
- •Позвоночный столб в целом позвоночный столб: стабильная ось.
- •Изгибы позвоночного столба
- •Развитие изгибов позвоночного столба
- •Строение типичного позвонка
- •Изгибы позвоночного столба
- •Строение тела позвонка
- •Элементы, связывающие позвонки
- •Строение межпозвонкового диска
- •Сравнение пульпозного ядра с шарниром
- •Состояние исходной нагрузки диска и самостабилизация межпозвонкового сустава
- •Поглощение воды пульпозным ядром
- •Компрессионные силы, прилагаемые к диску
- •Вариации структуры диска по отношению к уровню позвоночника
- •Поведение диска во время простых движений
- •Автоматическая ротация позвоночного столба во время латерофлексии
- •Сгибание и разгибание позвоночного столба: объем движения
- •Объем латерофлексии всего позвоночника
- •Объем осевой ротации всего позвоночника
- •Клиническая оценка объема подвижности позвоночного столба
- •Костный таз и крестцово-подвздошные сочленения половые признаки костного таза
- •Строение костного таза
- •Суставные поверхности крестцово-подвздошного сочленения
- •Суставная поверхность крестца
- •Крестцово-подвздошные связки
- •Нутация и контрнутация
- •Различные теории нутации
- •Лобковый симфиз и крестцово-копчиковое сочленение
- •Воздействие позы на суставы таза
- •Поясничный отдел позвоночника поясничный отдел позвоночника в целом
- •Связки поясничного отдела позвоночника
- •Сгибание, разгибание и латерофлексия поясничного отдела позвоночника.
- •Подвздошно-поясничные связки и подвижность пояснично-крестцового сустава
- •Мышцы тела на горизонтальном сечении
- •Задние мышцы туловища
- •Мышцы брюшной стенки: внутренняя косая и наружнаякосая мышца.
- •Мышцы передней брюшной стенки: поясничный изгиб
- •Мышцы передней брюшной стенки: ротация туловища
- •Мышцы передней брюшной стенки: сгибание туловища
- •Мышцы передней брюшной стенки: уплощение поясничного изгиба
- •Тело как расширяющаяся структура
- •Позвоночник в положении стоя в покое
- •В положении стоя и лежа
- •Объем сгибания и разгибания в поясничном отделе позвоночника
- •Объем бокового наклона в поясничном отделе позвоночника
- •Объем ротации пояснично-грудного отдела позвоночника
- •Межпозвонковое отверстие и канал корешка спинномозгового нерва
- •Пролапс диска и механизм компрессии корешка спинномозгового нерва
- •Симптом ласега
- •Грудной отдел позвоночника типичный грудной позвонок
- •Сгибание, разгибание и наклон грудного отдела позвоночника
- •Реберно-позвоночные суставы
- •Движения ребер в реберно-позвонковых суставах
- •Подвижность реберных хрящей и грудины
- •Изменения формы грудной клетки в сагиттальной плоскости во время вдоха
- •Действие межреберных мышц и реберно-грудинной мышцы
- •Диафрагма и ее действие
- •Дыхательные мышцы
- •Антагонизм и синергизм диафрагмы и брюшных мышц
- •Движение воздуха по дыхательным путям
- •Дыхательные объемы
- •Патофизиология дыхания
- •Мертвое пространство
- •Податливость грудной клетки
- •Эластичость реберных хрящей
- •Механизм кашля
- •Мышцы гортани и защита дыхательных путей во время глотания.
- •Шейный отдел позвоночника шейный отдел позвоночника в целом
- •Изобразительное представление структуры трех верхних шейных позвонков
- •Атланто-аксиальный сустав
- •Сгибание и разгибание в а тланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
- •Ротация в атланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
- •Суставные поверхности атланто-затылочного сустава
- •Поворот в атланто-затылочном суставе
- •Боковой наклон, сгибание и разгибание в атланто- затылочном суставе
- •Подзатылочные связки позвоночника
- •Подзатылочные связки шеи
- •Подзатылочные связки шеи (продолжение )
- •Строение типичного шейного позвонка
- •Связки нижней части шейного отдела позвоночника
- •Сгибание и разгибание нижнего шейного отдела позвоночника
- •Подвижность в унко-вертебральных суставах
- •Положение суставных поверхностей: суммарная ось комбинированной ротации и бокового наклона
- •Комбинированный боковой наклон и ротация в нижней части шейного отдела позвоночника
- •Геометрический анализ компонентов бокового наклона и ротации
- •Механическая модель шейного отдела позвоночника
- •Боковой наклон и ротация на механической модели
- •Сравнение модели и шейного отдела позвоночника во время бокового наклона и поворота
- •Компенсация в подзатылочной области шейного отдела позвоночника
- •Объем движения в шейном отделе позвоночника
- •Балансировка головы на шейном отделе позвоночника
- •Строение и действие грудинно-ключично -сосцевидной мышцы
- •Превертебральные мышцы: длинная мышца шеи
- •Превертебральные мышцы: передняя и боковая прямые мышцы шеи
- •Превертебральные мышцы: лестничные мышцы
- •Превертебральные мышцы в целом
- •Сгибание головы и шеи
- •Задние мышцы шеи
- •Подзатылочные мышцы
- •Действие подзатылочных мышц: боковой наклон и разгибание
- •Ротаторное действие подзатылочных мышц
- •Задние мышцы головы: глубокий и поверхностный слой
- •Задние мышцы шеи: промежуточные слои
- •Разгибание шейного отдела позвоночника задними мышцами шеи
- •Синергизм и антагонизм превертебральных мышц и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
- •Объем движений в шейном отделе позвоночника в целом
- •Соотношение нейроаксиса и шейного отдела позвоночника
- •Соотношение спинномозговых корешков шеи и шейного отдела позвоночника
Механическая модель шейного отдела позвоночника
Механическая модель была разработана на основе знаний о структуре позвонков и функционального различия верхнего и нижнего сегмента шейного отдела позвоночника (рис. 54). Она иллюстрирует различные типы движений в шейном отделе позвоночника.
Для нижней части шейного отдела позвоночника, то есть между С2 и ti возможно только сложное движение бокового наклона и ротации, происходящее вокруг косых осей в соответствии с их анатомическим положением и ориентацией относительно тел позвонков, которые, в соответствии с моделью, не связаны с межпозвонковыми дисками, собственно тела позвонков ограничивают боковой наклон и ротацию. Сгибание и разгибание умышленно опущены чтобы не скрывать движения бокового наклона и ротации.
Подзатылочный сегмент шейного отдела позвоночника устроен в строгом соответствии с его механическими функциями. В нем наблюдается соответственно:
вертикальная ось, соответствующая зубовидному отростку и позволяющая происходить ротации и некоторой степени сгибания и разгибания эллиптической пластинки, представляющей атлант, как результат в определенной степени игры, люфта, который имеет место между пластинкой С2;
небольшой комплекс, соответствующий атланто-затылочному суставу с вертикальной осью, проходящей через центр пластинки атланта и две оси, перпендикулярные одна другой и вертикальной оси, соответствующие осям бокового наклона и сгибания с разгибанием в атланто-затылочном суставе.
В целом подзатылочный отдел шейного отдела позвоночника это эквивалент комплекса суставов стремя осями и тремя степенями свободы, которые соединяют С2 с затылочной костью, показанной на модели как горизонтальная планка, фиксированная по отношению к трем основным плоскостям:
сагиттальной (полосатая);
фронтальной (белая);
поперечной (темная, затушеванная).
Эта модель позволяет понять, как эти два сегмента шейного отдела позвоночника функционально дополняют друг друга. Следовательно, можно отметить, что боковой наклон и поворот вправо нижнего отдела трансформируется в чистый боковой наклон подзатылочного сегмента при отсутствии нежелательных компонентов.
Боковой наклон и ротация на механической модели
Если рассмотреть детально шейный отдел позвоночника (рис. 53), становится ясно, что каждая задняя дуга представляет собой планку, которая лежит косо вниз и назад и поддерживается клиновидным блоком. Роль этих блоков (см. рис. 50) производить схождение плоскостей суставных поверхностей и, следовательно, поддерживать шейный лордоз. Косая ось показана в качестве винта, который прикрепляется перпендикулярно к каждой из этих поверхностей и позволяет блокировать вышележащий позвонок. Следовательно, вышележащий позвонок может двигаться относительно нижнего позвонка только поворачиваясь вокруг этой оси (см. рис. 50). Если усиленно вращать эту модель из шести компонентов, она продемонстрирует комбинацию (рис. 56 ) бокового наклона и ротации в объеме 50°, соответствующую таковой в шейном отделе позвоночника, также как и небольшую степень разгибания, которая не показана отчетливо на этих.рисунках.
Также нужно отметить форму верхней поверхности С2, которая функционально представляет собой атланто-аксиальный сустав:
он выпуклый в передне-заднем направлении, соответствуя верхней поверхности аксиса и допуская сгибание и разгибание атланта (не показано здесь);
его
вертикальная ось выступает и представляет
зубовидный отросток,
вокруг которого происходит ротация.