Костный таз и крестцово-подвздошные сочленения половые признаки костного таза

Костный таз является основанием тела. Он поддерживает органы брюшной полости и соединяет позвоночник с нижними конечностями. Это замкнутое костно-суставное кольцо, состоящее из трех костных частей и трех сочленений.

Три костные части:

две подвздошные кости парные и симметричные;

крестец, непарный, но симметричный, твердая кость, получившаяся в результате слияния крестцовых позвонков.

Три сустава:

два крестцово-подвздошных сустава между крестцом и подвздошными костями;

лобковый симфиз, соединяющий подвздошные кости впереди.

В целом таз представляет собой трубу с широким основанием, обращенным вверх и формирующим края таза, которые соединяют полость живота и полость таза. Костный таз различается в зависимости от пола. Если сравнивать мужской и женский таз (рис. 1 и 2), последний выглядит шире и более раскрыт. Треугольник, соответствующий женскому тазу имеет различимо более широкое основание.

С другой стороны, женский таз короче, так, что трапеция, описывающая его ниже по высоте.

Наконец тазовое кольцо больше и шире в женском тазу.

Это отличие в строении связано с детородной функцией, поскольку плод, особенно с относительно большой головой, лежит тотчас над тазом и, следовательно, во время родов должен пересечь тазовое кольцо перед вхождением в полость таза. Сочленения таза, следовательно, важны н е только для поддержания тела в вертикальном положении, но также участвуют в родах, как будет показано в обсуждении физиологии крестцово-подвздошных сочленений.

Строение костного таза

Таз в целом передает усилие с позвоночного столба на нижние конечности (рис. 3). Вес (Р) несомый L₅ распределяется равномерно по крыльям крестца и через бугристости седалищных костей на вертлужные впадины. Частично

реакция опоры на вес тела (R) передается на вертлужные впадины через головку и шейку бедра. Это усилие передается через горизонтальные ветви лобковых костей и балансируется на уровне лобкового симфиза такой же силой противоположной стороны.

Эти линии силы формируют замкнутое кольцо вдоль края таза. Есть сложная система костных трабекул тазовых костей, соответствующая линиям силы (см. том II, стр.28).

Так как крестец вверху шире, чем внизу, он может быть рассмотрен как клин (темный треугольник), который помещается точно вертикально меж двух подвздошных костей. Крестец крепится к ним связками, и чем больше нагрузка на них, тем плотнее они становятся. Следовательно, это самофиксирующаяся система.

Крестец также соответствует подвздошным костям в поперечной плоскости (рис. 4 и 5). Каждую подвздошную кость можно рассматривать как плечо рычага (рис 4) с точкой вращения в крестцово-подвздошном суставе. Его механическая устойчивость усиливается за счет расположенных сзади мощных крестцово-подвздошных связок (L₁ и L₂), так как их сила передается вперед на лобковый симфиз, где действуют две сближающие силы (S₁ и S₂).

Если в лобковом симфизе есть смещение (рис.5), раздвижение двух лобковых костей ведет к раздвижению двух подвздошных костей так, что крестец, будучи фиксирован менее плотно, может сместиться вперед (d₁ и d₂).

Отсюда понятно, что полная взаимосвязанность различных элементов тазового кольца такова, что любая асимметрия на любом уровне нарушает структуру в целом и снижает ее механическую устойчивость.