
- •Позвоночный столб в целом позвоночный столб: стабильная ось.
- •Изгибы позвоночного столба
- •Развитие изгибов позвоночного столба
- •Строение типичного позвонка
- •Изгибы позвоночного столба
- •Строение тела позвонка
- •Элементы, связывающие позвонки
- •Строение межпозвонкового диска
- •Сравнение пульпозного ядра с шарниром
- •Состояние исходной нагрузки диска и самостабилизация межпозвонкового сустава
- •Поглощение воды пульпозным ядром
- •Компрессионные силы, прилагаемые к диску
- •Вариации структуры диска по отношению к уровню позвоночника
- •Поведение диска во время простых движений
- •Автоматическая ротация позвоночного столба во время латерофлексии
- •Сгибание и разгибание позвоночного столба: объем движения
- •Объем латерофлексии всего позвоночника
- •Объем осевой ротации всего позвоночника
- •Клиническая оценка объема подвижности позвоночного столба
- •Костный таз и крестцово-подвздошные сочленения половые признаки костного таза
- •Строение костного таза
- •Суставные поверхности крестцово-подвздошного сочленения
- •Суставная поверхность крестца
- •Крестцово-подвздошные связки
- •Нутация и контрнутация
- •Различные теории нутации
- •Лобковый симфиз и крестцово-копчиковое сочленение
- •Воздействие позы на суставы таза
- •Поясничный отдел позвоночника поясничный отдел позвоночника в целом
- •Связки поясничного отдела позвоночника
- •Сгибание, разгибание и латерофлексия поясничного отдела позвоночника.
- •Подвздошно-поясничные связки и подвижность пояснично-крестцового сустава
- •Мышцы тела на горизонтальном сечении
- •Задние мышцы туловища
- •Мышцы брюшной стенки: внутренняя косая и наружнаякосая мышца.
- •Мышцы передней брюшной стенки: поясничный изгиб
- •Мышцы передней брюшной стенки: ротация туловища
- •Мышцы передней брюшной стенки: сгибание туловища
- •Мышцы передней брюшной стенки: уплощение поясничного изгиба
- •Тело как расширяющаяся структура
- •Позвоночник в положении стоя в покое
- •В положении стоя и лежа
- •Объем сгибания и разгибания в поясничном отделе позвоночника
- •Объем бокового наклона в поясничном отделе позвоночника
- •Объем ротации пояснично-грудного отдела позвоночника
- •Межпозвонковое отверстие и канал корешка спинномозгового нерва
- •Пролапс диска и механизм компрессии корешка спинномозгового нерва
- •Симптом ласега
- •Грудной отдел позвоночника типичный грудной позвонок
- •Сгибание, разгибание и наклон грудного отдела позвоночника
- •Реберно-позвоночные суставы
- •Движения ребер в реберно-позвонковых суставах
- •Подвижность реберных хрящей и грудины
- •Изменения формы грудной клетки в сагиттальной плоскости во время вдоха
- •Действие межреберных мышц и реберно-грудинной мышцы
- •Диафрагма и ее действие
- •Дыхательные мышцы
- •Антагонизм и синергизм диафрагмы и брюшных мышц
- •Движение воздуха по дыхательным путям
- •Дыхательные объемы
- •Патофизиология дыхания
- •Мертвое пространство
- •Податливость грудной клетки
- •Эластичость реберных хрящей
- •Механизм кашля
- •Мышцы гортани и защита дыхательных путей во время глотания.
- •Шейный отдел позвоночника шейный отдел позвоночника в целом
- •Изобразительное представление структуры трех верхних шейных позвонков
- •Атланто-аксиальный сустав
- •Сгибание и разгибание в а тланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
- •Ротация в атланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
- •Суставные поверхности атланто-затылочного сустава
- •Поворот в атланто-затылочном суставе
- •Боковой наклон, сгибание и разгибание в атланто- затылочном суставе
- •Подзатылочные связки позвоночника
- •Подзатылочные связки шеи
- •Подзатылочные связки шеи (продолжение )
- •Строение типичного шейного позвонка
- •Связки нижней части шейного отдела позвоночника
- •Сгибание и разгибание нижнего шейного отдела позвоночника
- •Подвижность в унко-вертебральных суставах
- •Положение суставных поверхностей: суммарная ось комбинированной ротации и бокового наклона
- •Комбинированный боковой наклон и ротация в нижней части шейного отдела позвоночника
- •Геометрический анализ компонентов бокового наклона и ротации
- •Механическая модель шейного отдела позвоночника
- •Боковой наклон и ротация на механической модели
- •Сравнение модели и шейного отдела позвоночника во время бокового наклона и поворота
- •Компенсация в подзатылочной области шейного отдела позвоночника
- •Объем движения в шейном отделе позвоночника
- •Балансировка головы на шейном отделе позвоночника
- •Строение и действие грудинно-ключично -сосцевидной мышцы
- •Превертебральные мышцы: длинная мышца шеи
- •Превертебральные мышцы: передняя и боковая прямые мышцы шеи
- •Превертебральные мышцы: лестничные мышцы
- •Превертебральные мышцы в целом
- •Сгибание головы и шеи
- •Задние мышцы шеи
- •Подзатылочные мышцы
- •Действие подзатылочных мышц: боковой наклон и разгибание
- •Ротаторное действие подзатылочных мышц
- •Задние мышцы головы: глубокий и поверхностный слой
- •Задние мышцы шеи: промежуточные слои
- •Разгибание шейного отдела позвоночника задними мышцами шеи
- •Синергизм и антагонизм превертебральных мышц и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
- •Объем движений в шейном отделе позвоночника в целом
- •Соотношение нейроаксиса и шейного отдела позвоночника
- •Соотношение спинномозговых корешков шеи и шейного отдела позвоночника
Мышцы передней брюшной стенки: ротация туловища
Ротация позвоночника происходит за счет околопозвоночных мышц и боковых мышц живота, одностороннее сокращение околопозвоночных мышц вызывает только слабую ротацию, но самый глубокий мышечный слой- поперечно-остистая мышца - более эффективна. При фиксированном поперечном отростке нижележащего позвонка она тянет остистый отросток вышележащего позвонка латерально. Следовательно она вызывает ротацию в противоположную сторону.
Во время ротации туловища основными являются косые мышцы (рис.48). Их механическая эффективность обеспечивается их спиральным направлением вокруг талии и их прикреплением к основанию грудной клетки на расстоянии от позвоночника, таким образом мобилизуется и поясничный и нижний грудной отдел позвоночника. Для ротации туловища влево (рис.48) необходима как правая наружная, так и левая внутренняя косая мышца живота. Это легко происходит, так как эти мышцы оборачиваются вокруг талии и идут в одном направлении (рис.49), в одном направлении с мышечными идут волокна апоневроза. Следовательно они синергичны в этом движении.
Мышцы передней брюшной стенки: сгибание туловища
Мышцы передней брюшной стенки — это мощные сгибатели туловища (рис.50). Лежа впереди от оси позвоночного столба, огни тянут весь позвоночник вперед в пояснично-крестцовом и.грудо-поясничном сочленении. Сущность их силы заключается в том, что они работают с применением системы рычагов: нижнее плечо рычага соответствует расстоянию между мысом крестца и лобковым симфизом; верхнее плечо рычага — расстоянию между грудным отделом позвоночника и мечевидным отростком (показано на рисунке как скоба, лежащая на позвоночном столбе). Прямые мышцы (R), соединяющие напрямую мечевидный отросток и лобковый симфиз — мощный сгибатель, который помогает внутренней (1.0.) и наружной (Е.О.) косым мышцам , которые соединяют нижний край грудной клетки и костный таз. Тогда как прямые действуют как прямые тяги, внутренняя косая мышца действует как косая тяга вниз и назад, а наружная косая действует как тяга вниз и вперед. Они также действуют как растяжки вследствие своего косого направления.
Мышцы передней брюшной стенки: уплощение поясничного изгиба
Выраженность
поясничного изгиба зависит не только
от тонуса брюшных и околопозвоночных
мышц, но также и от некоторых мышц нижних
конечностей, прикрепляющихся к костному
тазу. У астеничных субъектов (рис.51 В)
расслабление мышц подчеркивает изгибы
позвоночника, т.е. поясничный грудной
и шейный. Таз также наклоняется вперед,
а межостистая линия, соединяющая переднюю
верхнюю и заднюю верхнюю ость, идет косо
вниз и вперед. Псоас, который сгибает
позвоночник по отношению к тазу и
подчеркивает поясничный изгиб, становится
гипертоничным и еще более
усиливает измененную позу. Астеническую осанку часто можно видеть у людей не энергичных и слабовольных. Такие же изменения позвоночного столба можно видеть на поздних сроках беременности, когда положение позвоночника и таза в покое значительно изменяется растянувшейся брюшной стенкой и смещением вперед центра тяжести тела в результате увеличения плода.
Уплощение позвоночных изгибов (рис. 51 А) изначально вызывается на уровне таза. Передний наклон таза балансируется разгибателями бедра. Сгибатели бедра (Н) и большая ягодичная мышца (GM) при сокращении наклоняют таз назад и возвращают межостистую линию в горизонтальное положение. Из этого положения и далее сокращение околопозвоночных мышц (S), т.е. воздействие по разгибанию позвоночника может осуществлять тягу верхних позвонков назад.
Уплощение грудного изгиба происходит при действии задних мышц туловища.
Похожим образом происходит уплощение шейного изгиба при действии околопозвоночных мышц, как будет описано далее. В целом при уплощении изгибов позвоночника происходит удлинение позвоночника на 1 -3 см (с соответствующим небольшим увеличением индекса Дельмаса).
Это общепринятая теория, но недавние многочисленные исследования (Klausen, 1965) показывают, что в целом позвоночник ведет себя как наклоненный вперед ствол подъемного крана. Одновременные электромиографические записи с задних мышц туловища и мышц живота (Asmussen & Klausen 1962) показали, что в 80% случаев прямое положение тела, поддерживаемое рефлекторно, зависит только от тонической активности задних мышц. Если нагрузить верхнюю часть позвоночника весом, находящимся на голове или несомым в руках, передний наклон позвоночника слегка увеличивается, приводя к усилению позвоночного изгиба и уменьшению поясничного изгиба. В тоже время тонус околопозвоночных мышц увеличивается для того чтобы противостоять этому действию. Следовательно, мышцы живота не поддерживают активно позвоночник в покое, но они активно вовлекаются если поясничный изгиб уплощается, т.е. в положении стоя с согнутым туловищем и весом в руках.