
- •Позвоночный столб в целом позвоночный столб: стабильная ось.
- •Изгибы позвоночного столба
- •Развитие изгибов позвоночного столба
- •Строение типичного позвонка
- •Изгибы позвоночного столба
- •Строение тела позвонка
- •Элементы, связывающие позвонки
- •Строение межпозвонкового диска
- •Сравнение пульпозного ядра с шарниром
- •Состояние исходной нагрузки диска и самостабилизация межпозвонкового сустава
- •Поглощение воды пульпозным ядром
- •Компрессионные силы, прилагаемые к диску
- •Вариации структуры диска по отношению к уровню позвоночника
- •Поведение диска во время простых движений
- •Автоматическая ротация позвоночного столба во время латерофлексии
- •Сгибание и разгибание позвоночного столба: объем движения
- •Объем латерофлексии всего позвоночника
- •Объем осевой ротации всего позвоночника
- •Клиническая оценка объема подвижности позвоночного столба
- •Костный таз и крестцово-подвздошные сочленения половые признаки костного таза
- •Строение костного таза
- •Суставные поверхности крестцово-подвздошного сочленения
- •Суставная поверхность крестца
- •Крестцово-подвздошные связки
- •Нутация и контрнутация
- •Различные теории нутации
- •Лобковый симфиз и крестцово-копчиковое сочленение
- •Воздействие позы на суставы таза
- •Поясничный отдел позвоночника поясничный отдел позвоночника в целом
- •Связки поясничного отдела позвоночника
- •Сгибание, разгибание и латерофлексия поясничного отдела позвоночника.
- •Подвздошно-поясничные связки и подвижность пояснично-крестцового сустава
- •Мышцы тела на горизонтальном сечении
- •Задние мышцы туловища
- •Мышцы брюшной стенки: внутренняя косая и наружнаякосая мышца.
- •Мышцы передней брюшной стенки: поясничный изгиб
- •Мышцы передней брюшной стенки: ротация туловища
- •Мышцы передней брюшной стенки: сгибание туловища
- •Мышцы передней брюшной стенки: уплощение поясничного изгиба
- •Тело как расширяющаяся структура
- •Позвоночник в положении стоя в покое
- •В положении стоя и лежа
- •Объем сгибания и разгибания в поясничном отделе позвоночника
- •Объем бокового наклона в поясничном отделе позвоночника
- •Объем ротации пояснично-грудного отдела позвоночника
- •Межпозвонковое отверстие и канал корешка спинномозгового нерва
- •Пролапс диска и механизм компрессии корешка спинномозгового нерва
- •Симптом ласега
- •Грудной отдел позвоночника типичный грудной позвонок
- •Сгибание, разгибание и наклон грудного отдела позвоночника
- •Реберно-позвоночные суставы
- •Движения ребер в реберно-позвонковых суставах
- •Подвижность реберных хрящей и грудины
- •Изменения формы грудной клетки в сагиттальной плоскости во время вдоха
- •Действие межреберных мышц и реберно-грудинной мышцы
- •Диафрагма и ее действие
- •Дыхательные мышцы
- •Антагонизм и синергизм диафрагмы и брюшных мышц
- •Движение воздуха по дыхательным путям
- •Дыхательные объемы
- •Патофизиология дыхания
- •Мертвое пространство
- •Податливость грудной клетки
- •Эластичость реберных хрящей
- •Механизм кашля
- •Мышцы гортани и защита дыхательных путей во время глотания.
- •Шейный отдел позвоночника шейный отдел позвоночника в целом
- •Изобразительное представление структуры трех верхних шейных позвонков
- •Атланто-аксиальный сустав
- •Сгибание и разгибание в а тланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
- •Ротация в атланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
- •Суставные поверхности атланто-затылочного сустава
- •Поворот в атланто-затылочном суставе
- •Боковой наклон, сгибание и разгибание в атланто- затылочном суставе
- •Подзатылочные связки позвоночника
- •Подзатылочные связки шеи
- •Подзатылочные связки шеи (продолжение )
- •Строение типичного шейного позвонка
- •Связки нижней части шейного отдела позвоночника
- •Сгибание и разгибание нижнего шейного отдела позвоночника
- •Подвижность в унко-вертебральных суставах
- •Положение суставных поверхностей: суммарная ось комбинированной ротации и бокового наклона
- •Комбинированный боковой наклон и ротация в нижней части шейного отдела позвоночника
- •Геометрический анализ компонентов бокового наклона и ротации
- •Механическая модель шейного отдела позвоночника
- •Боковой наклон и ротация на механической модели
- •Сравнение модели и шейного отдела позвоночника во время бокового наклона и поворота
- •Компенсация в подзатылочной области шейного отдела позвоночника
- •Объем движения в шейном отделе позвоночника
- •Балансировка головы на шейном отделе позвоночника
- •Строение и действие грудинно-ключично -сосцевидной мышцы
- •Превертебральные мышцы: длинная мышца шеи
- •Превертебральные мышцы: передняя и боковая прямые мышцы шеи
- •Превертебральные мышцы: лестничные мышцы
- •Превертебральные мышцы в целом
- •Сгибание головы и шеи
- •Задние мышцы шеи
- •Подзатылочные мышцы
- •Действие подзатылочных мышц: боковой наклон и разгибание
- •Ротаторное действие подзатылочных мышц
- •Задние мышцы головы: глубокий и поверхностный слой
- •Задние мышцы шеи: промежуточные слои
- •Разгибание шейного отдела позвоночника задними мышцами шеи
- •Синергизм и антагонизм превертебральных мышц и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
- •Объем движений в шейном отделе позвоночника в целом
- •Соотношение нейроаксиса и шейного отдела позвоночника
- •Соотношение спинномозговых корешков шеи и шейного отдела позвоночника
Элементы, связывающие позвонки
Между крестцом и основанием черепа располагается двадцать четыре подвижных элемента, соединенных друг с другом фиброзными связками.
Горизонтальное сечение (рис.23) и вид сбоку (рис.24) показывают следующие связки:
Во-первых, прикрепляющиеся к передней оси.
1. передняя продольная связка (1), протянувшаяся от основания затылочной
кости до крестца по передней поверхности позвонков, задняя продольная связка (2), продолжающаяся от основания затылочной кости до крестцового канала по задней поверхности позвонков. Эти длинные связки соединяются друг с другом на уровне каждого позвонка через межпозвонковый диск (D), который состоит из двух частей:
снаружи — фиброзное кольцо, сформированное из концентрических слоев фиброзной ткани (6 и 7); в центре -пульпозное ядро (8).
Многочисленные связки, прикрепленные к дугам позвонков соединяют за них соответствующие позвонки.
Желтая связка (9), очень толстая и мощная, противоположные части которой встречаются по средней линии , соединяет глубокую поверхность пластинки вышележащего позвонка с верхним краем вышележащего позвонка.
Межостистая
связка (4) переходит
сзади в надостистую
связку (5).
Последняя слабо выражена в поясничной области, но хорошо различима в шейном отделе.
К верхней стороне каждого поперечного отростка прикрепляется межпоперечная связка (10).
Наконец на каждом суставном отростке есть две мощные передняя и задняя связки (9), связывающие их, усиленные связками суставных сумок этих отростков.
Эти связки в совокупности осуществляют исключительно прочную связь между позвонками и придают позвоночному столбу высокую механическую прочность.
Строение межпозвонкового диска
Два соседних позвонка соединены симфизом. Он сформирован двумя позвонковыми пластинками, соединенными межпозвонковым диском. Структура диска очень характерна и делится на две части (рис.25):
Центральная часть —пульпозное ядро (N) —желеобразное вещество, эмбриологически происходящее из нотохорды. Оно содержит 88 % воды; оно очень гидрофильно и химически состоит из мукополисахаридной матрицы, содержащей связанный с белками хондроитин - сульфат, гиалуроновую кислоту и кератан-сульфат. Гистологически ядро состоит из коллагеновых нитей, хондроцитоподобных клеток, соединительной ткани и очень немногих кластеров зрелых хрящевых клеток. Сосуды и нервы не проникают в ядро, которое на периферии тесно связано с фиброзными структурами.
Периферическая часть — фиброзное кольцо (А) — состоит из концентрических нитей, косо пересекающих друг друга в пространстве, как это показано на (а). На' (Ь) видимые нити вертикальны на периферии и более косые ближе к центру. Центральные нити, контактирующие с ядром, идут почти горизонтально между позвонковыми пластинками, образуя эллипс. Таким образом, ядро заключено в нерастяжимую оболочку, сформированную позвоночными пластинками и кольцом, переплетенные нити которого в молодости предохраняют от пролапса в молодости. Позже под действием повышенного давления в этой оболочке могут создаться условия, при которых диск лопается и желатинозная субстанция будет выпячиваться через разрыв. Это также видно при сагиттальном сечении позвоночника.