
- •Позвоночный столб в целом позвоночный столб: стабильная ось.
- •Изгибы позвоночного столба
- •Развитие изгибов позвоночного столба
- •Строение типичного позвонка
- •Изгибы позвоночного столба
- •Строение тела позвонка
- •Элементы, связывающие позвонки
- •Строение межпозвонкового диска
- •Сравнение пульпозного ядра с шарниром
- •Состояние исходной нагрузки диска и самостабилизация межпозвонкового сустава
- •Поглощение воды пульпозным ядром
- •Компрессионные силы, прилагаемые к диску
- •Вариации структуры диска по отношению к уровню позвоночника
- •Поведение диска во время простых движений
- •Автоматическая ротация позвоночного столба во время латерофлексии
- •Сгибание и разгибание позвоночного столба: объем движения
- •Объем латерофлексии всего позвоночника
- •Объем осевой ротации всего позвоночника
- •Клиническая оценка объема подвижности позвоночного столба
- •Костный таз и крестцово-подвздошные сочленения половые признаки костного таза
- •Строение костного таза
- •Суставные поверхности крестцово-подвздошного сочленения
- •Суставная поверхность крестца
- •Крестцово-подвздошные связки
- •Нутация и контрнутация
- •Различные теории нутации
- •Лобковый симфиз и крестцово-копчиковое сочленение
- •Воздействие позы на суставы таза
- •Поясничный отдел позвоночника поясничный отдел позвоночника в целом
- •Связки поясничного отдела позвоночника
- •Сгибание, разгибание и латерофлексия поясничного отдела позвоночника.
- •Подвздошно-поясничные связки и подвижность пояснично-крестцового сустава
- •Мышцы тела на горизонтальном сечении
- •Задние мышцы туловища
- •Мышцы брюшной стенки: внутренняя косая и наружнаякосая мышца.
- •Мышцы передней брюшной стенки: поясничный изгиб
- •Мышцы передней брюшной стенки: ротация туловища
- •Мышцы передней брюшной стенки: сгибание туловища
- •Мышцы передней брюшной стенки: уплощение поясничного изгиба
- •Тело как расширяющаяся структура
- •Позвоночник в положении стоя в покое
- •В положении стоя и лежа
- •Объем сгибания и разгибания в поясничном отделе позвоночника
- •Объем бокового наклона в поясничном отделе позвоночника
- •Объем ротации пояснично-грудного отдела позвоночника
- •Межпозвонковое отверстие и канал корешка спинномозгового нерва
- •Пролапс диска и механизм компрессии корешка спинномозгового нерва
- •Симптом ласега
- •Грудной отдел позвоночника типичный грудной позвонок
- •Сгибание, разгибание и наклон грудного отдела позвоночника
- •Реберно-позвоночные суставы
- •Движения ребер в реберно-позвонковых суставах
- •Подвижность реберных хрящей и грудины
- •Изменения формы грудной клетки в сагиттальной плоскости во время вдоха
- •Действие межреберных мышц и реберно-грудинной мышцы
- •Диафрагма и ее действие
- •Дыхательные мышцы
- •Антагонизм и синергизм диафрагмы и брюшных мышц
- •Движение воздуха по дыхательным путям
- •Дыхательные объемы
- •Патофизиология дыхания
- •Мертвое пространство
- •Податливость грудной клетки
- •Эластичость реберных хрящей
- •Механизм кашля
- •Мышцы гортани и защита дыхательных путей во время глотания.
- •Шейный отдел позвоночника шейный отдел позвоночника в целом
- •Изобразительное представление структуры трех верхних шейных позвонков
- •Атланто-аксиальный сустав
- •Сгибание и разгибание в а тланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
- •Ротация в атланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
- •Суставные поверхности атланто-затылочного сустава
- •Поворот в атланто-затылочном суставе
- •Боковой наклон, сгибание и разгибание в атланто- затылочном суставе
- •Подзатылочные связки позвоночника
- •Подзатылочные связки шеи
- •Подзатылочные связки шеи (продолжение )
- •Строение типичного шейного позвонка
- •Связки нижней части шейного отдела позвоночника
- •Сгибание и разгибание нижнего шейного отдела позвоночника
- •Подвижность в унко-вертебральных суставах
- •Положение суставных поверхностей: суммарная ось комбинированной ротации и бокового наклона
- •Комбинированный боковой наклон и ротация в нижней части шейного отдела позвоночника
- •Геометрический анализ компонентов бокового наклона и ротации
- •Механическая модель шейного отдела позвоночника
- •Боковой наклон и ротация на механической модели
- •Сравнение модели и шейного отдела позвоночника во время бокового наклона и поворота
- •Компенсация в подзатылочной области шейного отдела позвоночника
- •Объем движения в шейном отделе позвоночника
- •Балансировка головы на шейном отделе позвоночника
- •Строение и действие грудинно-ключично -сосцевидной мышцы
- •Превертебральные мышцы: длинная мышца шеи
- •Превертебральные мышцы: передняя и боковая прямые мышцы шеи
- •Превертебральные мышцы: лестничные мышцы
- •Превертебральные мышцы в целом
- •Сгибание головы и шеи
- •Задние мышцы шеи
- •Подзатылочные мышцы
- •Действие подзатылочных мышц: боковой наклон и разгибание
- •Ротаторное действие подзатылочных мышц
- •Задние мышцы головы: глубокий и поверхностный слой
- •Задние мышцы шеи: промежуточные слои
- •Разгибание шейного отдела позвоночника задними мышцами шеи
- •Синергизм и антагонизм превертебральных мышц и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
- •Объем движений в шейном отделе позвоночника в целом
- •Соотношение нейроаксиса и шейного отдела позвоночника
- •Соотношение спинномозговых корешков шеи и шейного отдела позвоночника
Превертебральные мышцы: лестничные мышцы
Три лестничные мышцы лежат на передне-латеральной поверхности шейного отдела позвоночника как мышечные растяжки (рис. 68) и соединяют поперечные отростки позвонков с первыми двумя ребрами.
Передняя лестничная мышца - треугольная с вершиной направленной вниз и начинающаяся от передних бугорков поперечных отростков С3 - С6. Ее волокна сходятся внизу, вплетаясь сухожилием в лестничный бугорок на верхней поверхности первого ребра. Ее волокна в целом идут косо вниз вперед и латерально.
Средняя лестничная мышца соприкасается с глубокой поверхностью предыдущей и начинается сухожильным сплетением от задних бугорков С2-С7, бокового края желобовидного вдавления на поперечных отростках С2-С6 и поперечных отростков С7. Эта мышца плоская, треугольной формы с вершиной, направленной вниз. Ее волокна идут косо вниз латерально и слегка вперед, вплетаясь в верхнюю поверхность первого ребра тотчас позади борозды подключичной артерии.
Задняя лестничная мышца лежит позади от двух предыдущих. Она начинается тремя сухожильными пучками от задних бугорков поперечных отростков С4-С6. Она уплощена поперечно и лежит латерально и сзади от средней лестничной мышцы, которой она в той или иной степени продолжается. Она вплетается плоским сухожилием в верхний край и боковую поверхность второго ребра.
Между передними и средними лестничными мышцами лежат корешки плечевого сплетения и подключичная артерия.
При симметричном сокращении этих мышц шейный отдел позвоночника сгибается в сторону грудного отдела, а шейный лордоз усиливается, если только шея не остается ригидной из-за сокращенных длинных мышц. С другой стороны, если шейный отдел позвоночника ригиден из-за сокращения длинных мышц, симметричное сокращение лестничных мышц может только согнуть шейный отдел позвоночника в направлении грудного отдела (см. рис. 93).
При одностороннем сокращении лестничных мышц, шейный отдел позвоночника наклоняется в сторону и поворачивается в сторону сокращения.
Они также являются вспомогательными дыхательными мышцами, так как поднимают первые два ребра при фиксированном вертебральном прикреплении.
Превертебральные мышцы в целом
Используя рисунок Тестута (рис. 69) можно собрать воедино все превертебральные мышцы:
длинная мышца шеи с продольными волокнами (1) восходящими (а.о.), нисходящими (d.o.) косыми волокнами;
прямая мышца головы с поверхностными (R.A.Mi.) и глубокими (R.A.Ma.) волокнами;
прямая боковая мышца головы (r.l.);
межпоперечные мышцы, лежащие в двух плоскостях: передняя (i.t.a.) и задняя (i.t.p.). Их единственное действие — наклонять шейный отдел позвоночника ипсилатерально (рис. 70), с помощью лестничных мышц той же стороны;
передняя лестничная мышца (s.а.) изображена целиком только справа, а слева — с отведенным влево сухожилием для выявления средней лестничной мышцы (s.m.);
Задняя лестничначя мышца (s.p.), которая проецируется позади средней лестничной только в ее нижней части, вблизи от ее прикрепления ко второму ребру.
Сгибание головы и шеи
Сгибание головы относительно шейный отдел позвоночника и сгибание шейный отдел позвоночника от функции передних мышц шеи.
в подзатылочной части (рис. 71) передняя прямая мышца (r.а.) производит сгибание в атланто-аксиальном суставе. Длинная мышца шеи (Ic1 и Ic2) и передняя прямая мышцы производят сгибание в нижних сочленениях позвонков, необходимо подчеркнуть, что длиннейшая мышца шеи играет важнейшую роль в выпрямлении шейного отдела позвоночника и удержании его в прямом положении (рис. 72).
Передние мышцы шеи (рис. 73) находятся на расстоянии от шейного отдела позвоночника, и, следовательно, действуют через длинное плечо рычага. Следовательно, это мощные сгибатели шейного отдела позвоночника. Это:
надподъязычные мышцы, то есть подбородочно-подъязычная и переднее брюшко двубрюшной мышцы (не показано здесь), которая cоединяет нижнюю челюсть и подъязычную кость;
подподъязычные мышцы, то есть щитоподъязычная, грудинно-подъязычная (не показана здесь); лопаточноподъязычная (o.h.). При одновременном сокращении этих мышц нижняя челюсть опускается, но если она фиксирована сокращением жевательных мышц, то есть жевательной и височной, тогда над- и подподъязычные мышцы производят наклон головы относительно шейного отдела позвоночника и сгибание шейного отдела позвоночника относительно грудного отдела позвоночника с одновременным уплощением шейного лордоза. Они, следовательно, очень важны для поддержания шейного отдела позвоночника в покое.