Мышцы брюшной стенки: внутренняя косая и наружнаякосая мышца.

Внутренняя косая мышца (рис.41 и 42) составляет средний слой мышц брюшной стенки. Ее волокна идут косо сверху вниз и снаружи внутрь, прикрепляясь к гребню подвздошной кости, мышечные волокна формируют слой, покрывающий боковую стенку живота, некоторые прикрепляются прямо к одиннадцатому и двенадцатому ребру, а другие — к апоневрозу, начинающемуся от вертикальной линии, идущей от концов одиннадцатых ребер вдоль латерального края прямой мышцы. Волокна апоневроза прикрепляются к хрящу десятого ребра и мечевидному отростку, участвуя в формировании передней стенки футляра прямой мышцы живота. Они пересекают среднюю линию, переплетаясь с такими же волокнами противоположной стороны, формируя белую линию. Самые нижние волокна мышцы, прикрепляющиеся непосредственно к паховой связке, вначале горизонтальны, а затем идут косо вниз и медиально, участвуя в создании общего сухожилия с поперечной мышцей перед образованием соединения с верхней частью лобкового симфиза и лобкового гребня. Общее сухожилие, следовательно, формирует часть стенки глубокого пахового кольца.

Наружная косая мышца живота (рис.43 и 44) формирует поверхностный мышечный слой брюшной стенки, ее волокна идут сверху вниз и снаружи внутрь. Она начинается от нижних ребер мышечными волокнами, которые переплетаются с передней зубчатой мышцей, эти волокна частично перекрывают друг друга снизу вверх, формируя часть боковой стенки живота и давая начало апоневрозу вдоль линии перехода, который идет сначала вертикально, затем параллельно латеральному краю прямой мышцы и, наконец, вниз и назад.

Этот апоневроз участвует в формировании передней стенки футляра прямой мышцы и встречается с волокнами противоположной стороны, участвуя в формировании белой линии. Волокна, начинающиеся от девятого ребра, прикрепляются к лобку и имеют апоневротическое расширение до начала аддукторов бедер свей и противоположной стороны. Волокна, начинающиеся от десятого ребра, соединяются с паховой связкой, формируя поверхностное паховое кольцо, треугольное отверстие, вершина которого направлена вверх и латерально, а нижне­медиальное основание которого составляет лобок и лобковый бугорок, к которым прикрепляется паховая связка.

Из этого описания мышц брюшной стенки, составляющих переднюю группу мышц, влияющих на движение позвоночника, следует:

прямые мышцы, лежащие в передней брюшной стенке, формируют два мышечных пучка, которые удалены от позвоночника и ликвидируют разрыв между основанием грудной полости и передней частью костного таза;

латеральные мышцы состоят из трех слоев, волокна которых идут в различных направлениях: в глубоком слое — поперечно; в промежуточном (внутренняя косая) — косо вверх и медиально; в поверхностном слое (наружная косая) — косо вниз и медиально (см.рис. 31).

Мышцы передней брюшной стенки: поясничный изгиб

Волокна боковых мышц брюшной стенки и их апоневрозы формируют настоящий пояс вокруг живота (рис.45). Фактически, волокна наружной косой мышцы на одной стороне прямо продолжаются волокнами внутренней косой мышцы противоположной стороны и наоборот, таким образом, что в целом косые мышцы формируют полотно не прямоугольной, но ромбовидной формы и лежат на склоне. Этот склон фактически и определяет поясничную впадину.

Это можно легко показать на модели (рис.46). Если нити или эластичные связки (А) идут между двумя окружностями параллельно линии, соединяющей их центры, формируется цилиндрическая поверхность. Если верхнюю окружность повернуть относительно нижней (В), нити останутся натянутыми, но пойдут косо и свернут описанную поверхность в известную под названием "гиперболоид революции". Его поверхность вогнута по форме гиперболы. Это объясняет почему талия вогнута тем более чем более натянуты косые волокна и тоньше подкожный жир. Следовательно, чтобы восстановить тонкую талию, необходимо создать тонус косых мышц живота.