Лобковый симфиз и крестцово-копчиковое сочленение
Лобковый симфиз — это вторично хрящевой сустав (амфиартроз) с минимальной подвижностью. Однако в определенное время и во время работы вода, пропитывающая его мягкие ткани, позволяет двум лобковым костям скользить друг относительно друга и раздвигаться. У грызунов эта подвижность имеет значительный объем.
Горизонтальное сечение (рис.21) показывает два конца лобковых костей, стоящих на одной оси с хрящем и соединенных фиброзно-хрящевым диском - межкостной связкой.
Изнутри (рис.22) суставная поверхность лобковой кости овальная с косой длинной осью, идущей вперед и вверх, соединяющаяся с прямой мышцей живота (1). Сустав прикрыт впереди очень тонкой передней связкой (3), состоящей из поперечных и косых волокон, как показано на виде спереди (рис.28). Апоневроз поперечной мышцы живота (8), прямой мышцы живота (7), пирамидальной (2), внутренней косой мышцы и длинного аддуктора (9) пересекаются впереди от симфиза и формируют твердое фиброзное сплетение.
Задняя поверхность сустава (рис.24) содержит заднюю связку (5), которая является фиброзной мембраной, продолжающейся в надкостницу. Вертикальное сечение во фронтальной плоскости (рис.23) показывает структуру суставной поверхности, окруженной гиалиновым хрящем (10), фиброзно-хрящевой диск (11) и тонкую центральную щель (12). Верхняя поверхность сустава усилена толстой верхней связкой (6), и твердым фиброзным сплетением. Нижний край сустава усиливается нижней связкой (4) или подлобковой арочной связкой, которая продолжается в межкостную связку и формирует остроконечную аркаду, окружающую верхушку лобковой дуги. Толщину и мощь этой связки можно увидеть на сагиттальном сечении (рис.22). Эта сильные околосуставные связки делают симфиз мощным сочленением, которое нелегко вывихнуть. В клинической практике смещения происходят редко, но если и имеют место, то лечатся трудно, что удивительно для нормально фиксированного сустава.
Крестцово-копчиковый сустав, соединяющий крестец и копчик, также вторично-хрящевой сустав (амфиартроз). Его суставные поверхности эллиптичны, а их длинная ось лежит поперечно.
При виде сбоку (рис.28) видно, что суставная поверхность крестца выпуклая, а копчика — вогнутая. Сустав фиксируется межкостными связками, также, как и межпозвонковый диск и внешними связками, которые делятся на три группы: передние, задние и боковые.
Спереди (рис. 26) виден копчик (1), который состоит из трех спаянных позвонков, крестец (2) и переднюю связку. На передней поверхности крестца концы передних продольных позвоночных связок (3) продолжаются в составе передней крестцово-копчиковой связки (4). Также видны три боковые крестцово-копчиковые связки (5,6,7).
Сзади (рис27) видны концы задней продольной связки, лежащей над верхней поверхностью крестца (8) и продолжающуюся в заднюю крестцово-копчиковую связку (9).
Крестцово-копчиковый сустав позволяет только сгибание и разгибание, которые исключительно пассивны и происходят во время родов и дефекации. Фактически, во время нутации крестца наклон вершины крестца назад может быть усилен и продолжен разгибанием копчика (т.е. вниз и назад). Это увеличивает пердне-задний размер выхода из таза во время рождения головки плода.