Боковой наклон, сгибание и разгибание в атланто- затылочном суставе

При боковом наклоне (рис. 22),фронтальное сечение вертикально через затылочную кость, атлант, аксис, и С₃ показывает, что движение в атланто- аксиальном суставе отсутствует. Движение происходит только между аксисом и С₃ и между затылком и атлантом. Между затылком и атлантом движение заключается только в скольжении мыщелков затылочной кости вправо во время наклона влево и, наоборот, при наклоне вправо; это очень небольшое по объему движение. На рисунке, показывающем наклон влево, левый мыщелок сближаются без соприкосновения, поскольку движение ограничено натяжением капсулярных связок атланто-окципитального сустава, и в особенности правой боковой зубовидно-затылочной связки. Общий объем бокового наклона между затылочной костью и С₃ - 8°, из них 5° - между аксисом и С₃ и 3° между атлантом и затылочной костью.

Во время сгибания и разгибания затылочной кости относительно атланта мыщелки затылочной кости скользят по боковым массам атланта.

При сгибании (рис. 23) мыщелки скользят назад по боковым массам и, в то же время, затылочная кость удаляется от задней дуги атланта. Так как последнее движение всегда связано с разгибанием (?) в в атланто-аксиальном суставе, задние дуги атланта и аксиса удаляются друг от друга, сгибание ограничивается натяжением суставной капсулы и связок (задней атланто-аксиальной мембраны и задней шейной связки).

При разгибании (рис. 24) мыщелки затылочной кости скользят вперед по боковым массам атланта. В то же время затылочная кость приближается к задней дуге атланта и, так как атланто-аксиальный сустав также разгибается, задние дуги атланта и аксиса сближаются. Разгибание ограничивается формой этих трех костных структур. Во время сильного разгибания задняя дуга атланта может быть зажата как в щипцах и переломлена.

Общий объем разгибания и сгибания в атланто-аксиальном суставе составляет 15°.

Подзатылочные связки позвоночника

На рис. 25-33 представлены сверху вниз следующие костные структуры: основание затылочной кости (а); чешуя затылочной кости (Ь); передняя и задняя дуги атланта (е, f); зубовидный отросток (д), продолжающийся вниз в тело аксиса (k). На зубовидном отростке видна верхняя суставная поверхность (h), обращенная к задней суставной поверхности (J) передней дуги атланта, и задняя суставная поверхность (i). Из остальных частей аксиса видны только остистый отросток (n) и сечение левой пластинки (о). Под аксисом лежит С₃, с телом (q) остистым отростком (s) и парасагиттальным сечением его левой пластинки (r). Также видны в перспективе ямка мозжечка над большим затылочным отверстием, сегмент правого мыщелка затылочной кости и правая половина задней дуги атланта, аксиса и С₃.

Связки этого отдела многочисленны и сильны:

крестовая связка, состоящая из поперечной связки (3), показанной рассеченной и лежащей на задней суставной поверхности зубовидного отростка; поперечно-затылочной связки (4) между верхним краем поперечной связки и основанием затылочной кости;

поперечно-аксиальная связка (5) между нижним краем поперечной связки и задней частью тела аксиса;

вершинная связка зубовидного отростка (1), очень короткая и толстая, идет от вершины зубовидного отростка к основанию затылочной кости;

срединная затылочно-аксиальная связка (7) сзади от крестовой связки, идет от основания затылочной кости к телу аксиса. Она продолжается латерально в виде боковой затылочно-аксиальной связки (здесь не показана);

капсулярная связка атланто-затылочного сустава (9);

задняя продольная связка (12) лежащая позади от срединной и. боковых

затылочно-аксиальных связок, идет от выступа на основании затылочной кости до крестцового канала;

передняя атланто-затылочная мембрана (16) продолжается вниз в виде верхушечной связки зубовидного отростка. Она состоит из переднего и заднего пучка (13 и 14) и идет от нижней поверхности затылочной кости к передней поверхности передней дуги атланта;

передняя атланто-аксиальная связка (16) продолжается вниз в виде передней атланто-аксиальной мембраны. Таким образом, волокнисто-жировое пространство, содержащее сустав и его капсулу (17), ограничено впереди зубовидным отростком и его вершинной связкой, а сзади — передней атланто-затылочной мембраной и атланто-аксиальной связкой;

передняя продольная связка (18) лежит впереди от всех этих связок, поднимаясь от нижней поверхности основания затылочной кости, перекидываясь через переднюю дугу атланта без прикрепления и вплетаясь в переднюю поверхность тела аксиса (18'). Отсюда она идет вниз к крестцу по передней поверхности тел позвонков, прикрепляясь к каждому межпозвонковому диску (18") и передним краям тел позвонков

Задние дуги соединены при помощи следующих связок:

задняя атланто-затылочная мембрана (19) идет от заднего края большого затылочного отверстия и задней дуги атланта и гомологична желтой связке. Она пронизывается тотчас сзади от боковых масc атланта затылочной артерией и первым шейным нервом;

задняя атланто-аксиальная связка (21) идет между задними дугами атланта и аксиса как и желтая связка. Она пронизывается тотчас позади от атланто-аксиального сустава вторым шейным нервом;

выйная связка (22) соединяет вместе все шейные позвонки, в том числе и атлант и аксис;

задняя шейная связка (23)толстый фиброзный тяж, аналогичный надостистой связке, он прикрепляется вверху к чешуе затылочной кости посередине и разделяет мышцы шеи на правые и левые;

капсулярная связка сустава между суставными отростками аксиса и С₃ (24) лежит сзади от межпозвонкового отверстия, которое содержит третий шейный нерв;

желтая связка (29) соединяет задние дуги аксиса и С₃.