Подзатылочные мышцы

Физиологией этих мышц обычно пренебрегают, поскольку не рассматривают, считая мышцами, дополняющими таковые из нижней части шейного отдела позвоночника. Фактически, эти мышцы тонкой компенсации необходимы для установления позиции головы усилением желательных или исключением нежелательных компонентов сложного тройственного движения нижней части шейного отдела позвоночника.

Перед изучением их функции разумно рассмотреть их анатомию, отчасти их пространственную ориентацию, что можно сделать при рассмотрении сзади (рис. 75), сбоку (рис. 76) и справа и снизу (рис. 77). На этих рисунках показаны:

большая прямая задняя мышца головы (1), в форме треугольника с основанием вверху. Она прикрепляется к остистым отросткам аксиса и нижней выйной линии затылочной кости, ее косые волокна идут вверх и слегка латерально и назад;

малая прямая задняя мышца головы (2) в форме треугольника, более плоского и меньшего, чем большая, лежащая глубже. Она лежит ближе к срединной линии и прикрепляется к бугорку задней дуги атласа и к медиальной трети нижней выйной линии затылочной кости, ее косые волокна идут вверх, слегка латерально и более назад, чем у прямой мышцы. Благодаря этому задняя дуга атланта лежит глубже, чем остистый отросток аксиса;

нижняя косая мышца головы (3), удлиненная, толстая веретенообразная мышца, лежащая ниже и латеральнее большой прямой мышцы головы. Она прикрепляется к нижнему краю поперечного отростка атланта, ее косые волокна идут вверх, латерально и вперед, таким образом, перекрещиваясь с вышеупомянутыми мышцами, частично с малой прямой задней мышцей;

верхняя косая мышца головы (4) короткая, уплощенная треугольная мышца, лежащая сзади от атланто-затылочного сустава. Она прикрепляется к поперечному отростку атланта и к латеральной трети нижней выйной линии затылочной кости; ее косые волокна идут вверх и назад почти в сагиттальной плоскости и не имеют латерального направления вовсе. Она лежит параллельно малой задней прямой мышце и перпендикулярно нижней косой;

межостистые мышцы (5) лежат по обе стороны от средней линии между остистыми отростками с третьего по седьмой шейный позвонок. Следовательно она гомологична двум задним прямым мышцам.

Действие подзатылочных мышц: боковой наклон и разгибание

Нижняя косая мышца головы по своему расположению важна для поддержки атланто-аксиального сустава в покое и при движении. Сбоку (рис. 78) видно, что эти мышцы тянут назад поперечные отростки атланта, и , таким образом, при симметричном сокращении двух косых мышц, они тянут и разгибают атлант относительно аксиса. Разгибание может быть оценено на рентгенограмме в косой проекции по углу смещения боковых масс атланта (а), если смотреть сверху (рис. 79), каждая мышца видна в виде хорды, которая подтягивает дугу окружности. При симметричном сокращении они тянут аксис вперед и, в результате атлант движется назад на расстояние г. Это уменьшает натяжение поперечной связки, которая пассивно удерживает зубовидный отросток, предохраняя его от заднего смещения. Следовательно, эти две мышцы при одновременном действии поддерживают целостность

атланто-аксиального сустава при движении.

Одностороннее,сокращение четырех подзатылочных мышц

(рис. 80) производит роковой наклон головы (стрелка i) в сторону сокращения в атланто-аксиальном суставе. Этот угол бокового наклона атланта также равен углу i' лежащему между горизонтальной линией, соединяющей поперечные отростки атланта и косой линией, соединяющей концы сосцевидных отростков. Наиболее эффективная из этих мышц — верхняя косая,.сокращение которой, увеличивает длину ее контрлатерального гомолога на е. Она начинается от поперечного отростка атланта, который стабилизирован нижней косой мышцей.

Большая прямая задняя мышца (1) — менее эффективная, чем верхняя косая, а эффективность малой прямой мышцы — минимальная, так как она лежит близко к средней линии.

Двустороннее одновременное сокращение подзатылочных мышц (рис. 81) производит разгибание головы относительно верхней части шейного отдела.позвоночника в атланто-затылочном суставе; при этом вовлекаются малая прямая мышца (2) и верхняя косая мышца (4). В атланто-аксиальном суставе вовлекаются большая прямая задняя мышца (1) и косая нижняя мышца (3) (рис. 78).