Поясничный отдел позвоночника поясничный отдел позвоночника в целом
На рентгенограмме в передне-задней проекции (рис.1) поясничный отдел позвоночника прямой и симметричный относительно остистой линии (т). Ширина тел позвонков и поперечных отростков плавно уменьшается краниально. Горизонтальная линия, проходящая через высшую точку подвздошных гребней проходит между L4, и L5. Вертикальные линии (а и а1) идущие вдоль боковой границы крыльев крестца идут приблизительно через вертлужные впадины.
В косой проекции (рис.2) видны элементы поясничного лордоза и поясничный отдел в покое, как было описано De Seze:
угол крестца, сформированный горизонталью и линией, идущей через верхнюю плоскость Si, составляет 30°;
люмбосакральный угол (Ь), лежащий между осью L5 и осью крестца составляет 140°;
угол наклона таза (с), между горизонталью и линией, соединяющей мыс с верхним краем лобкового симфиза, достигает 60°;
индекс поясничного лордоза (белая стрелка f) может быть определен соединением передне-заднего края L1 и задне-нижнего края L5. Перпендикуляр к этой линии обычно максимален на уровне L3 и представляет собой индекс лордоза. Он больше, если лордоз более выражен и почти исчезает, когда позвоночник выпрямлен, в редких случаях он становится обратным.
задняя проекция (белая стрелка г) показывает расстояние между задне-нижним краем L5 и вертикалью, проходящей через задне-нижний край L1. Он может быть положительным, если поясничный отдел сдвинут назад; он может быть отрицательным, если позвоночник согнут.
СТРОЕНИЕ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Если смотреть сзади на поясничный отдел позвоночника (рис.3), он состоит из следующих частей (рис.4 : позвоночник разрезан):
почкообразное тело позвонка (1) больше в ширину, чем спереди-назад; и ширина больше высоты. По краю - выраженное углубление в форме рогов, исключая заднюю часть, которая почти плоская;
две пластинки (2) стоят высоко и идут назад и медиально, но лежат в плоскости, которая скошена назад и латерально;
пластинки встречаются по средней линии и формируют остистый отросток (3), который довольно велик и направлен под прямым углом, имея закругленный задний конец;
поперечные отростки (4) лучше назвать ребровидными отростками, так как они фактически — остатки ребер. Они прикрепляются на уровне суставных отростков и идут косо назад и латерально. На нижней поверхности места прикрепления этих поперечных отростков лежат дополнительные отростки, которые, по мнению различных авторов, гомологичны поперечным отросткам грудных позвонков,
ножки (5), короткие костные сегменты, соединяющие тело позвонка с дугой позвонка, прикрепляя последнюю за передне верхние углы. Они определяют верхнюю и нижнюю границу межпозвонковых отверстий и сзади обеспечивают прикрепление суставных отростков;
верхний суставной отросток (6) поднимается от верхнего края пластинки в месте ее прикрепления к ножке. Он лежит на плоскости, идущей косо и его суставная поверхность направлена назад и медиально;
нижний суставной отросток (7) идет от нижнего края дуги позвонка около соединения пластинки с остистым отростком. Он направлен вниз и медиально и его суставная поверхность обращена латерально и вперед;
между задней поверхностью тела позвонка и позвонковой дугой проходит позвонковый канал в форме почти равностороннего треугольника.
Некоторые позвонки имеют определенные особенности, т.е. их поперечные отростки менее развиты, чем таковые у других поясничных позвонков.
Тело L5 впереди выше, чем сзади, так что сбоку он клиновидный или трапециевидный с длинной передней частью. Его суставные отростки отходят дальше, чем у других поясничных позвонков.
Если разделить два поясничных позвонка (рис.5 А), можно увидеть как нижний суставной отросток вышележащего позвонка сочленяется медиально и внизу с верхним суставным отростком нижележащего позвонка (рис.5 В). Следовательно, каждый поясничный позвонок стабилизирует латерально вышележащий позвонок, отсюда и похожая на опору, контрафорс форма суставных отростков.