
- •Позвоночный столб в целом позвоночный столб: стабильная ось.
- •Изгибы позвоночного столба
- •Развитие изгибов позвоночного столба
- •Строение типичного позвонка
- •Изгибы позвоночного столба
- •Строение тела позвонка
- •Элементы, связывающие позвонки
- •Строение межпозвонкового диска
- •Сравнение пульпозного ядра с шарниром
- •Состояние исходной нагрузки диска и самостабилизация межпозвонкового сустава
- •Поглощение воды пульпозным ядром
- •Компрессионные силы, прилагаемые к диску
- •Вариации структуры диска по отношению к уровню позвоночника
- •Поведение диска во время простых движений
- •Автоматическая ротация позвоночного столба во время латерофлексии
- •Сгибание и разгибание позвоночного столба: объем движения
- •Объем латерофлексии всего позвоночника
- •Объем осевой ротации всего позвоночника
- •Клиническая оценка объема подвижности позвоночного столба
- •Костный таз и крестцово-подвздошные сочленения половые признаки костного таза
- •Строение костного таза
- •Суставные поверхности крестцово-подвздошного сочленения
- •Суставная поверхность крестца
- •Крестцово-подвздошные связки
- •Нутация и контрнутация
- •Различные теории нутации
- •Лобковый симфиз и крестцово-копчиковое сочленение
- •Воздействие позы на суставы таза
- •Поясничный отдел позвоночника поясничный отдел позвоночника в целом
- •Связки поясничного отдела позвоночника
- •Сгибание, разгибание и латерофлексия поясничного отдела позвоночника.
- •Подвздошно-поясничные связки и подвижность пояснично-крестцового сустава
- •Мышцы тела на горизонтальном сечении
- •Задние мышцы туловища
- •Мышцы брюшной стенки: внутренняя косая и наружнаякосая мышца.
- •Мышцы передней брюшной стенки: поясничный изгиб
- •Мышцы передней брюшной стенки: ротация туловища
- •Мышцы передней брюшной стенки: сгибание туловища
- •Мышцы передней брюшной стенки: уплощение поясничного изгиба
- •Тело как расширяющаяся структура
- •Позвоночник в положении стоя в покое
- •В положении стоя и лежа
- •Объем сгибания и разгибания в поясничном отделе позвоночника
- •Объем бокового наклона в поясничном отделе позвоночника
- •Объем ротации пояснично-грудного отдела позвоночника
- •Межпозвонковое отверстие и канал корешка спинномозгового нерва
- •Пролапс диска и механизм компрессии корешка спинномозгового нерва
- •Симптом ласега
- •Грудной отдел позвоночника типичный грудной позвонок
- •Сгибание, разгибание и наклон грудного отдела позвоночника
- •Реберно-позвоночные суставы
- •Движения ребер в реберно-позвонковых суставах
- •Подвижность реберных хрящей и грудины
- •Изменения формы грудной клетки в сагиттальной плоскости во время вдоха
- •Действие межреберных мышц и реберно-грудинной мышцы
- •Диафрагма и ее действие
- •Дыхательные мышцы
- •Антагонизм и синергизм диафрагмы и брюшных мышц
- •Движение воздуха по дыхательным путям
- •Дыхательные объемы
- •Патофизиология дыхания
- •Мертвое пространство
- •Податливость грудной клетки
- •Эластичость реберных хрящей
- •Механизм кашля
- •Мышцы гортани и защита дыхательных путей во время глотания.
- •Шейный отдел позвоночника шейный отдел позвоночника в целом
- •Изобразительное представление структуры трех верхних шейных позвонков
- •Атланто-аксиальный сустав
- •Сгибание и разгибание в а тланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
- •Ротация в атланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
- •Суставные поверхности атланто-затылочного сустава
- •Поворот в атланто-затылочном суставе
- •Боковой наклон, сгибание и разгибание в атланто- затылочном суставе
- •Подзатылочные связки позвоночника
- •Подзатылочные связки шеи
- •Подзатылочные связки шеи (продолжение )
- •Строение типичного шейного позвонка
- •Связки нижней части шейного отдела позвоночника
- •Сгибание и разгибание нижнего шейного отдела позвоночника
- •Подвижность в унко-вертебральных суставах
- •Положение суставных поверхностей: суммарная ось комбинированной ротации и бокового наклона
- •Комбинированный боковой наклон и ротация в нижней части шейного отдела позвоночника
- •Геометрический анализ компонентов бокового наклона и ротации
- •Механическая модель шейного отдела позвоночника
- •Боковой наклон и ротация на механической модели
- •Сравнение модели и шейного отдела позвоночника во время бокового наклона и поворота
- •Компенсация в подзатылочной области шейного отдела позвоночника
- •Объем движения в шейном отделе позвоночника
- •Балансировка головы на шейном отделе позвоночника
- •Строение и действие грудинно-ключично -сосцевидной мышцы
- •Превертебральные мышцы: длинная мышца шеи
- •Превертебральные мышцы: передняя и боковая прямые мышцы шеи
- •Превертебральные мышцы: лестничные мышцы
- •Превертебральные мышцы в целом
- •Сгибание головы и шеи
- •Задние мышцы шеи
- •Подзатылочные мышцы
- •Действие подзатылочных мышц: боковой наклон и разгибание
- •Ротаторное действие подзатылочных мышц
- •Задние мышцы головы: глубокий и поверхностный слой
- •Задние мышцы шеи: промежуточные слои
- •Разгибание шейного отдела позвоночника задними мышцами шеи
- •Синергизм и антагонизм превертебральных мышц и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
- •Объем движений в шейном отделе позвоночника в целом
- •Соотношение нейроаксиса и шейного отдела позвоночника
- •Соотношение спинномозговых корешков шеи и шейного отдела позвоночника
Строение типичного шейного позвонка
На рис. 34 показан вид сзади и сверху на шейный позвонок, а рис. 36 показывает тоже самое с некоторыми удаленными частями. Можно видеть следующее:
тело позвонка (1) с его верхней пластинкой (2), поднимающейся с двух сторон двумя опорами плоскими поперечно - наковальневидные отростки (3 и 3'), которые смыкаются с соответствующими суставными поверхностями на нижней пластинке верхнего позвонка. Также виден выступ (4) на переднем крае верхней пластинки и клювовидный вырост передней поверхности нижней пластинки (5). В целом верхняя пластинка вогнута поперечно и выпукла продольно, напоминая седло. Она допускает сгибание и разгибание, но боковой наклон ограничивается наковальнеобразными отростками, которые, следовательно направляют передне-задние движения во время сгибания и разгибания.
К задней части боковой поверхности тела прикрепляются ножки (6 и 6'), от которых начинаются задняя дуга и передний корешок поперечного отростка (7 и 7'). Поперечные отростки шейного позвонка специфичны по своему расположению и структуре. Они образуют желоб в передне-заднем направлении и направлены вперед и в сторону, формируя угол 60° с сагиттальной плоскостью. Они наклонены немного вниз, озаряя угол 15° с вертикалью. Заднемедиальный конец желоба окружает межпозвонковое отверстие, а его переднелатеральный конец раздвоен в виде двух бугорков, переднего и заднего, к которым прикрепляются лестничные мышцы. Его медиальная часть пронизывается отверстием поперечного отростка, которое содержит позвоночную артерию. Шейный нерв, покидающий позвоночный канал через межпозвонковое отверстие, следовательно, перекрещивается с позвоночной артерией под прямым углом, пересекая желоб поперечного отростка и проходя меж двумя бугорками.
Так как медиальный конец поперечного отростка перфорирован, он начинается двумя корешками, один прикрепляется прямо к телу позвонка, а другой - к суставному отростку.
Суставные отростки (9 и 9') лежат сзади и латерально от тела позвонка, к которому прикрепляются двумя ножками (6 и 6'). На них есть суставные поверхности; только верхние суставные поверхности показаны на рисунке, они соответствуют нижним суставным поверхностям вышележащего позвонка.
Задняя дуга представлена пластинками (11 и 11'), которые встречаются посередине и формируют остистый отросток (12).
Задняя дуга сформирована, следовательно, по порядку из ножек, суставных отростков, пластинок и остистого отростка. Межпозвонковое отверстие ограничено снизу ножкой, медиально - телом и наковельневидным отростком и латерально - суставным отростком.
Связки нижней части шейного отдела позвоночника
Специальные связки подзатылочного отдела уже были описаны и некоторые из них опускаются до нижнего шейного отдела.
Нижние межпозвонковые связки шеи могут быть видны детально на рис. 37 (вид в перспективе), который показывает позвонок пересеченный сагиттально с его верхней пластинкой (а) и возвышающимся наковальнеобразным отростком (Ь), и межпозвонковым диском с его фиброзным кольцом (1) и пульпозным ядром (2).
Передняя продольная связка (3) и задняя продольная связка (4) лежат соответственно впереди и сзади тела позвонка. На каждой стороне унко-вертебральные суставы соединяются при помощи капсулы (5).
На суставах между суставными отростками есть одна суставная поверхность, обозначенная как (d), а их капсулы показаны как в целом (б), так и открытыми (б). Между пластинками с обеих сторон проходит желтая связка (7), рассеченная в одном месте (71).
Остистые отростки (j) соединяются при помощи межостистых связок (8), продолжающихся назад в виде надостистой связки, которая хорошо определяется в подзатылочной области как задняя шейная связка (9) и прикрепляется к mm. trapezius & splenius.
Поперечные отростки с их передними и задними бугорками (е & f) соединяются при помощи межпоперечной связки (10).
также видно большое затылочное отверстие (g) и межпозвонковые отверстия (i),ограниченные сверху позвоночными ножками (h), сзади и латерально суставными отростками и их суставами, а впереди и медиально —телом позвонка, межпозвонковым диском (I) и наковальнеобразными суставами (Ь).