
- •Позвоночный столб в целом позвоночный столб: стабильная ось.
- •Изгибы позвоночного столба
- •Развитие изгибов позвоночного столба
- •Строение типичного позвонка
- •Изгибы позвоночного столба
- •Строение тела позвонка
- •Элементы, связывающие позвонки
- •Строение межпозвонкового диска
- •Сравнение пульпозного ядра с шарниром
- •Состояние исходной нагрузки диска и самостабилизация межпозвонкового сустава
- •Поглощение воды пульпозным ядром
- •Компрессионные силы, прилагаемые к диску
- •Вариации структуры диска по отношению к уровню позвоночника
- •Поведение диска во время простых движений
- •Автоматическая ротация позвоночного столба во время латерофлексии
- •Сгибание и разгибание позвоночного столба: объем движения
- •Объем латерофлексии всего позвоночника
- •Объем осевой ротации всего позвоночника
- •Клиническая оценка объема подвижности позвоночного столба
- •Костный таз и крестцово-подвздошные сочленения половые признаки костного таза
- •Строение костного таза
- •Суставные поверхности крестцово-подвздошного сочленения
- •Суставная поверхность крестца
- •Крестцово-подвздошные связки
- •Нутация и контрнутация
- •Различные теории нутации
- •Лобковый симфиз и крестцово-копчиковое сочленение
- •Воздействие позы на суставы таза
- •Поясничный отдел позвоночника поясничный отдел позвоночника в целом
- •Связки поясничного отдела позвоночника
- •Сгибание, разгибание и латерофлексия поясничного отдела позвоночника.
- •Подвздошно-поясничные связки и подвижность пояснично-крестцового сустава
- •Мышцы тела на горизонтальном сечении
- •Задние мышцы туловища
- •Мышцы брюшной стенки: внутренняя косая и наружнаякосая мышца.
- •Мышцы передней брюшной стенки: поясничный изгиб
- •Мышцы передней брюшной стенки: ротация туловища
- •Мышцы передней брюшной стенки: сгибание туловища
- •Мышцы передней брюшной стенки: уплощение поясничного изгиба
- •Тело как расширяющаяся структура
- •Позвоночник в положении стоя в покое
- •В положении стоя и лежа
- •Объем сгибания и разгибания в поясничном отделе позвоночника
- •Объем бокового наклона в поясничном отделе позвоночника
- •Объем ротации пояснично-грудного отдела позвоночника
- •Межпозвонковое отверстие и канал корешка спинномозгового нерва
- •Пролапс диска и механизм компрессии корешка спинномозгового нерва
- •Симптом ласега
- •Грудной отдел позвоночника типичный грудной позвонок
- •Сгибание, разгибание и наклон грудного отдела позвоночника
- •Реберно-позвоночные суставы
- •Движения ребер в реберно-позвонковых суставах
- •Подвижность реберных хрящей и грудины
- •Изменения формы грудной клетки в сагиттальной плоскости во время вдоха
- •Действие межреберных мышц и реберно-грудинной мышцы
- •Диафрагма и ее действие
- •Дыхательные мышцы
- •Антагонизм и синергизм диафрагмы и брюшных мышц
- •Движение воздуха по дыхательным путям
- •Дыхательные объемы
- •Патофизиология дыхания
- •Мертвое пространство
- •Податливость грудной клетки
- •Эластичость реберных хрящей
- •Механизм кашля
- •Мышцы гортани и защита дыхательных путей во время глотания.
- •Шейный отдел позвоночника шейный отдел позвоночника в целом
- •Изобразительное представление структуры трех верхних шейных позвонков
- •Атланто-аксиальный сустав
- •Сгибание и разгибание в а тланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
- •Ротация в атланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
- •Суставные поверхности атланто-затылочного сустава
- •Поворот в атланто-затылочном суставе
- •Боковой наклон, сгибание и разгибание в атланто- затылочном суставе
- •Подзатылочные связки позвоночника
- •Подзатылочные связки шеи
- •Подзатылочные связки шеи (продолжение )
- •Строение типичного шейного позвонка
- •Связки нижней части шейного отдела позвоночника
- •Сгибание и разгибание нижнего шейного отдела позвоночника
- •Подвижность в унко-вертебральных суставах
- •Положение суставных поверхностей: суммарная ось комбинированной ротации и бокового наклона
- •Комбинированный боковой наклон и ротация в нижней части шейного отдела позвоночника
- •Геометрический анализ компонентов бокового наклона и ротации
- •Механическая модель шейного отдела позвоночника
- •Боковой наклон и ротация на механической модели
- •Сравнение модели и шейного отдела позвоночника во время бокового наклона и поворота
- •Компенсация в подзатылочной области шейного отдела позвоночника
- •Объем движения в шейном отделе позвоночника
- •Балансировка головы на шейном отделе позвоночника
- •Строение и действие грудинно-ключично -сосцевидной мышцы
- •Превертебральные мышцы: длинная мышца шеи
- •Превертебральные мышцы: передняя и боковая прямые мышцы шеи
- •Превертебральные мышцы: лестничные мышцы
- •Превертебральные мышцы в целом
- •Сгибание головы и шеи
- •Задние мышцы шеи
- •Подзатылочные мышцы
- •Действие подзатылочных мышц: боковой наклон и разгибание
- •Ротаторное действие подзатылочных мышц
- •Задние мышцы головы: глубокий и поверхностный слой
- •Задние мышцы шеи: промежуточные слои
- •Разгибание шейного отдела позвоночника задними мышцами шеи
- •Синергизм и антагонизм превертебральных мышц и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
- •Объем движений в шейном отделе позвоночника в целом
- •Соотношение нейроаксиса и шейного отдела позвоночника
- •Соотношение спинномозговых корешков шеи и шейного отдела позвоночника
Разгибание шейного отдела позвоночника задними мышцами шеи
Все эти мышцы разгибают шейный отдел позвоночника, но в зависимости от своей ориентации они могут быть разделены на три группы:
первая группа (рис. 90), включает в себя все мышцы, начинающиеся от поперечных отростков и идущие косо вниз и назад в область грудной клетки:
ременная мышца шеи (10);
полуостистая мышца шеи и шейная часть подвздошно-реберной мышцы (11);
мышца поднимающая лопатку (12).
Эти мышцы разгибают шейный отдел позвоночника и усиливают шейный лордоз. При их одностороннем сокращении происходит разгибание, наклон и поворот шейного отдела позвоночника в сторону сокращения. Таким образом, они производят сочетанное движение нижней части шейного отдела позвоночника.
вторая группа (рис. 91), включающая в себя все мышцы, которые идут косо вниз и вперед:
с одной стороны, поперечно-остистая мышца (5), собственная мышца нижней части шейного отдела позвоночника;
с
другой - мышцы, связывающие затылок с
нижней частью шейного отдела
позвоночника: полуостистая мышца головы (7), длиннейшая мышца головы (8) и ременная мышца головы (не показана на рисунке).
Все эти мышцы разгибают шейный отдел позвоночника и усиливают шейный лордоз, а также разгибают голову благодаря своему прикреплению к затылку.
третья группа, включающая в себя все мышцы, которые проходят над шейным отделом позвоночника, не прикрепляясь к позвонкам. Они связывают затылок и сосцевидный отросток с лопаткой. Это:
с одной стороны трапецевидная мышца (15, рис. 91);
с другой стороны грудинно-сосцевидная (рис. 93), которая идет диагонально через шейный отдел позвоночника. При сокращении грудинно-сосцевидной мышцы с двух сторон и симметрично они производят: разгибание головы по отношению к позвоночнику(1), сгибание шейного отдела позвоночника по отношению к грудному (2) и разгибание собственно шейного отдела позвоночника, усиливая шейный лордоз (3).
Стабильность шейного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости (рис. 93), следовательно, зависит от постоянного равновесия между:
с одной стороны, разгибанием задними шейными мышцами: . ременной (S), подвздошно-реберной (IC), длиннейшей мышцей груди (LT) и трапецевидной (Т); все эти мышцы перекрывают полностью или частично изгиб шеи;
с другой стороны передние и передне-боковые мышцы -
длинная мышца головы (I.e.), которая сгибает шейный отдел позвоночника и уменьшает шейный лордоз;
лестничные мышцы (S.c.), которые сгибают шейный отдел позвоночника по отношению к грудному, но стремятся усилить шейный лордоз, поскольку они противодействуют длиннейшей мышцей головы и над- и подъязычным мышцам (см. рис. 73)
Одновременное сокращение всех этих мышечных групп поддерживает шейный отдел позвоночника жестко в нейтральной позиции. Следовательно, они действуют как натяжители, расположенные в сагиттальной плоскости и в многочисленных косых плоскостях. Они, следовательно, играют определяющую роль в балансе головы и в удержании веса, несомого на голове.
Синергизм и антагонизм превертебральных мышц и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
Как уже было отмечено (рис 92), грудинно-ключично-сосцевидные мышцы не могут сами по себе стабилизировать голову и шейный отдел позвоночника. Им необходима помощь синергистов и антагонистов и в первую очередь тех, которые уплощают шейный лордоз (рис. 94). Это:
длиннейшая мышца головы (L.C.), лежащая тотчас впереди от тел позвонков;
подзатылочные мышцы, которые сгибают голову по отношению к шейному отделу позвоночника(рис. 95): передняя и боковая прямая мышца головы;
над- и подподъязычные мышцы, которые лежат впереди от шейного отдела позвоночника и действуют на расстоянии, используя длинное плечо рычага, что происходит при зубах, сомкнутых жевательными мышцами.
При жесткой фиксации шейного отдела позвоночника происходит уплощение шейного лордоза (рис. 96) и разгибание головы по отношению к шейному отделу позвоночника предотвращается действием передних подзатылочных мышц, а также над- и подподъязычных мышц; две грудинно-ключично-сосцевидные мышцы (рис. 97) производят сгибание шейного отдела позвоночника по отношению к грудному. Следовательно, это и есть синергизм-антагонизм между грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и превертебральными мышцами, лежащими на позвоночнике или на некотором от него расстоянии впереди.