
- •Позвоночный столб в целом позвоночный столб: стабильная ось.
- •Изгибы позвоночного столба
- •Развитие изгибов позвоночного столба
- •Строение типичного позвонка
- •Изгибы позвоночного столба
- •Строение тела позвонка
- •Элементы, связывающие позвонки
- •Строение межпозвонкового диска
- •Сравнение пульпозного ядра с шарниром
- •Состояние исходной нагрузки диска и самостабилизация межпозвонкового сустава
- •Поглощение воды пульпозным ядром
- •Компрессионные силы, прилагаемые к диску
- •Вариации структуры диска по отношению к уровню позвоночника
- •Поведение диска во время простых движений
- •Автоматическая ротация позвоночного столба во время латерофлексии
- •Сгибание и разгибание позвоночного столба: объем движения
- •Объем латерофлексии всего позвоночника
- •Объем осевой ротации всего позвоночника
- •Клиническая оценка объема подвижности позвоночного столба
- •Костный таз и крестцово-подвздошные сочленения половые признаки костного таза
- •Строение костного таза
- •Суставные поверхности крестцово-подвздошного сочленения
- •Суставная поверхность крестца
- •Крестцово-подвздошные связки
- •Нутация и контрнутация
- •Различные теории нутации
- •Лобковый симфиз и крестцово-копчиковое сочленение
- •Воздействие позы на суставы таза
- •Поясничный отдел позвоночника поясничный отдел позвоночника в целом
- •Связки поясничного отдела позвоночника
- •Сгибание, разгибание и латерофлексия поясничного отдела позвоночника.
- •Подвздошно-поясничные связки и подвижность пояснично-крестцового сустава
- •Мышцы тела на горизонтальном сечении
- •Задние мышцы туловища
- •Мышцы брюшной стенки: внутренняя косая и наружнаякосая мышца.
- •Мышцы передней брюшной стенки: поясничный изгиб
- •Мышцы передней брюшной стенки: ротация туловища
- •Мышцы передней брюшной стенки: сгибание туловища
- •Мышцы передней брюшной стенки: уплощение поясничного изгиба
- •Тело как расширяющаяся структура
- •Позвоночник в положении стоя в покое
- •В положении стоя и лежа
- •Объем сгибания и разгибания в поясничном отделе позвоночника
- •Объем бокового наклона в поясничном отделе позвоночника
- •Объем ротации пояснично-грудного отдела позвоночника
- •Межпозвонковое отверстие и канал корешка спинномозгового нерва
- •Пролапс диска и механизм компрессии корешка спинномозгового нерва
- •Симптом ласега
- •Грудной отдел позвоночника типичный грудной позвонок
- •Сгибание, разгибание и наклон грудного отдела позвоночника
- •Реберно-позвоночные суставы
- •Движения ребер в реберно-позвонковых суставах
- •Подвижность реберных хрящей и грудины
- •Изменения формы грудной клетки в сагиттальной плоскости во время вдоха
- •Действие межреберных мышц и реберно-грудинной мышцы
- •Диафрагма и ее действие
- •Дыхательные мышцы
- •Антагонизм и синергизм диафрагмы и брюшных мышц
- •Движение воздуха по дыхательным путям
- •Дыхательные объемы
- •Патофизиология дыхания
- •Мертвое пространство
- •Податливость грудной клетки
- •Эластичость реберных хрящей
- •Механизм кашля
- •Мышцы гортани и защита дыхательных путей во время глотания.
- •Шейный отдел позвоночника шейный отдел позвоночника в целом
- •Изобразительное представление структуры трех верхних шейных позвонков
- •Атланто-аксиальный сустав
- •Сгибание и разгибание в а тланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
- •Ротация в атланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
- •Суставные поверхности атланто-затылочного сустава
- •Поворот в атланто-затылочном суставе
- •Боковой наклон, сгибание и разгибание в атланто- затылочном суставе
- •Подзатылочные связки позвоночника
- •Подзатылочные связки шеи
- •Подзатылочные связки шеи (продолжение )
- •Строение типичного шейного позвонка
- •Связки нижней части шейного отдела позвоночника
- •Сгибание и разгибание нижнего шейного отдела позвоночника
- •Подвижность в унко-вертебральных суставах
- •Положение суставных поверхностей: суммарная ось комбинированной ротации и бокового наклона
- •Комбинированный боковой наклон и ротация в нижней части шейного отдела позвоночника
- •Геометрический анализ компонентов бокового наклона и ротации
- •Механическая модель шейного отдела позвоночника
- •Боковой наклон и ротация на механической модели
- •Сравнение модели и шейного отдела позвоночника во время бокового наклона и поворота
- •Компенсация в подзатылочной области шейного отдела позвоночника
- •Объем движения в шейном отделе позвоночника
- •Балансировка головы на шейном отделе позвоночника
- •Строение и действие грудинно-ключично -сосцевидной мышцы
- •Превертебральные мышцы: длинная мышца шеи
- •Превертебральные мышцы: передняя и боковая прямые мышцы шеи
- •Превертебральные мышцы: лестничные мышцы
- •Превертебральные мышцы в целом
- •Сгибание головы и шеи
- •Задние мышцы шеи
- •Подзатылочные мышцы
- •Действие подзатылочных мышц: боковой наклон и разгибание
- •Ротаторное действие подзатылочных мышц
- •Задние мышцы головы: глубокий и поверхностный слой
- •Задние мышцы шеи: промежуточные слои
- •Разгибание шейного отдела позвоночника задними мышцами шеи
- •Синергизм и антагонизм превертебральных мышц и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
- •Объем движений в шейном отделе позвоночника в целом
- •Соотношение нейроаксиса и шейного отдела позвоночника
- •Соотношение спинномозговых корешков шеи и шейного отдела позвоночника
Ротация в атланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
Вид сверху атланто-зубовидного сустава (рис.11 и рис. 12 с увеличением) дает ясное представление о структуре и о том, как происходит ротация.
Этот блок состоит из двух связанных цилиндрических поверхностей:
один цилиндр — это зубовидный отросток (1), который не строго цилиндричен, следовательно, допускает другие степени свободы, например сгибание и разгибание. У него две суставные поверхности, одна впереди(4), другая сзади (11);
полость, содержащая этот цилиндр — это полый цилиндр, который полностью окружает зубовидный отросток и состоит впереди из передней дуги атланта (2), а по бокам — из боковых масс. На медиальных поверхностях этих масс есть ясно различимые бугорки (7 и 7'),к которым прикрепляется мощная поперечная связка"(6), идущая поперек позади зубовидного отростка.
Зубовидный отросток, следовательно, заключен в костно-связочное кольцо и формирует с ним два типа суставов:
впереди- синовиальный сустав (5) с суставной полостью и синовиальной капсулой имеющей два кармашка, один слева(8), а другой справа(9). Суставными поверхностями являются передняя суставная поверхность зубовидного отростка (4) и задняя суставная поверхность передней дуги атланта (З);
сзади — сустав без капсулы, глубоко проникший в волокнисто-жировую ткань (10), которая заполняет пространство между костно-связочным кольцом и зубовидным отростком. Суставные поверхности —фиброзно-хрящевые, одна — на задней поверхности зубовидного отростка (11), а другая — на передней поверхности поперечной связки (12).
При повороте,например, влево (рис. 12), зубовидный отросток (1) остается на месте, тогда как поперечная связка поворачивается против часовой стрелки вокруг оси, соответствующей оси зубовидного отростка (белая стрелка), освобождая суставную капсулу слева (8) и натягивая ее справа. В это же время происходит движение справа и слева в атланто-аксиальных суставах, которые механически связаны. Во время поворота слева направо (рис. 13) левая боковая масса движется вперед, тогда как правая - назад, и наоборот (рис. 14) при повороте справа налево.
Но верхние поверхности атланта выпуклы спереди назад (рис. 16), и, таким образом, путь боковых масс атланта не строго горизонтален, а изогнут вверх. Следовательно, при повороте атланта вокруг вертикальной оси W его боковые массы проходят расстояние хх' и уу'.
Если рассмотреть окружность, соответствующую изгибу нижних суставных поверхностей боковых масс атланта, станет ясно, что в положении нулевой ротации окружность с центром О находится в наивысшем положении верхней суставной поверхности аксиса. При движении аксиса вперед эта окружность опускается по переднему краю верхней поверхности аксиса на расстояние от 2 до 3 мм (е), тогда как ее центр движется вниз на половину этого расстояния (е\2). То же происходит, если аксис движется назад.
При повороте атланта на аксисе, атлант опускается вниз на 2-3 мм', таким образом, это движение на самом деле спиральное или геликальное. Расстояние между завитками этой спирали очень мало и при повороте вправо и влево вовлекаются соответствующие завитки.