1. Гипертрофический гингивит, фиброзная форма;

2. Хронический генерализованный пародонтит;

3. Хронический катаральный гингвит;

4. Пародонтолиз;

5.+Пародонтоз.

746. При хроническом катаральном гингивите наиболее вероятный вид идесны:

1. Бледно-розовая, атрофия в области фронтальных зубов;

2. Гиперемиованная, пародонтальные карманы до 3 мм;

3.+Гиперемированная с цианотическим оттенком;

4. Отечная, покрыта грязно-серым налетом

5. Гипремированная

747. Пациенту 14 лет. Объективуно в полости рта: гиперемия, отечность десны, коронковая часть зубовь покрыта на 1∕2 высоты, легко кровоточит, имеются ложные пародонтальные карманы. Определите наиболее вероятный предварительный диагноз.

1. Язвенный гингивит;

2. Острый катаральный гингивит;

3.+Отечная форма гипертрофического гингивита;

4. Обострение хронического катарального гингивита;

5. Обострение хронического генерализованного пародонтита.

748. Для язвенного гингивита наиболее характерно

1. Зуд в деснах;

2.+Гнилостный запах;

3. Травматическая окклюзия;

4. Разрастание десневых сосочков;

5. Цианотичное изменение цвета десны.

749. Укажите первый этап местного лечения пародонтоза легкой степени:

1.+Снятие зубных отложений, устранение гиперестезии;

2. Кюретаж пародонтальных карманов;

3. Рациональное протезирование;

4. Гингивотомия;

5. Физиотерапия.

750. Выберите наиболее подходящий вариант местного лечения гипертрофического гингивита отечной формы:

1. Массаж десен;

2. Электрофорез с витамином а;

3. Аппликации кератопластиков;

4. Антисептическая обработка, мазевые повязки

5.+Снятие зубных отложений, антисептическая обработка, назначение противовоспалительных,

противоотечных препаратов;

751. Опеределите наиболее подходящее состояние десневого края при язвенном гингивите.

1. Край десны гиперемированный, цианотичный, пастозный, фестончатость его нарушена, легко

кровоточит при зондировании.

2.+Десневой край покрыт грязно-серым налетом, после снятия которого образуется эрозированная

поверхность.

3. В области одного или нескольких зубов из поддесневого края выступают грануляции легко

кровоточат. Зубы обычно подвижные.

4. Десневой край бледно-розового цвета, гипертрофирован, на 1/3 покрывает коронки зубов

5. Край десны атрофирован, уплотнен, бледно-розовый.

752. Определите наиболее оптимальный вариант местного лечения язвенного гингивита:

1. Назначение кератопластических средств, УВЧ;

2. Снятие зубных отложений, иглорефлексотерапия, массаж;

3. Антисептическая обработка, витаминотерапия, массаж десен;

4. Снятие зубных отложений, антисептическая обработка, электрофорез с йодидом калия;

5.+Обезболивание, устранение раздражающих факторов, применение ферментов, антибиотиков,

кератопластических препаратов, УФО, ИГНЛ.

753. Жалобы на подвижность зубов 2-3 степени, кровоточивость десен. Объективно: десневой край гиперемирован, легко кровоточит, имеются пародонтальные карманы более 5 мм с серозным содержимым, обильные зубные отложения. Определите наиболее вероятный предварительный диагноз.

1.+Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени

2. Хронический генерализованный пародонтит средней степени

3. Обострение хронического катарального гингивита

4. Гипертрофический гингивит, отечная форма

5. Язвенный гингивит.

754. Больной жалуется на кровоточивость десен около 2-х лет Объективно: гиперемия, отек десневого края верхней и нижней челюстей, пародонтальные карманы до 3,5 мм. На рентгенограмме разрыхление компактной пластинки межзубных перегородок. Определите наиболее вероятный предварительный диагноз.

1. Хронический катаральный гингивит

2. Гипертрофический гингивит отечная форма

3. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени

4. Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени

5.+Хронический генерализованный пародонтит средней степени.

755. Для подтверждения диагноза язвенно-некротического гингивита какой вид исследования наиболее вероятен?

1. Рентгенологическое

2.+Бактериологическое

3. Термометрическое

4. Серологическое

5. Ультразвуковое

756. Подслизистая основа полости рта отсутствует

1.+На деснах, спинке языка и твердом небе

2. На нижней поверхности языка

3. В слизистой оболочке губ

4. В слизистой щеки

5. В мягком небе

757. Эпителий, покрывающий свободную (маргинальную) часть десны называется:

1. Многослойный плоский неороговевающий

2.+Многослойный плоский ороговевающий

3. Однослойный цилиндрический

4. Однослойный плоский

5. Переходный

758. Назовите возбудителя дифтерии:

1. Вирус Коксаки

2.+Палочка Леффлера

3. Фильтрующий вирус

4. Вирус простого герпеса

5. Гемолитический стрептококк

759. Какой возбудитель вызывает острый герпетический стоматит?

1.+Вирус обычного герпеса

2. Фильтрующий вирус

3. Палочка Леффлера

4. Вирус Н. Simplex

5. Вирус Коксаки

760. Назовите возбудителя молочницы у детей

1. Палочка Леффлера

2. Фильтрующий вирус

3. Вирус простого герпеса

4. Гемолитический стрептококк

5.+Дрожжеподобный гриб Candida

761. Возбудителем ветрянкой оспы является

1. Вирус Коксаки

2. Палочка Леффлера

3.+Фильтрующий вирус

4. Вирус простого герпеса

5. Гемолитический стрептококк

762. Назовите возбудителя инфекционного мононуклеоза

1. Гриб

2.+Вирус

3. Бактерии

4. Простейшие

5. Дрожжеподобный гриб Candida

763. Причиной развития афт Беднара у детей является

1. Палочка Леффлера

2. Химическая травма

3. Вирус простого герпеса

4. Воздействие физических факторов

5.+Хроническая механическая травма

764. Назовите возбудителя скарлатины:

1. Вирус Коксаки

2. Палочка Леффлера

3. Фильтрующий вирус

4. Вирус простого герпеса

5.+Гемолитический стрептококк

765. Возбудителем кори является

1. Гемолитический стрептококк

2. Вирус простого герпеса

3.+Фильтрующий вирус

4. Палочка Леффлера

5. Вирус Коксаки

766. Эпителий, покрывающий альвеолярную (прикрепленную) часть десны называется:

1. Переходный

2. Однослойный плоский

3. Однослойный кубический

4. Многослойный плоский ороговевающий

5.+Многослойный плоский неороговевающий

767. При гипертрофическом гингивите наиболее эффективно назначение:

1.+Электрофореза с гепарином

2. Полосканий с отварами трав

3. Глюконата кальция внутрь

4. Фтористого натрия внутрь

5. Поливитаминов

768. Укорочение времени образования гематом при проведении вакуум-пробы по Кулаженко указывает на:

1.+Повышение проницаемости и снижение эластичности сосудистых стенок пародонта

2. Нарушение целостности зубодесневого прикрепления

3. Нарушение кислородного баланса в десне

4. Отсутствие воспаления в десне

5. Наличие гликогена в десне

769. Укажите наиболее вероятную причину, вызывающую развитие локализованного атрофического гингивита у детей:

1. Вредная привычка держать между зубами ручку

2. Сопутствующие заболевания

3.+Короткая уздечка языка

4. Открытый прикус

5. Зубной налет

770. Назовите наиболее вероятный возраст у детей, когда встречаются афты Беднара

1. От 1 года до 3 лет

2. От 10 до 12 лет

3. От 3 до 6 лет

4. От 7 до 9 лет

5.+До 1 года

771. При каком заболевании имеет место преимущественно дистрофическое поражение тканей пародонта:

1. Гингивит

2. Пародонтит

3.+Пародонтоз

4. Пародонтома

5. Идиопатического заболевания пародонта

772. Преимущественно, в каком возрасте у детей встречается острый герпетический стоматит

1. От 3 месяцев до 1 года

2.+От 6 месяцев до 3 лет

3. От 0 до 3 месяцев

4. От 2 до 3 лет

5. От 3 до 6 лет

773. Укажите наиболее вероятную причину, вызывающую развитие рецидивирующих афт полости рта у детей

1. Палочка Леффлера

2. Вирус простого герпеса

3. Дрожжеподобный гриб рода Кандида

4.+Сенсибилизация организма к аутоинфекции

5. Хроническая механическая травма слизистой полости рта

774. Укажите наиболее вероятные пути передачи кори:

1. Бытовой

2. Капельный

3. Внутриутробный

4.+Воздушно-капельный

5. Контактный капельный

775. Укажите наиболее характерные проявления кори в полости рта у детей:

1. Отек, гиперемия слизистой полости рта, на языке плотный трудно снимаемый налет

2. Слизистая языка интенсивно красного цвета с гипертрофированными сосочками

3.+На слизистой оболочек щек в проекции моляров пятна Коплика-Филатова

4. Гиперемия, отек, очаги некроза слизистой оболочки

5. Катаральный гингивит в полости рта, эрозия

776. Укажите наиболее характерные клинические симптомы острого герпетичекого стоматита тяжелой формы у детей в период разгара болезни:

1.+Температура тела до 40, отказ от еды, тошнота, рвота, лимфаденит, язвенно-некротический гингивостоматит, обширные эрозии, пузырьковые высыпания на коже, вокруг рта

2. Температура тела 38, в области зева, передних дужек, ретромолярном пространстве гиперемия, отек, сероватые, трудно снимающиеся пленки

3. Температура тела 37, отказ от еды, тошнота, рвота, язвенно-некротический гингивит

4. Температура тела 38-39, катаральный гингивит, пузырьковые высыпания на коже

5. Температура тела 39, катаральный гингивит, одиночные эрозии

777. Для какого периода острого герпетического стоматита наиболее характерны следующие симптомы: на коже вокруг губ мелкие пузыри, катаральный гингивит, слившиеся эрозии в полости рта?

1. Катаральному период

2.+Период разгара болезни

3. Продромальному периоду

4. Периоду угасания болезни

5. Периоду клинического выздоровления

778. Какие клинические симптомы наиболее характерны для острого герпетического стоматита средней тяжести?

1. Температура тела 38, в области зева, передних небных дужек, ретромолярном участке

гиперемия, отек, сероватые трудноснимаемые пленки

2. Температура тела 39, лимфаденит, катаральный гингивит, одиночные эрозии, болезненность

при приеме пищи

3. Температура тела 38, тошнота. Слизистая десен изъязвлена, участками некротизирована

4. Температура тела 39, лимфаденит, тошнота, рвота. Язвенно-некротический гингивостоматит,

обширные эрозии, пузырьковые высыпания в приротовой области

5.+Температура тела 38, отказ от пищи, ребенок капризен, лимфаденит, во рту явления

катарального гингивита, одиночные и слившиеся болезненные эрозии. Губы сухие, в

приротовой области одиночные пузырьковые высыпания

779. При ожоге ислизистой оболочки полости рта щелочью наиболее целесообразно применять полоскание:

1. Йодинолом

2.+Лимонной водой

3. Содовым раствором

4. Перекисью водорода

5. Раствором перманганата калия

780. Ребенок лечится по поводу ОРЗ. После приема сульфадиметоксина появилась яркая гиперемия, отек слизистой полости рта, пузыри, эрозии. Определите наиболее вероячтный диагноз

1. Острый герпетический стоматит, период высыпания

2. Механическая травма слизистой полости рта

3.+Медикаментозный стоматит

4. Афты полости рта

5. Пузырчатка

781. Для какой формы стоматита у детей наиболее характерно заживление афт рубцеванием?

1. Синдром Стивенса-Джонсона

2. Афтоид Поспишила

3. Синдром Бахчета

4.+Афты Сеттона

5. Афты Беднара

782. Укажите синдром, при котором наряду с проявлениями в полости рта у детей поражаются слизистые других органов:

1. Синдром Мелькерсона-Розенталя

2.+Синдром Стивенса-Джонсона

3. Синдром Стейтона-Капдепона

4. Синдром Олбрайта

5. Синдром Турена

783. Наличие каких клинических симптомов наиболее характерны при постановке диагноза - острый герпетический стоматит?

1. В области зева, передних дужек, ретромолярном пространстве гиперемия, отек, сероватые

трудноснимающие пленки

2. Гиперемия слизистой полости рта, обширные эрозии на языке слизистой губ, на теле пятна,

пузырьки, кокарды.

3.+Гиперемия, отек десны, одиночные эрозии на слизистой полости рта, лимфаденит, катаральный

гингивит

4. Точечные или очаговые пятна, легко снимающиеся налеты, на языке, щеках, губах

5. Гиперемия слизистой полости рта, на мягком небе мелкоточечные пятна

784. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать скарлатину?

1. Молочница, ОГС,

2. Молочница, инфекционный мононуклез

3.+Ангина, корь, заболевание крови, дифтерия

4. Пузырьчатка, ОГС, медикаментозный стоматит

5. Ангина, инфекционный мононуклез, заболевание крови

785. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать диффтерию?

1. Молочница, ОГС, скарлатина

2. Ангина, молочница, заболевание крови

3. Пузырьчатка, ОГС, медикаментозный стоматит

4. ОГС, кандидоз, медикаментозный стоматит

5.+ Ангина, заболевание крови, инфекционный мононуклез, ОГС, скарлатина

786. С какими заболеваниями следует дифференцировать корь?

1.+ОГС, скарлатина, молочница

2. Молочница, ОГС, пузырчатка

3. Ангина, дифтерия, заболевание крови

4. Пузырчатка, ОГС, медикаментозный стоматит

5. Ангина, заболевание крови, инфекционный мононуклеоз

787. С какими заболеваниями следует дифференцировать молочницу

1.+ОГС, дифтерия, ангина

2. Скарлатина, корь, дифтерия

3. Дифтерия, корь, заболевание крови

4. Пузырчатка, ОГС, медикаментозный стоматит

5. Ангина, заболевание крови, инфекционный мононуклеоз

788. С какими заболеваниями следует дифференцировать многоформную экссудативную эритему?

1. Ангина, острый герпетический стоматит, инфекционный мононуклеоз, заболевание крови

2.+Пузырчатка, острый герпетический стоматит, вторичный сифилис

3. Молочница, острый герпетический стоматит, скарлатина

4. Острый герпетический стоматит, дифтерия

5. Диффтерия, корь, заболевание крови

789. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь для окончательной диагностики дифтерии у детей?

1. Анализ мочи

2. Опрос больного

3.+Бактериологическое

4. Общий анализ крови

5. Объективное исследование полости рта

790. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести для определения степени тяжести воспаления десны у детей?

1.+Определение индекса РМА

2. Определение индекса РИ

3. Пробу Писарева-Шиллера

4. Рентгенологический метод

5. Определение гигиенического индекса по Грину-Вермильону

791. С помощью, какой пробы можно обнаружить накопление гликогена в десне?

1. Проба Айнамо

2. Проба Кулаженко

3. Проба Ясиновского

4.+Проба Шиллера-Писарева

5. Проба на целостность эпителия

792. Укажите наиболее подходящий метод лабораторной диагностики сифилиса:

1. Реактив непрямой агглютинации

2. Реакция прямой агглютинации

3. Иммуноблотинг

4.+Реакция Вассермана

5. Реакция Манту

793. Какие лекарственные средства применяются как противовирусные

1. Нистатиновая и гепариновая мазь

2. Канестеновая и оксолшювая мази

3.+Флореналевая и интерфероновая мази

4. Левориновая мазь и метилурациловая мазь

5. Фурациллиновая мазь и флорекалевая мази

794. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно применять как противогрибковые:

1.+Нистатин и клотримазол

2. Оксолиновая мазь к солкосерил

3. Фурациллиновая мазь к гепариновая

4. Интерфероновая мазь и гиоксизоновая

5. Метилурацилловая мазь и левориновая

795. Определите наиболее целесообразные виды мероприятия необходимые при медикаментозном стоматите:

1.+Отмена препарата, обезболивание, антисептическая обработка, аппликации кератопластиками,

антигистаминные препараты

2. Обработка полости рта щелочными растворами, аппликации противогрибковыми средствами,

антигистаминные препараты

3. Полоскание полости рта, соблюдение гигиены полости рта, аппликации противовирусными

средствами

4. Обезболивание, аппликации кератопластиками, антигистаминные препараты

5. Отмена препарата, полоскание полости рта, санация полости рта

796. Какое лекарственное средство наиболее подходит для аппликационного обезболивания слизистой оболочки полости рта?

1. Интерфероновая мазь

2. Облепихозое масло

3.+Анестезиновая мазь

4. Нистатиновая мазь

5. Фурацилинован мазь

797. Какое лекарственное средство наиболее подходит как кератопластическое?

1. Анестезиновая эмульсия

2. Интерфероновая мазь

3. Фурацилиновая мазь

4. Теброфеновая мазь

5.+Облепиховое масло

798. Назначьте наиболее приемлемое местное лечение при лечении молочницы:

1. Полоскание полости рта, аппликации кератопластиками

2. Обезболивание, антисептическая обработка полости рта, противовирусная терапия

3.+Обработка полости рта щелочными растворами, аппликации противогрибковыми средствами

4. Обезболивание участка повреждения, устранение причинного фактора, аппликации кератопластиками

5. Солюдение гигиены полости рта, симптоматическая обработка полости рта, лечение основного заболевания

799. Назначьте наиболее приемлемое местное лечение полости рта при скарлатине

1. Обезболивание, аппликации кератопластикам

2. Обезболивание, антисептическая обработка полости рта, противовирусная терапия

3. Обработка полости рта щелочными растворами, аппликации противогрибковыми средствами

4. Обезболивание участка повреждения, устранение причинного фактора, аппликации кератопластиками

5.+Соблюдение гигиены полости рта, симптоматическая обработка полости рта, лечение основного заболевания

800. Назначьте наиболее приемлемое местное лечение при травме слизистой полости рта

1. Полоскание полости рта, аппликации кератопластиками

2. Обезболивание, антисептическая обработка полости рта, противовирусная терапия

3. Обработка полости рта щелочными растворами, аппликации противогрибковыми средствами

4.+Обезболивание участка повреждения, устранение причинного фактора, аппликации кератопластиками

5. Соблюдение гигиены полости рта, симптоматическая обработка полости рта, противовирусная терапия

801. Назначьте наиболее приемлемое местное лечение при остром герпетическом стоматите у детей

1. Полоскание полости рта, аппликации кератопластиками

2.+Обезболивание, антисептическая обработка полости рта, противовирусная терапия

3. Обработка полости рта щелочными растворами, аппликации противогрибковыми средствами.

4. Обезболивание участка повреждения, устранение причинного фактора, аппликации кератопластиками.

5. Соблюдение гигиены полости рта, симптоматическое лечение, противоаллергическая терапия основного заболевания

802. Какие методы физиотерапии наиболее показаны при остром герпетическом стоматите у детей в период высыпания?

1. УВЧ-терапия, кислородный коктейль

2. УФО-терапия, кислородный коктейль

3. Парафинотерапия; УФО-терапия

4.+Электрофорез; УФО-терапия

5. Дарсонвализация, массаж

803. При какой степени тяжести острого герпетического стоматита необходима госпитализация ребенка в инфекционную больницу?

1.+Тяжелой степени, период катаральный

2. Тяжелой степени, период продромальный

3. Легкой степени тяжести, период высыпания

4. Средней степени тяжести, период катаральный

5. Средней степени тяжести, период продромальный

804. В каком периоде острого герпетического стоматита наиболее предпочтительнее назначение противовирусных препаратов?

1. Продромальный период

2. Период разгара болезни

3. Период эпителизации

4. Инкубационный период

5.+Катаральный период

805. Среди перечисленных элементов поражения выделите полостные:

1. Пузырек, киста, абсцесс, пузырь, пятно

2. Узелок, бугорок, пузырь, пузырек, волдырь

3.+Пузырек, пузырь, узел, гнойничок, киста, абсцесс

4. Абсцесс, узел, язва, бугорок, волдырь, гнойничок

5. Узел, папула, абсцесс, пузырь, гнойничок, пузырек, волдырь

806. Какой лекарственный препарат обладает противирусным эффектом:

1. Мараславин, полиминерол, ромазулан

2. Кызыл-май, солкосерил, ретинола, ацетат

3.+Интерферон, теброфен, бонафтон, госсипол

4. Пипольфен, супрастин, тавегил, димедрол

5. Фурациллин, хлорамин, йодинол, фурагин

807. Выберите наиболее вероятный план местного лечения при многоформной экссудативной эритеме:

1. Ферментные препараты, кератопластики

2. Кератопластики, ферменты, гидромассаж с антисептиками

3. Противовоспалительные мази, антисептики, нистатиновая мазь

4. Нистатиновая мазь, кератопластики, протеолитические ферменты

3.+Обезболивающие средства, антисептические ванночки, протеолитические ферменты, кератопластики

№ 21: «Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области у детей. Особенности клинического течения, лечение и исходы».

808. В приемное отделение челюстно-лицевой хирургии доставлен ребенок в возрасте 8 месяцев с жалобами на повышение температуры тела до 38.5°С. Ребенок беспокоен; на боковой поверхности шеи определяется болезненный разлитой инфильтрат, кожа над ним гиперемирована. Установлен диагноз: аденофлегмона боковой поверхности шеи.

Какой из перечисленных методов лечения больного НАИБОЛЕЕ соответствует описанной клинической картине?

1. Назначить антибактериальную и гипосенсибилизирующую терапию

2.+Госпитализировать ребенка, под общим обезболиванием дренировать гнойный

очаг, проводить медикаментозную терапию

3. Назначить наблюдение и лечение у педиатра по месту жительства

4. Назначить сухое тепло, ирригации полости рта и носоглотки

антисептическими растворам

5. Назначить физиолечение и согравающие компрессы

809. У ребенка в возрасте 7 лет после обследования установлен диагноз: Обострение хронического периодонтита 7.5 зуба, острый гнойный лимфаденит поднижнечелюстной области слева.

Какой из перечисленных методов лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразный?

1. Физиотерапевтическое лечение

2. Эндодонтическое лечение 7.5 зуба

3. Пункция лимфоузла, интранодулярное введение антибиотиков

4. Удаление 7.5 зуба, согревающие компрессы поднижнечелюстной

области

5.+Удаление 7.5 зуба, дренирование гнойного очага, медикаментозная

терапия

810. Какие зубы НАИБОЛЕЕ часто являются источниками инфекции при острых одонтогенных воспалительных процессах у детей до школьного возраста?

1. Первый постоянный моляр

2.+Первый временный моляр

3. Второй временный моляр

4. Временные резцы

3. Временные клыки

811. Назовите НАИБОЛЕЕ частую причину развития острого лимфаденита поднижнечелюстной области у детей младщего возраста?

1.+Острая респираторная инфекция и хроническая патология ЛОР-органов

2. Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава

3. Атерома волосистой части головы

4. Хронический пародонтит

5. Осложненный кариес

812. В приемный покой детского отделения челюстно-лицевой хирургии обратился 3-летний ребенок. При осмотре у него на боковой поверхности шеи определяется плотный, болезненный инфильтрат, кожа над которым отечна, гиперемирована. Со слов матери, в указанной области с момента рождения отмечалось небольших размеров опухолевидное образование.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?

1.+Нагноившаяся боковая киста шеи

2. Хронический лимфаденит

3. Острый лимфаденит

4. Лимфогранулематоз

5. Лимфангиома шеи

813. При какой локализации флегмоны НАИБОЛЕЕ вероятно нарушается функции глотания?

1. Щечной

2. Височной

3. Скуловой

4. Околоушной

5.+Дна полости рта

814. Какое тяжелое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться при нерациональном лечении острого гнойного лимфаденита у ребенка?

1. Острый одонтогенный остеомиелит

2. Хронический лимфаденит

3.+Аденофлегмона

4. Лимфангоит

5. Целлюлит

815. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ точно позволяет проводить дифференциальный диагноз между интранодулярным лимфаденитом и паренхиматозным паротитом?

1. Компьютерная томография

2. Обзорная рентгенография

3.+Контрастная сиалография

4. Термовизиография

5. УЗИ

816. Какие из перечисленных, клинических особенностей одонтогенного воспалительного инфильтрата челюстно-лицевой области НАИБОЛЕЕ характерны для детей?

1. Тенденция к гнойному расплавлению тканей

2.+Тенденция к распространению и атипизму

3. Тенденция к рассасыванию

4. Тенденция к ограничению

5. Тенденция к некрозу

817. Определите НАИБОЛЕЕ целесообразный хирургический способ дренирование абсцесса неба у детей?

1.+Частичного иссечения слизистой оболочки с надкостницей неба

2. Образования слизисто-надкостничного лоскута на небе

3. Отсасывание гноя из гнойного очага на небе

4. Остеоперфорации небной кости

5. Линейного разреза

818. У 5-летней девочки, госпитализированной в клинику 5 дней назад и оперированной по поводу флегмоны поднижнечелюстной области, перед выпиской из клиники имеется гранулирующая рана.

Какая лечебная тактика хирурга НАИБОЛЕЕ вероятно предупреждает формирование гипертрофического рубца?

1. Полное удаление грануляционной ткани и наложение на рану мазевой

повязки

2. Ежедневные кератопластические мазевые повязки на рану

3.+Вторичную хирургическую обработку раны и наложение

косметических швов

4. Свободная кожная пластика на гранулирующую рану

5. Ежедневное применение УФО- терапию на рану

819. Один из симптомов НАИБОЛЕЕ вероятно не относится к особенностям клинического течения одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области у детей?

1. Выраженная общая реакция организма

2. Тенденция к распространению процесса

3. Бурное начало и быстрое развитие процесса

4.+Медленное развитие воспалительного процесса

5. Быстрый переход процесса из одной формы в другую

820. В клинику доставлен ребенок в возрасте 9 лет в тяжелом состоянии с разлитым воспалительным процессом одной половины лица и головы, развившегося в течение одной недели от начала лечения. 3.6 зуба по поводу обострения хронического периодонтита

Судя по клиническому течению, какая инфекция НАИБОЛЕЕ вероятно является возбудителем заболевания?

1. Аэробная инфекция

2. Кишечная инфекция

3.+Анаэробная инфекция

4. Дрожжеподобные грибки

5. Стафилококковая инфекция

821. В приемное отделение доставили 13 летнего ребенка с подозрением на флегмону челюстно-лицевой области. При осмотре он бледен, жалуется на боль при глотании и открывании рта, слабость, недомогание. Имеется небольшой отек тканей позадичелюстной и поднижнечелюстной области слева, открывание рта до 1 см между центральными резцами.

Установите НАИБОЛЕЕ вероятную локализацию воспалительного процесса?

1. Подвисочная область

2. Позадичелюстная область

3. Поднижнечелюстная область

4. Поджевательное пространство

5.+Крыловидно-нижнечелюстное пространство

822. В поликлинику обратился 8-летний ребенок. При осмотре обнаружена припухлость мягких тканей в околоушных и поднижнечелюстных областях с обеих сторон, кожа над ней гиперемирована, напряжена. Болеет 3 дня, общее состояние ребенка ухудшилось, температура тела 38,0⁰С, потеря аппитета, отмечается сухость полости рта.

Установите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и принципы лечения:

1. Паренхиматозный сиалоаденит, слюногонные средства, массаж,

противовоспалительная и гипосенсибилизирующая терапия

2. Калькулёзный сиалоаденит, оперативное вмешательство

3. Острый гнойный периостит, периостотомия, антибактериальная

терапия

4.+Эпидемический паротит, изоляция больного, детоксикационная

терапия, щадящая диетотерапия

5. Острый гнойный лимфаденит, дренирование гнойного очага,

антибактериальное лечение

823. В какие группы лимфатических узлов НАИБОЛЕЕ часто проникает инфекции от одонтогенных очагов в области верхних временных моляров?

1.+Околоушные, щечные

2. Поднижнечелюстные

3. Подподбородочные

4. Позадичелюстные

5. Шейные

824. В какие группы лимфатических узлов НАИБОЛЕЕ часто проникает инфекции от одонтогенных очагов в области нижних временных моляров?

1. Щечные

2. Шейные

3. Околоушные

4. Подподбородочные

5.+Поднижнечелюстные

825. У 7-летного ребенка при госпитализации в клинику установлен диагноз: одонтогенная аденофлегмона поднижнечелюстной области от 8.4 зуба. Под наркозам проведено удаление зуба и операция по дренированию гнойного очага, назначена антибактериальная терапия. Однако температура тела у больного повысилась, общее состояние ухудшилось.

1. При первой операции не произведена периостотомия

2. При первой операции не рассечена подкожная фасция

3.+При первой операции не вскрыта капсула лимфатического узла

4. При первой операции не расслоена челюстно-подъязычная мышца

5. При первой операции не ведены антибиотики в лимфатический узел

826. Из районной больницы переведен в клинику ребенок в возрасте 12 лет в тяжелом состоянии с разлитым воспалительным процессом дна полости рта, развившегося в течение одной недели после попытки лечения 3.6 зуба по поводу обострения хронического периодонтита

Составьте НАИБОЛЕЕ целесообразный план лечения:

1.+Дренирование гнойного очага внеротовым путем, при отсутствии на R- грамме деструктивных изменений в костной ткани- дренирование каналов зуба с последующим консервативным лечением

2. Дренирование гнойного очага внутриротовым путем, лечение зуба

3. Дренирование гнойного очага внутриротовым путем, удаление зуба

4. Дренирование гнойного очага внутриротовым путем,

антибактериальная терапия, лечение зуба

5. Дренирование гнойного очага внеротовым путем, антибактериальная

терапия, удаление зуба

827. В клинику доставлен ребенок в возрасте 9 лет с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, ограниченное открывание рта. 4 дня назад появились острые боли 4.6 зубе. Лечился "домашними" средствами. Общее состояние средней тяжести, Т-38,3, лейкоциты -12000 в1 мл., СОЭ-26 мм/час. Установлена флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства от 4.6.

Составьте НАИБОЛЕЕ целесообразный план лечения:

1. Удаление 4.6 зуба, дренирование гнойного очага внутриротовым путем

2.+ Госпитализировать ребенка, дренирование каналов 4.6 зуба, периостотомия, дренирование

гнойного очага внеротовым путем, антибактериальная терапия.

3. Лечение 4.6 зуба после стихания воспалительного процесса

дренирование гнойного очага внеротовым путем

4. Удаление 4.6 зуба, физиотерапия, ирригации полости рта

5. Удаление 4.6 зуба, антибактериальная терапия

828. Какое действие врача считаете НАИБОЛЕЕ нецелесообразным в комплексном лечении ребенка с острым одонтогенным гнойным лимфаденитом?

1. Дренирование гнойного очага

2. Назначение общеукрепляющей терапии

3. Назначение антибактериальной терапии

4.+Удаление пораженного лимфатического узла

5. Назначение гипеосенсибилирующей терапии

829. У подростка после проведенного лечения по поводу одонтогенного лимфаденита воспалительный процесс в поднижнечелюстном лимфатическом узле полностью не ликвидировался.

Назовите НАИБОЛЕЕ вероятную причину:

1. Не назначили гипосенсибилизирующую терапию

2.+Не проводили лечение «причинного» зуба

3. Не назначили антибиотикотерапию

4. Не назначили иммунотерапию

5. Не назначили УВЧ-терапию

830. Определите НАИБОЛЕЕ целесообразную тактику стоматолога-хирурга детской стоматологической поликлиники по отношению к ребенку, у которого диагностирована одонтогенная флегмона от 4.6:

1. Дренировать гнойный очаг и продолжить лечение больного в

поликлиники

2. Удалить «причинный» зуб, назначить консервативную терапию,

наблюдать больного в поликлинике

3. Удалить «причинный» зуб, дренировать гнойный очаг, назначить

антибактериальные препараты

4.+Направить больного в детское челюстно-лицевое отделение на стационарное лечение.

5. Назначить антибиотики ифизиотерапевтические процедуры,

полоскания полости рта антисептическими растворами

831. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятный путь профилактики развития одонтогенных флегмон у детей:

1. Антибиотикотерапия ограниченных гнойно-воспалительных процессов

2. Своевременное назначение специфической иммунотерапии

3. Своевременное назначение медикаментозной терапии

4. Адекватная иммуномодулирующая терапия ребенка

5.+Ранее дренирование ограниченного гнойного очага

832. Один из перечисленных клинических особенностей одонтогенного воспалительного инфильтрата челюстно-лицевой области НАИБОЛЕЕ характерен у детей:

1. Тенденция к гнойному расплавлению тканей

2.+Тенденция к распространению и атипизму

3. Тенденция к рассасыванию

4. Тенденция к ограничению

5. Тенденция к некрозу

833. Один из перечисленных методов лечение острого одонтогенного гнойного лимфаденита у детей НАИБОЛЕЕ целесообразный:

1. Разрез в области локализации лимфоузла, антибактериальная

терапия

2. Разрез в области локализации лимфоузла и эндолимфатическое

введение антибиотиков

3. Разрез кожи в области локализации процесса, вскрытие капсулы

лимфоузла и эндолимфатическое введение антибиотиков

4.+Разрез кожи в области локализации процесса, вскрытие капсулы

лимфоузла, удаление «причинного» зуба при безуспешности консервативного лечения.

5. Разрез кожи в области локализации лимфоузла, пункция, отсасывание

гноя и введение антибиотиков консервативного лечения

834. Ребенку провели операцию по дренированию поднижнечелюстной флегмоны у ребенка. На другой день отмечается смещение угла рта вниз на больной стороне, при улыбке отмечается опущение нижней губы.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение возникла у ребенка?

1. Произошло распространение флегмоны на соседние области

2.+Повреждена маргинальная веточка лицевого нерва

3. Повреждены веточки тройничного нерва

4. Сформировалась гематома мягких тканей

5. Повреждены жевательные мышцы

835. В поликлинику родители привели ребенка в возрасте 7 лет с общим недомоганием, слабостью, t⁰ тела 38,0⁰С. При внешнем осмотре отмечена выраженная асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей щечной, поднижнечелюстной областей справа. В полости рта выявлен 8.4 зуб с разрушенной коронкой, слизистая оболочка десны гиперемирована и отечна, выраженный инфильтрат по переходной складке.

Определите НАИБОЛЕЕ целесообразную врачебную тактику и место лечения больного:

1. Периостотомия, врачебный контроль в поликлинике

2. Дренирование гнойного очага в поликлинике, затем направить

больного на госпитализацию

3. Удаление 8.4 зуба, противовоспалительное лечение, врачебный

контроль в поликлинике

4.+Срочно госпитализировать ребенка и проводить комплекс лечебных

мероприятий

5. Дренирование гнойного очага внеротовым путем антибактериальное

лечение, врачебный контроль в поликлинике

836. Какая из описанных клинических симптомов НАИБОЛЕЕ полно соответствует острому гнойному лимфадениту у детей?

1.+Ограниченный инфильтрат, слегка подвижен, кожа над ним

гиперемирована, болезненна

2. Увеличенные безболезненные лимфатические узлы, выраженный

сосудистый рисунок кожи

3. Пакет безболезненных лимфатических узлов, кожные покровы без

изменений

4. Разлитой воспалительный инфильтрат в нескольких анатомических

областях, пальпация болезненна

5. Ограниченный инфильтрат в околочелюстных мягких тканях, кожа над

ним не изменена, безболезненна при пальпации

837. У 7 летного ребенка беспокоят боли и наличие припухлости в поднижнечелюстной области слева. Из анамнеза жизни выяснено, что 4 дня назад ребенок перенес ОРВИ. В полости рта зубы интактные, слизистая без изменений.

Предположите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и объясните причину развития болезни:

1. Дифтерия, возникла в результате снижения иммунитета после ОРВИ

2.+Острый серозный лимфаденит поднижнечелюстной области вирусной

этиологии

3. Паренхиматозный сиаладенит, причина болезни заключается в

перенесенном общем заболевании

4. Медикаментозный стоматит, возник в результате беспорядочного

приема лекарств при ОРВИ

5. Ангина после перенесенной ОРВИ

№ 22 Фурункулы и карбункулы челюстно-лицевой области у детей. Особенности клинического течения, лечение, исходы.

838. Дайте НАИБОЛЕЕ точное определение понятию «Фурункул»

1.+Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и близлежащей подкожной жировой

клетчатки.

2. Это серозное или гнойное воспаление лимфатического узла

3. Гнойное воспаление подкожно- жировой клетчатки

4. Воспаление слезного канала

5. Воспаление слюнных желез

839. Дайте НАИБОЛЕЕ четкое определение термину «Карбункул»

1.+Гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов

2. Серозное воспаление нескольких лимфатических узлов

3. Воспаление подкожно- жировой клетчатки

4. Гнойничковое поражение лица

5. Воспаление слезной железы

840. Возбудителем фурункулов и карбункулов НАИБОЛЕЕ часто является:

1. Протей

2. Стрептококк

3. Энтерококки

4.+Стафилококк

5. Кишечная палочка

841. Из местных клинических признаков фурункула НАИБОЛЕЕ характерны наличие:

1. Рубцовых изменений

2.+Некротического стержня

3. Диффузной эритемы кожи

4. Язвенно-некротической поверхности

5. Эрозивно-некротической поверхности

842. При дифференциальной диагностике карбункула от сибирской язвы НАИБОЛЕЕ информативным является метод:

1.+Бактериологического исследования

2. Рентгенологического исследования

3. Гистологического исследования

4. Серологического исследования

5. Ультразвукового исследования

843. НАИБОЛЕЕ характерным отличием карбункула от фурункула является наличие:

1. Воспаления регионарных лимфатических узлов

2.+Нескольких точек нагноения (стержней)

3. Онемением кожи вокруг инфильтрата

4. Образованием темного струпа

5. Инфильтрата кожи

844. Местными осложнениями при фурункуле НАИБОЛЕЕ часто является:

1. Сепсис

2. Гнойный плеврит

3. Гнойный менингит

4.+Тромбофлебит вен лица

5. Тромбоз кавернозного синуса

845. При подозрении на фурункулез у детей НАИБОЛЕЕ эффективным является:

1.+Общеукрепляющая терапия, оздоровительные мероприятия

2. Гипосенсибилизирующая терапия

3. Витаминотерапия

4. Лучевая терапия

5. Химиотерапия

846. Фурункулы у детей НАИБОЛЕЕ часто встречаются в возрасте:

1. 5-7 лет

2. 1-3 лет

3. 3- 5 лет

4. 8-12 лет

5.+13- 15 лет

847. При частом возникновении фурункула необходимо обследовать ребенка у:

1. Педиатра

2. Окулиста

3. Стоматолога

4.+Эндокринолога

5. Гастроэнтеролога

848. Какой из перечисленных осложнений карбункула лица НАИБОЛЕЕ опасный для жизни подростка?

1. Паротит

2. Парез лицевого нерва

3. Неврит тройничного нерва

4.+Тромбоз синусов головного мозга

5. Контактный остеомиелит нижней челюсти

849. Профилактикой осложнений фурункулов лица у подростков НАИБОЛЕЕ эффектиивным является следующее правило:

1. Чаще умыватся

2. Не переохлождаться

3. Почаще принимать антибиотики

4.+Не выдавливать начальные элементы

5. На пораженную область накладывать мазевую повязку

850. При фурункулах лица НАИБОЛЕЕ чаще первичной формой заболевания является:

1. Разлитое гнойное расплавление подкожной клетчатки

2. Воспаление регионарных лимфатических узлов

3. Серозное воспаление

4.+Инфильтративная

5. Абсцедирующая

851. При отсутствии эффекта от лечебных мероприятий при инфильтративной форме фурункула: НАИБОЛЕЕ часто развивается:

1. Гнойное расплавление регионарнвх лимфатических узлов

2. Разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки

3. Серозный лимфаденит регионарных лимфоузлов

4.+Абсцедирование фурункула

5. Флебиты вен лица

852. Причиной, НАИБОЛЕЕ часто приводящей к абсцедированию фурункула является:

1.+Воспаление волосяного фолликула после выдавливания первичных элементов

2. Острый одонтогенный воспалительный процесс

3. Декомпенсированная форма кариеса зубов

4. Воспаление лимфатических узлов

5. Аллергическая реакция

853. Укажите на НАИБОЛЕЕ частую локализацию фурункулов лица:

1.+Верхняя губа, нос, и другие отделы лица

2. Передняя поверхность грудной клетки

3. Верхние и нижние конечности

4. Естественные складки тела

5. Волосистая часть головы

854. Опишите НАИБОЛЕЕ характерное состояние регионарных лимфатических узлов при фурункулах и карбункулах лица:

1. Не изменены

2. Увеличены, безболезненны

3. Идентичные со здоровой стороной

4.+Увеличенные, болезненные при пальпации

5. Спаянные между собой, образуют конгломерат

855. Укажите на НАИБОЛЕЕ характерные изменения в крови при карбункулах и фурункулах лица:

1. Увеличение числа моноцитов и уменьшение лимфоцитов

2. Увеличение количества сегментоядерных форм лейкоцитов

3. Уменьшение количества палочкоядерных форм лейкоцитов

4. Увеличение количества сегментоядерных и палочкоядерных форм лейкоцитов и эозинофилов

5.+Уменьшение количества сегментоядерных форм, увеличение палочкоядерных форм,

лейкоцитоз, лимфопения

856. Определите НАИБОЛЕЕ выраженные нарушения со стороны ЦНС у детей при фурункулах и

карбункулах лица:

1.+Головная боль

2. Нарушение сна

3. Головокружение

4. Нарушение памяти

5. Беспокойство, чувство страха

857. Назовите НАИБОЛЕЕ часто применяемые методы детоксикации при фурункулах и карбункулах лица:

1. Форсированный диурез

2.+Инфузионная терапия

3. Лимфосорбция

4. Плазмоферез

5. ГБО

858. НАИБОЛЕЕ точное определение понятия «тромбофлебит лицевых вен»:

1. Воспаление сосудисто- нервного пучка

2.+Воспаление вены с образованием внутрисосудистого тромба

3. Воспаление сосудов мелкого калибра

4. Воспаление лимфатического сосуда

5. Воспаление паравенозной клетчатки

859. НАИБОЛЕЕ частой причиной развития тромбофлебита угловой вены лица является:

1.+Фурункул лица

2. Абсцесс щечной области

3. Периостит верхней челюсти

4. Ограниченный остеомиелит верхней челюсти

5. Острый серозный лимфаденит околоушно- жевательной области

860. Ребенок 2 летнего возраста госпитализирован в детское челюстно- лицевое отделение, Диагноз: абсцедирующий фурункул лица. Какой вид обезболивания НАИБОЛЕЕ показан в данной клинической ситуации?

1. Масочный

2. Эндотрахеальный наркоз

3. Аппликационная анестезия

4. Местная инфильтрационная анестезия

5.+Внутривенный или внутримышечный

861. Ребенок 13 лет находится на стационарном лечении по поводу карбункула верхней губы. Состояние больного тяжелое, выраженные признаки эндогенной интоксикации: температура тела выше 38 градусов, озноб; при посевах крови выявляется патогенная микрофлора с отсутствием вторичных пиемических очагов. Какому состоянию организма указанная клиническая картина НАИБОЛЕЕ соответствует?

1. Ограниченный гнойный процесс

2. Гнойно- резорбтивная лихорадка

3. Начальная стадия сепсиса

4. Септикопиемия

5.+Септицемия

862. Осложнением фурункула икарбункула лиц может быть тромбофлебит лицевых вен. Дайте НАИБОЛЕЕ правильное определение этого осложнения.

1.+Острое воспаление вен лица и окружающих тканей с внутрисосудистым тромбозом;

2. Системное воспаление вен и окружающих тканей с внутрисосудистым тромбозом;

3. Хроническое воспаление вен и окружающих тканей с внутрисосудистым

свертвыванием

4. Острое воспаление вены с внутрисосудистым свертыванием

5. Рецидивирующее воспаление вен и окружающих тканей.

863. У подростка 13 лет с карбункулом верхней губы развилось осложнение – тромбофлебит лицевых вен. Дайте НАИБОЛЕЕ точное определение механизму развития указанного осложнения. 1. Переход воспалительного процесса из окружающих тканей на наружнюю стенку вены с

образованием тромба

2.+Переход воспалительного процесса из окружающих тканей на внутренюю стенку вены с

образованием тромба

3. Переход воспалительного процесса из окружающих тканей на наружнюю стенку вены без

образования тромба

4. Переход воспалительного процесса из окружающих тканей на наружнюю стенку вены с

образования тромба

864. Девочке 12 лет, находится на стационарном лечении по поводу абсцедирующего фурункула лица, осложнившегося тромбофлебитом лицевых вен. Болезненные инфильтраты НАИЬОЛЕЕ часто при этом осложнении определяются в виде тяжей по ходу:

1.+Угловой или лицевой вены

2. Внутренней яремной вены

3. Верхней глазничной вены

4. Наружней яремной вены

5. Наружней носовой вены

865. У больного ребенка, находящегося на стационарном лечении по поводу карбункула лица, развилось осложнение – тромбофлебит лицевых вен. Укажите на НАИБОЛЕЕ характерные общие клинические признаки возникшего осложнения.

1.+Выраженная интоксикация, озноб, температура тела повышается до 40 градусов.

2. Озноб, недомогание, субфебрильная температура

3. Субфебрильная температура, общее недомогание

4. Общее состояние ближе к удовлетворительному

5. Затруднение носового дыхания

866. Осложнением фурункула или карбункула лица может быть тромбофлебит лицевых вен. Укажите НАИБОЛЕЕ характерные местные клинические признаки:

1. Ограниченный отек мягких тканей

2. Коллатеральный отек мягких тканей

3. Нарушение носового дыхания на пораженной стороне

4.+Болезненный инфильтрат по ходу угловой или лицевой вены

5. Гиперемия кожи на стороне локализации патологического процесса

867. У больного ребенка с карбункулом лица развилось осложнение – тромбофлебит лицевых вен. При несвоевременной помощи ребенку НАИБОЛЕЕ чаще процесс распространится в:

1.+Внутричерепные венозные синусы

2. Придаточные пазухи носа

3. Переднее средостение

4. Заднее средостение

5. Перикард

№ 23 «Острый одонтогенный остеомиелит челюстных костей у детей. Особенности клинического течения, диагностики и хирургическоголечения».

868. Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти?

1. Болезненный инфильтрат в области альвеолярного отростка

2.+Наличие муфтообразного инфильтрата в области челюсти

3. Увеличение регионарных лимфоузлов

4. Подвижность «причинного» зуба

5. Воспаление тканей пародонта

869. Какой из перечисленных методов комплексного лечения НАИБОЛЕЕ характерен для острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти?

1. Удаление «причинного» зуба, антибактериальная и

десенсибилизирующая детоксикационная терапия

2. Удаление «причинного» зуба, внутриротовые разрезы,

антибактериальная и десенсибилизирующая терапия

3. Удаление зуба, остеоперфорация, антибактериальная и

десенсибилизирующая

4.+Удаление или лечение «причинного» зуба, остеоперфорация и

внутрикостный лаваж, внутри- и внеротовые разрезы,

антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия

5. Остеоперфорация и внутрикостный лаваж, антибактериальная и

десенсибилизирующая

870. Какой из перечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ патогномоничным для острого одонтогенного остеомиелита челюстных костей у детей?

1. Поражение периоста челюстных костей

2. Повышение температуры тела выше 37,5⁰

3. Увеличение регионарных лимфатических узлов

4. Формирование поднадкостничных абсцессов с оральной стороны

5.+Наличие муфтообразного инфильтрата и внутрикостная гипертензия

871. Какое отдаленное осложнение считается НАИБОЛЕЕ неблагоприятным после перенесенного острого одонтогенного остеомиелите у детей?

1. Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава

2. Переход процесса в хроническую форму

3. Недоразвитие альвеолярного отростка

4.+Микрогения и вторичная адентия

5. Развитие хронического пародонта

872. Одонтогенный диффузный остеомиелит нижней челюсти чаще локализуется в области:

1. Альвеолярного отросток челюсти

2. Венечного отросток челюсти

3.+Тела и ветви челюсти

4. Ветвь челюсти

5. Тела челюсти

873. В приемный покой детского отделения челюстно-лицевой хирургии обратился 9-летний мальчик с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти от 7.4 зуба. На момент осмотра, наряду с другими симптомами болезни, отмечается подвижность нескольких зубов на стороне поражения.

Какая тактика по отношению к подвижным зубам НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. Удалить все подвижные зубы

2. Вести диспарсерное наблюдение

3. Назначить антибактеральное лечение

4. Направить на консультацию к ортодонту

5.+После удаление «причинного», закрепить рядом стоящие зубы

единочелюстной шиной-скобой

874. Ребенок в возрасте 14 лет обратился в детскую стоматологическую поликлинику с жалобами на боли в области нижней челюсти, общую слабость, головные боли, тошноту, озноб, чувство онемения в области подбородка и нижней губы. При пальпации определяются увеличенные поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы, по краю нижней челюсти периостальная реакция, наличие муфтообразного инфильтрата. Открывание рта ограничено, 4.6 зуб с разрушенной коронкой, подвижен, гноетечение из зубодесневых карманов.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный у ребенка?

1. Острый гнойный периодонтит от зуба 4.6

2. Обострение хронического периодонтита зуба 4.6

3. Острый гнойный периостит нижней челюсти от 4.6 зуба

4.+Острый одонтогенный гнойный остеомиелит нижней челюсти от 4.6

5. Обострение хронического остеомиелита нижней челюсти от 4.6 зуба

875. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный возраст ребенка, когда учащается развитие одонтогенного остеомиелита?

1. До 1 года

2. От 1 до 3 лет

3. От 4 до 9 лет

4.+От 10 до 14 лет

5. От 15 до 16 лет

876. Какое состояние ребенка с одонтогенным остеомиелитом НАИБОЛЕЕ характерно, если у него разница уровней утренней и вечерней температуры тела в пределах 1° С?

1. Выздоровление больного

2.+Тяжелое течение заболевания

3. Атипичное течение заболевания

4. Благоприятное течение заболевания

5. Переход процесса в подострую стадию

877. Какой из нижеперечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти у детей?

1. «Пластмассовой игрушки»

2. «Пергаментного хруста»

3. Наполнение

4. Нагрузки

5.+Венсана

878. В клинику доставлен 8-летний ребенок с жалобами на боли в области нижней челюсти справа, онемение нижней губы, которые появились 4 дня назад. Воспалительные явления усилились после пломбирования 4.6 зуба по поводу обострения хронического периодонтита. В день госпитализации общее состояние больного тяжелое, температура тела 38,4°, пульс – 120 уд. мин, лейкоцитов – 17 10*9/л, эозинофилов – 1%, палочкоядерных нейтрофилов – 18%, сегментоядерных лейкоцитов – 56%, лимфоцитов – 12%, моноцитов – 13%, СОЭ – 35 мм/час.

Какому диагнозу НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует описанная клиническая картина?

1. Флегмона дна полости рта, от 4.6 зуба

2. Аденофлегмона поднижнечелюстной области от 4.6 зуба

3. Острый одонтогенный периостит нижней челюсти, от 4.6 зуба

4.+Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 4.6 зуба

5. Одонтогенная флегмона поднижнечелюстного пространства от 4.6 зуба

879. Какова тактика лечения ребенка с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти, развившегося от 3.6 или 4.6 зубов, НАИБОЛЕЕ целесообразная?

1. Удаление зуба, периостотомия

2. Удаление зубов и антибактериальная терапия

3. Остеоперформация, санация корневых каналов

4. Периостотомия, медикаментозное лечение, после стихания

воспалительного процесса лечение «причинного» зуба

5.+Дренирование корневых каналов «причинного» зуба,

остеоперфорация и внутрикостный лаваж, медикаментозное лечение

880. В детскую стоматологическую поликлинику обратился ребенок в сопровождении родителей с жалобами на боль в области нижней челюсти справа, онемение нижней губы. Начало болезни связано с пломбированием 4.6 зуба по поводу хронического периодонтита. Общее состояние больного тяжелое, Т-38,4˚. Пульс - 120 уд/мин.

Назовите НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз заболевания:

1. Флегмона дна полости рта

2. Острый одонтогенный периостит нижней челюсти

3.+Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

4. Флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства

5. Одонтогенная флегмона поднижнечелюстного пространства

881. В течение трех недель 4-летний ребенок получал стационарное лечение по поводу острого остеомиелита нижней челюсти. Однако после выписки из стационара у него вновь появились признаки острого воспаления.

Объясните НАИБОЛЕЕ вероятную причину такого состоянии больного:

1. Продолжается острая стадия остеомиелита

2. Процесс перешел в хроническую стадию

3. Ребенка рано выписали из стационара

4.+Процесс перешел в подострую стадию

5. Лечение было неадекватным

882. Какой антибиотик НАИБОЛЕЕ эффективен в лечении ребенка с острым одонтогенным остеомиелитом?

1.+Линкомицин

2. Пенициллин

3. Оксациллин

4. Гентамицин

5. Офромакс

883. Назовите НАИБОЛЕЕ признанные принципы лечения острого одонтогенного остеомиелита у детей, развившихся от временных зубов:

1. Удаление «причинного» зуба при безуспешности консервативного

лечения, внутри – и внеротовые разрезы, антибактериальная и

дезинтоксикационная терапия, физиолечение

2. Удаление «причинного» зуба, остеоперфорация челюсти,

внутри- и внеротовые разрезы, антибактериальная и

дезинтоксикационная терапия, физиолечение

3. Операция остеоперфорации нижней челюсти, внутри- и

внеротовые разрезы, антибактериальная терапия, физиолечение,

иммунотерапия

4. Удаление «причинного» зуба, антибактериальная терапия,

физиолечение, иммунотерапия

5.+Удаление «причинного» зуба, внутри –и внеротовые разрезы,

остеоперфорация и внутрикостное промывание кости;

антибактериальная и гипосенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, физиолечение.

884. Какие последствия НАИБОЛЕЕ вероятно возможны после широкого отслаивания надкостницы при операции по поводу периостита или остеомиелита челюстей у детей?

1. Способствует переходу процесса в стадию гнойной инфильтрации

2. Способствует прогрессированию воспалительного процесса

3.+Нарушается экстрооссальное кровообращение челюсти

4. Происходит быстрое обратное развитие процесса

5. Создается лучший отток гнойного экссудата

885. Ребенок в возрасте 12 лет госпитализирован в клинику по поводу острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти от разрушенного полностью 3.6 зуба. При осмотре из местных симптомов болезни, отмечается также подвижность нескольких зубов на стороне поражения.

Определите НАИБОЛЕЕ вероятную лечебную тактику по отношению к этим зубам:

1. Удалить все подвижные зубы

2. Вести диспансерное наблюдение

3. Назначить антибактериальное лечение

4. Направить на консультацию к ортодонту

5.+Удалить «причинный» зуб, закрепить рядом стоящие зубы шиной

886. Ребенок в возрасте 14 лет обратился а поликлинику с жалобами на боли в области нижней челюсти, общую слабость, головные боли, тошноту, озноб, чувство онемения в области подбородка и нижней губы. При пальпации определяются увеличенные поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы, по краю нижней челюсти периостальная реакция, наличие муфтообразного инфильтрата. Открывание рта ограничено, 4.7 зуб с разрушенной коронкой, 4.6 зуб с глубокой кариозной полостью, подвижен, перкуссия положительная, гноетечение из зубодесневых карманов.

Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

1. Острый гнойный периодонтит от зуба 4.6

2. Обострение хронического периодонтита от зуба 4.6

3. Обострение хронического одонтогенного остеомиелита нижней

челюсти от 4.7 зуба

4.+Острый гнойный одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 4.6

зуба

5. Острый гнойный одонтогенный периостит нижней челюсти от 4.6 зуба

887. В клинику в сопровождении мамы доставлен 8-летний ребенок с жалобами на боли в области нижней челюсти справа, онемение нижней губы. Болеет в течение 4 суток. Воспалительные явления усилились после пломбирования 4.6 зуба по поводу хронического периодонтита. В день госпитализации общее состояние больного тяжелое, температура тела 38,4⁰С, пульс-120 уд. мин, лейкоцитов -17х10⁹/л, эозинофилов-1%, палочкоядерных нейтрофилов-18%, сегментоядерных лейкоцитов-56%, лимфоцитов -12%, моноцитов -13%, СОЭ-45 мм/час.

Анализируйте клиническую картину болезни и определите НАИБОЛЕЕ целесообразную тактику по отношению к «причинному» зубу:

1. Повторное лечение 4.6 периостотомия

2. Удалить зуб, дренировать гнойной очаг

3. Удалить пломбу, лечить 4.6 зуб, дренировать гнойной очаг

4. «Причинный» зуб не удалять, провести комплексное лечение

5.+Провести рентгенографию челюсти, решить «судьбу» 4.6 зуба

888. Какая из перечисленных особенностей НАИБОЛЕЕ вероятно не влияет на частоту поражения нижней челюстей одотоногенным остеомиелитом у детей:

1.+Особенности иннервации

2. Особенности кровоснабжения

3. Особенности костномозгового слоя

4. Особенности анатомического строения

5. Частого поражения нижних моляров кариесом

889. Симптом Венсана и наличие муфтообразного инфильтрата в области нижней челюсти НАИБОЛЕЕ характерны для следующего одонтогенного воспалительного процесса:

1. Острый одонтогенный гнойный периостит челюсти

2. Острый одонтогенный остеомиелит ветви челюсти

3.+Острый одонтогенный остеомиелит тела челюсти