инфильтрационная

1416. Назовите показания к применению аппликационной анестезии у детей:

1. Вскрытие флегмоны

2. Удавление молочных зубов

3. Удаление постоянных зубов

4. Вскрытие поднадкостничных абсцессов

5.+Удаление молочных зубов при полном рассасывании корней